Сестринского ухода при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда проявляется внезапно и требует неотложной помощи. Главной задачей медицинской сестры в данном случае будет вывести больного из опасного состояния и минимизировать последствия до приезда скорой помощи, а также вести контроль лечения и разъяснительные работы в период реабилитации.

Функции сестринского ухода

Сестринский процесс при инфаркте миокарда начинается при первых выявлениях нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Потому что наличие сердечных патологий в анамнезе, при определенных обстоятельствах, создает риск развития инфаркта. К главным функциям медицинской сестры на этом этапе относят:

разъяснение больному специфики его заболевания с возможным итогом при несоблюдении врачебных рекомендаций;
ознакомление всех членов семьи с клиническими проявлениями приступа для его своевременного опознания и незамедлительного вызова скорой помощи;
оговаривается правильный прием нитроглицерина и препаратов, выписанных врачом.

Сестринский уход после инфаркта

Если приступа избежать не удалось – вывести больного из инфарктного состояния в домашних условиях не представляется возможным. Главная тактика в данном случае – это скорейшая госпитализация. Во время интенсивной терапии на медицинского работника возлагаются следующие функции:

Сестра должна уметь быстро оценивать клиническую картину и самостоятельно реагировать на ее (реанимировать больного). Для этого она должна не только уметь выполнять все врачебные поручения, но и знать основы оказания помощи при инфаркте.
После врачебного вмешательства по ликвидации тромба и восстановления кровоснабжения в органе, медицинская сестра оказывает непрерывное наблюдение за жизненными показателями больного для всяческого предупреждения и выявление возможных осложнений. Производится полный мониторинг: измерение частоты пульса и дыхательных движений, наблюдение за артериальным давлением, температурой тела и ритмом сердечных сокращений.
Производится выполнение лечебных мероприятий.
Бережное и внимательное отношение к больному – улучшит процесс лечения и восстановления.

Действия до прибытия врача, неотложная помощь

Оказание первой помощи во время приступа – очень важная связка последовательных действий, помогающих сохранить жизнь человеку и уберечь его от сопутствующих осложнений. Последовательность действия сестры:

Произвести вызов бригады скорой помощи, описать симптоматику.
Открыть входную дверь (попросить сделать это родственников), так не возникнет потери времени при приезде врачей.
Удобно уложить больного в горизонтальное положение, под голову положить подушку – она должна быть на возвышении.
По возможности, снять верхнюю одежду, расстегнуть пуговицы – ничего не должно мешать дыханию.
Обеспечивают приток свежего воздуха.
Если заболевший человек подвергается приступу паники, его необходимо успокоить.
Сестрой производится измерение артериального давления и подсчет пульса в среднем каждые 5 минут.
К рукам и ногам больного ставят тепло – грелки, на область сердца накладывают горчичник.

Медикаментозная помощь:

Нитроглицерин – принимается под язык. Обеспечивает приток крови к сердечной мышце, немного приглушает болевой синдром;
Аспирин – используется для разжижения крови. Для быстрого всасывания таблетку необходимо разжевать;
Корвалол, Валидол – в качестве успокоительного средства.

В отличие от стенокардии, болевые ощущения при инфаркте миокарда не снимаются после приема нитроглицерина, а только немного облегчаются.

В случае потери сознания или полной остановки сердечной деятельности, когда отсутствуют дыхательные движения и пульсация, сестра проводит сердечно-легочную реанимацию:

непрямой массаж сердца;
искусственное дыхание.

Манипуляции следует проводить до появления самостоятельных дыхательных движений и пульсации, либо до приезда скорой помощи. Далее больного срочно госпитализируют.

Сестринская помощь

Во время пребывания в стационаре

После проведения реанимационных мероприятий и нормализации сердечной деятельности, больного помещают в стационар. После пережитого инфаркта миокарда различной степени, больному необходим тщательный уход и реабилитационная помощь, которая в основном оказывается медсестрой. Она заключается в следующем:

Поддержание психологического и физического покоя. При данном заболевании в период восстановления больной должен соблюдать строгий постельный режим. Положение тела меняется с помощью сестры и исключительно после разрешения лечащего врача. Исключены даже самостоятельные походы в туалет. Так же больному объясняют о важности ограничения активности и исключении резких движений.
Поддержание гигиены у больного – проведение гигиенических процедур: очищение кожного покрова, соблюдение чистоты полости рта, носа, ушей.
Поддержание чистоты в палате – регулярные проветривания, влажная уборка.
Наблюдение за специализированной диетой больного, которая обеспечивает регулярное опорожнения кишечника, препятствует метеоризму. Так же контролируется объем выпитой жидкости.
Контроль над выполнением выписанного врачом лечения, своевременный прием препаратов, измерение физиологических показателей и подготовка больного к необходимым исследованиям.
Так же сестра проводит регулярные беседы, помогающие больному понять важность соблюдения диеты дома, о возможной в данном случае физической активности и умении самостоятельно подсчитывать пульс и измерять артериальное давление.

В амбулаторных условиях

Если больной проходит терапию в домашних условиях, в случае не осложненного инфаркта миокарда или после выписки, в обязанности медицинского работника входят:

Разъяснение действия каждого принимаемого препарата, назначенного лечащим врачом. Сестра рассказывает о дозировке каждого лекарственного средства, времени его всасывания и периоде выведения. Такие данные помогут больному понять, почему важно осуществлять прием в строго отведенное время, чем опасна задержка приема или нарушение дозы, к каким последствиям для организма это может привести.
Провести беседу на тему имеющихся вредных привычек и их пагубного влияние на сосуды сердца и организма в целом.
Провести наблюдение за жилищными условиями больного и дать рекомендации о важности соблюдения постельного режима (длительность постельного режима зависит от степени поражении миокарда и сопутствующих осложнений после выписки). Так же определить время сна и отдыха с постепенным повышением уровня нагрузок, проведения правильной вентиляции помещения и влажной уборки.
Пояснение важности придерживания устойчивого психо-эмоционального состояния и как стрессовые ситуации отражаются на работе сердца.
Важность соблюдения диеты, рекомендованной при болезнях сердечно-сосудистой системы, которая включает в себя малокалорийное дробное питание, основанное на легкоусвояемых продуктах. Исключаются продукты, приводящие к метеоризму, количество воды регулируется в зависимости от наличия отеков.
Научить больного и его родственников правильному подсчету пульса и измерению артериального давления, с записями данных в специальный журнал. Измерения производятся минимум 3 раза в сутки.

Уход за больным

Такая работа медсестры позволит улучшить качество жизни человека, перенесшего инфаркт миокарда, даст возможность больному контролировать свой недуг и не допустить возможных осложнений.

Решение возможных проблем в период реабилитации

В период реабилитации больной находится в так называемой зоне риска развития осложнений. Это происходит, потому что пораженной мышце необходимо время для восстановления нормального функционирования. В связи с этим, в постинфарктный период возможны проявления некоторых симптомов, к которым больной должен быть готов. Обычно, эти осложнения стоит ожидать в период до полугода после перенесения инфаркта (ранние осложнения), либо после 6 месяцев (поздние осложнения). К ним относятся:

нарушения ритмов сердца и проводимость нервных импульсов;
острая сердечная недостаточность (кардиологический шок, отек легких и др.);
перикардит;
пристеночный тромбоэндокардит;
постинфарктная стенокардия.

Своевременное распознавание осложнений способствует их беспоследственной ликвидации. В ходе патронажа, сестра внимательно выслушивает все изменения состояния здоровья больного и помогает преодолевать сложившиеся проблемы.

Жизнь после перенесенного инфаркта возможна, при выполнении четких рекомендаций медицинского работника, куда входит:

поддержание нормальных показателей артериального давления;
соблюдение диеты;
умеренные физические нагрузки.

Инфаркт миокарда – довольно опасное состояние, при котором минута промедления грозит смертельным исходом. Поэтому очень важно при любых изменениях в состоянии, любых болевых ощущениях в области сердца, обращаться к врачу. Это позволит сохранить жизнь и избежать серьезных осложнений.

Источник

Сестринского ухода при инфаркте миокарда

Сердечные заболевания – самая частая причина смерти людей, возрастом от 30 до 70 лет.

Инфаркт миокарда представляет собой нарушение кровоснабжения сердца, в результате чего возникает некроз его тканей. Орган уже не может работать так, как раньше, что влечет за собой возникновение сопутствующих заболеваний.

Площадь поражения тканей зависит от того, насколько профессионально и быстро была оказана первая помощь. Узнайте все о правилах помощи больным от медсестер при инфаркте и сестринском процессе.

Каких результатов должна добиться медсестра

Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания. В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.

Чтобы снизить риски, необходимо:
Сестринского ухода при инфаркте миокарда

помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).

Главная задача медсестры в первые минуты после инфаркта миокарда – это стабилизировать состояние пациента. И если не улучшить его, то, хотя бы, попытаться замедлить некроз тканей сердца.

Неотложная помощь до прибытия врача

Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:

Постараться успокоить пациента, не дать ему поддаться панике.
Измерить артериальное давление, посчитать количество сердечных ударов минуту.

Сестринского ухода при инфаркте миокарда

Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.
Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.
По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.
Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.
Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.
При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:

гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).

О того, насколько правильно или рационально будет оказана сестринская помощь при инфаркте, будет зависеть здоровье и восстановление больного, а также наличие или отсутствие необратимых последствий.

Уход в период стационарной реабилитации

В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:

Сестринского ухода при инфаркте миокарда

Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона. Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
Соблюдение правил гигиены. Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
Выполнение массажа. Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.

После того, как пациенту становится лучше (период улучшения, при отсутствии серьезных осложнений, наступает спустя 5-7 дней после перенесенного инфаркта), больному разрешают больше сидеть, а также самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния. Гигиенические процедуры он может проводить уже самостоятельно.

Вмешательства в амбулаторных условиях

После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

Сестринского ухода при инфаркте миокарда

Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.
Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.
Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

Возможные проблемы и пути их решения

К самым распространенным проблемам больных, перенесших инфаркт миокарда можно отнести следующие:

Соблюдение постельного режима. Решение:

следить за распорядком дня пациента;
обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
строго выполнять все предписания врача;
не опускать самодеятельности пациента.

Тахикардия. Решение:

проследить за соблюдением постельного режима больным;
следовать указаниям лечащего врача.

Сестринского ухода при инфаркте миокарда Боли в грудине. Решение:

дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
поставить горчичник на грудь;
обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.

Паника и страх за свою жизнь. Решение:

вызвать врача;
зафиксировать показатели ЭКГ;
ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
направить в реанимационное отделение (при необходимости).

Острая сердечная недостаточность. Решение:

вызвать врача;
дать больному кислород;
обеспечить прием необходимых лекарств.

Главная роль медсестры – это строго соблюдать все предписания лечащего врача. Но, помимо технической стороны контроля над состоянием больного, важно наладить с ним эмоциональный контакт.

Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся, проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.

Источник

Èññëåäîâàíèå îñíîâíûõ ýòàïîâ òå÷åíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ïàöèåíòà. Èçó÷åíèå ïðàâèë ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ. Âûÿâëåíèå îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ â çàâèñèìîñòè îò ïîëà, âîçðàñòà, óñëîâèé òðóäà. Îáîñíîâàíèå ïðàâèë ñåñòðèíñêîãî óõîäà çà ïàöèåíòîì.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

“Ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ”

Óïðàâëåíèÿ äåëàìè Ïðåçèäåíòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè

Êóðñîâàÿ ðàáîòà

Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà

Âûïîëíèëà:

ñòóäåíòêà îòäåëåíèÿ “Ñåñòðèíñêîå äåëî”

3 êóðñà, ãðóïïû “Ë”

Ìàêàðîâà Àíàñòàñèÿ

Îòâåòñòâåííûé ðóêîâîäèòåëü (ãë. ì/ñ):

Íåïîñðåäñòâåííûé ðóêîâîäèòåëü (ñò. ì/ñ):

Êóðàòîð (ïðåïîäàâàòåëü êîëëåäæà):

Ðîãà÷åâà Ò.À.

Ìîñêâà 2015

· Ïðîñëåäèòü çà òå÷åíèå èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ïàöèåíòà ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà.

· Èçó÷èòü îñîáåííîñòè ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ, ËÔÊ è ÔÒ.

1.2 Çàäà÷è

1. Èçó÷èòü è/á ñ äèàãíîçîì “èíôàðêò ìèîêàðäà”.

2. Âûïèñàòü îñíîâíûå ïðèçíàêè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ.

3. Âûÿâèòü îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, â çàâèñèìîñòè îò ïîëà, âîçðàñòà, óñëîâèé òðóäà, è ò.ä.

4. Îáîñíîâàòü ìåäèöèíñêèé óõîä çà ïàöèåíòîì.

· Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé (òðîìáîç, îáòóðàöèÿ áëÿøêîé) 93-98%

· Õèðóðãè÷åñêàÿ îáòóðàöèÿ (ïåðåâÿçêà àðòåðèè èëè äèññåêöèÿ ïðè àíãèîïëàñòèêå)

· Ýìáîëèçàöèÿ êîðîíàðíîé àðòåðèè (òðîìáîç ïðè êîàãóëîïàòèè, æèðîâàÿ ýìáîëèÿ ò.ä.)

· Ñïàçì êîðîíàðíûõ àðòåðèé

Îòäåëüíî âûäåëÿþò èíôàðêò ïðè ïîðîêàõ ñåðäöà (àíîìàëüíîå îòõîæäåíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé îò àîðòû).

2.2 Ïàòîãèíåç

Ðàçëè÷àþò ñòàäèè:

· Èøåìèè

· Ïîâðåæäåíèÿ (íåêðîáèîçà)

· Íåêðîçà

· Ðóáöåâàíèÿ

Èøåìèÿ ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðåäèêòîðîì èíôàðêòà è äëèòüñÿ äîâîëüíî äîëãî. Â îñíîâå ïðîöåññà – íàðóøåíèå ãåìîäèíàìèêè ìèîêàðäà. Îáû÷íî êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì ñ÷èòàåòñÿ ñóæåíèå ïðîñâåòà àðòåðèè ñåðäöà äî òàêîé ñòåïåíè, êîãäà îãðàíè÷åíèå êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîêàðäà íå ìîæåò áûòü áîëüøå êîìïåíñèðîâàíî. ×àùå âñåãî ýòî ïðîèñõîäèò ïðè ñóæåíèè àðòåðèè íà 70% ïëîùàäè å¸ ñå÷åíèÿ. Ïðè èñ÷åðïûâàíèè êîìïåíñàòîðíûõ ìåõàíèçìîâ ãîâîðÿò î ïîâðåæäåíèè, òîãäà ñòðàäàþò ìåòàáîëèçì è ôóíêöèÿ ìèîêàðäà. Èçìåíåíèÿ ìîãóò íîñèòü îáðàòèìûé õàðàêòåð (èøåìèÿ). Ñòàäèÿ ïîâðåæäåíèÿ äëèòñÿ îò 4 äî 7 ÷àñîâ. Íåêðîç õàðàêòåðèçóåòñÿ íåîáðàòèìîñòüþ ïîâðåæäåíèÿ. ×åðåç 1-2 íåäåëè ïîñëå èíôàðêòà íåêðîòè÷åñêèé ó÷àñòîê íà÷èíàåò çàìåùàòüñÿ ðóáöîâîé òêàíüþ. Îêîí÷àòåëüíîå ôîðìèðîâàíèå ðóáöà ïðîèñõîäèò ÷åðåç 1-2 ìåñÿöà.

2.3 Äèàãíîñòèêà

Îñíîâíûì è íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ïðèçíàêîì, òèïè÷íûì äëÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà, ÿâëÿåòñÿ áîëåâîé ïðèñòóï â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè. Áîëü íàðàñòàåò, ìîæåò áûòü ïóëüñèðóþùåé, îòäàþùåé â ðóêè, ñïèíó, ëîïàòêè. Êàê ïðàâèëî, åñëè ýòî ïîâòîðÿþùèåñÿ áîëåâûå îùóùåíèÿ, òî ñ êàæäûì ðàçîì îíè ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå âûðàæåííûìè ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà. Ïðèñòóï äëèòñÿ ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ – îêîëî 20-40 ìèíóò, ïðè ýòîì áîëü íå ñòèõàåò ïðè ïðèåìå íèòðîãëèöåðèíà è ñìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà.

Ðÿä îáùèõ âîïðîñîâ, ïîìîãàþùèõ íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ ðàñïîçíàòü èíôàðêò ìèîêàðäà:

· âðåìÿ íà÷àëà ïðèñòóïà è åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü;

· ïðèíèìàëèñü ëè ïðåïàðàòû äëÿ ïîäàâëåíèÿ áîëè, áûë ëè îò íèõ ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò;

· èçìåíÿåòñÿ ëè áîëü îò ïîëîæåíèÿ òåëà, ïðè âñòàâàíèè, ñèäÿ, ëåæà, ïðè õîäüáå, ïðè èçìåíåíèè äûõàíèÿ;

· ÷àñòîòà òàêèõ áîëåâûõ ïðèñòóïîâ è èõ èíòåíñèâíîñòü, â ñëó÷àå íåîäíîêðàòíîãî ïîâòîðåíèÿ.

Â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèñòóï ïðîõîäèò áåç âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ è äèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà óñëîæíÿåòñÿ. Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ÷àùå íàáëþäàåòñÿ îäûøêà, áîëü ïðè õîäüáå è ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïîìåùåíèå áîëüíîãî â ñòàöèîíàð ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü áîëåå òî÷íóþ èíôîðìàöèþ è íàçíà÷èòü äàëüíåéøåå ëå÷åíèå.

Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ

Îñíîâíîé ìåòîä äèàãíîñòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà çàêëþ÷àåòñÿ â ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêîì èññëåäîâàíèè. Îáðàùàþò âíèìàíèå íà âûñîòó îñòðîêîíå÷íûõ Ò çóáöîâ, ïðè èíôàðêòå îíè, êàê ïðàâèëî, âûñîêèå, à ïîâûøåíèå óðîâíÿ ST ñåãìåíòà íà 1ìì, òàêæå ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè íåêðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ñíÿòèå äàííûõ ÝÊÃ ïðè ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèè, ñîïðîâîæäàåòñÿ âðåìåííûì ïåðåêëþ÷åíèåì ñòèìóëÿòîðà. Ìåíüøàÿ ÷àñòîòà äàåò âîçìîæíîñòü íàáëþäåíèÿ êðèâîé íà ôîíå ñîáñòâåííîãî ðèòìà ñåðäöà. Àíàëèç äàííûõ ÝÊÃ ïîçâîëÿåò îöåíèòü ìåñòî ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ òêàíè ìèîêàðäà, ñòåïåíü ðàñïðîñòðàíåíèÿ è âðåìåííûå ðàìêè îò íà÷àëà ðàçðóøåíèÿ êëåòîê. Äëÿ äîñòîâåðíîé è ïðàâèëüíîé îöåíêè, ïðè äèàãíîñòèêå èíôàðêòà ìèîêàðäà, äàííûå ÝÊÃ äîëæíû îáíîâëÿòüñÿ ÷åðåç êàæäûå 25-30 ìèíóò, äëÿ ñðàâíåíèÿ ñ ðàíåå ïðîâåäåííûìè èññëåäîâàíèÿìè, ÷òîáû èìåòü âîçìîæíîñòü âèäåòü äèíàìèêó ðàñïðîñòðàíåíèÿ è õàðàêòåð çàáîëåâàíèÿ. Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ àíàëèçîâ ñòàâÿò òî÷íûé äèàãíîç èíôàðêòà ìèîêàðäà è ïðîâîäÿò ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå.

Áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè, îáùèé àíàëèç êðîâè

Òî÷íàÿ äèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà íåâîçìîæíà áåç ïðîâåäåíèÿ ñïåöèàëüíûõ àíàëèçîâ êðîâè. Êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëüíûõ ëåéêîöèòîâ ðàñòåò â òå÷åíèå ïåðâûõ-âòîðûõ ñóòîê, íà òðåòüè ñóòêè óðîâåíü ëåéêîöèòîâ äîñòèãàåò ñâîåé âûñøåé òî÷êè è ñïàäàåò äî íîðìàëüíîãî êîëè÷åñòâà, ïðè îäíîâðåìåííîì íàðàñòàíèè ÑÎÝ. Ýòî ñâÿçàíî ñ âîçíèêíîâåíèåì âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ è îáðàçîâàíèåì ðóáöà. Òàêæå, â ïåðâîå âðåìÿ îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå ôåðìåíòàòèâíîé àêòèâíîñòè â òêàíÿõ ìèîêàðäà. Ïîÿâëåíèå â ñûâîðîòêå êðîâè ìàðêåðîâ, óêàçûâàþùèõ íà íåêðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ìûøöàõ ñåðäöà, äàåò îñíîâàíèå ïðåäïîëîæèòü èíôàðêò ìèîêàðäà. Òðîïîíèí, ñîêðàòèòåëüíûé áåëîê â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè íå âñòðå÷àåòñÿ â ñûâîðîòêå êðîâè, íî âñåãäà ïðèñóòñòâóåò ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà. èíôàðêò ïàöèåíò ñåñòðèíñêèé óõîä

Ýõîêàðäèîãðàôèÿ

Äàííûé ìåòîä äèàãíîñòèêè ïðèìåíÿþò äëÿ äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèè, â ñëó÷àå íåÿñíîé êàðòèíû ïîêàçàíèé ÝÊÃ. Èññëåäîâàíèå ñ ïîìîùüþ ýõîêàðäèîãðàôèè, óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ äàåò âîçìîæíîñòü âûÿâèòü ñêðûòóþ èøåìè÷åñêóþ áîëåçíü ñåðäöà, ñòåíîêàðäèþ è èñêëþ÷èòü èíôàðêò ìèîêàðäà.

Ðåíòãåíîãðàôèÿ

Ñíèìîê ãðóäíîé êëåòêè ïîêàæåò âîçìîæíûé çàñòîé â ëåãêèõ êàê îäèí èç ïðèçíàêîâ îñëîæíåíèÿ ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà.

Ïàöèåíòó ñ ïîäîçðåíèÿìè íà èíôàðêò ìèîêàðäà ñëåäóåò îêàçàòü ýêñòðåííóþ ïîìîùü è â áåçîòëàãàòåëüíîì ïîðÿäêå ïîìåñòèòü â ñòàöèîíàð äëÿ äàëüíåéøåãî íàáëþäåíèÿ è ëå÷åíèÿ.

2.4 Êëèíèêà

Îñíîâíîé êëèíè÷åñêèé ïðèçíàê – èíòåíñèâíàÿ áîëü çà ãðóäèíîé (àíãèíîçíàÿ áîëü). Îäíàêî áîëåâûå îùóùåíèÿ ìîãóò íîñèòü âàðèàáåëüíûé õàðàêòåð. Ïàöèåíò ìîæåò æàëîâàòüñÿ íà ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â ãðóäè, áîëè â æèâîòå, ãîðëå, ðóêå, ëîïàòêå. Íåðåäêî çàáîëåâàíèå èìååò áåç áîëåâîé õàðàêòåð, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.

Áîëåâîé ñèíäðîì ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 15 ìèíóò (ìîæåò äëèòüñÿ 1 ÷àñ) è êóïèðóåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ, ëèáî ïîñëå ïðèìåíåíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ, íèòðàòû íåýôôåêòèâíû. Áûâàåò ïðîôóçíûé ïîò.

Â 20-30% ñëó÷àåâ ïðè êðóïíîî÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ ðàçâèâàþòñÿ ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïàöèåíòû îòìå÷àþò îäûøêó, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü.

Íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ àðèòìèè. Êàê ïðàâèëî ýòî ðàçëè÷íûå ôîðìû ýêñòðàñèñòîëèé èëè ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé. Íåðåäêî åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì èíôàðêòà ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ âíåçàïíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà.

Ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ïñèõîýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, ñîñòîÿíèå óòîìëåíèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç.

2.5 Ëå÷åíèå

Ïðè ïîäîçðåíèè íà èíôàðêò ìèîêàðäà áîëüíîãî ñíà÷àëà óñàæèâàþò è óñïîêàèâàþò. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëîæåíèå ñèäÿ, æåëàòåëüíî íà êðåñëå ñî ñïèíêîé, èëè ïîëóë¸æà ñ ñîãíóòûìè êîëåíÿìè. Òóãóþ ìåøàþùóþ îäåæäó ðàññò¸ãèâàþò, îñëàáëÿþò ãàëñòóê.

Åñëè áîëüíîìó âûïèñàíî ëåêàðñòâî îò áîëè â ãðóäè, òàêîå êàê íèòðîãëèöåðèí, è ýòî ëåêàðñòâî ïîä ðóêîé, òî áîëüíîìó äàþò ýòî ëåêàðñòâî.

Åñëè â òå÷åíèå 3 ìèíóò ïîñëå ñèäåíèÿ â ïîêîå èëè ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà áîëü íå ïðîõîäèò, áåç ïðîìåäëåíèÿ âûçûâàþò êàðåòó ñêîðîé ïîìîùè. Îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåëüçÿ ïîääàâàòüñÿ íà óãîâîðû áîëüíîãî î òîì, ÷òî âñ¸ ñåé÷àñ ïðîéä¸ò. Åñëè ñêîðàÿ ïîìîùü íå ñìîæåò ïðèáûòü áûñòðî, ïàöèåíòà âåçóò â áîëüíèöó íà ïîïóòíîé ìàøèíå. Ïðè ýòîì â ìàøèíå æåëàòåëüíî íàõîäèòüñÿ äâóì çäîðîâûì ëþäÿì, ÷òîáû îäèí â¸ë ìàøèíó, à äðóãîé ñëåäèë çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî.

Åñëè ïîä ðóêîé îêàçàëñÿ àñïèðèí, è ó áîëüíîãî íåò íà àñïèðèí èçâåñòíîé åìó àëëåðãèè, òî åìó äàþò ðàçæåâàòü 300 ìã àñïèðèíà. Åñëè áîëüíîé ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò àñïèðèí, ïðèíÿòóþ ýòèì äí¸ì äîçó äîïîëíÿþò äî 300 ìã. Âàæíî ðàçæåâàòü òàáëåòêè, èíà÷å àñïèðèí íå ïîäåéñòâóåò äîñòàòî÷íî áûñòðî.

Â ñëó÷àå îñòàíîâêè ñåðäöà (ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, îòñóòñòâóþùåå èëè àãîíàëüíîå äûõàíèå) íåìåäëåííî íà÷èíàþò ñåðäå÷íî-ë¸ãî÷íóþ ðåàíèìàöèþ. Å¸ ïðèìåíåíèå ìíîãîêðàòíî óâåëè÷èâàåò øàíñû áîëüíîãî íà âûæèâàíèå. Åù¸ áîëüøå óâåëè÷èâàåò âûæèâàåìîñòü ïðèìåíåíèå ïîðòàòèâíûõ äåôèáðèëëÿòîðîâ: áóäó÷è â îáùåñòâåííîì ìåñòå (êàôå, àýðîïîðò, è ò.ä.), îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåîáõîäèìî îñâåäîìèòüñÿ ó ïåðñîíàëà î íàëè÷èè ó íèõ èëè ïîáëèçîñòè äåôèáðèëëÿòîðà. Îïðåäåëåíèå îòñóòñòâèÿ ïóëüñà áîëüøå íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ íà÷àëà ðåàíèìàöèè, äîñòàòî÷íî ïîòåðè ñîçíàíèÿ è îòñóòñòâèÿ ðèòìè÷íîãî äûõàíèÿ.

2.6 Óõîä

Áîëüøîå çíà÷åíèå â ëå÷åíèè áîëüíîãî ñ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà èìååò ïðàâèëüíûé óõîä. Äîñòàòî÷íî äîëãîå íàõîæäåíèå áîëüíîãî â ïîñòåëè ñïîñîáñòâóåò çàìåäëåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ â ïåðèôåðè÷åñêèõ îòäåëàõ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Êðîìå òîãî, ñíèæåíèå ñîêðàòèòåëüíîé ôóíêöèè ñåðäöà òàêæå âåäåò ê íàðóøåíèþ àêòèâíîé öèðêóëÿöèè êðîâè.

Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé íàäî ðåãóëÿðíî ïðîòèðàòü êîæó áîëüíîãî êàìôîðíûì ñïèðòîì, ðàçáàâëåííûì îäåêîëîíîì, à çàòåì âûòèðàòü ñóõèì ïîëîòåíöåì. Â ïåðâûå äíè áîëåçíè äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ àêòà äåôåêàöèè áîëüíîìó ïîäêëàäûâàþò ñóäíî, ïîñëå ÷åãî äåëàþò ïðîìûâàíèå òåïëîé âîäîé. Äëÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ ïîäàþò ìî÷åïðèåìíèê.

Áîëüíîìó èíôàðêòîì íàçíà÷àþò äèåòó ¹ 10, êîðìÿò â ïîñòåëè. Äëÿ ñìåíû áåëüÿ áîëüíîãî îñòîðîæíî ïîâîðà÷èâàþò â ïîñòåëè, à äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ òðîìáîçîâ 3 ðàçà â äåíü ïîâîðà÷èâàþò ñ áîêó íà áîê. Âî âðåìÿ ýòîé ïðîöåäóðû áîëüíîé íå äîëæåí äåëàòü ðåçêèõ äâèæåíèé, íàïðÿãàòüñÿ.

Âñòàâàòü ñ ïîñòåëè áîëüíîé äîëæåí ïîñòåïåííî. Ñíà÷àëà îí ñàäèòñÿ ïðè ïîìîùè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, à ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé è âñòàåò. Ïðè ýòîì íàäî ñëåäèòü çà ïóëüñîì è àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì.

Çàêëþ÷åíèå

Èíôàðêò ìèîêàðäà – òÿæåëîå çàáîëåâàíèå. Â íàøè îáÿçàííîñòè âõîäèò êàê ôèçè÷åñêàÿ, òàê è ìîðàëüíàÿ ïîìîùü ïàöèåíòó ñ äàííûì çàáîëåâàíèå. Ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ ìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ñåðü¸çíîå óõóäøåíèå çäîðîâüÿ ïàöèåíòà.

Ïðàâèëüíî ïîäîáðàííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ïîìîãàþò ïàöèåíòàì áûñòðåå âûçäîðîâåòü.

Óõîä çà òÿæåëî áîëüíûìè ïàöèåíòàìè ïîìîãàåò ïðåäîòâðàòèòü ïîÿâëåíèå ïðîëåæíåé.

Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû

1. Ñîðîêèíà Ò.Ñ.: Èñòîðèÿ ìåäåöèíû. – Ì.: Àêàäåìèÿ, 2009

2. Ñìîëåâà Ý.Â.: Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè ñ êóðñîì ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. – Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2010

3. ïîä ðåä. À.Ã. ×èæà: Ìàíèïóëÿöèè â ñåñòðèíñêîì äåëå. – Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2009

4. https://ru.wikipedia.org

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник