Сердечная недостаточность второго функционального класса

Классификация хронической сердечной недостаточности — признаки, степени и функциональные классы

Классификация клинических форм и вариаций хронической сердечной недостаточности необходима для разграничения причин возникновения, степени тяжести состояния пациента, особенностей течения патологии.

Такое разграничение должно упрощать процедуру диагностики и выбор тактики лечения.

В отечественной клинической практике применяются классификация ХСН по Василенко-Стражеско и функциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца.

Классификация принята в 1935 году и применяется по сей день с некоторыми уточнениями и дополнениями. На основании клинических проявлений заболевания в течении ХСН выделяется три стадии:

I. Скрытая недостаточность кровообращения без сопутствующих нарушений гемодинамики. Симптомы гипоксии проявляются при непривычной или длительной физической нагрузке. Возможны одышка, сильная утомляемость, тахикардия. Выделяют два периода А и Б.

Стадия Iа представляет собой доклинический вариант течения, при котором нарушения функций сердца почти не влияют на самочувствие больного. При инструментальном обследовании выявляется увеличение фракции выброса при физических нагрузках. На стадии 1б (скрытая ХСН) недостаточность кровообращения проявляется при физической нагрузки и проходит в состоянии покоя .II.

Стадия 3а поддается лечению, при адекватной комплексной терапии ХСН возможно частичное восстановление функций пораженных органов, стабилизация кровообращения и частиное устранение застойных явлений. Для стадии IIIб характерны необратимые изменения метаболизма в пораженных тканях, сопровождающееся структурными и функциональными нарушениями.

Применение современных препаратов и агрессивных методов лечения достаточно часто устраняет симптомы ХСН, соответствующие стадии 2б до доклинического состояния.

В основу функциональной классификации положена переносимость физических нагрузок как показатель степени тяжести недостаточности кровообращение. Определение физических способностей пациента возможно на основании тщательного сбора анамнеза и предельно простых тестов. По этому признаку выделяют четыре функциональных класса:

I ФК. Повседневная физическая активность не вызывает проявлений головокружения, одышки и других признаков нарушения функций миокарда. Проявления сердечной недостаточности возникают на фоне непривычных или длительных физических нагрузок.
II ФК. Физическая активность частично ограничена. Повседневные нагрузки вызывают дискомфорт в области сердца или ангинозные боли, приступы тахикардии, слабость, одышку. В состоянии покоя состояние самочувствие нормализуется, больной чувствует себя комфортно.
III ФК. Значительное ограничение физической активности. Больной не испытывает дискомфорта в состоянии покоя, но повседневные физические нагрузки становятся непосильными. Слабость, боли в области сердца, одышка, приступы тахикардии вызываются нагрузками меньше обычных.
IV ФК. Дискомфорт возникает при минимальных физических нагрузок. Приступы стенокардии или другие симптомы сердечной недостаточности могут проявляться и в покое без видимых предпосылок.

Функциональная классификация удобна для оценки динамики состояния пациента в процессе лечения. Поскольку градации степеней тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональному признаку и по Василенко-Стражеско основаны на разных критериях и не точно соотносятся между собой, при диагностировании указываются стадия и класс по обоим системам.

Хроническая сердечная недостаточность – патологическое состояние, значительно ухудшающее качество жизни пациента в связи с нарушением кровоснабжения органов.

Распространенность заболевания составляет 150–500 случаев на 100 тысяч населения за год.

Если сравнивать распределение по половому признаку в одинаковых возрастных категориях, то среди мужчин показатель выше, чем женщин.

Далее речь пойдет о функциональных классах и степени тяжести ХСН.

Классификация

Чтобы понять, как определить тяжесть состояния пациента, необходимо разобраться с основными классификационными критериями и симптоматикой заболевания. В зависимости от уровня поражения выделяются следующие виды:

Левожелудочковая (застой крови по малому кругу кровообращения).
Правожелудочковая (застой по большому кругу кровообращения).
Бивентрикулярная (гемодинамические нарушения в обоих отделах).

От степени фракции выброса:

С высоким сердечным выбросом.
С низким сердечным выбросом.

Симптомы

Клиническая картина хронической сердечной недостаточности определяется локализацией поражения сердца.

Когда патология связана с застоем по малому кругу кровообращения, страдающие этим недугом, предъявляют жалобы на одышку, ортопноэ, сухой кашель, ночную пароксизмальную одышку.

В начале заболевания больных беспокоит только ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке. По мере прогрессирования и увеличения застоя ухудшается самочувствие в спокойном состоянии, нарушается сон, так спать приходится на нескольких подушках, появляется сухой надсадный кашель.

Дисфункция правых отделов сердца приводит к появлению периферических отеков, дизурических и диспепсических симптомов. Кардиальные отеки симметричные, локализуются на нижних конечностях, усиливаются к вечеру.

В результате застоя в большом круге страдает почечное кровообращение, что ведет учащению мочеиспускания в ночное время либо значительному снижению диуреза. Диспепсические симптомы – боли в животе, тошнота, тяжесть в эпигастрии, нарушение стула.

Обусловлены они увеличением печени, отеком слизистой кишечника.

Вследствие хронической недостаточности кровообращения страдает головной мозг, что проявится снижением памяти, головными болями, шумом в голове, головокружением.

Существуют различные классификации, которые позволяют оценить степень тяжести заболевания.

По Василенко ─ Стражеско.
Нью – Йорской ассоциации сердца.
Шкала оценки клинического состояния (ШОКС).
Общества специалистов по изучению сердечной недостаточности.

Разработана в 1935 году и названа в честь русских медиков, внедривших ее. Согласно этой классификации хроническая сердечная недостаточность подразделяется на 3 степени, а вторая включает периода. Таким образом, характеристика патологии по Василенко ─ Стражеско выглядит так:

Стадия 1.
Стадия 2 с периодами 2а и 2б.
Стадия 3.

На первой стадии пациенты испытывают ухудшение самочувствия только при физической активности. В состоянии покоя такие жалобы, как увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений, быстрая утомляемость исчезают. Выраженные нарушения гемодинамики отсутствуют. Эту стадию еще называют скрытой, начальной.

Период 2а характеризуется снижением толерантности к физическим нагрузкам. Начинают проявляться признаки нарушения кровообращения в состоянии покоя в незначительной степени. Страдают правые либо левые отделы сердца. Период 2б представляет более тяжелое нарушение. Самочувствие больного значительно страдает в спокойном состоянии за счет вовлечения в патологический процесс обоих кругов кровообращения.

Третья стадия является финалом заболевания. Выраженные гемодинамические нарушения приводят к необратимым дистрофическим изменениям систем организма.

Мухарлямовым стадия 3 подразделена на 3а и 3б. Категория 3а характеризуется успешными возможностями интенсивной терапии, а 3б безуспешностью проводимых мероприятий.

Принята в 1964 году и основана на подразделении сердечной недостаточности на четыре функциональных класса (ФК) после шести минут теста.

Класс 1 характеризуется тем, что привычная физическая активность не ведет к слабости, увеличению частоты сердечных сокращений, одышке и переносится больными так же как и здоровыми. Пациенты могут преодолеть расстояние длиной 426–550 метров. Выполнение нагрузок в более интенсивном темпе ведет к умеренной одышке и замедлению восстановления самочувствия. Иначе эта стадия называется бессимптомной дисфункцией левого желудочка.

Для класса 2 характерно незначительное ограничение физической деятельности. Обычная физическая нагрузка может привести к одышке, появлению загрудинных болей, сердцебиению, ускорению сердечного ритма.

Состояние покоя не сопровождается нарушением самочувствия. Пациент может пройти расстояние 301–425 метра. Это легкая степень сердечной недостаточности.Класс 3 подразумевает значительное ухудшение самочувствия даже при малоинтенсивной физической нагрузке.

Состояние покоя не страдает, а больной может пройти 151–300 метров. Это средняя степень нарушения кровообращения.

Класс 4 представляет собой тяжелые нарушения гемодинамики, что ведет к значительному ограничению физической деятельности. Кардиальные симптомы появляются в состоянии покоя, что резко ухудшает качество жизни пациентов. Больной может пройти расстояние до 150 метров. Класс 4 считается тяжелой недостаточностью кровообращения.

Дополняет классификацию NYHA и усовершенствована Мареевым в 2000 году. Согласно этой модификации пациенту предоставляется опросник. Суммируя баллы за ответы устанавливаются функциональные классы ХСН. Анкета выглядит так:

Наличие одышки: 0 – отсутствует, 1 – при физической деятельности, 2 – в спокойном состоянии.
Изменение массы тела за последнюю неделю: 0 – нет, 1 – да.
Наличие сердечных перебоев: 0 – нет, 1 – да.
Нахождение в кровати: 0 – положение лежа, 1 – на 2 подушках, 2 – одна подушка и у пациента имеется ночное удушье, 3 – положение сидя.
Набухание яремных вен: 0 – нет, 1 – в горизонтальном положении, 2 – вертикальном.
Наличие аускультативно хрипов в легких: 0 – нет, 1 – в нижних отделах, 2 – до уровня лопаток, 3 – диффузно.
Ритм галопа: 0 – нет, 1 – присутствует.
Состояние печени: 0 – не пальпируется, 1 – увеличена до 5 сантиметров, 2 – более 5 сантиметров.
Наличие отеков: 0 – нет, 1 – пастозность, 2 – локализуются на стопах, голенях, 3 – распространяются на переднюю брюшную стенку.
Уровень систолического артериального давления: 0 – выше 120, 1 – в пределах 100–120, 2 – менее 100.

Классификация хронической сердечной недостаточности — признаки, степени и функциональные классы

Словосочетание «сердечная недостаточность» у многих на слуху. Однако часто его употребляют не совсем корректно, подразумевая большинство сердечных патологий. Понимание причин и механизма возникновения сердечной недостаточности способствует своевременному выявлению проблем и увеличению продолжительности жизни пациента.

ХСН 2 степени ФК 2

Расшифровка понятия

Сердечной недостаточностью (СН) называется комплекс симптомов, который может включать в себя:

одышку;
ортопноэ;
слабость;
повышенную утомляемость;
сердцебиение;
ночной кашель;
появление отеков;
набухание шейных вен.

Таким образом, это не самостоятельное заболевание. Под сердечной недостаточностью доктора понимают набор симптомов, которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.

Важно: эффективное лечение симптоматики СН возможно только при избавлении от основного заболевания.

Что такое хроническая сердечная недостаточность

В механизме возникновения вышеперечисленных симптомов можно выделить такую последовательность:

Некоторые заболевания приводят к повреждению и ослаблению миокарда – главной мышцы сердца.
Патологии миокарда становятся причиной того, что орган не способен в полной мере обеспечивать потребности организма в кровоснабжении.
Плохое кровоснабжение приводит к недостаточному питанию внутренних органов и тканей.
В организме возникают застои крови, которые провоцируют патологические процессы в месте их образования.

Причины, приводящие к хронической сердечной недостаточности

При любом варианте нарушения появляется ацидоз, гипоксия тканей и внутренних органов, нарушения метаболизма.

Другие причины ХСН

С годами симптоматика прогрессирует, сигнализируя о появлении новых проблем в организме. Отсутствие адекватного лечения приводит к ухудшению здоровья пациента и усугублению патологических процессов.

Сердечная недостаточность может протекать остро или как хронический процесс.

Острая форма представляет собой следствие проблем с сокращением миокарда, которые сопровождаются уменьшением минутного и систолического объема крови. Острая форма может возникать вследствие попадания токсинов, наличия кардиологических болезней, травм. Она проявляется критическими состояниями: кардиогенным шоком, сердечной астмой, острой недостаточностью почек, отеком легких. Отсутствие лечения может привести к смерти.

Хроническая форма развивается длительное время и объясняется наличием первопричины, вызвавшей патологию миокарда. Симптомы появляются постепенно, усиливаясь со временем. Тяжесть процесса и количество симптомов определяют стадию хронической сердечной недостаточности.

Важно: лечение хронической формы, как правило, длительное и комплексное. Часто пациентам приходится полностью менять свой образ жизни.

Классификация

Классификация ХСН по Стражеско

Врач: изменения гемодинамики отсутствуют. При физической активности исследования могут выявить уменьшенную фракцию выброса или незначительные увеличения стенок желудочков сердца

Врач: нарушения гемодинамики затрагивают один круг кровообращения. Можно визуально обнаружить цианоз. Появляется сухой легочный кашель, выслушиваются застойные хрипы в легких.

Врач: очень заметен цианоз, отеки конечностей, прослушиваются хрипы в легких и шумы в сердце, пальпацией определяется патологическое увеличение печени, асцит. Больной становится нетрудоспособным

Врач: констатирует выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек).

Для максимально точного описания состояния пациента врачи совмещают обе модели, указывая и стадию, и функциональный класс.

Функциональная классификация ХСН

Далее сердечная недостаточность хронической формы будет рассмотрена на примере 2 стадии II функционального класса.

Симптомы

Исходя из того, в каком круге кровообращения появляются проблемы, симптоматика второй стадии может немного отличаться.

Симптомы, которые появляются при патологиях малого круга тока крови:

повышенная утомляемость, раздражительность;
учащенный пульс после физической активности;
ортопноэ;
ночные приступы удушья;
одышка;
ортопноэ;
слабость;
сердцебиение;
ночной кашель;
появление отеков;
набухание шейных вен;
цианоз.

Симптомы хронической левожелудочковой недостаточности

Симптомы, которые появляются при патологиях малого круга кровообращения:

одышка после нагрузки или обильной еды;
бледность кожных покровов, акроцианоз, цианоз слизистых покровов;
потеря аппетита;
хрипы в легких (симметричные от нижних отделов до всей поверхности легких);
ослабление первого тона на верхушке сердца, наличие ритма галопа,
наличие шумов относительной недостаточности атриовентрикулярных клапанов.

На 2а стадии заметны нарушения лишь в одном из кругов кровообращения. На последнем этапе второй стадии, который классифицируют как 2б степень, проблемы затрагивают оба круга кровообращения. Симптоматика приобретает серьезный характер и существенно ухудшает качество жизни пациента. По зарубежной классификации 2б степень соответствует не второму, а третьему функциональному классу из-за тяжести течения.

Симптомы хронической правожелудочковой недостаточности

Вторая стадия является решающей для исхода болезни. В этот период симптомы уже достаточно ясно видны и должны насторожить пациента. Своевременное обращение к врачу на второй стадии позволяет начать правильное лечение, которое с большой вероятностью приведет к полной компенсации. Если же лечение не начато, то симптомы начнут усугубляться и перейдут в третью стадию, лечение которой для современной медицины невозможно.

Важно: пациенту необходимо морально настроиться на лечение и захотеть выздороветь. Это поможет точно соблюдать рекомендации врача и не пропускать прием препаратов. Несерьезный подход к лечению делает его практически бесполезным.

Лечение

Сердечную недостаточность полностью вылечить достаточно трудно. В большинстве случаев, врачам удается добиться улучшения состояния пациента и возврата на первую стадию. Значительно легче предотвратить появление сердечной недостаточности, поэтому очень важно проводить специфические меры профилактики, заботиться о здоровье сердца и вовремя лечить другие заболевания.

На второй стадии II ФК из медикаментозной терапии назначаются:

мочегонные средства (диуретики);
иАПФ;
статины;
бета-блокаторы;
сердечные гликозиды;
омега-з ПНЖК;
АРА;
антикоагулянты и антиагреганты;
антиаритмики и др.

Важно: правильно подобрать группу, поколение и торговую марку препарата может только врач. При проблемах с сердцем принимать лекарства, которые кто-то посоветовал может стоить вам жизни!

Кроме медикаментозной терапии большое внимание уделяется:

Режиму физической активности. Врач корректирует дозу и частоту нагрузок.
Диете. В рацион включаются ингредиенты, полезные для сердца, и исключается вся вредная еда и напитки. Для 2 стадии ХСН рекомендации по приему соли составляют не более 1,5 г в день.
Отказу от курения.
Психологическому состоянию пациента. Это позволит сознательно отнестись к лечению и снизить уровень ежедневного стресса, который оказывает негативное влияние на здоровье сердца.

Медикаментозное лечение ХСН

Важным моментом на всех стадиях, особенно второй, является лечебный режим. Это понятие включает в себя врачебные рекомендации и приверженность пациента к лечению. Врачи обучают больного и его близких контролировать течение сердечной недостаточности, определять тяжелые состояния и оказывать первую помощь. Пациент получает полную информацию о заболевании. Лечение становится для него более понятным, а симптомы — менее пугающими.

Врачи составляют рекомендованный распорядок дня для пациента, в котором указаны часы активности, физической нагрузки, дневного и ночного сна.

Использованные источники: medic-online.net

При классификации патологии учитывается показатели возможности органа принимать кровь венозную и передавать в кровеносную систему артериальную, насыщенную клетками кислорода. Различают три типа сердечной недостаточности (СН):

СН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) сердца (СН-сФВ) ≥50%. У пациентов с нормальной ФВ, как правило нет дилатации ЛЖ, но вместо этого часто наблюдается утолщение стенки ЛЖ и/или расширение левого предсердия (ЛП), как признак повышенного давления наполнения.
СН со сниженной систолической функцией ЛЖ

Источник

Отчего это бывает?

При хронической недостаточности сердечная мышца (миокард) не в состоянии развить должные усилия по изгнанию крови из левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть связаны с поражением самого миокарда, аорты (главная артерия, идущая непосредственно от сердца) и клапанов сердца.

Миокард поражается при ишемической болезни сердца, миокардите (воспалении сердечной мышцы), кардиомиопатиях, системных заболеваниях соединительной ткани. Встречается также токсическое поражение миокарда при отравлениях ядами, токсинами и лекарственными препаратами.

Поражение аорты и артерий встречается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете и некоторых других болезнях.

Неоперированные пороки сердца (врожденные и приобретенные) тоже приводят к сердечной недостаточности.

Лечение заболевания

ХСН 2 ФК 2 принято именовать одну из степеней хронической сердечной недостаточности.

Данное заболевание характеризуется неспособностью сердца и сосудов надлежащим образом обеспечить кровоснабжение организма.

Болезнь причисляется к опасным патологиям, поэтому без своевременного лечения существует риск возникновения серьезных осложнений или даже смерти пожилых пациентов.

Основной причиной этой патологии является заметное снижение наполнения сердца кровью, вследствие чего выталкивание жидкости из артерии также будет снижено.

Из-за этого нарушения происходит уменьшение ФВ (то есть фракции сердечного выброса). У здорового взрослого человека в спокойном состоянии ФВ должно быть 4,5–5 л/мин. Этого количество крови достаточно для нормального обеспечения организма кислородом.

Иногда сердечная недостаточность появляется в результате повреждения миокарда или других структур этого органа.

Зачастую причиной патологии становятся сердечные причины или повышенная нужда тканей организма в кислороде.

Основные сердечные факторы – это:

Серьезные нарушения. Например, инфаркт, ИБС и воспаление сердечной мышцы. Из-за некроза или повреждения тканей мышца теряет свою эластичность и не способна в полную силу сокращаться.
Сердечные пороки или травмы. В результате таких изменений сердце неспособно обеспечить нормальное кровоснабжение.
Дилатационная, а также гипертрофическая кардиомиопатии, приводящие к снижению эластичности мышцы.

Сердечная недостаточность возникает из-за стрессов, вредных привычек или вследствие тяжелого физического труда.

Часто хронический вид заболевания может быть спровоцирован неправильным приемом лекарственных препаратов.

Такая реакция возникает на антиаритмические средства или НПВС.

Сердечная недостаточность условно разделяется на несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности:

На I стадии болезнь протекает скрыто, поэтому непривычные симптомы появляются только вследствие повышенных нагрузок.
На 2 стадии развиваются нарушения даже если больной находится в спокойном состоянии. Причем для 2А характерно умеренное нарушение гемодинамики в одном из отделов сердца. А при 2Б отмечается нарушение кровообращения в обоих отделах, что приводит к патологическим изменениям.
Последняя, III стадия – считается терминальной, поэтому довольно часто ее итогом становится инвалидность. У пациента происходят серьезные сбои обмена веществ, кроме этого, могут быть поражены внутренние органы, что приводит к нарушению их функционирования.

В зависимости от тяжести ХСН принято классифицировать на 4 ФК (функциональный класс):

Если у человека I ФК, он способен нормально переносить физическую активность, результатом сильной нагрузки будет одышка и утомляемость.
При II ФК активность пациента будет умеренно ограничена.
При III ФК привычная активность заметно ограничена вследствие ярко выраженной симптоматики.
При IV ФК уже невозможно будет осуществить необходимую нагрузку без боли, причем признаки патологии проявляются даже в состоянии покоя.

При степени 1А симптоматика выражена незначительно, в основном из-за увеличения нагрузок. Итогом этого становится левожелудочковая недостаточность (поражены левые отделы сердца). У больного будет смещена левая сердечная граница, появляются приступы удушья, печень изменяет размер (увеличивается).

Если поражены правые сердечные отделы, заметны признаки застоя кровообращения (в большом круге). Результатом этого становится акроцианоз, асцит и тахикардия. Все границы сердца расширяются. Когда ХСН пребывает во второй степени — 2Б, заметны значительные нарушения, ведь два круга (большой и малый) испытывают недостаток кровообращения.

Больной жалуется на одышку, учащенное сердцебиение, слабость. Человек не может лежать на спине, и у него развивается ортопноэ. Кроме этого, границы сердца расширяются, печень увеличивается, а иногда появляется экстрасистолия.

Сердечная недостаточность обязательно должна лечиться своевременно, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния пациента. Однако помимо качественной медикаментозной терапии, а иногда и хирургического вмешательства, рекомендуется соблюдение диеты. Кроме того, необходимо позаботиться о рациональной физической активности, а также психологической реабилитации.

Наиболее эффективными препаратами при ХСН являются бета-адреноблокаторы, специальные ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды и др. Кроме основных средств, иногда есть необходимость в дополнительных (статины и антикоагулянты) и вспомогательных препаратах.

Следует выделить электрофизиологические способы лечения. Оно требуется, если медикаментозная терапия не принесла должного результата. Хорошо зарекомендовала себя операция по имплантации электрокардиостимулятора, применение некоторых разновидностей стимуляции сердца и др.

В самых тяжелых случаях сердечной недостаточности требуется трансплантация сердца или имплантация искусственных желудочков.

Комплексная терапия ХСН обязательно должна включать в себя соблюдение правильного питания. Чтобы не допустить инвалидность и избавиться от патологии, важно ограничить количество потребляемой соли, а при сильной отечности не пить много жидкости. Предпочтительней делать упор на калорийную пищу, в которой содержится много витаминов и белка.

При лечении ХСН 2 ФК 2 показана физическая активность. Однако необходимо правильно определить наиболее подходящий уровень нагрузки для пациента. Помощником в этом станет специальный тест-ходьба.

Благодаря ежедневной быстрой ходьбе у пациента улучшается переносимость физических нагрузок и эффективность терапии. После прекращения лечения рекомендуется сделать рациональные нагрузки частью повседневной жизни.

Вовремя диагностированная ХСН поможет не допустить ее развития до терминальной III стадии. Данная патология в первую очередь поражает людей преклонного возраста, поэтому при возникновении необычной симптоматики рекомендуется своевременно обратиться за квалифицированной медицинской консультацией.

Терапевтические мероприятия при ХСН направлены на вывод из организма излишков жидкости, нормализации работа миокарда и стабилизировании АД. Лечение медикаментами проводится одновременно с диетой, ограничивающей потребление жидкостей и соли и умеренной физической активностью.

Лечение сердечной недостаточности

Ингибиторы АПФ. Лекарственная группа этих препаратов значительно понижает риск неожиданной смерти от остановки дыхания, замедляет проявления ХСГ и облегчает неприятную симптоматику. Терапевтический результат проявляется спустя 2-3 суток.

К ингибиторам АПФ относятся: Беназеприл, Каптоприл, Зофеноприл, Цилазаприл, Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл, Квинаприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл и Фозиноприл.

Сердечные гликозиды. Лекарства этой группы направлены на улучшение работы миокарда, стабилизации гемодинамики и понижения нагрузки на сердечную мышцу. Гликозиды затормаживают пульс и восстанавливают работу почек, обладая средним мочегонным эффектом.

В эту группу лекарств входят: Дигоксин, Новодигал, Ланатозид, Дилакор, Коргликон, Кордигит, Цедигалан, Строфантин, Дигитоксин.

Противоаритмические средства. Лекарственные препараты такой категории понижают пульс и АД, препятствуя возникновению аритмии. Также они существенно понижают вероятность кардиальной (внезапной) смерти у людей с ХСН.

Препараты для лечения ХСН

К антиаритмическим препаратам относятся Амиодарон, Хинидин, Лидокаин, Дизопирамид, Мексилетин, Флекаинид, Этацизин, Эсмолол, Ивабрадин, Аденозин, Панангин, Атенолол, Прокаинамид.

Диуретики. Медикаменты, снижающие нагрузку на миокард и купирующие отеки. Это Триамтерен, Лазикс, Диувер, Верошпирон и Диакарб.

Антикоагулянты. Средства, предотвращающие тромбообразование, разжижающие кровь. В эту группу препаратов входят: Варфарин, Гепарин, Надропарин, Ревипарин, Тинзапарин, Парнапарин, Эноксапарин, Аценокумарол, Дельтапарин, Неодикумарин.

При ХСН 1 стадии помимо медикаментозного лечения больному показано санаторно-курортная терапия, регулярные прогулки и витаминотерапия. Успех при лечении ХСН во многом зависит от участия в процессе самого больного, его отношения к собственному здоровью и четкого выполнения всех предписаний врача.

Что происходит?

Замедленное кровообращение вызывает хроническое кислородное голодание органов и тканей, что вызывает характерное проявление сердечной недостаточности — одышку при физической нагрузке или (в далеко зашедших случаях) в покое. Человек жалуется на быструю утомляемость, плохой сон, учащенное сердцебиение (тахикардию).

Недостаток кислорода в наиболее удаленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы) приводит к тому, что кожа на них приобретает серо-синеватый оттенок (цианоз). Недостаточный сердечный выброс приводит не только к уменьшению объема крови, поступающей в артериальное русло, но и к застою крови в венозном русле. Это приводит к отекам (в первую очередь — ног), а также к болям в области правого подреберья, связанным с переполнением вен печени.

В наиболее тяжелой стадии сердечной недостаточности все перечисленные выше симптомы нарастают.

Цианоз и одышка беспокоят человека даже в состоянии полного покоя. Он вынужден проводить в сидячем положении весь день, так как в положении лежа одышка увеличивается, и даже спать может только сидя. Отеки распространяются на всю нижнюю часть тела, жидкость скапливается также в полостях организма (брюшной, плевральной).

ХСН 2 степени ФК 2 — подробная информация о хронической сердечной недостаточности

Такое разграничение должно упрощать процедуру диагностики и выбор тактики лечения.

Стадия Iа представляет собой доклинический вариант течения, при котором нарушения функций сердца почти не влияют на самочувствие больного. При инструментальном обследовании выявляется увеличение фракции выброса при физических нагрузках. На стадии 1б (скрытая ХСН) недостаточность кровообращения проявляется при физической нагрузки и проходит в состоянии покоя .II.

I ФК. Повседневная физическая активность не вызывает проявлений головокружения, одышки и других признаков нарушения функций миокарда. Проявления сердечной недостаточности возникают на фоне непривычных или длительных физических нагрузок.
II ФК. Физическая активность частично ограничена. Повседневные нагрузки вызывают дискомфорт в области сердца или ангинозные боли, приступы тахикардии, слабость, одышку. В состоянии покоя состояние самочувствие нормализуется, больной чувствует себя комфортно.
III ФК. Значительное ограничение физической активности. Больной не испытывает дискомфорта в состоянии покоя, но повседневные физические нагрузки становятся непосильными. Слабость, боли в области сердца, одышка, приступы тахикардии вызываются нагрузками меньше обычных.
IV ФК. Дискомфорт возникает при минимальных физических нагрузок. Приступы стенокардии или другие симптомы сердечной недостаточности могут проявляться и в покое без видимых предпосылок.

Функциональная классификация удобна для оценки динамики состояния пациента в процессе лечения. Поскольку градации степеней тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональному признаку и по Василенко-Стражеско основаны на разных критериях и не точно соотносятся между собой, при диагностировании указываются стадия и класс по обоим системам.

СН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) сердца (СН-сФВ) ≥50%. У пациентов с нормальной ФВ, как правило нет дилатации ЛЖ, но вместо этого часто наблюдается утолщение стенки ЛЖ и/или расширение левого предсердия (ЛП), как признак повышенного давления наполнения.
СН со сниженной систолической функцией ЛЖ

Источник