Сердечная недостаточность в алкогольном отравлении

Сердечная недостаточность в алкогольном отравлении thumbnail

Дисклеймер

Нет никаких доказательств того, что начав пить алкогольные напитки, непьющий человек получит какие-либо выгоды для сердечнососудистой системы. Следует запомнить, что даже незначительное превышение безопасных доз алкоголя влечет за собой значительное негативное влияние на сердечнососудистую систему как в сравнении с трезвенниками так и в сравнении с малопьющими. 

Важно: 

Определения и нормы алкоголя

В разных странах говоря о номе или порции алкоголя, подразумеваются разные объемы. В данном обзоре говоря об одной порции алкоголя, мы подразумеваем напиток, содержащий 10 мл эталонного алкоголя (спирта). Т.о. одна порция алкоголя это:

  • 100 мл пива*
  • 50 мл вина*
  • 25 мл водки, коньяка*, виски* 

* отмеченные напитки могут иметь разную крепость, поэтому приведены усредненные цифры.

Алкоголь и сердечнососудистая смертность

Мета-анализ 34 исследований, включавших более одного миллиона пациентов и более 94000 смертей, продемонстрировал 18% снижение смертности в группе тех, кто употреблял менее 2 порций алкоголя в день. 

Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V, et al. Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated meta-analysis of 34 prospective studies. Arch Intern Med 2006; 166:2437. 

В тоже время для мужчин употреблявших три и более порции алкоголя и для женщин употреблявших более двух порций алкоголя в день показатель смертности возрастал. В группе лиц страдавших алкоголизмом (6 и более порций в день) возрастал не только риск ердечнососудистой, но и риск внезапной смерти. 

Wannamethee G, Shaper AG. Alcohol and sudden cardiac death. Br Heart J 1992; 68:443.

Анализ исследований среди лиц, не страдающих известными сердечнососудистыми заболеваниями, продемонстрировал такую же тенденцию, лица употребляющие алкоголь в незначительных количествах имели преимущества в сравнении с непьющими. Лица, злоупотребляющие алкоголем, существенно увеличивают риск как сердечнососудистой и внезапной смерти, так и смерти от других причин. 

Тенденция снижения смертности у малопьющих наблюдалась в исследованиях как среди мужчин, так и среди женщин. В проспективном исследовании 490 тысяч пациентов относительный риск для мужчин составил 0,7 а для женщин 0,6 

(Thun MJ, Peto R, Lopez AD, et al. Alcohol consumption and mortality among middle-aged and elderly U.S. adults. N Engl J Med 1997; 337:1705.) 

Проспективное исследование среди женщин (более 85 000 женщин в возрасте от 34 до 59 лет наблюдаемых в течение 12 лет) дало следующие результаты 

(Fuchs CS, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Alcohol consumption and mortality among women. N Engl J Med 1995; 332:1245.):

  • Выпивающие 1-3 порции в неделю относительный риск 0,83
  • от 3 до 18 порций в неделю – относительный риск 0.88
  • 18 порций в неделю – относительный риск 1.19 

Проанализированные исследования позволяют сделать следующий вывод: незначительное и умеренное употребление алкоголя снижают сердечнососудистую смертность у пациентов как с известными болезнями сердечнососудистой системы, так и у здоровых лиц.  Даже незначительное превышение условно безопасных доз алкоголя увеличивает сердечнососудистую смертность. Пьянство и алкоголизм увеличивает все виды смертности.

Дополнительная информация по теме:

Алкоголь и ишемическая болезнь сердца

Минимальный риск развития ИБС выявлен у лиц, употребляющих от 2 до 7 порций алкоголя в неделю (Rehm JT, Bondy SJ, Sempos CT, Vuong CV. Alcohol consumption and coronary heart disease morbidity and mortality. Am J Epidemiol 1997; 146:495.).  Следует заметить, что не выявлено значительной пользы от употребления алкоголя среди лиц с изначально низким риском ИБС (ИМТ  25, некурящих, питающихся здоровой пищей и регулярно занимающихся физкультурой) Как и в случае со смертностью, превышение условно безопасных доз алкоголя увеличивает риск ИБС, у лиц с проблемами с алкоголем, пьянством и алкоголизмом относительный риск по ИБС составил 1,45 (Roerecke M, Rehm J. Irregular heavy drinking occasions and risk of ischemic heart disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol 2010; 171:633.)

Дополнительная информация по теме:

Алкоголь и артериальная гипертензия.

В ряде исследований была продемонстрирована взаимосвязь пьянства и алкоголизма с развитием артериальной гипертензией. Лица употребляющие более двух порций алкоголя в день увеличивают риск развития артериальной гипертензии в 1,5 – 2 раза.  Мета-анализ 15 РКИ продемонстрировал достоверное снижение артериального давления после снижения употребления алкоголя и его повторное увеличение при возобновлении пьянства. В тоже время, незначительное употребление алкоголя пациентами с артериальной гипертензией снижало сердечнососудистую и общую смертность, но не смертность от инсульта.

Дополнительная информация по теме:

Алкоголь и хроническая сердечная недостаточность

Положительное влияние незначительных доз алкоголя как на течение ХСН, так и на риск его развития продемонстрировано в крупном Фремингеймском исследовании, исследовались дозы приема от 1 до 7 порций в неделю, как для мужчин, так и для женщин. Важно знать, что убедительных данных о пользе алкоголя при левожелудочковой недостаточности со снижением фракции выброса не получено.

Дополнительная информация по теме:

Алкоголь и сахарный диабет

Употребление незначительных и умеренных доз алкоголя снижают риск развития сердечнососудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа как у мужчин так и у женщин. (Tanasescu M, Hu FB, Willett WC, et al. Alcohol consumption and risk of coronary heart disease among men with type 2 diabetes mellitus. J Am Coll Cardiol 2001; 38:1836.) Употребление малых доз алкоголя снижают риск развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома. (Koppes LL, Dekker JM, Hendriks HF, et al. Moderate alcohol consumption lowers the risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective observational studies. Diabetes Care 2005; 28:719. ——National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. The physicians’ guide to helping patients with alcohol problems. Government Printing Office; Washington, DC 1995. )

Читайте также:  Острая сердечно сосудистая недостаточность классификация

Дополнительная информация по теме:

Алкоголь и риск развития инсульта

Употребление 4х и более порций алкоголя в день ассоциируются с увеличением риска развития любых видов инсульта, значительно увеличивается риск развития геморрагического инсульта (относительный риск до 3,2). Употребление 1-2 порций в день снижает риск развития любого инсульта. Максимальное снижение риска развития нарушения мозгового кровообращения наблюдалось в группах употреблявших менее одной порции алкоголя в день.

Нет никаких доказательств того, что начав пить алкогольные напитки, непьющий человек получит какие-либо выгоды для сердечнососудистой системы. Следует запомнить, что даже незначительное превышение безопасных доз алкоголя влечет за собой значительное негативное влияние на сердечнососудистую систему как в сравнении с трезвенниками так и в сравнении с малопьющими. 

Источник

Сердечная недостаточность в алкогольном отравленииСердечно-сосудистая система (ССС) выполняет ключевые функции в жизнедеятельности организма. Вместе с кровью, перекачиваемой сердцем и доставляемой по сосудам к органам и тканям, происходит питание органов и систем человеческого организма кислородом и необходимыми веществами.

Нарушения в ССС неизбежно сказываются на состоянии всего организма в целом. Укрепление и сохранение ССС должно происходить согласно медицинским показаниям, с применением правильного питания и с учетом индивидуальных особенностей организма.

Вместе с тем нормализация и укрепление сердца и сосудов человека немыслимы без отказа от вредных привычек, курения и алкоголя. Именно о разрушительном действии алкоголя мы поговорим в этом материале.

7 фактов о вреде алгоколя для сердечно-сосудистой системы

Алкоголь оказывает негативное систематическое воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы. Если кратко, то это влияние выражается в следующих аспектах:

  1. Способствует тромбообразованию — за счет активности этилового спирта происходит сгущение крови и закупорка сосудов.
  2. Нарушает сердечный ритм — продукты распада алкоголя (токсины) действуют на кардиологическую функцию, нарушая работу сердечной мышцы.
  3. Повышает артериальное давление — за счет нарушения работы эндокринной системы и головного мозга происходит нарушенная работа механизмов, регулирующих его уровень. Потребление алкоголя официально признано фактором, способствующим развитием гипертонии.
  4. Способствует ускорению развития атеросклероза — за счет низкого уровня функционирования печени хуже вырабатываются липиды, полезные для организма, и лучше образуются вредные жиры, откладывающиеся на сосудистых стенках и образующие атеросклеротические бляшки.
  5. Вызывает ишемическую болезнь — вследствие развития атеросклеротической болезни и поражения эндотелия. Также возрасткает риск осложнений, связанных с ишемической болезнью.
  6. Повышает риск возникновения и развития кардиомиопатии — непосредственно вызываемого алкогольной интоксикацией заболевания, характеризующегося дистрофическими изменениями миокарда, отложениями жиров в сердечных тканях, снижением эластичности стенок камер сердца.
  7. Повышает риск развития других заболеваний: сердечной недостаточности, сердечных приступов, инфарктов и инсультов. Согласно исследованям, неумеренное потребление алкоголя является третьей ведущей причиной преждевременной смертности в США, после курения и ожирения.

Вот что происходит с сердцем алкоголика:

Сердечная недостаточность в алкогольном отравлении

Бывает ли он полезен?

Несмотря на общее пагубное воздействие, которое прием алкоголя оказывает на состояние ССС, некоторые напитки при соблюдении условия умеренного потребления способны принести и пользу. К ним, прежде всего, относятся коньяк и красное сухое вино.

Красное сухое вино

Сердечная недостаточность в алкогольном отравлении Исследования полезных свойств красного сухого вина связано с французами. Согласно официальной медицинской статистике, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний во Франции и средиземноморских странах, жители которых регулярно употребляют вина, ниже по сравнению с общемировой статистикой.

Доказано, что красное вино благотворно влияет на сердце. Именно предположение о взаимосвязи потребления вина и состояния ССС и подтолкнуло к проведению исследований, в результате которых выявлены следующие благотворно влияющие факторы употребления красного сухого вина в небольших количествах (до 250 мл в день):

  • улучшение процесса кровотворения;
  • улучшение кровотока;
  • очищение стенок сосудов — препятствование развитию атеросклероза.

Коньяк

Сердечная недостаточность в алкогольном отравленииБлаготворное влияние коньяка на работу сердца так же выражено в улучшении кровотворения и кровотока и очищении стенок сосудов, но кроме того, за счет умеренного потребления коньяка происходит увеличение усваиваемости полезных веществ, содержащихся в пище.

Помимо этого, за счет воздействия коньяка происходит снятие спазма с сосудов, мягко стимулируется работа центральной нервной системой. В связи с этими фактами, лучше употреблять коньяк, чем водку, ведь очевидно, что из них полезнее.

Коньяк помогает справиться с простудными заболеваниями, также оказывающими негативное влияние на сердце, и способствует крепкому сну при нервных расстройствах.

Читайте также:  Симптомы сердечной недостаточности у женщин первая помощь

8 правил употребления для минимизации риска

Вред от потребления алкоголя может возрастать, если не соблюдать правила, призванные свести риски от его употребления к минимальным. Прежде всего, к ним относятся следующие:

  1. допускается потребление только качественных напитков;
  2. необходимо соблюдать максимально допустимую дозировку;
  3. нельзя смешивать алкоголь, полученный из пшеничного спирта, с полученным из виноградного спирта;
  4. спиртосодержащие напитки необходимо сочетать с едой (не с жирными или пересоленными закусками);
  5. соблюдать режим потребления — не чаще 1-2 раз в течение недели, для «сердечников» — гораздо реже;
  6. не допускается смешивать спиртное с медицинскими препаратами.
  7. Ни в коем случае не употребляйте спиртосодержащие энергетические напитки. Даже сами по себе энергетики очень вредны для сердечно-сосудистой системы, а в сочетании со спиртом это просто яд.
  8. Доказано, что пиво разрушительно воздействует на сердце, поэтому избегайте его. Замените бутылку пива бокалом красного вина.

Неприятные ощущения после приема спиртосодержащих напитков

В некоторых случаях негативное воздействие спирта можно почувствовать непосредственно после выпитого. Разберем основные симптомы.

Боли в груди после употребления

Сердечная недостаточность в алкогольном отравлении Почему это происходит и что делать? Причина в большинстве случаев кроется в спазме коронарных сосудов. Чаще всего симптомы проявляются после длительного употребления алкоголя. Болевые ощущения могут быть ноющими или тянущими. Кроме того, могут сопровождаться усилением кардиоритма и нехваткой кислорода, в связи с чем становится тяжело дышать, давит в висках, ноет и щемит в груди. Причем сердце может побаливать и на следующий день после приема спиртного. Иногда это происходит ночью.

Что принимать для облегчения симптомов? При указанных симптомах нитроглицерин не помогает справиться с болью. Рекомендуется обратиться за врачебной помощью, а в период ожидания умеренно потреблять чистую воду, обеспечить проветривание помещения. Для снижения частоты биения сердца может быть применено успокоительное на растительной основе.

Сильное сердцебиение

Сердечная недостаточность в алкогольном отравлении Усиление частоты сердцебиения и перебои в ритме чаще всего свидетельствует о тахикардическом приступе, вызванным потреблением алкоголя. Он может сопровождаться головной болью или болью в груди, повышением давления, покраснениями на лице, «мошками» перед глазами.

Что делать, если сердце начинает сильно стучать? В случае проявления указанной симптоматики следует прекратить потребление спиртного и полностью воздержаться от него вплоть до консультации с лечащим специалистом. Для нормализации состояния рекомендуется прием успокоительных натуральных препаратов и слабый чай с небольшим количеством сахара.

Тяжесть

Ощущение тяжести в области сердца может не сопровождаться болью. Это в большинстве случаев свидетельствует о повышенной, но не критической нагрузке на сердце. Часто указанное состояние возникает при потреблении пива и жирной пищи. Прием алкоголя в этой ситуации стоит прекратить и обратиться за врачебной помощью, если состояние не изменится через полтора-два часа.

Покалывание

Сердечная недостаточность в алкогольном отравлении Данное ощущение может быть вызвано различными причинами. Если в сердце «колет»  — это, с одной стороны, может свидетельствовать о межреберной невралгии или патологии реберных хрящей.

С другой стороны, при появлении симптомов в непосредственной связи с употреблением алкоголя это скорее свидетельствует о нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

Следует обратить внимание на наличие признаков таких заболеваний, как стенокардия или нейроциркуляторной дистонии. При появлении указанных симптомов обязательно обратиться к врачу. В процессе ожидания снятия симптомов можно добиться путем приема обезболивающих.

Противопоказания и особенности потребления при некоторых заболеваниях

Алкоголь является катализирующим фактором для развития сердечно-сосудистых заболеваний. В том же случае если то или иное заболевание уже имеет место, к употреблению алкоголя необходимо отнестись крайне осторожно или же полностью его исключить. Рассмотрим следующие заболевания:

  1. при аритмии — спирт способствует ускоренному развитию заболевания, приводящему к развитию сердечной недостаточности, кроме того, алкоголь противопоказан при приступообразной форме мерцательной аритмии;
  2. при тахикардии — от спиртосодержащих напитков следует отказаться полностью, если заболевание перешло в хроническую форму, в другом случае спиртное так же может нанести критический вред и спровоцировать приступ ;
  3. при стенокардии — допускается ограниченное потребление крепкого качественного алкоголя (до 40 мл), в особенности ведущего к расширению сосудов, необходима консультация с лечащим врачом;
  4. при пороке сердца — допускается ограниченное потребление красного сухого вина или коньяка не чаще 2 раз в неделю в дозировке, ограниченной 150 мл (вино) и 40 мл (коньяк);
  5. при сердечной недостаточности — спиртное крайне не желательно;
  6. после операции — после операционного вмешательства на сердце в период адаптации алкоголь необходимо исключить полностью, в дальнейшем допустимое количество может рекомендовать только врач.

Сочетание с медицинскими препаратами

Сердечная недостаточность в алкогольном отравлении Алкоголь нельзя смешивать с медицинскими препаратами, поскольку в одних случаях он может снизить полезный эффект от лечения, а в других привести к непредвиденным последствиями и результатам, вплоть до того, что сердце может остановится.

Некоторые таблетки и препараты действительно могут вызывать остановку сердечной мышцы в сочетании с алкоголем. Поэтому необходимо крайне внимательно ознакомится с инструкцией и посоветоваться с врачом, на предмет совместимости.

Читайте также:  Уменьшить кашель при сердечной недостаточности

Также известно, что совщечениеспиртного с препаратами, действие которых направлено на нормализацию функции сосудов, может вызвать коллапс.

Прием сосудорасширяющих препаратов в сочетании со спиртосодержащими напитками может привести к летальному исходу, обморокам и острым состояниям сердечной недостаточности.

Также не рекомендуется его сочетание с седативными препаратами, поскольку данные препараты могут подействовать в обратном направлении, усилить возбудимость и привести к скачкообразному повышению давления.

Восстановление ССС после длительного употребления

Возможность восстановления сердечно-сосудистой системы зависит от тяжести проблемы, вызванной алкоголизмом. Восстановлению сердца способствует умеренная физическая нагрузка, которая, однако, запрещена при серьезных повреждениях ССС.

Восстановлению способствует отказ от прочих вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, правильно подобранный, соответствующий ситуации рацион и режим питания, такой как калиевая диета, а также медицинские препараты, состав и дозировку которых может назначить исключительно врач. Все это поможет восстановить и поддержать сердце после отказа от спиртного.

Видео по теме

Предлагаем вам ознакомиться с видео:

Таким образом, не только страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и всем необходимо крайне ответственно и осторожно относиться к потреблению алкоголя. При большом желании и отсутствии прямых противопоказаний можно иногда позволить себе минимальные дозы красного сухого вина или коньяка. Помимо этого, следует отдавать предпочтение общеукрепляющим физическим упражнениям, прогулкам на свежем воздухе, по возможности снизить стресс и перейти на здоровое питание.

Источник

Сердечная недостаточность при алкоголизме. Алкогольная кардиомиопатия и сердечная недостаточность

В качестве примеров приведем несколько наблюдений над больными с алкогольной кардиопатией, осложненной сердечной недостаточностью различных форм и стадий.

Больной В., 39 лет, слесарь автобазы «Скорой помощи» поступил в психиатрическую больницу для противоалкогольного лечения. Злоупотребляет алкоголем около 15 лет, последние 6 лет опохмеляется, пьет преимущественно водку. Считает себя физически здоровым, жалоб не предъявляет. При осмотре несколько повышенного питания, умеренный цианоз губ. Над легкими ясный перкуторный звук, везикулярное дыхание. Пульс 106 в минуту (12-й день воздержания), ритмичный. Правая и верхняя границы сердца в норме. Левая на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии.

Ритм правильный, тоны глухие. Артериальное давление 130/100 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, печень выступает на 2 см, плотная. При попытке использовать больного на нетяжелой работе обращала внимание одышка, несоответствующая степени нагрузки. На ЭКГ у больного выявлена полная блокада правой ножки пучка Гиса и возможные очаговые изменения в передне-боковой стенке левого желудочка.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлена умеренная гипертрофия левого желудочка сердца, патологических изменений в легких не обнаружено. Лабораторные показатели без существенных отклонений от нормы. При повторных осмотрах оставалась тахикардии до 100 в минуту, ЭКГ без существенной динамики. У больного была диагностирована алкогольная кардиопатия, осложненная сердечной недостаточностью НА стадии, назначен дигоксин по 0,25 мг 3 раза в день, фуросемид по 40 мг через день, неробол 15 мг в день.

сердечная недостаточность и алкоголизм

Лечение проводилось в терапевтическом стационаре. Через пять недель у больного состояние заметно улучшилось, уменьшилась тахикардия до 80 в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт. ст., исчезла одышка при небольшой нагрузке, губы приобрели нормальную окраску, перестал выслушиваться ритм галопа на верхушке сердца. На ЭКГ сохраняется картина блокады правой ножки пучка Гиса. Выписан для продолжения лечения сердечными гликозидами в амбулаторных условиях.

При осмотре через 4 мес состояние больного удовлетворительное. Вернулся к работе, алкоголь не употребляет, хорошо справляется с нагрузкой, одышки нет. Пульс 76 в минуту, ритм сердца правильный. На ЭКГ остается блокада правой ножки пучка Гиса. За 3 нед до осмотра по совету врачей перестал принимать сердечные гликозиды.

Таким образом, у больного с алкогольной кардиопатией в исходе дистрофии миокарда развился кардиосклероз с блокадой правой ножки пучка Гиса, осложненный сердечной недостаточностью преимущественно по левожелудочковому типу. При соблюдении режима, воздержании и адекватной кардиотонической терапии удалось добиться достаточной компенсации сердца, позволившей отказаться от дальнейшей терапии сердечными гликозидами.

– Также рекомендуем “Клинические примеры острой сердечной недостаточности при алкогольной кардиомиопатии”

Оглавление темы “Алкогольное поражение органов”:

1. Мелкоочаговый инфаркт при алкоголизме. Алкогольная кардиопатия при инфаркте

2. Сердечная недостаточность при алкоголизме. Алкогольная кардиомиопатия и сердечная недостаточность

3. Клинические примеры острой сердечной недостаточности при алкогольной кардиомиопатии

4. Аритмии при алкоголизме. Клинический пример аритмий сердца при алкоголизме

5. Алкогольные пароксизмальные аритмии. Лечение аритмий при алкоголизме

6. Поражения поджелудочной железы при алкоголизме. Панкреонекроз при алкоголизме

7. Печень при алкоголизме. Виды поражений печени при алкоголизме

8. Жировая дистрофия печени при алкоголизме. Клиника жировой дистрофии печени

9. Диагностика алкогольной кардиомиопатии. Клинические варианты алкогольной кардиомиопатии

10. Поражение нервной системы при алкоголизме. Алкогольная полиневропатия

Источник