Сердечная недостаточность при стрессе

Стресс (адаптационный синдром) – комплекс защитных приспособительных реакций, направленных на обеспечение нормальной работы всех систем и органов организма человека в ответ на чрезмерное психическое или физическое воздействие.

Стрессовыми факторами являются повышенные физические нагрузки, психотравмирующие ситуации, эмоциональное напряжение, голод, понижение или повышение температуры окружающей среды, обездвиживание, жажда и другие, положительные и отрицательные агенты, вызывающие развитие эвстресса или дистресса.

Виды стресса

Положительный стресс – эвстресс, мобилизует организм, сочетаясь с желательными эффектами – повышенной физической выносливостью и работоспособностью, эмоциональным подъемом и положительным влиянием на состояние всех систем организма – повышением иммунитета, активацией работы сердца и обмена веществ и стабилизацией психоэмоционального состояния человека, вызывая положительную «стрессорную реакцию».

При дистрессе (отрицательном стрессе) происходит негативное влияние на жизнедеятельность и последующие отрицательные реакции внутри организма, вплоть полной дезорганизации его органов и систем.

Наши эмоции – положительные или отрицательные являются сильными мобилизирующими факторами – сигналами для центральной и вегетативной нервной систем организма как ответной реакции на стресс.

Реакция организма на стресс

Стрессовые факторы, которые присутствуют в нашей жизни, отрицательно влияют на наше здоровье, но умение человека справляться со всеми этими сложными степенями напряжения, увеличение устойчивости организма к воздействию отрицательных эмоций, опасных для здоровья – это путь к соматическому здоровью.

Попадая в стрессовую ситуацию человек – становиться сильнее или ломается, что ведет к формированию сердечно-сосудистых заболеваний.

При возникновении стрессовой ситуации происходит активация гипоталамуса и в результате этого надпочечники вырабатывают адреналин, который способствует расширению сосудов сердца, головного мозга и легких, а также приводит к сужению сосудов внутренних органов и кожи в связи, с чем происходит перераспределение основного объема крови, направленное на борьбу организма со стрессорными факторами.

При этом значительно усиливается сократительная способность сердца, усиливается энергообеспечение и питание всех органов организма (сердца, мышц и головного мозга), повышается артериальное давление, а также создаются оптимальные условия для протекания биохимических реакций в тканях и мобилизация источников энергии из жировых депо.

Этими реакциями обусловлена невероятная работоспособность и эмоциональный подъем в стрессовых ситуациях – организм мобилизуется для того, чтобы справиться с чрезмерной физической или психической нагрузкой.

Влияние стресса на сердечно-сосудистую систему

Для здорового организма – это не является невыполнимой задачей, но если стрессовые факторы длительно воздействуют на человека или отмечается предрасположенность к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы – стресс может вызвать развитие заболеваний сердца или сосудов, а также усугубление или осложненное течение возникших ранее патологий.

Для молодого и здорового организма неблагоприятно длительное воздействие стрессовых факторов. При этом сердце не может справляться с нагрузкой, и все его компенсаторные способности ослабляются – повышение артериального давления и активное поглощенное кислорода из тканей, спазм сосудов внутренних органов и перераспределение объема крови – приводит к повышенной нагрузке на сердце и сосуды, а в дальнейшем к развитию и прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее часто хронический стресс у молодых людей приводит к развитию гипертонической и ишемической болезни сердца, кардионеврозу, аритмиям и инфаркту миокарда, особенно это опасно, если есть наследственная предрасположенность или наличие фоновых заболеваний – вегето-сосудистой или нейроциркуляторной дистонии, эмоциональной нестабильности, неврастении, нарушенном обмена веществ или гормональном дисбалансе.

В зрелом и пожилом возрасте отрицательное влияние стрессовых факторов на сердечно-сосудистую систему обусловлено усугублением (прогрессированием) или осложненным течением заболеваний сердца и сосудов и переходом в более тяжелый функциональный класс или наслоением других патологических состояний.

Это часто приводит к возникновению инфарктов и инсультов на фоне острого стресса, формированию тромбов (в связи с тем, что гормоны, которые выделяются при стрессе – адреналин и кортизол повышают свертываемость крови), тяжелым гипертоническим кризам, аритмиям, ишемической болезни сердца и формированию хронической сердечной недостаточности при длительном хроническом стрессе.

Сердце не может справляться с нагрузками, что приводит к возникновению тяжелых необратимых последствий, если не прекратить воздействие стрессорных агентов, ведь даже положительные эмоции у людей с больным сердцем могут вызвать негативные последствия. Поэтому нужно бережно относиться к здоровью близких людей, дарить им тепло и заботу и оберегать от переживаний и чрезмерных физических нагрузок.

Сильный стресс почти всегда связан с отрицательными эмоциями и воспоминаниями. Поэтому даже безобидные образы, запахи и звуки из обыденной жизни, не связанные с травмирующей ситуацией, заставляют нас переживать отрицательные чувства активированные стрессом, что приводит к постоянному негативному действию повреждающих агентов на сердце.

Здоровое питание, закаливание, положительные эмоции и умеренная физическая активность на свежем воздухе – это путь к здоровью сердца и повышение устойчивости сердечно-сосудистой системы к повреждающему воздействию стрессовых ситуаций и основа для преодоления стресса.

Источник

Придется научиться держать ситуацию под контролем

Фото: Евгения ГУСЕВА

Все – и врачи, и ученые, и даже пациенты – признали: эмоциональный стресс способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, как оказалось, стресс стрессу рознь. А значит, и к сердечному приступу может привести по-разному. Двумя путями.

Первый путь, это когда вы испытываете хронический эмоциональный стресс. Постоянное нервное напряжение – это, считай, предрасположенность к развитию атеросклероза. А он рано или поздно может привести к ишемической болезни сердца (ИБС), инсульту и заболеваниям периферических артерий.

Второй случай, это когда человек испытывает сильное нервное потрясение, интенсивный стресс, например, в результате какого-то грустного или трагического события. Такой стресс развивается стремительно, и точно так же стремительно может случиться вызванный им острый сердечный приступ.

А главное, проблема “стресс-сердце” осложняется тем, что сам по себе в дозированных размерах стресс является нормой нашей жизни и даже необходим человеческому организму: кратковременный и не сильный, он мобилизуют организм (например, при дедлайне на работе) и при удачном разрешении, несмотря на усталость, оставляет приятное чувство удовлетворения. Такой легкий стресс не вызывает истощения, поэтому в медицинской среде его еще называют полезным.

Но нередко нам, к сожалению, приходится сталкиваться именно со стрессами вредными, которые вызывают сердечные проблемы. Вот только несколько примеров того, как они разрушают наш организм и ведут к инфаркту.

СТРЕСС И АТЕРОСКЛЕРОЗ

Доказано, стресс может ускорить развитие атеросклероза. Люди, которые часто бурно реагируют на жизненные ситуации, испытывают всплеск адреналина (обычно это проявляется как разочарование, гнев или враждебность), те, по мнению ученых, находятся в наибольшей опасности.

Даже, казалось бы, “стандартное” напряжение, которое мы испытываем в повседневной жизни, может вызвать временное ухудшение работы всей сердечно-сосудистой системы, всплеск гормональных изменений и увеличение адреналина в крови.

СТРЕСС И ЧЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Кроме того, хронический эмоциональный стресс часто сопровождается ухудшением других факторов, которые не прямым, а косвенным способом увеличивают риск сердечно-сосудистых болезней.

Яркий пример – курение. Курильщики в условиях стресса обычно увеличивают потребление табака. А многие при эмоциональном стрессе начинают переедать И, следовательно, увеличивают массу тела и уровень холестерина в крови.

Таким образом, хронический стресс может повлиять на кровеносные сосуды и способствовать ухудшению общего состояния сердца. И то, как мы реагируем на стресс, влияет непосредственно на сердечно-сосудистую систему.

СТРЕСС И ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Даже “радостный стресс”, то есть счастливый момент или радостное событие иногда становятся причиной инфаркта. Например, новогодняя вечеринка, появление на свет внука, удачное собеседование и даже посещение оперы с семьёй.

Что уж говорить про горестные события. Смерть близкого человека, развод, потеря работы, неудачи в бизнесе, воздействия природных (или техногенных) катастроф или серьезные семейные конфликты – все это связано с повышенным риском внезапного сердечного приступа.

Потому что в такие моменты случается скачок артериального давления, измененяется частота сердечных сокращений, нарушается сосудистый тонус и прочие физиологические изменения. В результате сердце просто не выдерживает.

Кроме того, тяжелый стресс также отвечает за такое драматическое явление, как “синдром сломанного сердца” или кардиомиопатия. Так называется заболевание, когда изменяется сама мышца сердца.

И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Оба вида стресса – короткий стремительный и длительный хронический – могут спровоцировать развитие заболеваний сердца, вплоть до криза. Конечно же, избежать стресса в жизни нереально (да и не нужно: как говорилось выше, иногда он полезен для нашего организма). Но нужно научиться держать ситуацию под контролем. Для этого в первую очередь все, кто подвержен стрессам, должны научиться справляться с ними до того, как они начнут подтачивать жизнь.

“Программы по управлению стрессом часто состоят из дыхательных упражнений, занятий на растяжку, аэробных упражнений, методов визуализации, йоги и медитации. Все эти программы направлены на одну цель – притуплять реакцию адреналина, – говорит исследователь и специалист в области кардиологии, д.м.н. Ричард Фогорос. – Если изучить эти варианты, вы обязательно справитесь!”.

КСТАТИ

Врачи назвали месяц, когда от инфарктов умирают чаще всего. Как оказалось, самый опасный месяц для сердечников – это декабрь. Исследователи пытались выяснить, почему именно в это время самый высокий риск. И нашли этому несколько причин (дальше)

Источник

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?
Что вызывает сердечную недостаточность?
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Как лечится сердечная недостаточность?
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Левосторонняя сердечная недостаточность
Правосторонняя сердечная недостаточность
Глобальная сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность
Диастолическая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
Булькающий звук при дыхании;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Источник