Сестринский процесс при сердечной недостаточности курсовая
ХСН – недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением сократительной способности миокарда, вследствие этого нарушается обеспечение органов и тканей веществами, необходимыми для их нормальной жизнедеятельности. Причины хронической недостаточности кровообращения многообразны: гипертоническая болезнь, пороки сердца, атеросклероз коронарных артерий, анемии, интоксикации, инфекции, эндокринные заболевания.
Проблемы пациента в сестринском процессе при хронической сердечной недостаточности:
А. Существующие (настоящие):
Одышка (при физической нагрузке и в покое).
Сердцебиение.
Отеки.
Кашель.
Кровохарканье.
Нарушение сна.
Запоры.
Снижение физической активности.
Трудности в осуществлении физиологических отправлений в привычном положении.
Необходимость в частом посещении туалета при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств).
Недостаток знаний о своем здоровье.
Риск падения.
Б. Потенциальные:
Риск развития пролежней.
Риск развития застойной пневмонии.
Риск передозировки лекарственных средств (сердечных гликозидов).
Потеря социального статуса и роли в обществе, семье.
Возможность смены профессии, инвалидизации.
Сбор информации при первичном обследовании:
А. Расспрос пациента о:
– перенесенных ранее заболеваниях;
– условиях появления одышки и сердцебиения или их усиления, может ли самостоятельно решать данные проблемы;
– физических нагрузках пациента в настоящее время;
– характере кашля (сухой или с мокротой – ее характер, не было ли кровохарканья), о времени появления кашля;
– наличии отеков, местах их локализации, в какое время суток они появляются или усиливаются;
– приеме лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, мочегонных (регулярность их приема, доза, переносимость);
– особенностях питания, водном режиме;
– проблемах, связанных с невозможностью или недостаточностью самоухода:
– проблемах, связанных с нарушением физиологических отправлений (учащенное мочеиспускание при приеме мочегонных средств, запоры).
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых, наличие цианоза.
Положение в постели.
Наличие отеков (локализация, плотность, цвет).
Подсчет частоты дыхательных движений.
Исследование частоты сердечных сокращений.
Измерение артериального давления.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Выбрать вместе с пациентом положение в постели, при котором одышка и сердцебиение значительно уменьшатся или исчезнут.
2. Убедить пациента уменьшить физическую нагрузку и соблюдать режим, предписанный врачом.
3. Обеспечить частое проветривание помещения, где находится пациент.
4. Провести беседу с пациентом/семьей, близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением соли и жидкости.
5. Поддерживать усилия пациента по изменению характера питания и физической нагрузки.
6. Контролировать частоту дыхательных движений, пульс и артериальное давление.
При замедлении пульса ниже нормы (передозировка сердечных гликозидов) немедленно поставить в известность врага.
7. По назначению врача проводить оксигенотерапию.
8. Следить за динамикой отеков, состоянием кожных покровов в области отеков.
9. Рекомендовать носить носки, спортивные брюки с ослабленной резинкой.
10. По назначению врача определять суточный диурез и водный баланс.
11. При необходимости обеспечить комфортное отправление физиологических отправлений.
12. Помогать пациенту в самоуходе (гигиенический уход, кормление и т. п.).
13. Контролировать массу тела пациента.
14. Информировать пациента о действии сердечных гликозидов. мочегонных средств, назначенных врачом, правилах их приема, переносимости, побочных эффектах, признаках передозировки сердечных гликозидов (тошнота, анорексия); контролировать их прием.
15. Проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, запоров (по назначению врача – постановка очистительной клизмы).
16. Обеспечить пациенту достаточный сон (проветривание помещения перед сном; последний прием пищи должен быть за 3-4 ч до сна).
Обучать пациента/семью:
– определять частоту дыхательных движений;
– исследовать пульс и частоту сердечных сокращений;
– измерять артериальное давление;
– определять суточный диурез и водный баланс;
– профилактике пролежней;
– профилактике застойной пневмонии;
– профилактике запоров;
– постановке очистительной клизмы при упорных запорах.
Источник
Задание 1. Дайте определение.
Хроническая сердечная недостаточность– клинический синдром, связанный с острым или хроническим нарушением работы сердца и, вследствие этого, недостаточным кровоснабжением органов и тканей
Расшифруйте термины:
Асцит – скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л
Анасарка – это крайняя степень отечного синдрома, характеризующаяся выраженной задержкой жидкости в тканях и полостях организма
Гидроторакс – скопление жидкости невоспалительного происхождения (транссудата) в плевральной полости.
Задание 2. Решите задачу.
Пациент Ж,70 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС- постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, ХНКIIб-III.
Данные сестринского обследования: жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, иногда в покое, отёки на ногах, резкую слабость, отсутствие аппетита, запоры. В анамнезе: дважды перенёс инфаркт миокарда. Одышка и отёки стали появляться 5 лет назад, принимал мочегонные, сердечные гликозиды, но нерегулярно и бесконтрольно (к врачам обращался крайне редко, диспансерные осмотры не проходил).Последние 6 месяцев отмечает усиление одышки, стало невозможно передвигаться.
Вредных привычек не отмечает, в еде отдаёт предпочтение солёной и острой пище. Наследственность отягощена по ИБС.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение в постели – сидя(в подушках) с опущенными ногами. Акроцианоз. Больной повышенного питания. Температура тела 36,4оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Деформации скелета нет. Выраженные отёки голеней и стоп.
Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание поверхностное, ритмичное. ЧДД=30 в мин., инспираторная одышка. Аускультативно дыхание ослабленное, в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца глухие, аритмичны, ЧСС=106 в мин, пульс 96 в мин., аритмичен, слабого наполнения напряжения, одинаков на обеих руках. Дефицит пульса составляет 10. АД=110/90 мм. рт. ст.
Живот увеличен в размерах незначительно (за счёт скопления жидкости), мягкий, безболезненный.
Пациент тревожен, беспокоен, «чувствует скорую смерть», не верит в успех лечения.
Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;
2) Определите цели ухода и модель ухода;
3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон решения задачи.
Нарушенные потребности: дышать, есть, пить, двигаться, быть чистым, спать, общаться, избегать опасности.
Проблемы пациента настоящие : слабость, перебои в работе сердца, одышка при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита, похудание
Из них приоритетные – одышка при незначительной физической нагрузке
Потенциальные проблемы : риск развития повторного инфаркта миокарда.
Цели ухода краткосрочные: пациент отметит уменьшение одышки через неделю лечения.
Цели ухода долгосрочные: пациент отметит отсутствие одышки к концу госпитализации
План сестринских вмешательств при уходе за больным ИБС-
хронической сердечной недостаточностью.
| план | мотивация |
| 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим и лечебное питание с ограничением жидкости (до 1 литра в сутки) и соли (5 граммов). | Для эффективного лечения. |
| 2. Обеспечить смену постельного и нательного белья по мере загрязнения. | Для профилактики инфицирования кожи. |
| 3. Расправлять складки на простынях и одежде ежедневно 2 раза в день. | Для предупреждения образования пролежней |
| 4. Обеспечить тщательную гигиену кожи и слизистых | Для профилактики пролежне |
| 5. Обеспечить индивидуальными средствами ухода и отгородить ширмой. | Для создания комфортного состояния. |
| 6. Обеспечить выполнение программы ЛФК. | Для эффективного лечения и предупреждения осложнений. |
| 7. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания. | Для повышения защитных сил организма. |
| 8. Обучить пациента и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях. | Для профилактики пролежней. |
| 9. Своевременно и правильно выполнять назначения врача. | Для эффективного лечения. |
| 10. Провести беседы: о вреде курения; о рациональном питании; о необходимости регулярного приема лекарственных средств. | Для предупреждения повторного инфаркта миокарда. |
Задание 3.
Вставьте пропущенные слова.
При проведении абдоминальной пункции у пациента может развиться острая сосудистая недостаточность – коллапс вследствие оттока крови от головного мозга к органам . Во избежание этого осложнения сразу после проведения абдоминальной пункции живот пациента обрабатывают,накладывают асептическую повязку. .
Задание 4.Заполните таблицу «Диетотерапия при сердечно-
сосудистых заболеваниях».
| Стол №10-А | Стол №10 | |
| Показания | Заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения(отёки). | при заболеваниях сердечно-сосудистой системы для улучшения кровообращения, нормализации водно-солевого баланса и жирового обмена, а также для восполнения витаминов и минералов, участвующих в работе сердца. |
| Количество соли | блюда без соли | не более 5 грамм в день в сутки |
| Количество жидкости | 600 — 800 миллилитров | не более полутора литров о 1-1,2л. |
| Запрещённые продукты | жареное, солёное, острое, · хлеб: свежий, сдоба, · Суп с добавлением бобовых культур, приготовленный на мясном, рыбном, грибном бульоне, · Жирное мясо, рыба, птица (гусь, утка), копчёное, колбаса, солёная рыба, · солёный и жирный сыр, · овощи: бобовые культуры, редька, солёные, маринованные, квашеные овощи, · фрукты, содержащие грубую клетчатку, · шоколад, · запрещенные напитки: крепкий чай, кофе, какао | |
Задание 5. Выпишите рецепты.
Раствор коргликона 0,06% 1мл (вводить 1 раз в день по 0,5 мл внутривенно медленно, растворив в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия)
Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% -1,0
D.t.d. №2 in amp.
S. вводить 1 раз в день по 0,5 мл внутривенно медленно, растворив в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия
Диоксид в таблетках по 0, 00025 (по 1 таблетке 2 раза в день).
Rp: Tab. Digoxini 0,00025
D.t.d: №50 in tab. S: По 1/2 таб. 2 раза в день внутрь.
Фуросемид в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак).
Rp: Furosemidi 0,04
D.t.d: №50 in tabul.
S: Внутрь по 1 тaблетке утром натощак
Раствор рибоксина 2% 10мл (вводить внутривенно по 10 мл 1 раз в день, растворив в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида).
Rp.: Sol. “Riboxin” 2% 10ml № 10
D.S. Внутривенно вводить внутривенно по 10 мл 1 раз в день, растворив в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида
Таблетки «Аспартам» (по 1 таблетке 3 раза в день после еды).
Rp.: Tab. “Asparcamum” №10
D. S. по 1 таблетки 3 раза в день после еды
Задание 6
Вар 1
1. Поражение кожи при ревматизме
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) “сосудистые звездочки”
г)акроцианоз
2. Основной причиной приобретенных пороков сердца является
а) острая ревматическая лихорадка
б) гипертоническая болезнь
в) инфаркт миокарда
г) стенокардия
3. . Возможный фактор риска гипертонической болезни
а) гиповитаминоз
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
г)переохлаждение
4. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) пневмонии
б) легочного кровотечения
в) отека легких
г)кровохарканья
5. Фактор риска развития атеросклероза
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
6. Нитроглицерин при приступе стенокардии пациент принимает
а) сублингвально(под язык)
б) внутрь
в) подкожно
г) ректально
7. Основная причина инфаркта миокарда
а) атеросклероз коронарных артерий
б) порок сердца
в) ревматический эндокардит
г) ревматический миокардит
8. Главным признаком типичного течения инфаркта
миокарда является
а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
б) боль за грудиной продолжительностью более 20 минут
в) брадикардия или тахикардия
г) низкое артериальное давление
9. При обмороке медсестра придает пациенту положение
а) с приподнятым изголовьем
б) горизонтальное, с приподнятым ножным концом
в) на левом боку
г)на правом боку
10. Ведущий симптом отека легких
а) кашель с “ржавой” мокротой
б) сердцебиение
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
11. Отеки сердечного происхождения появляются.
а) вечером на ногах
б) утром на лице
в) вечером на лице
г) утром на ногах
.
Вар 2
1. Этиология ревматизма
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк
в) вирусы
г) риккетсии
2 Наиболее частый исход ревмокардита:
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) выздоровление
3. АД 180/100 мм рт.ст. – это
а) гипертензия
б) гипотензия
в) коллапс
г) норма
4. Осложнения гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
5. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга
а) головная боль, ухудшение памяти
б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца
в) снижение аппетита и массы тела
г)тошнота,рвота
6. Загрудинная боль, иррадиирущая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при
а) инфаркте миокарда
б) ревмокардите
в) остеохондрозе
г) стенокардии
7 при развитии приступа хронической сердечной
недостаточности пациент занимает положение
а) полусидя с опущенными вниз ногами
б) на боку
г) горизонтальное с приподнятым головным концом
в) горизонтальное с приподнятым ножным концом
8. Осложнение инфаркта миокарда
а) одышка
б) артриты
в) повышение АД
г) кардиогенный шок
9. Причина развития обморока
а) резкое повышение АД
б) острая гипоксия мозга
в) высокая температура тела
г)метеоризм
10. Сердечная астма – это тяжелое состояние, для которого характерны
а) приступы удушья
б) боли за грудиной, иррадиирущие в область левого плеча
в) потеря сознания
г) головокружение
11. При наличии отеков медсестра рекомендует больному
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров
Вар 3
1. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются
а) анальгетики
б) нитраты
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) мочегонные
2. Основная причина приобретенных пороков сердца
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г)ревматизм
3. Диета при гипертонической болезни предполагает
а) ограничение жидкости и соли
б) увеличение жидкости и белков
в) ограничение жиров и углеводов
г) увеличение жиров и белков
4.Основные симптомы гипертонического криза
а) головная боль, головокружение
б) кровохарканье, головная боль, одышка
в) изжога, рвота, шум в ушах
г) отрыжка, слабость
5. Симптом атеросклероза коронарных артерий
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) одышка
г) тошнота
6. Основная причина ишемической болезни сердца
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
г)ревматизм
7. Основной симптом при астматической форме инфаркта миокарда
а) загрудинная боль
б) приступ удушья
в) боль в животе
г) головная боль
8. Клинические симптомы кардиогенного шока
а) лихорадка, рвота
б) приступ удушья
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
9. Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением
а) пневмонии
б) кровохарканья
в) легочного кровотечения
г)отека легких
10.При лечении хронической сердечной недостаточности применяются
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
11. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при
а) бронхиальной астме
б) обмороке
в) стенокардии
г) сердечной астме
Источник
(Назад) (Cкачать работу)
Функция “чтения” служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!
Оглавление Список сокращений
Введение
Глава 1. Хроническая сердечная недостаточность
.1 Этиология
.2 Клиническая картина
.3 Классификация ХСН
.4 Диагностика
.5 Лечение
Глава 2. Сестринский уход при ХСН
.1 Сестринский процесс
.2 Сестринские вмешательства
Глава 3. Научно – исследовательская работа
.1 Анализ статистических данных
.2 Результаты анкетирования
Выводы
Библиографический список
Приложение1
Список сокращений Ps – пульс
АД – артериальное давление
ИАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ЛЖ – левый желудочек
СН – сердечная недостаточность
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ССС – сердечно сосудистая система
ФК – функциональный класс
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиография
ЭхоКГ – эхокардиография Введение Сердечно – сосудистые заболевания стоят на первом месте по распространенности среди населения экономически развитых стран. Они же остаются первой причиной инвалидизации и смертности. Если раньше они ассоциировались с пожилым возрастом, то сейчас даже люди среднего возраста знакомы с болями в области сердца, перебоями сердечного ритма и таблетками от приступов стенокардии. Заболевания сердечно – сосудистой системы многочисленны. Одни из них являются болезнями преимущественно сердца, другие – главным образом артерий или вен, третьи поражают ССС в целом. Исходом наиболее распространенных из них, таких как ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия, является хроническая сердечная недостаточность.
Хроническая сердечная недостаточность – это синдром, возникающий при наличии у человека систолической и (или) диастолической дисфункции, сопровождающийся хронической гиперактивацией нейрогормональных систем, и клинически проявляющийся одышкой, слабостью, сердцебиением, ограничением физической активности, патологической задержкой жидкости в организме.
Другими словами ХСН – это патологическое состояние, заключающееся в неспособности системы кровообращения доставлять органам и тканям такое количество крови, которое необходимо для нормального функционирования.
Смертность населения России является одной из самых высоких среди показателей европейских стран. По данным ВОЗ к 2030 году около 23,3 миллионов человек умрет от сердечно – сосудистых заболеваний, главным образом от ХСН. Поэтому ХСН гораздо легче предотвратить, чем вылечить.
Актуальность темы
Количество людей страдающих патологией ССС неуклонно возрастает, в связи с этим и увеличивается число госпитализаций в стационары. Больной человек сильно меняется по сравнению с тем, каким он был до болезни, а госпитализация-это дополнительный стресс.
Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей оказания помощи больному. Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс-это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека,
Интересная статья: Основы написания курсовой работы
Источник