Сердечно легочная недостаточность одышка

Причины возникновения сердечно-легочной недостаточности

СЛН

Причины СЛН:

бронхиальная астма
обструктивный бронхит
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
туберкулез легочной локализации
эмфизема
системные нарушения соединительной ткани (коллагенозы)
тромбоэмболия легочной артерии
деформации грудной клетки и позвоночника (кифосколиоз)
травмы, в том числе пневмоторакс
артриты
полиомиелит
ботулизм
васкулиты
пневмокониозы (накопление в ткани легких твердых частичек силикатов, угольной пыли)
опухоли
обширные операции на легких

Факторы риска развития ХСН:

аритмии
артериальная гипертензия
передозировка некоторыми лекарственными препаратами
курение
прием наркотических веществ инъекционным путем
клапанные пороки сердца
тяжелая степень ожирения
иммунодефицитные состояния

Механизм развития СЛН

СЛН зачастую развивается как осложнение после заболеваний, которые привели к легочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности. Первый вариант развития СЛН начинается с патологии легких, приводящей к увеличению жесткости и плотности ткани легких, из-за чего правому желудочку требуется больше усилий для систолы. Впоследствии, его стенка гипертрофируется, а полость расширяется, образуя так называемое “легочное сердце” (ХЛС) . Другой вариант патогенеза связан с прогрессированием левожелудочковой сердечной недостаточности в последнюю стадию, в результате которой кровь застаивается в большом, а потом и малом круге, повышая давление в легочных сосудах.

Клиническое течение болезни

СН может иметь острое начало и хроническое течение. Признаки таковы:

Клиническое течение сердечно-легочной недостаточности

Диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое, удушье
Слабость, вялость
Отеки ступней, лодыжек и ног
Набухание шейных вен
Боли в правом подреберье
Учащенное сердцебиение
Неспособность выполнять привычные физические нагрузки
Постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой
Необходимость помочиться ночью
Асцит
Потеря аппетита или тошнота
Неспособность сконцентрироваться, рассеянность
Боль в груди, снимаемые приемом эуфиллина
Внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты

Экстренная медицинская помощь необходима, если пациент испытывает:

Боль в грудной клетке
Потерю сознания или сильную слабость
Частое или нерегулярное сердцебиение, ассоциированное с одышкой, головокружением или болью в груди
Внезапный кашель с розовой мокротой или кровохарканье
Синюшность вокруг рта, кончика носа и пальцев

В случае, если сердечная недостаточность или другое кардиологическое заболевание у вас уже диагностированы и появились описанные выше симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Рентген ОКГ Для постановки диагноза врачу необходимо произвести такие действия и проанализировать результаты следующих исследований:

Сбор анамнеза – какие жалобы беспокоят, когда появились, как изменяются под действием нагрузок или препаратов; наличие сопутствующих заболеваний
Осмотр – наличие отеков, расширенных вен на передней брюшной стенке и на шее
Физикальное исследование – аускультация и перкуссия легких определяет уровень жидкости в плевральной полости без использования рентгена. Простукивание сердечных границ позволяет оценить размеры сердца, особенно правой половины. Выслушивание шумов нужно для диагностики клапанных пороков и изменения плотности и структуры легочной ткани.
Общеклинические анализы – кровь на клеточный состав, липиды, белок, глюкозу, билирубин, коагулограмма и другие.
Оценка газового состава крови — процентное содержание кислорода и углекислого газа.
Исследование функции внешнего дыхания (спирография)
Рентген ОГК – дает информацию о состоянии органов грудной клетки
Электрокардиограмма
ЭХО-КГ
Катетеризация правого желудочка для измерения давления в ветвях легочной артерии
Биопсия легочной ткани
КТ, МРТ грудной клетки – визуализируют размеры, структуру сердца и его соотношение с соседними органами, а также строение легких и состояние плевральной полости.
Ангиография легочных сосудов – позволяет оценить проходимость артерий путем введения йодсодержащего вещества через катетер под контролем рентгеновского аппарата.

Лечение и наблюдение пациента с СЛН

Сердечно-легочная недостаточность — это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения. Под действием правильно назначенных препаратов симптомы уменьшаются, что существенно повышает качество жизни. Важно лечить не только СЛН, но и ее причину. Для большинства пациентов лечебные предприятия состоят из коррекции диеты, назначения препаратов и хирургических вмешательств.

Лечение при сердечно-легочной недостаточности Основные медикаменты, применяемые для терапии СЛН:

Ингибиторы АПФ – расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце
Блокаторы рецепторов к ангиотензину – принцип действия сходен с предыдущими препаратами. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ
Бета-блокаторы – замедляют частоту сердечных сокращений
Тромболитические препараты — для консервативного лечения ТЭЛА
Глюкокортикоиды и цитостатические препараты — для терапии патологии соединительной ткани
Противотуберкулезные препараты — при соответствующей патологии
Муколитические препараты — оптимизируют вязкость мокроты и способствуют ее отхождению
Диуретики – выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшают дыхание
Антагонисты альдостерона – действуют подобно диуретикам
Дигоксин – усиливает сокращения сердца, урежая их частоту
Нитроглицерин – улучшает кровоток в миокарде
Статины – применяются для лечения атеросклероза
Антикоагулянты – используются для снижения свертывающих свойств крови

Препараты подбираются индивидуально, требуют нескольких посещений врача для калибровки (титрования) эффективной дозировки. Очень важно применять их регулярно и не прекращать прием самостоятельно.

Хирургическое лечение

Иногда для терапии первоначального заболевания необходимо хирургические методы лечения, такие как:

Тромбэмболэктомия при ТЭЛА
Симпатэктомия
Удаление опухоли легочной ткани
Трансплантация сердца и легких
Баллонная предсердная септостомия

Паллиативное лечение

В тяжелых и запущенных случаях, существующие методы лечения не оказывают эффективность, а сердечно-легочная недостаточность прогрессирует.

В этом случае необходимо предпринять активные действия для поддержания достойного человека качества жизни в условиях специальной клиники (хосписа) или дома.

Выводы

Не все заболевания, которые приводят к развитию сердечно-легочной недостаточности, обратимы, но верно подобранное лечение может свести наличие симптомов до минимума. Изменения образа жизни, такие как регулярная физическая активность, правильное питание, сокращение содержания пищевой соли в рационе, снижение уровня стресса и лишнего веса улучшают прогноз и качество жизни.

Единственный способ профилактики развития СЛН – контроль над основным заболеванием и выполнение назначений лечащего врача.

Источник

Количество людей, страдающих сердечно-сосудистыми недомоганиями, постоянно растет. Синдромы сердечной недостаточности неуклонно молодеют. Это проявляется комплексом признаков: отеканием ног, синюшным оттенком кожи и слизистых оболочек. Но главный признак, на который жалуются пациенты, – субъективное чувство недостатка воздуха или затрудненное дыхание. Это одышка при сердечной недостаточности. Комплексное лечение сердца будет способствовать уменьшению ее проявления или даже исчезновению.

Одышка у мужчины

Механизм образования

Даже совершенно здоровый человек периодически чувствует недостаток воздуха. Обычно такое ощущение возникает в процессе длительных забегов и других кардионагрузок, а также на нервной почве. Это естественная реакция, бить тревогу в таком случае не нужно.

Но если нарушается норма глубины, частоты и ритма дыхания – подобное состояние нужно серьезно лечить.

Обусловлено такое осложнение утраченной работоспособностью сердца, оно перестает справляться с объемом нагрузки, необходимым для обеспечения нормального ритма жизни. До появления задышки появляются другие симптомы, на которых обычно не особо заостряют внимание. Например, человек не сразу может понять, почему у него увеличивается масса тела, хотя питание и объем нагрузок при том не изменились. Происходит это потому, что в мышечных тканях из-за застоев в кровообращении начинает скапливаться жидкость. Синюшность и отеки появляются, если в рационе остался неизменным высокий уровень потребления поваренной соли. Сама же одышка возникает в результате замедления тока крови из-за нарушенной работы сердца. Поэтому часть жидкости пропитывается сквозь стенки сосудов в легочные пузырьки. Способность легких к насыщению кислородом крови значительно уменьшается, делать вдох становится затруднительно. Кровь получает недостаточное количество кислорода, что компенсируется учащенным дыханием. Существует классификация, согласно которой есть 4 стадии одышки.

Степень	Тяжесть	Описание
0	Нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1	Легкая	Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение
2	Средняя	Одышка приводит к более медленной ходьбе, по сравнению с другими людьми того же возраста, или заставляет делать остановки при ходьбе в своем привычном темпе по ровной поверхности
3	Тяжелая	Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние до 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4	Очень тяжелая	Симптом делает невозможным выход из дома, проявляется при одевании и раздевании.

Симптомы одышки на разных стадиях патологии усугубляются и проявляются более явно:

первая стадия не рассматривается как патология и свойственна любому здоровому человеку – это результат интенсивной кардионагрузки;
вторая характеризуется кислородным голоданием во время умеренной нагрузки;
на третьей стадии болезни задышка появляется во время выполнения повседневной работы;
четвертую стадию сопровождает учащенное дыхание даже в отсутствие физических действий.

Важно помнить, что в лежачем положении состояние может ухудшиться. В связи с этим наиболее опасны ночные приступы. Страдающим подобной одышкой назначают лекарства, и удобнее всего такие больные чувствуют себя полусидя.

Как избавиться от одышки?

Со временем симптомы кардиологического нарушения усугубляются, одышка нарастает. Причина этого – нежелание пациента скрупулезно и четко выполнять рекомендации доктора. Не стоит принимать самостоятельных мер, медикаментозное лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Для установления причин нарушений дыхательной деятельности больному назначают обследование:

R-графия грудной клетки;
биохимическое исследование крови;
ЭКГ;
анализ функции внешнего дыхания;
УЗИ сердца.

Людям, страдающим одышкой сердечного происхождения, назначают лекарственные препараты одной или нескольких групп:

Лекарственная группа препарата	Действие и направленность препарата
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	Расширение сосудов и снижение артериального давления. Облегчение перекачивания крови. Уменьшение выраженности проявлений расстройства сердца.
Бета-блокаторы	Улучшение функции сердца. Замедление частоты сокращений, уменьшение потребности кислорода.
Диуретики	Улучшение выведения лишней жидкости из всего тела.
Антагонисты альдостерона	Действие подобно препаратам-диуретикам. Снижает возникновение рубцовой ткани сердечной мышцы.
Нитраты и гидралазин	Расширение кровеносных сосудов.
Дигоксин	Увеличение силы сокращений сердца, уменьшение их частоты. Назначают пациентам с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердия.

Чтобы уменьшить подобные проявления, важно придерживаться некоторых рекомендаций для здорового образа жизни:

Тщательно соблюдать все назначения специалиста, направленные на лечение основного заболевания.
Бросить курить. Курение повреждает не только легкие, но и кровеносные сосуды, понижает в крови количество кислорода, что приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения. Такие изменения значительно усугубляют отдышку.
Уменьшить свой вес и поддерживать его на здоровом уровне.
Ежедневно создавать умеренную физическую нагрузку. После обсуждения со специалистом программы реабилитации при кардиологическом нарушении, нужно обязательно учитывать этот фактор.
Избегать стрессовых ситуаций, поскольку они способны обострить болезнь. Помогут научиться контролировать уровень стресса занятия медитацией и йогой.
Не подниматься выше, чем на 1500 метров от уровня моря.

При лечении этого проявления доктора обычно назначают своим пациентам средиземноморскую диету. Она богата овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, растительными маслами, обезжиренными молочными продуктами и умеренным количеством морепродуктов и рыбы. От еды с высоким содержанием холестерина и трансжиров нужно отказаться или хотя бы значительно сократить ее потребление.

Необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, которая способствует задержанию жидкости. Негативно влияет на состояние здоровья человека и алкоголь, поскольку он приводит к ослаблению сердечной мышцы, а взаимодействуя с лекарственными препаратами, провоцирует развитие аритмии. При недостаточности в тяжелой форме, которая сопровождается существенным излишком жидкости, специалисты рекомендуют ограничить приемы воды.

Нужно тщательно наблюдать за проявлениями симптомов и во время восстановления вести спокойный, здоровый образ жизни. Необходимо перестать лениться и начать работать над собой, относясь серьезно к проявлениям нарушений. Поскольку причин развития у человека отдышки весьма много, то и лечение должно быть комплексным – только подобным образом можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.

Также для улучшения вентиляции легких и лучшего обогащения крови кислородом можно выполнять несложную дыхательную гимнастику:

выдохнув через рот весь воздух, вдохнуть его нужно через нос, после чего резко выдохнуть ртом и втянуть живот на десять секунд. Потом вдохнуть воздух «животом» через рот и, втянув живот, задержать дыхание еще на десять секунд. Это упражнение выполняют в любой удобной позе, даже во время прогулки или работы в офисном кресле.

Если вы обнаружили симптомы осложненного дыхания, важно понимать, что это только признак какого-либо недомогания.

Нужно немедленно вызвать скорую помощь при:

возникновении сильного хрипа, который можно услышать даже на расстоянии;
кашле с мокротой розового цвета пенистой консистенции;
синюшности кожи;
возникновении холодного, обильного пота;
крайне трудно ощутимом пульсе;
сильном снижении давления до 90/60 мм ртутного столба;
невозможности дышать в лежачем положении.

До приезда врача осуществить такие меры:

открыть окно или форточку для обеспечения поступления свежего воздуха в помещение;
расстегнуть пуговицы воротниковой зоны, чтобы снабдить кислородом организм и обеспечить хорошую вентиляцию легких;
помочь принять человеку удобную полусидячую или сидячую позу, при этом ноги обязательно должны быть спущены вниз, дабы освободить сердце от лишней нагрузки, создав отток крови в нижние конечности;
использовать кислородную подушку, если она есть;
под язык положить таблетку «Нитроглицерина».

Препараты

«Дигоксин» – относится к группе сердечных гликозидов. Он снижает частоту сердечных сокращений, вызываемую аритмией, таким образом облегчая работу сердца и увеличивая его переносимость к физическим нагрузкам. Однако, препарат имеет свойство накапливаться в организме, поэтому его не приписывают на длительное время.

«Карведилол» – средство из группы бета-блокаторов. Он, как и вышеописанный гликозид, способствует снижению частоты сокращений сердца, кроме того, снижает кислородное голодание мышцы, давление, выводит лишнюю жидкость из организма.

«Моноприл» – относится к ингибиторам. Он расширяет артерии, способствует легкому проходу крови по ним, а также незамедлительной доставке кислорода ко всем органам.

«Лазикс» – один из препаратов-диуретиков. Выводит излишнюю для организма жидкость, которая и становится одной из причин появления одышки. Вместе с ней организм активно покидает и калий. Поэтому нужно тщательно следить за его постоянным пополнением в виде продуктов (печеного картофеля, бананов).
Подробней о том, как избавиться от проявлений сердечной недостаточности, читайте здесь https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/serdechnaya-nedostatochnost-lekarstva.html

Профилактические меры

Любые болезни лучше и проще предупреждать, чем избавляться от уже существующих симптомов. Ни одно средство, даже самое универсальное, не сможет помочь навсегда забыть сердечный дефицит. Проявления этого недомогания свидетельствует о стабильных изменениях. Единственный способ остановить прогрессирование болезни и застраховаться от ее осложнений – постоянный прием таблеток и здоровый образ жизни на протяжении долгих лет. Одышка у больного сердечной недостаточностью

Для максимального обеспечения собственной безопасности, если появляется малейший кардиальный сигнал, важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и не приниматься за самолечение. Необходимо ежегодно проходить плановый профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит. Во время терапии нужно следить за состоянием крови и постоянно снимать ее показания.

В целях профилактики рекомендуется заниматься посильной физкультурой, придерживаться сбалансированного питания и, по возможности, отказаться от жирных, острых и соленых, мучных и сдобных продуктов, перестать злоупотреблять черным кофе и крепким чаем. Для людей с избыточной массой тела рекомендуется снизить ее – это значительно облегчит работу сердца и улучшит кровоток всего организма. Чтобы уменьшить задышку, нужно тренировать все дыхательные мышцы. Делать это можно с помощью занятий плаваньем или дыхательными гимнастиками с использованием различных методик и ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Избегать нужно даже пассивного курения.

Очень важно контролировать и отслеживать состояние печени и почек – работа этих органов также влияет на механизм возникновения одышки. Желательно избегать контактов с перьями, шерстью животных, пылью и другими активными аллергенами.

Соблюдая эти очевидные правила, можно сохранить свое здоровье на долгие годы и не допустить развития кардиологических проблем и симптомов в виде одышки. Это недомогание чаще всего развивается у людей пожилого возраста, потому родственникам необходимо проявлять внимание и контролировать лечебный процесс.