Схема лечения после инсульта

Инсульт – опасный диагноз, чреватый летальным исходом в любом возрасте. Происходит острое нарушение мозгового кровообращения с формированием многочисленных (обширных) очагов некроза в головном мозге. Если врачам удалось в кратчайшие сроки стабилизировать состояние больного, следующий этап лечения – продолжительная реабилитация при постинсультном состоянии. 

По статистике, в России от инсульта умирает 24% населения, 40% – от нарушений системного кровообращения. До 80% пациентов, перенесших приступ, получают нерабочую группу по инвалидности.

Причины

Инсульту подвержены мужчины и женщины старше 45 лет, но за последние годы заболевание устойчиво «молодеет», и тому имеется ряд объяснений. 

У женщин к инсульту предрасполагает ожирение 1 и 2 степени, у мужчин – хронический алкоголизм. Мозговое кровообращение нарушается и по другим причинам: 

• хронический стресс;
• неправильное питание;
• никотиновая и наркотическая зависимость;
• прием стероидных анаболиков;
• низкая физическая активность;
• наследственный фактор;
• высокое давление (артериальная гипертензия);
• атеросклероз сосудов (высокое содержание холестерина);
• острая интоксикация, обезвоживание организма. 

Чаще инсульт развивается на фоне обострения хронической болезни сердечно-сосудистой системы. Болезнь прогрессирует стремительно, без своевременных реанимационных мероприятий пациента не спасти. Если же его состояние удалось стабилизировать, самое время приступить к восстановлению мозговых оболочек и лечению.

Особенности реабилитационного периода после инсульта

Чтобы восстановиться после инсульта, необходим длительный реабилитационный курс лечения. В зависимости от тяжести поражения головного мозга у пациента меняется походка и координация движений, нарушается речь, снижается концентрация внимания и когнитивные функции. Человек может даже перестать разговаривать, мыслить, воспринимать реальность и передвигаться. 

Длительность восстановительного периода после инсульта зависит от степени поражения мозговых оболочек, возраста пациента и наличия хронических болезней. Определить точный период реабилитации и лечения можно после комплексной диагностики, врачебной консультации.

Общие рекомендации в постинсультном состоянии  

Реабилитационный период после перенесенного инсульта включает такие лечебные и профилактические мероприятия:

• Медикаментозная терапия проводится для восстановления мозгового кровообращения и регенерации пораженных тканей.
• Кинезотерапия включает выполнение пассивных и активных упражнений, дыхательной гимнастики.
• Курс массажа проводится на 2-4 сутки, снимает гипертонус мышц, улучшает кровообращение тканей, нормализует работу внутренних органов.
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, токи д’Арсонваля и др. – по показаниям) локально воздействуют на очаг патологии, восстанавливают его функции. 
• Психотерапия купирует синдром эмоциональной лабильности, борется с душевными страданиями и комплексами больного.

Реабилитация в домашних условиях также включает лечебную диету и физкультуру, коррекцию привычного образа жизни и организацию режима сна. Курсовой прием биологических добавок также способствует скорейшему восстановлению после инсульта, быстрому возвращению к привычному образу жизни. 

Комплексная схема лечения инсульта

Чтобы быстрее восстановиться, повседневный рацион должен основываться на растительных продуктах питания, а режим дня обязательно включает дневной сон, прогулки на свежем воздухе и окончательный отказ от вредных привычек. 

Предложенная ниже схема лечения действует не только на очаги патологии (сосуды и головной мозг), но и на другие органы/системы, также в той или иной степени пострадавшие от перенесенного инсульта. 

Основой комплексного лечения считаются БАДы Венорм, Марикад, Рейши-Кан, Флавигран-очанка, Флавигран, согласно предписанной схеме. Раствор Аргозид назначается, когда постинсультное состояние пациента сопровождается повышением кровяного давления (артериальной гипертензией).

Сколько нужно препаратов на курс?

Для одного терапевтического курса реабилитации послеинсультного состояния понадобятся такие биологические добавки в указанных количествах:

• Аргозид (120 г) – 2 уп.;
• Флавигран (120 г) – 2 уп.;
• Флавигран-очанка (120 г) – 2 уп.;
• Марикад (90 капсул) – 2 уп.;
• Гепатосол (90 г) – 2 уп.;
• Венорм (120 г) – 2 уп.;
• Флорента (200 мл) – 2 фл.;
• Рейши-Кана (100 г) – до 2 уп.;
• Семена солянки холмовой (190 капсул) – 1 уп.

Представлена приблизительная схема реабилитации послеинсультного состояния, возможна индивидуальная коррекция суточных дозировок и замена биологических добавок после индивидуальной консультации со специалистом. 

Ишемический инсульт развивается из-за нарушения работы органов и систем организма, в отличие от геморрагического приступа, который появляется на фоне сосудистых патологий. Речь пойдет именно об ишемическом инсульте — о развитии патологии и способах ее лечения. Ишемический инсульт – это инфаркт мозга, развиться он может после значительного сокращения кровотока в мозгу.

Терапия после удара головного мозга

Особо важными моментами при лечении ишемического инсульта выступают своевременность, преемственность и правильно выбранная терапевтическая тактика.

Это связано с тем, что в острый период приступа высока смертность пациентов, она составляет 20% от всех случаев, 10% больных умирает через год после перенесенного инсульта, остальные пациенты страдают от невозможности вести свою обычную повседневную жизнь, так как присутствуют ограничения физического плана.

В постинсультный период особая роль отводится мероприятиям по восстановлению и реабилитации больного.

Утраченные функции нейронов восстанавливают в больничных условиях или во время санаторно-курортного лечения. Особая роль в этом деле отводится физиотерапии.

Вот стандарт лечения заболевания:

1. ЛФК;
2. массаж;
3. лечение грязью;
4. аппаратная физиотерапия;
5. рефлексотерапия.

Первая помощь

Особо важно правильно осуществить неотложную помощь в первые моменты ишемического инсульта. Его признаками могут стать:

1. Боль в голове, тошнота, возможно, начало рвоты;
2. Человек ощущает головокружение и на короткое время может потерять сознание;
3. Нарушение речи, зрения, судорожное состояние.

Внимание! Не стоит впадать в панику, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь до приезда врачей должна основываться на таких действиях:

1. Обеспечение притока воздуха; нужно открыть окна, освободить дыхательные пути от рвотных масс, если они есть. Делается это, повернув голову больного на бок и при помощи чистого носового платка очистить содержимое рта. Снять с шеи сдавливающие предметы, например галстук, расстегнуть верхние пуговицы одежды;
2. Голова человека должна находиться в приподнятом положении относительно его тела, делается это для того, чтобы не произошел отек мозга;
3. Если начался судорожный синдром, то следует зафиксировать язык и убрать предметы, о которые может удариться больной;
4. Если произошла остановка сердца, проводится непрямой массаж сердечной мышцы и искусственное дыхание.

Терапевтическое окно

На протяжении 3-6 часов после случившегося инсульта формируется некротический очаг. Этот временной промежуток в медицине именуется «терапевтическим окном».

Если восстановить нормальное кровообращение, то можно нейтрализовать очаг некроза. Поэтому крайне важна срочная госпитализация человека с инсультом и помещение его в палату интенсивной терапии.

Препараты

В основном, инсульт лечат с помощью медикаментов. Общая терапия острых цереброваскулярных нарушений содержит множество восстановительных мероприятий, основными из них являются:

1. Восстановление деятельности сердца, сосудов и дыхательных путей;
2. Снижение отека мозга;
3. Приводится в норму водно-электролитный показатель;
4. Поддержание температуры тела и дисфагии;
5. Профилактические действия для предотвращения осложнений, таких как тромбоэмболия артерии легкого, пневмония, инфекция мочевыделительной системы;
6. Профилактика образования пролежней.

В первую очередь назначаются препараты против тромбообразования, чтобы не случилась закупорка сосудов.

На втором месте стоят лекарственные средства, которые способствуют лучшему кровообращению, к ним относятся:

1. антикоагулянты;
2. нейропротекторы;
3. средства для рассасывания тромбов.

Все эти медикаменты принимаются в совокупности, так как инсульт ишемического направления лечится только комплексно, так как затронуты многие системы организма. В основном, интенсивная медикаментозная терапия проводится в стационаре.

Стоит рассмотреть особенности терапии основными препаратами для восстановления нормального состояния человека в постинсультный период.

Важно! Не пытайтесь лечить инсульт народными средствами! Настойки и отвары трав могут быть полезны только как дополнительное средство к основной медикаментозной терапии.

Антикоагулянтная терапия

Если не принимать эти лекарства, то возможно активное тромбообразование. К лекарствам антикоагулянтам относятся:

1. Гепарин;
2. Эноксипарин;
3. Надропарин;
4. Дальтопарин.

Стоит помнить, что имеется и ряд противопоказаний к их приему:

• инсульт обширного плана;
• повышенное артериальное давление;
• проблемы с пищеварением;
• болезни внутренних органов, особенно печени и почек.

Тромболитическая терапия

Это самое эффективная терапия на сегодняшний момент. Но стоит помнить о том, что тромболитическое лечение даст хорошие результаты, если оно было начато в первые часы после случившегося инсульта.

Такие лекарственные средства оказывают следующее положительное воздействие на организм:

1. Разрушают образовавшиеся тромбы;
2. Восстанавливают поврежденные русла сосудов;
3. Способствуют нормализации кровообращения.

Нейропротекторы

Нейропротекторы защищают нейронные образования от разрушения. Эти препараты необходимо успеть принять в период терапевтического окна, тогда они будут наиболее действенными и дадут положительный результат в лечении.

К таким препаратам относятся:

1. Глиатилин
2. Пирацетам;
3. Глицин;
4. Инстенон;
5. средства блокаторы кальциевых каналов;
6. Церебролизин;
7. Винпоцетин.

Нейропротекторы назначают и при частично утраченных двигательных способностях. Обязательно следует дополнять терапию данными препаратами физическими упражнениями.

Глиатилин (холина альфосцерат) — оригинальный ноотропный препарат центрального действия, который улучшает состояние центральной нервной системы (ЦНС). Благодаря фосфатной форме, он быстрее проникает в головной мозг и лучше усваивается. Глиатилин помогает восстановить поврежденные после инсульта клетки мозга. Он улучшает передачу нервных импульсов, положительно влияет на двигательные функции, способствует восстановлению речи, памяти и мышления. Холина альфосцерат оказывает нейропротекторное действие, даже при нарушенном кровообращении или недостаточном насыщении кислородом. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Чтобы активизировать метаболические процессы нейронных связей, необходимо также принимать препараты стимуляторы:

• вазоактивные лекарства, например Пентоксифиллин;
• средства с содержанием аминокислот;
• ноотропы.

Хирургическое вмешательство

Если показано хирургическое вмешательство при ишемическом инсульте, то делается преимущественно каротидная эндартерэктомия. Показанием к нему может стать сужение просветов сонных артерий.

К противопоказаниям относятся:

• обширный инсульт;
• опухоль, распространившаяся на обширные участки;
• повышенная гипертензия;
• стенокардия;
• инфаркт, случившийся в последние полгода;
• сердечная недостаточность;
• наличие заболеваний, которые провоцируют прогрессивные нарушения мозговой деятельности, например, болезнь Альцгеймера.

Еще одним хирургическим действием при ишемическом инсульте может стать стентирование шейных и головных сосудов. Делается это при транзиторных ишемических атаках для профилактики повторных инсультов.

Селективный тромболизис — при этом в одну из крупных артерий организма, чаще бедренную, вводят специальную трубку, которая передает вещество, проникаемое по артериям к месту непосредственной закупорки в головном мозге. По ней поступается вещество под названием тромболитик, которое растворяет образовавшийся тромб, который и явился причиной наступления ишемического инсульта. Лекарство действует локально и в больших дозировках. Просвет артерии освобождается и наступает регрессия инсульта.

Справка: Если произошел обширный ишемический инсульт, то может быть показана декомпрессивная трепанация черепа. При этом удаляется крупный участок костей свода черепа, чтобы уменьшить сдавливание мозга, из-за образовавшегося в нем отека. Операция проводится только в том случае, если консервативная противоотечная терапия не дала результатов.

Правильное хирургическое вмешательство дает больше шансов избежать серьезных последствий инсульта.

ЛФК

Упражнения делятся на пассивные и активные. В начале после инсульта человек не может совершать самостоятельно движения. Поэтому применяется пассивная гимнастика с помощью посторонних лиц.

Сначала восстанавливается сгибательная и разгибательная функция пальцев, нижних и верхних конечностей. После этого человек может постепенно садиться и вставать. Когда эти навыки будут освоены, можно переходить к прогулкам.

ЛФК основывается на занятиях на тренажерах:

1. Велотренажер, который может фиксироваться прямо над кроватью больного, что позволяет уже в лежачем состоянии проводить физические упражнения;
2. Вертикализатор, в лежачем положении тренажер способен поднять тело человека в вертикальное положение;
3. Велотренажер обычный;
4. Аппарат роботизированной ходьбы.

Массаж

Массаж обязательно сопровождает лечебную физкультуру. Проводят его сначала поглаживающими движениями, охватывая почти все тело человека. В особенности массажные действия осуществляются в области нижних конечностей.

По мере восстановления организма больного можно применять более интенсивные и грубые массажные действия.

Физиотерапия

Аппаратная физиотерапия предусматривает проведение таких процедур:

• дарсонвализация;
• магнитотерапия;
• микровибрация;
• электромиостимуляция;
• лазеротерапия;
• электрофонофорез;
• лечение ультразвуком;
• бальнеотерапия;
• теплолечение.

Пиявки

Гирудотерапия показана с целью предотвращения повторного приступа. Используют для этого специальных медицинских пиявок, которые содержатся в отдельных условиях и не получают питания в течение полугода. Их слюна содержит в себе множество полезных веществ.

Она оказывает рефлекторное воздействие на мозговые центры, что снижает артериальное давление, растворяет вещество фибин, образующее тромбы, снимает воспаление, укрепляет и восстанавливает сосуды.

Острый ишемический инсульт гирудотерапией лучше не лечить или делать это под строгим наблюдением врача. А вот в последующий восстановительный период лечение пиявками будет очень полезным.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Как лечить в домашних условиях

После выписки больной человек обязательно должен продолжить лечение в домашних условиях. Это, прежде всего выполнение всех рекомендаций по лечебной физкультуре. К пациенту будет приходить специалист по массажу или же его могут делать домочадцы.

Человек должен продолжать прием и медицинских препаратов, так как чаще всего предусматривается длительный курс приема. В период домашнего восстановления очень важна благоприятная обстановка в семье и готовность близких помогать своему больному родственнику. Режим питания тоже будет особенным. Исключается жирная, соленая, острая, жареная пища. В рацион вводятся растительная еда, каши и кисломолочная продукция.

Важно! Прогноз на выздоровление после мозгового удара зависит от множества факторов: начиная от своевременного лечения и закачивая факторами риска – курением, гипертонией и т.д.

Лечение постинсультного больного основывается на многих показателях, например, это площадь очага поражения, степень нарушения кровообращения, насколько сильно повреждены жизненно важные органы и т.д. Особенно важно не допустить образования тромбов после инсульта. По этим причинам терапия больного должна проводиться в стационаре и под строгим наблюдением врачей. Выписка осуществляется только после того как будет стабилизировано его состояние.