Сердечная недостаточность пульс низкий или высокий
Классификация
Один из видов нарушений кровообращения в организме человека называют острой сердечной недостаточностью. Нормальная работа всех органов невозможна без достаточного количества поступающей крови, а вместе с ней – кислорода. При нарушениях кровообращения в организме происходит серьезный сбой.
Острая сердечная недостаточность опасна тем, что появляется внезапно. Она может быть следствием каких-либо других болезней или нарушений в работе органов. Также большую роль играет образ жизни. Курение и употребление алкогольных напитков оказывают негативное воздействие на работу организма. В результате этих вредных привычек сгущается кровь, что приводит к закупорке сосудов и остановке всей кровеносной системы.
Важно. Если своевременно не оказать квалифицированную медпомощь, человек может погибнуть за считанные часы.
Опасность болезни заключается в том, что она может проявляться на фоне хронической сердечной недостаточности.
Заболевание имеет определенные разновидности, диагностирование которых невозможно без медицинского обследования.
Виды болезни по локализации:
- левожелудочковая;
- правожелудочковая;
- смешанная.
Первый тип проявляется при перегрузке левого желудочка или в результате дестабилизации сократительной функции миокарда. Происходит сужение аорт и инфаркт миокарда, приводящий к резкому уменьшению количества крови в большом круге кровообращения.
Правожелудочковая патология характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения. Появляется в результате перегрузки правого желудочка. У пациента наблюдаются отеки внутренних органов (зачастую – легких), изменение цвета кожного покрова, общее истощение организма.
Смешанный тип заболевания, характеризующийся дестабилизацией работы правого и левого желудков, считается самым опасным видом – в организме полностью нарушается кровообращение.
Также есть классификация болезни, которая определяется по гипокинетическому типу гемодинамики. К ней относят рефлекторный шок (болевой синдром в области сердца, который устраняется с помощью обезболивающей терапии); аритмический шок (появляется в результате нарушений сердцебиения); кардиогенный шок (диагностируется у людей в возрасте более 60 лет, поражение сердечной мышцы превышает на 40-50% общую массу миокарда левого желудка).
Состояние организма, при котором сердце не способно обеспечивать органы нормальным количеством крови, называется резким ухудшением хронической острой сердечной недостаточности.
Признаки болезни
Своевременное оказание помощи может спасти жизнь пациенту. Именно по этой причине необходимо знать основные признаки заболевания.
К ним относят одышку, общую слабость и быструю утомляемость человека даже при небольших нагрузках. Также наблюдается спутанность сознания, нитевидный пульс, сонливость, колебания артериального давления, отеки нижних конечностей.
Признаки левожелудочковой острой сердечной недостаточности:
- влажный кашель с выделением пенистой мокроты;
- хрипы в бронхах и легких;
- одышка;
- приступы удушья в ночное время;
- боль за грудиной, передающаяся под лопатку;
- постоянные головокружения.
Больной практически все время находится в комфортной для него позе – сидячем положении. Довольно часто наблюдаются обморочные состояния. Во время течения болезни развивается кардиогенный шок, отек легких и сердечная астма.
Признаки правожелудочковой патологии:
- дискомфортное ощущение в области грудины;
- одышка;
- головокружение;
- учащение сердечных сокращений;
- отечность конечностей;
- бледность кожного покрова;
- набухание вен, расположенных в области шеи;
- слабость;
- асцит;
- акроцианоз;
- гипергидроз;
- гелатомегалия.
Болезнь характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения.
На ранних стадиях развития заболевания симптомы будут незначительными. Во время физических нагрузок может появляться одышка. Больной зачастую игнорирует ее, ввиду возрастных изменений организма. Появляется кашель из-за повышения давления в сосудах легких. Наблюдается учащенное сердцебиение после физических нагрузок или приема пищи. Больной жалуется на быструю утомляемость и общую слабость.
Довольно часто у пациента уменьшается количество мочи. Это обусловлено нарушением кровообращения в малом тазу. На нижних конечностях появляются отеки. Кончик носа, а также кожный покров стоп и кистей приобретают синюшный оттенок.
Важно. Если образуется застой крови в сосудах печени, острая сердечная недостаточность сопровождается болевыми синдромами под правым ребром.
По мере развития заболевания происходит нарушение кровообращения в головном мозге. Основными симптомами на данном этапе являются раздражительность, быстрая утомляемость после умственных нагрузок, постоянное состояние депрессии. Наблюдается нарушение сна. Если своевременно не предпринять меры, патология приведет к летальному исходу.
Острая сердечная недостаточность и ее симптомы перед смертью:
- невыносимые боли в области сердца и под лопаткой;
- сонливость;
- общая слабость организма;
- шумное дыхание, которое потом замедляется, становится судорожным;
- расширенные зрачки;
- изменение оттенка кожного покрова (бледность);
- не прощупывается пульс на сонных артериях;
- отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов;
- предобморочное состояние.
Важно. При наблюдении всех этих симптомов необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.
Человек может умереть за считанные минуты. Как правило, летальные исходы наблюдаются вне стационарных условий. Смерть может наступить в результате нервных потрясений или значительных физических нагрузок. Нередки случаи летальности в состоянии покоя. Все зависит от стадии развития заболевания.
Причины возникновения
Сердце – главное связующее звено цепочки кровообращения. Нарушения в его работе вызовут дестабилизацию в функционировании всех органов.
Основные причины острой сердечной недостаточности:
- болезни сердца (острый инфаркт миокарда, миокардит);
- патологии развития и работы камер сердца и его клапанов;
- гипертрофия миокарда;
- декомпенсация недостаточности хронического вида;
- гипертонический криз;
- тампонада сердца – застой жидкости между листками околосердечной сумки;
- тромбоэмболия легочной артерии – образование сгустков крови, которые чаще всего закупоривают вены в малом тазу и нижних конечностях;
- острые заболевания легких и бронхов.
Эти причины появления острой сердечной недостаточности наблюдаются вследствие нарушений работы главного органа. Кровь к сосудам поступает в недостаточном количестве.
Есть еще несколько причин развития болезни, которые не имеют отношения к функционированию сердечной мышцы. К ним относят: обширное оперативное вмешательство в организм человека (восстановление внутренних органов после повреждений), респираторные инфекции, травмы головного мозга, нервные потрясения, чрезмерное употребление антидепрессантов, бронхиальную астму, инсульт, токсическое воздействие на миокард.
Последнее крайне опасно для всего организма. Оно появляется в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков, а также курения.
Традиционное лечение
При своевременном диагностировании больному можно сохранить жизнь. Лечение острой сердечной недостаточности требует комплексного подхода. Основные действия направлены на уменьшение симптомов болезни.
Важно. Больные, которым поставили диагноз «острая сердечная недостаточность», а также определили причины ее появления, нуждаются в немедленной госпитализации.
Пациенту назначают вазодилататоры для снижения давления в венозных сосудах. Лекарственные препараты этого типа помогут уменьшить количество крови, поступающей к сердцу. Такое воздействие подавляет систолическую нагрузку на миокард.
С помощью специальных лекарств устраняется пенистая мокрота и прогрессирующая одышка. Нейтрализуется отек легких и кардиогенный шок.
Если застой крови образуется в малом круге обращения, необходимо сделать кровопускание. Это поможет подавить риск отека легких и дыхательных путей человека. В результате правильного лечения уменьшается кровоток в венозных сосудах.
Примечание. Кровопускание делают в объеме не больше 500 мл. При малокровии и низком артериальном давлении этот способ лечения противопоказан.
При тяжелом течении заболевания дополнительно используют пиявок. Их устанавливают на область крестца. При локализации приступа в правом желудке, пиявок размещают в области печени. Если наблюдается сердечная астма, кровопускание выполняют радикальным методом.
Довольно часто больного пытаются лечить с помощью методов нетрадиционной медицины или народных средств. Самолечение может привести к негативным последствиям, а также летальному исходу.
Особенности патологии у детей
Острая сердечная недостаточность – заболевание, которое наблюдается не только у взрослого человека, но и у ребенка. Вовремя диагностировать такую болезнь можно с помощью сдачи определенных анализов и прохождения УЗИ.
Острая сердечная недостаточность у детей может быть левожелудочковой, правожелудочковой и тотальной. Болезнь возникает как осложнение после перенесенных инфекций, при наличии заболеваний аллергического типа, в результате экзогенных отравлений. Довольно часто наблюдается у детей, которые рождены с пороками сердца. Особенностью заболевания является ее быстрое течение.
Есть три стадии развития болезни:
- На первой наблюдается одышка, тахикардия, приглушенные тоны сердца, влажные и сухие хрипы, уменьшается минутный объем крови.
- Вторая характеризуется наличием признаков отека легких, увеличением печени, появлением хрипов при дыхании, наблюдается одутловатость лица.
- На третьей стадии диагностируется отек легких, колебание артериального давления и олигоанурия.
Заболевание может быть спровоцировано нарушением сердечного ритма в результате чрезмерной активности. Также большую роль играет целостность миокарда. При его повреждениях кровь несвоевременно поступает ко всем органам.
Прогноз
Синдром и вид острой сердечной недостаточности может диагностироваться только в результате правильного медицинского обследования. Прогноз больным нельзя назвать негативным. Согласно статистическим данным, смертность пациентов в течение 60 дней после появления болезни составляет 10%. При повторной госпитализации – 35%. Первый год течения заболевания характеризуется смертностью в 40%.
Практически каждый второй пациент, у которого диагностировали болезнь, нуждается в повторной госпитализации.
Чтобы спасти больного, необходимо пройти квалифицированное медицинское обследования. По результатам полученных анализов доктор ставит диагноз и назначает лечение. Не рекомендуется игнорировать первые признаки острой сердечной недостаточности. Болезнь развивается довольно быстро, и порой невозможно спасти человеку жизнь.
Источник
Причины данного состояния
Диапазон нормальной частоты пульса (частоты сердечных сокращений) – от 60 до 90 ударов в минуту. Если их цифры ниже, такое состояние называют брадикардией. Повышенное давление (гипертония) – цифры артериального давления более 140/90 мм рт. ст. Пульс – это отражение сердечных сокращений, поэтому их частота должна быть одинаковой.
В норме приспособительные реакции организма настроены таким образом, что при повышении давления одновременно должна повышаться частота сердечных сокращений и пульс. Диссоциация (разнонаправленность) между этими показателями, когда давление поднимается, а пульс снижается, говорит о сбое регуляции работы сердечно-сосудистой системы.
Это может быть обусловлено как физиологическими (закономерными) причинами, так и патологическими состояниями (болезнями). Они описаны в таблице.
| Пониженный пульс у гипертоников как закономерное явление | Причины и патологические состояния, связанные с брадикардией при гипертонии |
|---|---|
| Постоянно замедленный, ритмичный и без перебоев пульс с частотой 60–55 ударов в минуту, если состояние больного удовлетворительное и нет жалоб | Ритмичный или пульс с перебоями при частоте менее 55, есть характерные жалобы и симптомы, и нарушено общее состояние |
| Продолжительное (годы) наличие артериальной гипертонии Люди, занимающиеся спортом Понижение пульса в ночное время или в условиях прохладного климата Прием препаратов и веществ, замедляющих сердцебиение | Тяжелые болезни миокарда (миокардит, ишемическая болезнь, инфаркт) Нарушения сердечного ритма (аритмия) Вегето-сосудистая дистония Болезни эндокринной системы (щитовидной и надпочечниковых желез, гипофиза) Синдром слабости синусового узла |
Что это за ситуация
Для того чтобы понять, необходимо ли проводить медикаментозную терапию, нужно представить себе чётко клиническую картину.
Итак, низкий пульс в медицине – это пульс, значение которого составляет менее 60 ударов за одну минуту.
Высокое давление (в медицине и кардиологии этот термин обозначен диагнозом «гипертония») — это давление, которое превышает отметку в 140/90 мм. рт. ст. Отличительной особенностью является то, что для гипертонии свойственно увеличение частоты сердечных сокращений, но под воздействием внешних или же внутренних факторов у большинства людей наблюдается другая клиническая картина — а именно, высокий пульс и низкое давление.
Также необходимо понимать, что если подобное состояние организма диагностируется только лишь единожды, то не стоит паниковать и искать причины патологии. В данном случае, это явление является нормой. Такое состояние является закономерным для каждого здорового человека.
Если же вы 3-4 раза в сутки измерили пульс и давление, и цифры вам показали повышение давление и понижение пульса, то это может говорить о развивающейся патологии. Но для того, чтобы сделать какие-либо выводы, необходимо наблюдать за состоянием больного в течение нескольких суток.
В норме давление здорового человека составляет 120/80 мм ртутного столба, а пульс – 60 ударов в минуту. Но организм каждого человека работает в своем режиме, адаптируясь под различные внешние и внутренние факторы, в число которых входит даже пол и возраст. Поэтому возникает закономерный вопрос: когда количество ударов можно охарактеризовать как низкий пульс, и при каких значениях на тонометре диагностируется высокое давление.
Насколько это опасно
Главная опасность, которую таит в себе низкий пульс при высоком давлении – это кровеносная недостаточность, при которой ткани органов испытывают гипоксию (нехватку кислорода). Второй опасностью является повышенная нагрузка на сердце.
Если рассмотреть самые распространенные последствия, к которым приводит редкий пульс при повышенном давлении, можно выделить:
- нарушение сердечного ритма или сердечную блокаду;
- синдром слабости синусового узла (дисфункция);
- повышение протромбинового индекса и последующее тромбообразование;
- вегетативный криз.
Из приведенного списка только последний пункт является наиболее безопасным для человека. Но регулярные панические атаки соматической этиологии существенно влияют на качество жизни, снижают энергетический тонус и в некоторых случаях даже лишают человека работоспособности.
Низкий пульс, высокое давление опасны тем, что это может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга и некоторых внутренних органов. Как следствие, это ведёт к сбою в работе всего организма. Особенно опасны высокое давление и низкий пульс для лиц преклонного возраста, так как у них сосуды достаточно плохо поддерживают свой тонус.
Если же у здорового человека такой приступ случился внезапно, стоит соблюсти все меры предосторожности и вызвать скорую медицинскую помощь. Если у человека снизился пульс до 30 ударов в минуту, то вероятнее всего, он потеряет сознание. В этом случае потребуется провести экстренные мероприятия — оказание искусственного дыхания.
Повышение давления с одновременным замедлением частоты сердечных сокращений (пульса) нарушает кровообращение в организме. Больше всего страдают жизненно важные органы – головной мозг и сердце. Механизмы их поражения такие:
- На фоне высокого давления артериальные сосуды спазмируются (суживают просвет).
- Низкая сократительная активность сердца сопровождается замедлением скорости и интенсивности кровотока.
- Все органы и ткани плохо снабжаются кровью, что нарушает их нормальное функционирование.
Сочетанное повышение давления (более 160/100 мм рт. ст.) с низким пульсом (менее 50) может нести в себе двойную угрозу, если состояние обусловлено патологическими причинами. При такой гемодинамике (кровообращении) резко снижается питание миокарда, возможны инсульт и инфаркт, усугубление замедленного ритма и даже остановка сердца.
В случае закономерных (физиологических) незначительных перепадов этих показателей серьезных угроз здоровью и жизни нет, поскольку организм в состоянии компенсировать эти отклонения. Но даже брадикардия в пределах 55–60 ударов в минуту, возникающая периодически без явных на то причин, должна быть поводом для обращения к специалисту – врачу-кардиологу – и полноценного обследования.
Возможные симптомы и проявления
Снижение частоты пульса меньше нормы не всегда сопровождается жалобами на фоне артериальной гипертонии (высокого давления) – около 15% больных в состоянии выполнять привычную работу. Выраженные отклонения от нормы не только нарушают общее состояние, но и угрожают жизни. Возможные симптомы описаны в таблице.
| Симптомы высокого давления | Симптомы низкого пульса |
|---|---|
| Головная боль (виски, затылок) | Головокружение, обморок |
| Мышечная дрожь по телу | Выраженная общая слабость |
| Тошнота, рвота | Чувство нехватки воздуха |
| Боль в области сердца | Ощущение замирания сердцебиений |
Для того чтобы оценить, насколько состояние больного нарушено, нужно измерить пульс и давление. Механические тонометры показывают только величину артериального давления, а электронные – оба показателя. Подсчитать пульс можно, приложив пальцы к любой артерии (это может быть внутренняя поверхность предплечья или плеча, бедренно-паховая область).
Места измерения пульса
У больных с пульсом менее 50 ударов в минуту возможны потеря сознания, острое нарушение мозгового кровообращения и инсульт, инфаркт, отек легких, внезапная остановка сердца и смертельный исход.
Симптомы гипертонии и низкого пульса
Человек, у которого высокое кровяное давление вкупе с брадикардией, чаще всего отмечает симптомы, похожие на клиническую картину гипертонии. Пациент жалуется на:
- головную боль;
- тошноту;
- ощущение сдавливания в области затылка, лба или висков;
- недомогание;
- шум в ушах.
Наиболее опасными являются следующие симптомы:
- рвота;
- обморочное состояние;
- затруднение дыхания (субъективное из-за вегетативного криза или реальное);
- боль в области грудной клетки.
Необходимые обследования
- Осмотр специалиста – кардиолога, терапевта или семейного врача.
- Электрокардиография (ЭКГ).
- УЗИ сердца (эхокардиография).
- Холтер-мониторинг (суточная запись ЭКГ и регистрация давления).
Дополнительно могут потребоваться общий, биохимический и анализы крови на уровень гормонов щитовидной и других желез, расширенные ультразвуковое и рентгенологическое исследования.
Методы диагностики при снижении пульса, который сочетается с гипертонией
Диагностика
Для того чтобы провести эффективное лечение, необходимо знать причины, по которым человек страдает брадикардией на фоне гипертонии. Для этого проводится ряд исследований, в число которых входят:
- электрокардиограмма;
- мониторинг артериального давления на протяжении суток;
- холтер;
- УЗИ сердца и щитовидной железы;
- анализ на гормоны.
В рамках диагностики крайне важно посетить врача, который соберет анамнез пациента, расспросит о наличии у него вредных привычек, об образе жизни и принимаемых препаратах. Выходящие за рамки физиологической нормы давление и пульс нередко бывают следствием побочного воздействия на организм лекарств, биодобавок и даже витаминов.
Если проблемы высокого артериального давления и низкого пульса мучают вас регулярно, обязательно пройдите диагностический комплекс. С ним удастся точно определить, что провоцирует такие изменения. Это поможет выявить подходящую схему лечения.
Не стоит заниматься самолечением или использовать методы народной медицины – так вы усугубите ситуацию. Чтобы понять, что делать при повышенном давлении и низком пульсе, нужно пройти:
- ЭКГ;
- Велоэргометрию;
- Мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений;
- УЗИ щитовидной железы и сердца;
- Анализ гормонального фона;
- Холтеровское исследование сердца.
Только квалифицированный врач выявит серьезные нарушения в состоянии организма и определит правильное лечение. Причиной повышения артериального давления и уменьшения пульса может быть и неправильно выбранные медикаментозные препараты, которые угнетает нормальное функционирование жизненно важных органов.
Заниматься подбором схемы лечения должен только квалифицированный специалист, который поймет, в чем заключается проблема. Также не стоит длительное время применять один и тот же препарат. Организм привыкнет к нему и в скором времени перестанет реагировать на терапию.
Чем можно помочь: лечение
Назначать лечение для гипертоников с редким пульсом может только врач. Оно подбирается индивидуально с учетом причины такого состояния. Но что делать для оказания неотложной помощи, должен знать каждый. Общие мероприятия, которые могут помочь или навредить во время приступа, описаны в таблице.
| Можно | Нельзя |
|---|---|
| Уложить больного на спину, слегка приподнять туловище с опорой под спину | Ходить, выполнять какие-либо активные действия |
| Укрыть ноги одеялом, приложить к ним теплую грелку или горчичники | Пить кофе, чай или другие напитки, которые могут повышать давление |
| Препараты: Эналаприл, Каптопрес, Лозартан, Фуросемид, Лазикс, Трифас, Липразид, Амлодипин, Коринфар, Фармадипин, капли Зеленина | Препараты: Метопролол, Бисопролол, Анаприлин, Верапамил, Магния сульфат, Адельфан, Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия |
Препараты для гипертоников с редким пульсом
- постоянный прием понижающих давление препаратов (ингибиторы АПФ, мочегонные, некоторые блокаторы кальциевых каналов);
- постановка кардиостимулятора;
- хирургическое лечение.
Источник