Сестринский уход при инфаркте миокарда курсовая
Èññëåäîâàíèå îñíîâíûõ ýòàïîâ òå÷åíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ïàöèåíòà. Èçó÷åíèå ïðàâèë ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ. Âûÿâëåíèå îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ â çàâèñèìîñòè îò ïîëà, âîçðàñòà, óñëîâèé òðóäà. Îáîñíîâàíèå ïðàâèë ñåñòðèíñêîãî óõîäà çà ïàöèåíòîì.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
“Ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ”
Óïðàâëåíèÿ äåëàìè Ïðåçèäåíòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
Êóðñîâàÿ ðàáîòà
Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà
Âûïîëíèëà:
ñòóäåíòêà îòäåëåíèÿ “Ñåñòðèíñêîå äåëî”
3 êóðñà, ãðóïïû “Ë”
Ìàêàðîâà Àíàñòàñèÿ
Îòâåòñòâåííûé ðóêîâîäèòåëü (ãë. ì/ñ):
Íåïîñðåäñòâåííûé ðóêîâîäèòåëü (ñò. ì/ñ):
Êóðàòîð (ïðåïîäàâàòåëü êîëëåäæà):
Ðîãà÷åâà Ò.À.
Ìîñêâà 2015
· Ïðîñëåäèòü çà òå÷åíèå èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ïàöèåíòà ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà.
· Èçó÷èòü îñîáåííîñòè ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ, ËÔÊ è ÔÒ.
1.2 Çàäà÷è
1. Èçó÷èòü è/á ñ äèàãíîçîì “èíôàðêò ìèîêàðäà”.
2. Âûïèñàòü îñíîâíûå ïðèçíàêè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ.
3. Âûÿâèòü îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, â çàâèñèìîñòè îò ïîëà, âîçðàñòà, óñëîâèé òðóäà, è ò.ä.
4. Îáîñíîâàòü ìåäèöèíñêèé óõîä çà ïàöèåíòîì.
· Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé (òðîìáîç, îáòóðàöèÿ áëÿøêîé) 93-98%
· Õèðóðãè÷åñêàÿ îáòóðàöèÿ (ïåðåâÿçêà àðòåðèè èëè äèññåêöèÿ ïðè àíãèîïëàñòèêå)
· Ýìáîëèçàöèÿ êîðîíàðíîé àðòåðèè (òðîìáîç ïðè êîàãóëîïàòèè, æèðîâàÿ ýìáîëèÿ ò.ä.)
· Ñïàçì êîðîíàðíûõ àðòåðèé
Îòäåëüíî âûäåëÿþò èíôàðêò ïðè ïîðîêàõ ñåðäöà (àíîìàëüíîå îòõîæäåíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé îò àîðòû).
2.2 Ïàòîãèíåç
Ðàçëè÷àþò ñòàäèè:
· Èøåìèè
· Ïîâðåæäåíèÿ (íåêðîáèîçà)
· Íåêðîçà
· Ðóáöåâàíèÿ
Èøåìèÿ ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðåäèêòîðîì èíôàðêòà è äëèòüñÿ äîâîëüíî äîëãî.  îñíîâå ïðîöåññà – íàðóøåíèå ãåìîäèíàìèêè ìèîêàðäà. Îáû÷íî êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì ñ÷èòàåòñÿ ñóæåíèå ïðîñâåòà àðòåðèè ñåðäöà äî òàêîé ñòåïåíè, êîãäà îãðàíè÷åíèå êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîêàðäà íå ìîæåò áûòü áîëüøå êîìïåíñèðîâàíî. ×àùå âñåãî ýòî ïðîèñõîäèò ïðè ñóæåíèè àðòåðèè íà 70% ïëîùàäè å¸ ñå÷åíèÿ. Ïðè èñ÷åðïûâàíèè êîìïåíñàòîðíûõ ìåõàíèçìîâ ãîâîðÿò î ïîâðåæäåíèè, òîãäà ñòðàäàþò ìåòàáîëèçì è ôóíêöèÿ ìèîêàðäà. Èçìåíåíèÿ ìîãóò íîñèòü îáðàòèìûé õàðàêòåð (èøåìèÿ). Ñòàäèÿ ïîâðåæäåíèÿ äëèòñÿ îò 4 äî 7 ÷àñîâ. Íåêðîç õàðàêòåðèçóåòñÿ íåîáðàòèìîñòüþ ïîâðåæäåíèÿ. ×åðåç 1-2 íåäåëè ïîñëå èíôàðêòà íåêðîòè÷åñêèé ó÷àñòîê íà÷èíàåò çàìåùàòüñÿ ðóáöîâîé òêàíüþ. Îêîí÷àòåëüíîå ôîðìèðîâàíèå ðóáöà ïðîèñõîäèò ÷åðåç 1-2 ìåñÿöà.
2.3 Äèàãíîñòèêà
Îñíîâíûì è íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ïðèçíàêîì, òèïè÷íûì äëÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà, ÿâëÿåòñÿ áîëåâîé ïðèñòóï â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè. Áîëü íàðàñòàåò, ìîæåò áûòü ïóëüñèðóþùåé, îòäàþùåé â ðóêè, ñïèíó, ëîïàòêè. Êàê ïðàâèëî, åñëè ýòî ïîâòîðÿþùèåñÿ áîëåâûå îùóùåíèÿ, òî ñ êàæäûì ðàçîì îíè ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå âûðàæåííûìè ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà. Ïðèñòóï äëèòñÿ ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ – îêîëî 20-40 ìèíóò, ïðè ýòîì áîëü íå ñòèõàåò ïðè ïðèåìå íèòðîãëèöåðèíà è ñìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà.
Ðÿä îáùèõ âîïðîñîâ, ïîìîãàþùèõ íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ ðàñïîçíàòü èíôàðêò ìèîêàðäà:
· âðåìÿ íà÷àëà ïðèñòóïà è åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü;
· ïðèíèìàëèñü ëè ïðåïàðàòû äëÿ ïîäàâëåíèÿ áîëè, áûë ëè îò íèõ ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò;
· èçìåíÿåòñÿ ëè áîëü îò ïîëîæåíèÿ òåëà, ïðè âñòàâàíèè, ñèäÿ, ëåæà, ïðè õîäüáå, ïðè èçìåíåíèè äûõàíèÿ;
· ÷àñòîòà òàêèõ áîëåâûõ ïðèñòóïîâ è èõ èíòåíñèâíîñòü, â ñëó÷àå íåîäíîêðàòíîãî ïîâòîðåíèÿ.
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèñòóï ïðîõîäèò áåç âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ è äèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà óñëîæíÿåòñÿ. Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ÷àùå íàáëþäàåòñÿ îäûøêà, áîëü ïðè õîäüáå è ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïîìåùåíèå áîëüíîãî â ñòàöèîíàð ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü áîëåå òî÷íóþ èíôîðìàöèþ è íàçíà÷èòü äàëüíåéøåå ëå÷åíèå.
Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ
Îñíîâíîé ìåòîä äèàãíîñòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà çàêëþ÷àåòñÿ â ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêîì èññëåäîâàíèè. Îáðàùàþò âíèìàíèå íà âûñîòó îñòðîêîíå÷íûõ Ò çóáöîâ, ïðè èíôàðêòå îíè, êàê ïðàâèëî, âûñîêèå, à ïîâûøåíèå óðîâíÿ ST ñåãìåíòà íà 1ìì, òàêæå ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè íåêðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ñíÿòèå äàííûõ ÝÊà ïðè ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèè, ñîïðîâîæäàåòñÿ âðåìåííûì ïåðåêëþ÷åíèåì ñòèìóëÿòîðà. Ìåíüøàÿ ÷àñòîòà äàåò âîçìîæíîñòü íàáëþäåíèÿ êðèâîé íà ôîíå ñîáñòâåííîãî ðèòìà ñåðäöà. Àíàëèç äàííûõ ÝÊà ïîçâîëÿåò îöåíèòü ìåñòî ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ òêàíè ìèîêàðäà, ñòåïåíü ðàñïðîñòðàíåíèÿ è âðåìåííûå ðàìêè îò íà÷àëà ðàçðóøåíèÿ êëåòîê. Äëÿ äîñòîâåðíîé è ïðàâèëüíîé îöåíêè, ïðè äèàãíîñòèêå èíôàðêòà ìèîêàðäà, äàííûå ÝÊà äîëæíû îáíîâëÿòüñÿ ÷åðåç êàæäûå 25-30 ìèíóò, äëÿ ñðàâíåíèÿ ñ ðàíåå ïðîâåäåííûìè èññëåäîâàíèÿìè, ÷òîáû èìåòü âîçìîæíîñòü âèäåòü äèíàìèêó ðàñïðîñòðàíåíèÿ è õàðàêòåð çàáîëåâàíèÿ. Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ àíàëèçîâ ñòàâÿò òî÷íûé äèàãíîç èíôàðêòà ìèîêàðäà è ïðîâîäÿò ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå.
Áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè, îáùèé àíàëèç êðîâè
Òî÷íàÿ äèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà íåâîçìîæíà áåç ïðîâåäåíèÿ ñïåöèàëüíûõ àíàëèçîâ êðîâè. Êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëüíûõ ëåéêîöèòîâ ðàñòåò â òå÷åíèå ïåðâûõ-âòîðûõ ñóòîê, íà òðåòüè ñóòêè óðîâåíü ëåéêîöèòîâ äîñòèãàåò ñâîåé âûñøåé òî÷êè è ñïàäàåò äî íîðìàëüíîãî êîëè÷åñòâà, ïðè îäíîâðåìåííîì íàðàñòàíèè ÑÎÝ. Ýòî ñâÿçàíî ñ âîçíèêíîâåíèåì âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ è îáðàçîâàíèåì ðóáöà. Òàêæå, â ïåðâîå âðåìÿ îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå ôåðìåíòàòèâíîé àêòèâíîñòè â òêàíÿõ ìèîêàðäà. Ïîÿâëåíèå â ñûâîðîòêå êðîâè ìàðêåðîâ, óêàçûâàþùèõ íà íåêðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ìûøöàõ ñåðäöà, äàåò îñíîâàíèå ïðåäïîëîæèòü èíôàðêò ìèîêàðäà. Òðîïîíèí, ñîêðàòèòåëüíûé áåëîê â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè íå âñòðå÷àåòñÿ â ñûâîðîòêå êðîâè, íî âñåãäà ïðèñóòñòâóåò ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà. èíôàðêò ïàöèåíò ñåñòðèíñêèé óõîä
Ýõîêàðäèîãðàôèÿ
Äàííûé ìåòîä äèàãíîñòèêè ïðèìåíÿþò äëÿ äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèè, â ñëó÷àå íåÿñíîé êàðòèíû ïîêàçàíèé ÝÊÃ. Èññëåäîâàíèå ñ ïîìîùüþ ýõîêàðäèîãðàôèè, óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ äàåò âîçìîæíîñòü âûÿâèòü ñêðûòóþ èøåìè÷åñêóþ áîëåçíü ñåðäöà, ñòåíîêàðäèþ è èñêëþ÷èòü èíôàðêò ìèîêàðäà.
Ðåíòãåíîãðàôèÿ
Ñíèìîê ãðóäíîé êëåòêè ïîêàæåò âîçìîæíûé çàñòîé â ëåãêèõ êàê îäèí èç ïðèçíàêîâ îñëîæíåíèÿ ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà.
Ïàöèåíòó ñ ïîäîçðåíèÿìè íà èíôàðêò ìèîêàðäà ñëåäóåò îêàçàòü ýêñòðåííóþ ïîìîùü è â áåçîòëàãàòåëüíîì ïîðÿäêå ïîìåñòèòü â ñòàöèîíàð äëÿ äàëüíåéøåãî íàáëþäåíèÿ è ëå÷åíèÿ.
2.4 Êëèíèêà
Îñíîâíîé êëèíè÷åñêèé ïðèçíàê – èíòåíñèâíàÿ áîëü çà ãðóäèíîé (àíãèíîçíàÿ áîëü). Îäíàêî áîëåâûå îùóùåíèÿ ìîãóò íîñèòü âàðèàáåëüíûé õàðàêòåð. Ïàöèåíò ìîæåò æàëîâàòüñÿ íà ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â ãðóäè, áîëè â æèâîòå, ãîðëå, ðóêå, ëîïàòêå. Íåðåäêî çàáîëåâàíèå èìååò áåç áîëåâîé õàðàêòåð, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Áîëåâîé ñèíäðîì ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 15 ìèíóò (ìîæåò äëèòüñÿ 1 ÷àñ) è êóïèðóåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ, ëèáî ïîñëå ïðèìåíåíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ, íèòðàòû íåýôôåêòèâíû. Áûâàåò ïðîôóçíûé ïîò.
 20-30% ñëó÷àåâ ïðè êðóïíîî÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ ðàçâèâàþòñÿ ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïàöèåíòû îòìå÷àþò îäûøêó, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü.
Íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ àðèòìèè. Êàê ïðàâèëî ýòî ðàçëè÷íûå ôîðìû ýêñòðàñèñòîëèé èëè ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé. Íåðåäêî åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì èíôàðêòà ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ âíåçàïíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà.
Ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ïñèõîýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, ñîñòîÿíèå óòîìëåíèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç.
2.5 Ëå÷åíèå
Ïðè ïîäîçðåíèè íà èíôàðêò ìèîêàðäà áîëüíîãî ñíà÷àëà óñàæèâàþò è óñïîêàèâàþò. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëîæåíèå ñèäÿ, æåëàòåëüíî íà êðåñëå ñî ñïèíêîé, èëè ïîëóë¸æà ñ ñîãíóòûìè êîëåíÿìè. Òóãóþ ìåøàþùóþ îäåæäó ðàññò¸ãèâàþò, îñëàáëÿþò ãàëñòóê.
Åñëè áîëüíîìó âûïèñàíî ëåêàðñòâî îò áîëè â ãðóäè, òàêîå êàê íèòðîãëèöåðèí, è ýòî ëåêàðñòâî ïîä ðóêîé, òî áîëüíîìó äàþò ýòî ëåêàðñòâî.
Åñëè â òå÷åíèå 3 ìèíóò ïîñëå ñèäåíèÿ â ïîêîå èëè ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà áîëü íå ïðîõîäèò, áåç ïðîìåäëåíèÿ âûçûâàþò êàðåòó ñêîðîé ïîìîùè. Îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåëüçÿ ïîääàâàòüñÿ íà óãîâîðû áîëüíîãî î òîì, ÷òî âñ¸ ñåé÷àñ ïðîéä¸ò. Åñëè ñêîðàÿ ïîìîùü íå ñìîæåò ïðèáûòü áûñòðî, ïàöèåíòà âåçóò â áîëüíèöó íà ïîïóòíîé ìàøèíå. Ïðè ýòîì â ìàøèíå æåëàòåëüíî íàõîäèòüñÿ äâóì çäîðîâûì ëþäÿì, ÷òîáû îäèí â¸ë ìàøèíó, à äðóãîé ñëåäèë çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî.
Åñëè ïîä ðóêîé îêàçàëñÿ àñïèðèí, è ó áîëüíîãî íåò íà àñïèðèí èçâåñòíîé åìó àëëåðãèè, òî åìó äàþò ðàçæåâàòü 300 ìã àñïèðèíà. Åñëè áîëüíîé ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò àñïèðèí, ïðèíÿòóþ ýòèì äí¸ì äîçó äîïîëíÿþò äî 300 ìã. Âàæíî ðàçæåâàòü òàáëåòêè, èíà÷å àñïèðèí íå ïîäåéñòâóåò äîñòàòî÷íî áûñòðî.
 ñëó÷àå îñòàíîâêè ñåðäöà (ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, îòñóòñòâóþùåå èëè àãîíàëüíîå äûõàíèå) íåìåäëåííî íà÷èíàþò ñåðäå÷íî-ë¸ãî÷íóþ ðåàíèìàöèþ. Ÿ ïðèìåíåíèå ìíîãîêðàòíî óâåëè÷èâàåò øàíñû áîëüíîãî íà âûæèâàíèå. Åù¸ áîëüøå óâåëè÷èâàåò âûæèâàåìîñòü ïðèìåíåíèå ïîðòàòèâíûõ äåôèáðèëëÿòîðîâ: áóäó÷è â îáùåñòâåííîì ìåñòå (êàôå, àýðîïîðò, è ò.ä.), îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåîáõîäèìî îñâåäîìèòüñÿ ó ïåðñîíàëà î íàëè÷èè ó íèõ èëè ïîáëèçîñòè äåôèáðèëëÿòîðà. Îïðåäåëåíèå îòñóòñòâèÿ ïóëüñà áîëüøå íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ íà÷àëà ðåàíèìàöèè, äîñòàòî÷íî ïîòåðè ñîçíàíèÿ è îòñóòñòâèÿ ðèòìè÷íîãî äûõàíèÿ.
2.6 Óõîä
Áîëüøîå çíà÷åíèå â ëå÷åíèè áîëüíîãî ñ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà èìååò ïðàâèëüíûé óõîä. Äîñòàòî÷íî äîëãîå íàõîæäåíèå áîëüíîãî â ïîñòåëè ñïîñîáñòâóåò çàìåäëåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ â ïåðèôåðè÷åñêèõ îòäåëàõ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Êðîìå òîãî, ñíèæåíèå ñîêðàòèòåëüíîé ôóíêöèè ñåðäöà òàêæå âåäåò ê íàðóøåíèþ àêòèâíîé öèðêóëÿöèè êðîâè.
Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé íàäî ðåãóëÿðíî ïðîòèðàòü êîæó áîëüíîãî êàìôîðíûì ñïèðòîì, ðàçáàâëåííûì îäåêîëîíîì, à çàòåì âûòèðàòü ñóõèì ïîëîòåíöåì.  ïåðâûå äíè áîëåçíè äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ àêòà äåôåêàöèè áîëüíîìó ïîäêëàäûâàþò ñóäíî, ïîñëå ÷åãî äåëàþò ïðîìûâàíèå òåïëîé âîäîé. Äëÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ ïîäàþò ìî÷åïðèåìíèê.
Áîëüíîìó èíôàðêòîì íàçíà÷àþò äèåòó ¹ 10, êîðìÿò â ïîñòåëè. Äëÿ ñìåíû áåëüÿ áîëüíîãî îñòîðîæíî ïîâîðà÷èâàþò â ïîñòåëè, à äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ òðîìáîçîâ 3 ðàçà â äåíü ïîâîðà÷èâàþò ñ áîêó íà áîê. Âî âðåìÿ ýòîé ïðîöåäóðû áîëüíîé íå äîëæåí äåëàòü ðåçêèõ äâèæåíèé, íàïðÿãàòüñÿ.
Âñòàâàòü ñ ïîñòåëè áîëüíîé äîëæåí ïîñòåïåííî. Ñíà÷àëà îí ñàäèòñÿ ïðè ïîìîùè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, à ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé è âñòàåò. Ïðè ýòîì íàäî ñëåäèòü çà ïóëüñîì è àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì.
Çàêëþ÷åíèå
Èíôàðêò ìèîêàðäà – òÿæåëîå çàáîëåâàíèå.  íàøè îáÿçàííîñòè âõîäèò êàê ôèçè÷åñêàÿ, òàê è ìîðàëüíàÿ ïîìîùü ïàöèåíòó ñ äàííûì çàáîëåâàíèå. Ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ ìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ñåðü¸çíîå óõóäøåíèå çäîðîâüÿ ïàöèåíòà.
Ïðàâèëüíî ïîäîáðàííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ïîìîãàþò ïàöèåíòàì áûñòðåå âûçäîðîâåòü.
Óõîä çà òÿæåëî áîëüíûìè ïàöèåíòàìè ïîìîãàåò ïðåäîòâðàòèòü ïîÿâëåíèå ïðîëåæíåé.
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
1. Ñîðîêèíà Ò.Ñ.: Èñòîðèÿ ìåäåöèíû. – Ì.: Àêàäåìèÿ, 2009
2. Ñìîëåâà Ý.Â.: Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè ñ êóðñîì ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. – Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2010
3. ïîä ðåä. À.Ã. ×èæà: Ìàíèïóëÿöèè â ñåñòðèíñêîì äåëå. – Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2009
4. https://ru.wikipedia.org
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Õàðàêòåð, ýòèîëîãèÿ è êëàññèôèêàöèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà èíôàðêòà ìèîêàðäà, ëå÷åíèå, äèàãíîñòèêà, ïðîôèëàêòèêà. Ïëàíèðîâàíèå óõîäà çà ïàöèåíòîì, ñòðàäàþùèì îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà. Ðîëü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â óõîäå çà áîëüíûìè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
· ½ ñòàêàíà îòâàðà ïðîñòîêâàøè èëè ÷åðíîñëèâà;
· 50 ãð. ïþðå èç ÷åðíîñëèâà;
· ìîëî÷íàÿ êàøà ñ äîáàâëåíèåì íåáîëüøîãî êóñî÷êà ìàñëà, ½ ñòàêàíà ÷àÿ ñ ìîëîêîì, òåðòîå ÿáëîêî;
· 50 ãð. òâîðîãà, ½ ñòàêàíà îòâàðà øèïîâíèêà;
· 100 ãð. ÿáëî÷íîãî ïþðå, ½ ñòàêàíà îòâàðà øèïîâíèêà.
Äèåòà ïîñëå èíôàðêòà – âòîðîé ïåðèîä.
Âòîðîé ïåðèîä íà÷èíàåòñÿ òîãäà, êîãäà ïðîéäåò 2-ÿ íåäåëÿ ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ïðèäåðæèâàòüñÿ ýòîãî ìåíþ òàêæå ñòîèò îêîëî 2-õ íåäåëü.  ñóòêè îðãàíèçì äîëæåí ïîëó÷àòü 1200-1400 êêàë.
Ðåêîìåíäóåìîå ìåíþ âòîðîãî ýòàïà:
· 50 ãð. îòâàðíîé êóðèöû èëè ðûáû, ïþðå èç ìîðêîâè è ñâåêëû, âàðåíàÿ öâåòíàÿ êàïóñòà;
· ïþðå èç ìîðêîâè è ÿáëîê, îëàäüè ñ ÿáëîêàìè, ½ ñòàêàíà ôðóêòîâîãî ñîêà èëè îòâàðà øèïîâíèêà;
· 100 ãð. ïþðå èç ÷åðíîñëèâà, ½ ñòàêàíà ïðîñòîêâàøè;
· îìëåò, ñæàðåííûé èç 2-õ áåëêîâ, 50 ãð. òâîðîãà, 10 ãð. ñìåòàíû, ìîëî÷íàÿ êàøà, ½ ñòàêàíà ÷àÿ ñ ëèìîíîì;
· ½ ñòàêàíà ñîêà, ïðîñòîêâàøè èëè ÷àÿ;
· ½ ñòàêàíà îòâàðà ÷åðíîñëèâà;
· 150 ãð. áóëüîíà èç îâîùåé, ñóõàðèêè 50 ãð. âàðåíîé ðûáû èëè êóðèöû, ÿáëî÷íîå æåëå.
Äèåòà ïîñëå èíôàðêòà – òðåòèé ïåðèîä.
Ïîñëå òîãî, êàê ïðîøëà ÷åòâåðòàÿ íåäåëÿ ïîñëå èíôàðêòà, ìîæíî ïîñòåïåííî ââîäèòü â ðàöèîí ïðèâû÷íûå áëþäà, íî ïðè ýòîì ñëåäóåò ñîáëþäàòü âñå ðåêîìåíäàöèè, ïèòàÿñü 7 ðàç â äåíü.  äåíü ÷åëîâåê äîëæåí ïîëó÷àòü 2000 êêàë.
Ðåêîìåíäóåìîå ìåíþ òðåòüåãî ýòàïà:
· 100 ãð. êóðèöû, ðûáû èëè òâîðîãà, ïþðå èç ìîðêîâè;
· îìëåò èç 2-õ áåëêîâ, êàøà, ñàëàò èç îâîùåé;
· 75 ãð. ìÿñà ñ ïþðå èç îâîùåé èëè ñóï, ÿáëî÷íîå æåëå èëè çàïå÷åííîå ÿáëîêî, êîìïîò;
· 100 ãð. ÷åðíîñëèâà èëè 1 ñòàêàí ïðîñòîêâàøè;
· 100 ãð. òâîðîãà, 100 ãð. ôðóêòîâ, ½ ñòàêàíà îòâàðà øèïîâíèêà;
· 1 ñòàêàí îòâàðà øèïîâíèêà;
· ÿáëîêî, ½ ñòàêàíà îòâàðà øèïîâíèêà.
Áîëüøèíñòâî áîëüíûõ ïåðåíåñøèõ èíôàðêò ìèîêàðäà ÷óâñòâóåò ñòðàõ è íå óâåðåííîñòü. Ýòî îáû÷íûå ðåàêöèè- íå ïîçâîëÿéòå ïëîõîìó íàñòðîåíèþ âûâåñòè ñåáÿ èç ñòðîÿ! Íàñòðîåíèå ñî âðåìåíåì óëó÷øèòñÿ âìåñòå ñ âîññòàíîâëåíèåì çäîðîâüÿ. Íå òåðÿéòå ìóæåñòâà!
Ðåêîìåíäàöèè ïî óëó÷øåíèþ íàñòðîåíèÿ è âûðàáîòêå ïîçèòèâíîãî îòíîøåíèÿ:
* Ïîäíèìàéòåñü êàæäîå óòðî èç ïîñòåëè è äåëàéòå îáû÷íûé óòðåííèé òóàëåò, îäåâàéòåñü. Íå îñòàâàéòåñü â ïîñòåëè íà öåëûé äåíü.
* Ñòàðàéòåñü êàæäûé äåíü ãóëÿòü íà ñâåæåì âîçäóõå!
* Åæåäíåâíàÿ óìåðåííàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà ïîìîæåò âîññòàíîâèòü çàïàñû ýíåðãèè è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ áîëåå çäîðîâûì.
* Ïîäåëèòåñü ñâîèìè ÷óâñòâàìè ñ áëèçêèìè (ñ ñåìüåé, äðóçüÿìè), äàéòå èì âîçìîæíîñòü ïîääåðæàòü Âàñ! Íàñëàæäàéòåñü äîáðûì îáùåñòâîì äðóçåé (â óìåðåííûõ ìàñøòàáàõ, ÷òîáû íå óòîìèòü ñåáÿ).
* Õîðîøî îòäûõàéòå – ïîëíîöåííûé íî÷íîé ñîí î÷åíü âàæåí! Ïëîõîé ñîí äåëàåò Âàñ óñòàâøèì è ðàçäðàæèòåëüíûì íà âåñü ïîñëåäóþùèé äåíü.
* Ïî âîçìîæíîñòè ïðèñîåäèíèòåñü ê ïðîãðàììå âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ äëÿ áîëüíûõ èíôàðêòîì ñåðäå÷íîé ìûøöû. Ó÷àñòâóÿ â ñïåöèàëüíî ðóêîâîäèìîé ïðîãðàììå, Âû ïîëó÷èòå çíàíèÿ î ñâîåì çàáîëåâàíèè, íàó÷èòåñü ñàìè ðåãóëèðîâàòü ñâîþ ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó, è Âàøå íàñòðîåíèå îáÿçàòåëüíî óëó÷øèòñÿ!
* Åñëè ó Âàñ âîçíèêíóò âîïðîñû î ñâîåì çäîðîâüå, áåç êîëåáàíèé çàäàéòå èõ ñâîåìó âðà÷ó! Ïîëó÷èâ îòâåòû íà ñâîè âîïðîñû, Âû áóäåòå ìåíüøå áåñïîêîèòüñÿ è èçáåæèòå ñóùåñòâåííîãî ñòðåññà è ÷óâñòâà íåóâåðåííîñòè.
* Åñëè ÷óâñòâóåòå, ÷òî ó Âàñ òÿæåëîå íàñòðîåíèå èëè Âû ýìîöèîíàëüíî íåñòàáèëüíû, òî ïîãîâîðèòå îá ýòîì ñî ñâîèì ëå÷àùèì âðà÷îì. Åñòü ëåêàðñòâà, êîòîðûå ìîãóò ïîìî÷ü Âàì óëó÷øèòü íàñòðîåíèå.
Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ïåðâîíà÷àëüíî ïðèìåíÿåòñÿ â óñëîâèÿõ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà. Ïðè èíôàðêòàõ ñðåäíåé òÿæåñòè ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà íà÷èíàåòñÿ ñïóñòÿ 3-4 íåäåëè, à ïðè èíôàðêòàõ òÿæåëûõ è ïîâòîðíûõ – ñïóñòÿ 4-6 íåäåëü îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ.
 òå÷åíèå ïåðâîé íåäåëè èñïîëüçóþò äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ è óïðàæíåíèÿ äëÿ äèñòàëüíûõ îòäåëîâ êîíå÷íîñòåé, çàòåì óïðàæíåíèÿ óñëîæíÿþò è ïðèìåíÿþò ïðè ïîëóïîñòåëüíîì è ïàëàòíîì ðåæèìå, à òàêæå ïîñëå âûïèñêè èç áîëüíèöû.
Êîìïëåêñ óïðàæíåíèé äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïîëóïîñòåëüíîãî ðåæèìà
1 – ñâîáîäíîå äûõàíèå, ïðè âûäîõå íàæàòü ñëåãêà íà ãðóäíóþ êëåòêó è æèâîò. 3-4 ðàçà; 2 – êèñòè ðóê è ñòóïíè íîã ñîãíóòü è ðàçîãíóòü. 4-6 ðàç; 3 – ïîäíèìàíèå ðóê ââåðõ – âäîõ; îïóñòèòü âíèç – âûäîõ. 3-4 ðàçà; 4 – èìèòàöèÿ õîäüáû – ñãèáàíèå íîãè â êîëåíå (íîãà ñêîëüçèò ïî ïîñòåëè) è îäíîâðåìåííî ñãèáàíèå ðóêè â ëîêòåâîì ñóñòàâå. 3-4 ðàçà; 5 – ïðîãèáàíèå â ãðóäíîé ÷àñòè ñ îïîðîé íà ëîêòè – âäîõ; îïóñêàíèå òåëà, íàæàòü ñëåãêà ðóêàìè íà ãðóäíóþ êëåòêó è æèâîò – âûäîõ. 3-4 ðàçà; 6 – ïîäíèìàíèå ðóê ââåðõ ÷åðåç ñòîðîíû – âäîõ; îïóñêàíèå âíèç âäîëü òåëà – âûäîõ. 3-4 ðàçà; 7 – ïîäíèìàíèå òàçà, âäîõ; îïóñêàíèå – âûäîõ. 3-4 ðàçà; 8 – ïîäíèìàíèå êîðïóñà äî ïîëîæåíèÿ ñèäÿ, 3-4 ðàçà; 9 – ñåñòü ñ îïîðîé íà ðóêè – âäîõ; ëå÷ü – âûäîõ 3-4 ðàçà; 10 – ïåðåõîä â ïîëîæåíèå, ñèäÿ, íîãè âíèç.
Ñïîêîéíîå äûõàíèå. [15]
Íèæå ïðèâåäåíû îáùèå ïðàâèëà äëÿ ïåðâûõ íåäåëü âûçäîðîâëåíèÿ:
* Íå îñòàâëÿéòå íåñäåëàííûì îáû÷íûé óòðåííèé òóàëåò!
* Ðàâíîìåðíî ðàñïðåäåëèòå ñâîè äíåâíûå äåéñòâèÿ! Åñëè óñòàëè, ñðàçó îòäîõíèòå.
* Âû ìîæåòå õîäèòü ïî ëåñòíèöå (åñëè âðà÷ ýòîãî íå çàïðåòèë). Íî âñå æå óñòðîéòå ñâîè äåëà òàê, ÷òîáû íå ïðèõîäèëîñü â òå÷åíèå äíÿ ïîâòîðíî ïîäíèìàòüñÿ è ñïóñêàòüñÿ ïî ëåñòíèöå.
* Ãóëÿéòå êàæäûé äåíü! Ðåãóëÿðíàÿ ïðîãóëêà ïîìîãàåò ýôôåêòèâíî âîññòàíîâèòü ýíåðãèþ. Ñïðîñèòå ó ñâîåãî ëå÷àùåãî âðà÷à, êàêàÿ íàãðóçêà ÿâëÿåòñÿ ïîäõîäÿùåé äëÿ Âàñ.
* Åñëè ÷óâñòâóåòå ñåáÿ ëó÷øå, ìîæåòå íà÷àòü âûïîëíÿòü ëåãêóþ äîìàøíþþ ðàáîòó, òàêóþ êàê ïðèãîòîâëåíèå ïèùè, ëåãêèå ñàäîâûå ðàáîòû, âûòèðàíèå ïûëè è ìûòüå ïîñóäû.
* Íå ïîäíèìàéòå (íå òîëêàéòå, íå òÿíèòå) òÿæåñòè, äî òåõ ïîð ïîêà íå ðàçðåøèò âðà÷.
* Ñïðîñèòå ó ñâîåãî ëå÷àùåãî âðà÷à î òîì, êîãäà ìîæíî áûòü áîëåå àêòèâíûì – ïðèñòóïèòü ê ðàáîòå, óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì, ëåòàòü ñàìîëåòîì.
Ïðè òå÷åíèè èíôàðêòà ñåðäå÷íîé ìûøöû áåç îñëîæíåíèé ìîæíî óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì â ñðåäíåì ÷åðåç 1 íåäåëþ ïîñëå âûïèñêè èç áîëüíèöû äîìîé. Ðåéñ ñàìîëåòîì ðàçðåøåí ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå áîëüíè÷íîãî ëå÷åíèÿ.
Çíàéòå, ÷òî èíôàðêò ñåðäå÷íîé ìûøöû áåç îñëîæíåíèé íå äàåò àâòîìàòè÷åñêè ãðóïïû èíâàëèäíîñòè, áîëüøèíñòâî áîëüíûõ ìîãóò âåðíóòüñÿ íà ñâîè ðàáî÷èå ìåñòà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âðà÷ ìîæåò ïîðåêîìåíäîâàòü ñìåíèòü ðàáîòó.
×ÒÎ ÂÛ ÌÎÆÅÒÅ ÑÄÅËÀÒÜ ÑÀÌÈ ÄËß ÏÐÅÄÎÒÂÐÀÙÅÍÈß ÏÎÂÒÎÐÅÍÈß ÈÍÔÀÐÊÒÀ ÑÅÐÄÅ×ÍÎÉ ÌÛØÖÛ?
*Ñäåëàéòå ñâîé ñòèëü æèçíè áîëåå çäîðîâûì. Ñëåäóåò çíàòü, êàêîâû ôàêòîðû ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ èíôàðêòà ñåðäå÷íîé ìûøöû è êàê èõ óìåíüøèòü.
*Ðåãóëÿðíî ïðèíèìàéòå ëåêàðñòâà, êîòîðûå Âàì âûïèñàë âðà÷.
*Ðåãóëÿðíî ïîñåùàéòå âðà÷à (ñåìåéíîãî âðà÷à, êàðäèîëîãà).
Çàêëþ÷åíèå
Îêîëî 15–20% áîëüíûõ èíôàðêòîì ìèîêàðäà ïîãèáàþò íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå, åùå 15% — â áîëüíèöå. Îáùàÿ ëåòàëüíîñòü ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà — 30–35% (â ÑØÀ — 140 ÷åëîâåê â äåíü). Áîëüøàÿ ÷àñòü áîëüíè÷íîé ëåòàëüíîñòè ïðèõîäèòñÿ íà ïåðâûå äâîå ñóòîê, ïîýòîìó îñíîâíûå ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðîâîäÿò èìåííî â ýòîò ïåðèîä. Êîíòðîëèðóåìûå èñïûòàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî âîññòàíîâëåíèå ïåðôóçèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 4–6÷ èíôàðêòà ìèîêàðäà ñïîñîáñòâóåò îãðàíè÷åíèþ åãî ðàçìåðîâ, óëó÷øåíèþ ëîêàëüíîé è îáùåé ñîêðàòèìîñòè ëåâîãî æåëóäî÷êà, ñíèæåíèþ ÷àñòîòû áîëüíè÷íûõ îñëîæíåíèé (ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ÒÝËÀ, àðèòìèé) è ëåòàëüíîñòè. Âîññòàíîâëåíèå ïåðôóçèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 1–2÷ èíôàðêòà ìèîêàðäà îñîáåííî áëàãîïðèÿòíî. Ïîçäíåå âîññòàíîâëåíèå ïåðôóçèè òàêæå ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì âûæèâàåìîñòè, ÷òî ñâÿçûâàþò ñ óëó÷øåíèåì çàæèâëåíèÿ ìèîêàðäà è óìåíüøåíèåì ÷àñòîòû àðèòìèé (íî íå îãðàíè÷åíèåì ðàçìåðîâ èíôàðêòà).
Íàèáîëåå ÷àñòîé òàêòè÷åñêîé îøèáêîé ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ÿâëÿþòñÿ òå ñëó÷àè, êîãäà áîëüíûå â ïðåäûíôàðêòíîì ñîñòîÿíèè ïðîäîëæàþò ðàáîòàòü, èì íå íàçíà÷àþò ïîñòåëüíûé ðåæèì è àäåêâàòíîå ëå÷åíèå.
Ïðîôèëàêòèêó èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà (ÈÁÑ) ñëåäóåò íà÷èíàòü óæå â 35–40-ëåòíåì âîçðàñòå (à ïðè íàñëåäñòâåííîé îòÿãîùåííîñòè — åùå ðàíüøå) è ïðîâîäèòü åå, èñêëþ÷àÿ ïî âîçìîæíîñòè ôàêòîðû ðèñêà (òàê íàçûâàåìàÿ ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà) è óñòðàíÿÿ óæå íàñòóïèâøèå èçìåíåíèÿ â îðãàíàõ, îáóñëîâëåííûå àòåðîñêëåðîçîì ñîñóäîâ (òàê íàçûâàåìàÿ âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà). Ñîçäàííûé â 1982 ã. â Ìîñêâå Èíñòèòóò ïðîôèëàêòè÷åñêîé êàðäèîëîãèè ðåøàåò íàó÷íûå è ìåòîäè÷åñêèå âîïðîñû ïðîôèëàêòèêè ÈÁÑ.
Ðåêîìåíäóåòñÿ ïî âîçìîæíîñòè èñêëþ÷èòü íåðâíîå ïåðåíàïðÿæåíèå, óðåãóëèðîâàòü âíóòðèñåìåéíûå è ñëóæåáíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ, èñêëþ÷èòü íåïðèÿòíûå ïåðåæèâàíèÿ. Óñòàíîâëåíî, ÷òî” ëþäè èïîõîíäðè÷åñêîãî ñêëàäà õàðàêòåðà, ëåãêî âïàäàþùèå â ïëîõîå íàñòðîåíèå, ÷ðåçìåðíî îáèä÷èâûå, íå óìåþùèå ïëàíèðîâàòü âðåìÿ ðàáîòû è îòäûõà, ÷àùå çàáîëåâàþò èíôàðêòîì ìèîêàðäà.
Âàæíåéøåå ïðîôèëàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìååò ðàöèîíàëüíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà: ïåøåõîäíûå åæåäíåâíûå ïðîãóëêè, áåã òðóñöîé, åçäà íà âåëîñèïåäå, ïëàâàíèå â áàññåéíå. Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà íàñòîé÷èâî ïðîïàãàíäèðîâàòü ïîëüçó ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, óëó÷øàþùåé êðîâîîáðàùåíèå ìèîêàðäà è êîíå÷íîñòåé, àêòèâèðóþùåé ïðîòèâîñâåðòûâàþùóþ ñèñòåìó îðãàíèçìà.
Ïðè íåîñëîæíåííîé ÈÁÑ ðåêîìåíäóåòñÿ òàêàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ïðè êîòîðîé ïóëüñ ó÷àùàåòñÿ íå áîëåå ÷åì íà 80% îò ôîíà, ò. å. äëÿ ëèö 50–60 ëåò ïðè âûïîëíåíèè ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé íå ïðåâûøàåò 140 â ìèíóòó, äëÿ 60–65-ëåòíèõ — íå áîëåå 130 â ìèíóòó. Ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïðè ýòîì íå äîëæíî ïîâûøàòüñÿ áîëåå 220 ìì ðò. ñò., à äèàñòîëè÷åñêîå — íå áîëåå ÷åì íà 10 ìì ðò. ñò. îò ôîíà. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ óòî÷íèòü ðåæèì ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè äîëæåí âðà÷.
Äèåòà ïðè ÈÁÑ äîëæíà áûòü íèçêîêàëîðèéíîé — îêîëî 2700 êêàë/ñóò è ïðè îæèðåíèè — íå áîëåå 2000 êêàë/ñóò (áåëêîâ 80–90 ã, æèðîâ 70 ã, óãëåâîäîâ 300 ã).  ðàöèîíå îãðàíè÷èâàþò æèâîòíûé æèð (íå áîëåå 50%), èñêëþ÷àþò òóãîïëàâêèå æèðû — ãîâÿæèé, ñâèíîé, áàðàíèé è áîãàòûå êëåò÷àòêîé ïðîäóêòû — ñòóäåíü, ìîçãè, ïå÷åíü, ëåãêèå; èñêëþ÷àþòñÿ èçäåëèÿ èç ñäîáíîãî òåñòà, øîêîëàä, êàêàî, æèðíûå ìÿñíûå, ãðèáíûå è ðûáíûå áóëüîíû, îãðàíè÷èâàåòñÿ êàðòîôåëü, ñàõàð (íå áîëåå 70 ã â äåíü). Ðåêîìåíäóþòñÿ óïîòðåáëåíèå êñèëèòà è ôðóêòîçû, ââåäåíèå â ðàöèîí ðàñòèòåëüíûõ ìàñåë, òâîðîãà è äðóãèõ ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, êàïóñòû, ïðîäóêòîâ ìîðÿ â âèäå ñàëàòîâ. Ðåêîìåíäóþòñÿ ðàçãðóçî÷íûå äíè. Ñëåäóåò ñîêðàòèòü äî 4–5 ã ñîäåðæàíèå ïîâàðåííîé ñîëè â ïèùå. Áîëüíûì ÈÁÑ íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü áîëåå 5–6 ñòàêàíîâ æèäêîñòè â äåíü. Çàïðåùàþòñÿ êóðåíèå è óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ.
Íåîáõîäèìà áîëüøàÿ ðàçúÿñíèòåëüíàÿ ðàáîòà ïî áîðüáå ñ èçáûòî÷íûì ïèòàíèåì, ïî ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèþ îæèðåíèÿ — âàæíåéøåãî ôàêòîðà ðèñêà ÈÁÑ.
ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ
1. ãàçåòà ru : https://www.gazeta.ru/science/2012/09/26_a_4788801.shtml 2010-2013ã.
2. MEDUNIVER ÊÀÐÄÈÎËÎÃÈß: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/278.html MedUniver 2007ã.
3. Ìåäèöèñêàÿ ýöèêëîïåäèÿ : [https://www.gabr.org/cito/cor.htm 2006-2011ã.
4. Ìåäèöèíà äîêòîðà Ñîêîëîâà https://www.gabr.org/cito/cor.htm 2013ã.
5. Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà [https://www.ayzdorov.ru/lechenie_infarkt_chto.php]2011-2012ã.
6. Äîêòîð ru [https://basnin.ru/bolezni-serdca/infarkt.html] 2010ã.
7. Ýíöèêëîïåäèÿ áîëåçíåé îò À äî ß [https://ru.wikipedia.org/wiki/] 2005-2010ã.
8. Çäîðîâüå âìåñòå ñ íàìè [https://basnin.ru/bolezni-serdca/infarkt.html] 2008ã.
9. Ìåä 2013 [https://www.med2000.ru/cito/cor.htm]
10. Èíôàðêò äèàãíîñòèêà ñîâðåìåííûå ñïîñîáû https://www.panangin.ru/cardio/bolezni_serdca/infarkt/diagnostika/] 2009-2011ã.
11. Êîðîíàðíàÿ àíãèîïëàñòèêà [https://www.lvrach.ru/2009/02/7144515/] 2011-2013ã.
12. Ëå÷åáíèê [https://lechebnik.info/436/16.htm] 2008ã.
13. Ýíöèêëîïåäèÿ äîêòîðà Ïèòåðà [https://doctorpiter.ru/diseases/292/] 2006 ã.
14. Ì.È. Ëóòàé, À.Í. Ïàðõîìåíêî, Â.À. Øóìàêîâ, È.Ê. Ñëåäçåâñêàÿ “Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà” [https://medicalmed.ru/infarkt_miokarda/profilaktika_infarkta_miokarda/]
15. Ãèìíàñòèêà âàì íà ïîëüçó [https://medicalmed.ru/infarkt_miokarda/profilaktika_infarkta_miokarda/]
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник