Сестринское дело хроническая сердечная недостаточность
ХСН – недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением сократительной способности миокарда, вследствие этого нарушается обеспечение органов и тканей веществами, необходимыми для их нормальной жизнедеятельности. Причины хронической недостаточности кровообращения многообразны: гипертоническая болезнь, пороки сердца, атеросклероз коронарных артерий, анемии, интоксикации, инфекции, эндокринные заболевания.
Проблемы пациента в сестринском процессе при хронической сердечной недостаточности:
А. Существующие (настоящие):
Одышка (при физической нагрузке и в покое).
Сердцебиение.
Отеки.
Кашель.
Кровохарканье.
Нарушение сна.
Запоры.
Снижение физической активности.
Трудности в осуществлении физиологических отправлений в привычном положении.
Необходимость в частом посещении туалета при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств).
Недостаток знаний о своем здоровье.
Риск падения.
Б. Потенциальные:
Риск развития пролежней.
Риск развития застойной пневмонии.
Риск передозировки лекарственных средств (сердечных гликозидов).
Потеря социального статуса и роли в обществе, семье.
Возможность смены профессии, инвалидизации.
Сбор информации при первичном обследовании:
А. Расспрос пациента о:
– перенесенных ранее заболеваниях;
– условиях появления одышки и сердцебиения или их усиления, может ли самостоятельно решать данные проблемы;
– физических нагрузках пациента в настоящее время;
– характере кашля (сухой или с мокротой – ее характер, не было ли кровохарканья), о времени появления кашля;
– наличии отеков, местах их локализации, в какое время суток они появляются или усиливаются;
– приеме лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, мочегонных (регулярность их приема, доза, переносимость);
– особенностях питания, водном режиме;
– проблемах, связанных с невозможностью или недостаточностью самоухода:
– проблемах, связанных с нарушением физиологических отправлений (учащенное мочеиспускание при приеме мочегонных средств, запоры).
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых, наличие цианоза.
Положение в постели.
Наличие отеков (локализация, плотность, цвет).
Подсчет частоты дыхательных движений.
Исследование частоты сердечных сокращений.
Измерение артериального давления.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Выбрать вместе с пациентом положение в постели, при котором одышка и сердцебиение значительно уменьшатся или исчезнут.
2. Убедить пациента уменьшить физическую нагрузку и соблюдать режим, предписанный врачом.
3. Обеспечить частое проветривание помещения, где находится пациент.
4. Провести беседу с пациентом/семьей, близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением соли и жидкости.
5. Поддерживать усилия пациента по изменению характера питания и физической нагрузки.
6. Контролировать частоту дыхательных движений, пульс и артериальное давление.
При замедлении пульса ниже нормы (передозировка сердечных гликозидов) немедленно поставить в известность врага.
7. По назначению врача проводить оксигенотерапию.
8. Следить за динамикой отеков, состоянием кожных покровов в области отеков.
9. Рекомендовать носить носки, спортивные брюки с ослабленной резинкой.
10. По назначению врача определять суточный диурез и водный баланс.
11. При необходимости обеспечить комфортное отправление физиологических отправлений.
12. Помогать пациенту в самоуходе (гигиенический уход, кормление и т. п.).
13. Контролировать массу тела пациента.
14. Информировать пациента о действии сердечных гликозидов. мочегонных средств, назначенных врачом, правилах их приема, переносимости, побочных эффектах, признаках передозировки сердечных гликозидов (тошнота, анорексия); контролировать их прием.
15. Проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, запоров (по назначению врача – постановка очистительной клизмы).
16. Обеспечить пациенту достаточный сон (проветривание помещения перед сном; последний прием пищи должен быть за 3-4 ч до сна).
Обучать пациента/семью:
– определять частоту дыхательных движений;
– исследовать пульс и частоту сердечных сокращений;
– измерять артериальное давление;
– определять суточный диурез и водный баланс;
– профилактике пролежней;
– профилактике застойной пневмонии;
– профилактике запоров;
– постановке очистительной клизмы при упорных запорах.
Источник
Задание 1. Дайте определение.
Хроническая сердечная недостаточность– клинический синдром, связанный с острым или хроническим нарушением работы сердца и, вследствие этого, недостаточным кровоснабжением органов и тканей
Расшифруйте термины:
Асцит – скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л
Анасарка – это крайняя степень отечного синдрома, характеризующаяся выраженной задержкой жидкости в тканях и полостях организма
Гидроторакс – скопление жидкости невоспалительного происхождения (транссудата) в плевральной полости.
Задание 2. Решите задачу.
Пациент Ж,70 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС- постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, ХНКIIб-III.
Данные сестринского обследования: жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, иногда в покое, отёки на ногах, резкую слабость, отсутствие аппетита, запоры. В анамнезе: дважды перенёс инфаркт миокарда. Одышка и отёки стали появляться 5 лет назад, принимал мочегонные, сердечные гликозиды, но нерегулярно и бесконтрольно (к врачам обращался крайне редко, диспансерные осмотры не проходил).Последние 6 месяцев отмечает усиление одышки, стало невозможно передвигаться.
Вредных привычек не отмечает, в еде отдаёт предпочтение солёной и острой пище. Наследственность отягощена по ИБС.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение в постели – сидя(в подушках) с опущенными ногами. Акроцианоз. Больной повышенного питания. Температура тела 36,4оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Деформации скелета нет. Выраженные отёки голеней и стоп.
Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание поверхностное, ритмичное. ЧДД=30 в мин., инспираторная одышка. Аускультативно дыхание ослабленное, в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца глухие, аритмичны, ЧСС=106 в мин, пульс 96 в мин., аритмичен, слабого наполнения напряжения, одинаков на обеих руках. Дефицит пульса составляет 10. АД=110/90 мм. рт. ст.
Живот увеличен в размерах незначительно (за счёт скопления жидкости), мягкий, безболезненный.
Пациент тревожен, беспокоен, «чувствует скорую смерть», не верит в успех лечения.
Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;
2) Определите цели ухода и модель ухода;
3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон решения задачи.
Нарушенные потребности: дышать, есть, пить, двигаться, быть чистым, спать, общаться, избегать опасности.
Проблемы пациента настоящие : слабость, перебои в работе сердца, одышка при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита, похудание
Из них приоритетные – одышка при незначительной физической нагрузке
Потенциальные проблемы : риск развития повторного инфаркта миокарда.
Цели ухода краткосрочные: пациент отметит уменьшение одышки через неделю лечения.
Цели ухода долгосрочные: пациент отметит отсутствие одышки к концу госпитализации
План сестринских вмешательств при уходе за больным ИБС-
хронической сердечной недостаточностью.
план | мотивация |
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим и лечебное питание с ограничением жидкости (до 1 литра в сутки) и соли (5 граммов). | Для эффективного лечения. |
2. Обеспечить смену постельного и нательного белья по мере загрязнения. | Для профилактики инфицирования кожи. |
3. Расправлять складки на простынях и одежде ежедневно 2 раза в день. | Для предупреждения образования пролежней |
4. Обеспечить тщательную гигиену кожи и слизистых | Для профилактики пролежне |
5. Обеспечить индивидуальными средствами ухода и отгородить ширмой. | Для создания комфортного состояния. |
6. Обеспечить выполнение программы ЛФК. | Для эффективного лечения и предупреждения осложнений. |
7. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания. | Для повышения защитных сил организма. |
8. Обучить пациента и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях. | Для профилактики пролежней. |
9. Своевременно и правильно выполнять назначения врача. | Для эффективного лечения. |
10. Провести беседы: о вреде курения; о рациональном питании; о необходимости регулярного приема лекарственных средств. | Для предупреждения повторного инфаркта миокарда. |
Задание 3.
Вставьте пропущенные слова.
При проведении абдоминальной пункции у пациента может развиться острая сосудистая недостаточность – коллапс вследствие оттока крови от головного мозга к органам . Во избежание этого осложнения сразу после проведения абдоминальной пункции живот пациента обрабатывают,накладывают асептическую повязку. .
Задание 4.Заполните таблицу «Диетотерапия при сердечно-
сосудистых заболеваниях».
Стол №10-А | Стол №10 | |
Показания | Заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения(отёки). | при заболеваниях сердечно-сосудистой системы для улучшения кровообращения, нормализации водно-солевого баланса и жирового обмена, а также для восполнения витаминов и минералов, участвующих в работе сердца. |
Количество соли | блюда без соли | не более 5 грамм в день в сутки |
Количество жидкости | 600 — 800 миллилитров | не более полутора литров о 1-1,2л. |
Запрещённые продукты | жареное, солёное, острое, · хлеб: свежий, сдоба, · Суп с добавлением бобовых культур, приготовленный на мясном, рыбном, грибном бульоне, · Жирное мясо, рыба, птица (гусь, утка), копчёное, колбаса, солёная рыба, · солёный и жирный сыр, · овощи: бобовые культуры, редька, солёные, маринованные, квашеные овощи, · фрукты, содержащие грубую клетчатку, · шоколад, · запрещенные напитки: крепкий чай, кофе, какао |
Задание 5. Выпишите рецепты.
Раствор коргликона 0,06% 1мл (вводить 1 раз в день по 0,5 мл внутривенно медленно, растворив в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия)
Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% -1,0
D.t.d. №2 in amp.
S. вводить 1 раз в день по 0,5 мл внутривенно медленно, растворив в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия
Диоксид в таблетках по 0, 00025 (по 1 таблетке 2 раза в день).
Rp: Tab. Digoxini 0,00025
D.t.d: №50 in tab. S: По 1/2 таб. 2 раза в день внутрь.
Фуросемид в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак).
Rp: Furosemidi 0,04
D.t.d: №50 in tabul.
S: Внутрь по 1 тaблетке утром натощак
Раствор рибоксина 2% 10мл (вводить внутривенно по 10 мл 1 раз в день, растворив в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида).
Rp.: Sol. “Riboxin” 2% 10ml № 10
D.S. Внутривенно вводить внутривенно по 10 мл 1 раз в день, растворив в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида
Таблетки «Аспартам» (по 1 таблетке 3 раза в день после еды).
Rp.: Tab. “Asparcamum” №10
D. S. по 1 таблетки 3 раза в день после еды
Задание 6
Вар 1
1. Поражение кожи при ревматизме
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) “сосудистые звездочки”
г)акроцианоз
2. Основной причиной приобретенных пороков сердца является
а) острая ревматическая лихорадка
б) гипертоническая болезнь
в) инфаркт миокарда
г) стенокардия
3. . Возможный фактор риска гипертонической болезни
а) гиповитаминоз
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
г)переохлаждение
4. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) пневмонии
б) легочного кровотечения
в) отека легких
г)кровохарканья
5. Фактор риска развития атеросклероза
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
6. Нитроглицерин при приступе стенокардии пациент принимает
а) сублингвально(под язык)
б) внутрь
в) подкожно
г) ректально
7. Основная причина инфаркта миокарда
а) атеросклероз коронарных артерий
б) порок сердца
в) ревматический эндокардит
г) ревматический миокардит
8. Главным признаком типичного течения инфаркта
миокарда является
а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
б) боль за грудиной продолжительностью более 20 минут
в) брадикардия или тахикардия
г) низкое артериальное давление
9. При обмороке медсестра придает пациенту положение
а) с приподнятым изголовьем
б) горизонтальное, с приподнятым ножным концом
в) на левом боку
г)на правом боку
10. Ведущий симптом отека легких
а) кашель с “ржавой” мокротой
б) сердцебиение
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
11. Отеки сердечного происхождения появляются.
а) вечером на ногах
б) утром на лице
в) вечером на лице
г) утром на ногах
.
Вар 2
1. Этиология ревматизма
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк
в) вирусы
г) риккетсии
2 Наиболее частый исход ревмокардита:
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) выздоровление
3. АД 180/100 мм рт.ст. – это
а) гипертензия
б) гипотензия
в) коллапс
г) норма
4. Осложнения гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
5. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга
а) головная боль, ухудшение памяти
б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца
в) снижение аппетита и массы тела
г)тошнота,рвота
6. Загрудинная боль, иррадиирущая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при
а) инфаркте миокарда
б) ревмокардите
в) остеохондрозе
г) стенокардии
7 при развитии приступа хронической сердечной
недостаточности пациент занимает положение
а) полусидя с опущенными вниз ногами
б) на боку
г) горизонтальное с приподнятым головным концом
в) горизонтальное с приподнятым ножным концом
8. Осложнение инфаркта миокарда
а) одышка
б) артриты
в) повышение АД
г) кардиогенный шок
9. Причина развития обморока
а) резкое повышение АД
б) острая гипоксия мозга
в) высокая температура тела
г)метеоризм
10. Сердечная астма – это тяжелое состояние, для которого характерны
а) приступы удушья
б) боли за грудиной, иррадиирущие в область левого плеча
в) потеря сознания
г) головокружение
11. При наличии отеков медсестра рекомендует больному
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров
Вар 3
1. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются
а) анальгетики
б) нитраты
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) мочегонные
2. Основная причина приобретенных пороков сердца
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г)ревматизм
3. Диета при гипертонической болезни предполагает
а) ограничение жидкости и соли
б) увеличение жидкости и белков
в) ограничение жиров и углеводов
г) увеличение жиров и белков
4.Основные симптомы гипертонического криза
а) головная боль, головокружение
б) кровохарканье, головная боль, одышка
в) изжога, рвота, шум в ушах
г) отрыжка, слабость
5. Симптом атеросклероза коронарных артерий
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) одышка
г) тошнота
6. Основная причина ишемической болезни сердца
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
г)ревматизм
7. Основной симптом при астматической форме инфаркта миокарда
а) загрудинная боль
б) приступ удушья
в) боль в животе
г) головная боль
8. Клинические симптомы кардиогенного шока
а) лихорадка, рвота
б) приступ удушья
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
9. Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением
а) пневмонии
б) кровохарканья
в) легочного кровотечения
г)отека легких
10.При лечении хронической сердечной недостаточности применяются
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
11. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при
а) бронхиальной астме
б) обмороке
в) стенокардии
г) сердечной астме
Источник
ХСН — недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением сократительной способности миокарда, вследствие этого нарушается обеспечение органов и тканей веществами, необходимыми для их нормальной жизнедеятельности. Причины хронической недостаточности кровообращения многообразны: гипертоническая болезнь, пороки сердца, атеросклероз коронарных артерий, анемии, интоксикации, инфекции, эндокринные заболевания.
Проблемы пациента в сестринском процессе при хронической сердечной недостаточности:
А. Существующие (настоящие):
Одышка (при физической нагрузке и в покое).
Сердцебиение.
Отеки.
Кашель.
Кровохарканье.
Нарушение сна.
Запоры.
Снижение физической активности.
Трудности в осуществлении физиологических отправлений в привычном положении.
Необходимость в частом посещении туалета при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств).
Недостаток знаний о своем здоровье.
Риск падения.
Б. Потенциальные:
Риск развития пролежней.
Риск развития застойной пневмонии.
Риск передозировки лекарственных средств (сердечных гликозидов).
Потеря социального статуса и роли в обществе, семье.
Возможность смены профессии, инвалидизации.
Сбор информации при первичном обследовании:
А. Расспрос пациента о:
— перенесенных ранее заболеваниях;
— условиях появления одышки и сердцебиения или их усиления, может ли самостоятельно решать данные проблемы;
— физических нагрузках пациента в настоящее время;
— характере кашля (сухой или с мокротой — ее характер, не было ли кровохарканья), о времени появления кашля;
— наличии отеков, местах их локализации, в какое время суток они появляются или усиливаются;
— приеме лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, мочегонных (регулярность их приема, доза, переносимость);
— особенностях питания, водном режиме;
— проблемах, связанных с невозможностью или недостаточностью самоухода:
— проблемах, связанных с нарушением физиологических отправлений (учащенное мочеиспускание при приеме мочегонных средств, запоры).
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых, наличие цианоза.
Положение в постели.
Наличие отеков (локализация, плотность, цвет).
Подсчет частоты дыхательных движений.
Исследование частоты сердечных сокращений.
Измерение артериального давления.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Выбрать вместе с пациентом положение в постели, при котором одышка и сердцебиение значительно уменьшатся или исчезнут.
2. Убедить пациента уменьшить физическую нагрузку и соблюдать режим, предписанный врачом.
3. Обеспечить частое проветривание помещения, где находится пациент.
4. Провести беседу с пациентом/семьей, близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением соли и жидкости.
5. Поддерживать усилия пациента по изменению характера питания и физической нагрузки.
6. Контролировать частоту дыхательных движений, пульс и артериальное давление.
При замедлении пульса ниже нормы (передозировка сердечных гликозидов) немедленно поставить в известность врага.
7. По назначению врача проводить оксигенотерапию.
8. Следить за динамикой отеков, состоянием кожных покровов в области отеков.
9. Рекомендовать носить носки, спортивные брюки с ослабленной резинкой.
10. По назначению врача определять суточный диурез и водный баланс.
11. При необходимости обеспечить комфортное отправление физиологических отправлений.
12. Помогать пациенту в самоуходе (гигиенический уход, кормление и т. п.).
13. Контролировать массу тела пациента.
14. Информировать пациента о действии сердечных гликозидов. мочегонных средств, назначенных врачом, правилах их приема, переносимости, побочных эффектах, признаках передозировки сердечных гликозидов (тошнота, анорексия); контролировать их прием.
15. Проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, запоров (по назначению врача — постановка очистительной клизмы).
16. Обеспечить пациенту достаточный сон (проветривание помещения перед сном; последний прием пищи должен быть за 3-4 ч до сна).
Обучать пациента/семью:
— определять частоту дыхательных движений;
— исследовать пульс и частоту сердечных сокращений;
— измерять артериальное давление;
— определять суточный диурез и водный баланс;
— профилактике пролежней;
— профилактике застойной пневмонии;
— профилактике запоров;
— постановке очистительной клизмы при упорных запорах.
Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности
I этап. Сестринской обследование пациента Медицинская сестра общей практики обследует социально-бытовые условия пациента. Сестра стационара выясняет их у родственников пациента. Имеет значение выяснение проблем, связанных с уходом за пациентом, лечебного питания, водного режима, использования свежего воздуха и др. Медицинская сестра узнает, как пациент информирован о своем заболевании, состоянии, об использовании рекомендованных врачом медикаментов.
При осмотре пациента медицинская сестра обращает внимание на положение пациента в постели (возвышенное), цвет кожи (бледность, цианоз), характер дыхания (инспираторная, смешанная, одышка, кашель), живот (увеличение — асцит), нижние конечности (отеки), поясницу, мошонку у мужчин, половые губы у женщин (анасарка, отечность), физиологические отправления (олигурия). Медицинская сестра измеряет АД (гипотония или гипертензия), исследует пульс (тахикардия, слабое наполнение и напряжение или напряженный).
II этап.Определение проблем пациента
1. Нарушение потребности в нормальном дыхании — одышка, кашель вследствие застоя крови в МКК.
2. Нарушение потребности в физиологических отправлениях — отеки (асцит, анасарка) вследствие застоя крови в БКК, запор.
3. Нарушение потребности в движении — гипокинезия из-за заболевания (усиление одышки, отеков при увеличении физического напряжения).
4. Пациент испытывает дефицит общения из-за необходимости в постельном режиме.
III этап. Планирование сестринских вмешательств
IV этап. Реализация намеченного плана сестринских вмешательств
Медицинская сестра вносит в сестринскую историю и в рабочий дневник результат выполнения плана.
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств
Цель достигнута. Медицинская сестра продолжает осуществлять уход за пациентом: наблюдение за основными функциями пациента. При появлении новых проблем она вновь планирует сестринские вмешательства.
Это могут быть проблемы: нарушения целостности кожи — пролежни (профилактика пролежней); дефицит массы тела (регулирование диеты); резистентность организма к диуретикам; невозможность соблюдать личную гигиену из-за тяжелого общего состояния, страх смерти и др.
Сестринская помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности
Сердечно сосудистая недостаточность в острой форме – это тяжелейшее состояние организма человека, при котором нарушаются сердечные функции, быстро развивается недостаток кровообращения при уменьшении насосной функции одного из желудочков и накачивания их кровяной жидкостью. Часто последствием является смерть человека, поэтому при возникновении первых симптомов недуга нужно срочное обращение к специалистам.
Причины и признаки заболевания
Острая сердечная недостаточность – тяжелое нарушение кровообращения, развивается при недостатке кислорода. Среди причин — потеря крови, сбой в работе дыхательной системы, порок сердца, инфаркт сердечной мышцы, гипертония, шок от травмы, интоксикация ядовитыми веществами.
При преобладании недостатка кровотока левого желудочка, возникает застаивание крови в легких и пресыщение малого круга кровью, возникает сердечная астма и отек легкого.
При правожелудочковой недостаточности кровь застаивается в большом круге, возникают отеки, снижается кровоток, нарушается питание органов.
Спровоцировать сосудистую недостаточность могут:
- стрессовые ситуации;
- физическое напряжение;
- усиление тока крови в малый круг при резком принятии вертикального состояния.
Клинические проявления имеют начальную или стертую форму: усиленная одышка, невозможность прилечь, ослабление дыхания, покашливание, удушье, хрипы, дыхание со свистом. Далее возникает сердечная астма и отек легких, которые при несвоевременно оказанной помощи вызывают смерть.
Сердечная астма. В период приступа происходит удушье, затруднение вдоха, сухой кашель, страх перед смертью, переходящий в панику. Приступ может длиться от 2-3 минут до суток. Сердечная астма — не болезнь, а состояние организма, развившееся в результате инфаркта, пневмонии, заболеваний почек, при резком скачке АД.
Отек легких. Симптомы возникают чаще во время ночного сна, неожиданно возникает приступ недостатка воздуха, одышка не связанная с нагрузкой на сердце, больной вынужден принять сидячее положение из-за нехватки кислорода.
Что происходит в организме, или признаки отека легких:
- боли за грудиной, давящие, колющие;
- частое дыхание со слышимым клокотанием;
- сильное биение сердца, оно как бы выпрыгивает из груди;
- вначале легкое покашливание, затем кашель с сильными хрипами, выделяется розоватая мокрота с пеной;
- лицо серое или синюшное, далее этот цвет перетекает на другие части тела из-за того, что кровь накопила углекислый газ.
- липкий пот, набухшие вены на шее, бледность кожи из-за застоя в малом круге кровообращения;
- может быть скачок давления;
- кардиальный симптом: пульс плохо прощупывается, слабый, нитевидный;
- спутанность сознания при неоказании помощи, его отсутствие.
В этом случае пациент нуждается в экстренной помощи медицинских работников и от их грамотных, четких, профессиональных действий зависит дальнейший прогноз заболевания, а иногда и жизнь больного. Для этого существуют специальные действия медсестры, утвержденные протоколом, называемые сестринским процессом.
Особенности сестринского процесса
Сестринский процесс – это комплекс научных мероприятий и действий медсестры, которые осуществляются на практике, чтобы оказать помощь больному человеку, и может быть использован в разных медучреждениях. Цели этой помощи – обеспечить необходимое качество жизни заболевшего пациента, сделать доступным или максимально приблизить для привычного образа жизни.
Сестринский процесс имеет свои особенности, которые обусловлены проблемами заболевшего, а также его физическим состоянием. Правильные действия медсестры влияют на исход заболевания.
Мероприятия сестринского процесса включают несколько этапов, связаны с признаками болезни и проблемами больного с острой недостаточностью:
- одышка;
- нарушенный сон;
- затруднение акта дефекации (запоры);
- уменьшение двигательной активности;
- невозможность сходить в туалет в привычном положении;
- частое мочеотделение (прием диуретиков).
Обследование больного
Задача обследования состоит в том, чтобы собрать информацию, которая включает расспрос пациента о перенесенных заболеваниях, узнать, когда появилась одышка и сердцебиение, когда усилилась, сможет ли человек сам решать эти проблемы. Также необходимо узнать:
- какая боль, интенсивность, характер, место расположения, как долго бывает;
- какой кашель, когда он появился, сухой или с мокротой, была ли мокрота с кровью;
- где расположены отеки, в какое время они появились или усилились;
- какие лекарства применяет, их дозировка, как переносятся;
- особенности в режиме питания;
- проблема невозможности за собой ухаживать;
- как часто ходит в туалет, есть ли запоры.
Для медицинского персонала не так важны причины нарушения функций органов, как внешние признаки этих нарушений. Обследование больного медицинской сестрой независимо, оно не заменяет врачебное.
Диагностика
Медсестра должна убедить пациента в необходимости уменьшения физической нагрузки и соблюдении режима, назначенного доктором. Выбрать вместе с больным такое положение в кровати, когда он будет наименее чувствовать одышку и сердцебиение не так будет ощущаться. Произвести осмотр, при котором обратить внимание:
- какого цвета кожные покровы и видимые слизистые, имеется ли цианоз;
- какое положение принимает в кровати;
- имеются ли отеки, их расположение, цвет, плотность;
- измерить пульс, дыхание, давление.
Сестринская диагностика – это определение проблемы заболевшего на основании собранных данных в период обследования и требование вмешательства медицинской сестры.
При диагностике оценивают:
- то, что сейчас беспокоит больного;
- те проявления, которые могут возникнуть при недостаточном уходе.
На первом месте стоят проблемы больного с острой недостаточностью — боль за грудиной, отеки, повышенная температура. Если, например, пациент считает своим главным недомоганием одышку, тогда она и является первоочередной задачей к разрешению.
Медсестре нужно вести работу с семьей больного, поговорить с больным, а также с его родственниками и близкими. Планирование действий при острой недостаточности сердца и сосудов происходит в связи с выявленными проблемами и состоит в помощи пациенту и облегчении его недомогания. Для каждой проблемы формулируется цель и план ухода.
После определения четкого плана, медсестра согласовывает свои действия с врачом и пациентом, и приступает к их выполнению.
Возможная помощь медсестры:
- выполнение медицинских манипуляций;
- профилактика последствий и предотвращение осложнений;
- оказание психопомощи;
- помощь в самообслуживании;
- оказание неотложной помощи в моменты обострений.
Медсестра ежедневно следит за эффективностью принимаемых действий, при необходимости производится корректирование по согласованию с врачом.
Меры спасения жизни
Неотложная помощь при патологии заключается в поддержании жизненно важных функций человека — дыхания и кровообращения. Доврачебная помощь оказывается до прибытия старшего медицинского персонала, чтобы предотвратить смерть больного.
- Вызвать сердечно-легочную реанимацию.
- Придать пациенту удобное сидячее положение при помощи подушек.
- Увеличить доступ воздуха в помещение.
- Измерить артериальное давление, при повышении дать дополнительную дозу назначенного препарата под язык.
- Главный симптом боль за грудиной. При его появлении дать нитроглицерин.
- Наложить венозные жгуты. Их накладывают на обе ноги и одну руку, вторую оставляют для внутривенного введения препаратов. Каждые 15 минут один жгут с ноги перекладывать на свободную руку.
- Чтобы обеспечить отток крови, если есть такая возможность, можно сделать горячую ванну для ног.
Обязательна госпитализация больного в отделение кардиореанимации или в палату интенсивной терапии. Транспортировка производится сидя, либо в полусидящем положении, ноги спущены вниз.
Экстренные врачебные меры включают введение препаратов.
- Сердечные гликозиды и препараты калия, чтобы оказать помощь мышце сердца, усилить ее сократительную способность.
- Мочегонные средства внутривенно, чтобы разгрузить малый круг кровообращения.
- При высоком АД – кортикостероиды, при низком АД – гипотензивные медикаменты.
- При нарушениях ритма вводятся препараты для корректировки.
- Использовать пеногасители – вдыхание кислорода через спиртовой раствор.
Помощь для устранения симптомов должна предоставляться быстро, чтобы избежать смерти человека.
Профилактика сердечно сосудистых заболеваний
Кардиологи, много лет исследуя патологические состояния сердца и сосудов, сделали вывод, что основными признаками, вызывающими заболевание являются предрасполагающие факторы:
- наследственные заболевания;
- врожденные дефекты.
И этиологические факторы:
- Ожирение;
- эмоциональный тип нервной системы;
- гиподинамия;
- курение;
- употребление алкоголя;
- гормональные заболевания (сахарный диабет);
- острые и хронические инфекции;
- пожилой возраст.
Профилактика болезни состоит в исключении всех причин, приводящих к болезни. Большое значение имеет своевременное лечение сердечных заболеваний. Не стоит лениться сходить к врачу при появлении даже незначительных болей в сердце. Если, несмотря на назначенные препараты с течением времени становится хуже, следует повторить визит к специалистам, возможно лечение требует коррекции.
Если учесть, что нынешние пациенты в большинстве своем люди знающие, обладают достаточным уровнем опыта в отношении своего здоровья, хочется чтобы каждый самостоятельно устранял причины, приводящие к болезни (борьба с курением и алкоголем, лишним весом, избегать стрессов). Надо подумать и решить для себя, какой вести образ жизни, чтобы она была яркой, красочной, наполненной смысла, а главное здоровой.
Источники:
https://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii/sestrinskiy-protsess-pri-chronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnosti
https://mydocx.ru/7-69967.html