Сердечная недостаточность при сколиозе
Кифосколиотическая болезнь сердца (КБС), или легочное сердце, — заболевание, которое является следствием развивающегося кифоза и сколиоза, а также кифосколиоза. Данные состояния могут появиться у ребенка практически сразу после рождения и приводят к необратимым последствиям не только для сердца, но и для всего организма, в том числе для нервной системы, эндокринных и репродуктивных органов.
- Что такое кифосколиоз. Виды кифоза
- Причины легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)
- Симптомы легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)
- Методы лечения легочного сердца
КБС является сопутствующим фактором для легочной гипертензии и нередко сопровождает это заболевание. Вследствие легочной гипертензии ухудшается функция правого желудочка, он увеличивается, деформируется, расширяется, этот процесс называется связывающей гипертрофией и дилатацией. Это приводит к дисфункции желудочка, как систолической, так и диастолической. Недостаточность правых камер сердца характеризуется наличием периферических отеков.
Что такое кифосколиоз. Виды кифоза
Кифосколиоз — это состояние, которое в медицинской терминологии носит название кифоз с округлением верхней части спины. Угол округления обычно превышает 50 градусов. Искривление позвоночника приводит к видимому изгибанию спины, в результате больной выглядит сутулым и даже горбатым. Умеренная степень кифоза обычно достаточно легко лечится. Тяжелые случаи заболевания влияют на функцию легких, нервы, внутренние органы.
Кифоз или кифосколиоз развивается в грудном отделе позвоночника или в средней его части. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, которые выдаются вперед в процессе развития кифоза. Деформация позвоночника может быть вызвана различными факторами, такими как дегенеративные заболевания, проблемы развития или врожденные, приобретенные травмы. Тем не менее, точная причина развития этого заболевания зависит от его типа. Существует три типа кифоза: постуральный, Шойермана и врожденный.
При кифосколиозе грудная клетка может быть значительно деформирована, вплоть до прогибания костей грудины внутрь, в область сердца. Верхняя часть брюшного пресса при этом может выдаваться вперед. В целом деформации при кифосколиозе могут быть самыми разными, не заметить их сложно, как правило, врачи точно знают, какая степень кифосколиоза развивается у пациента и могут назначить эффективное лечение.
Причины легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)
Основная причина возникновения кифосколиотической болезни сердца заключается в сдавливании легких, перекрытии нормального тока крови в кровеносных сосудах легких. В результате постоянно деформированных, то есть сжатых из-за сутулости или горбатости легких, сердце не получает достаточное количество кислорода.
Как известно, кровь движется от сердца к легким, затем поступает обратно к сердцу. Этот процесс позволяет постоянно пополнять кровь кислородом и выводить из легких двуокись углерода. Из тканей кровь возвращается по венам в правую часть сердца, оттуда через легочные артерии поступает в легкие, затем наполняется кислородом. Обогащенная кислородом кровь возвращается из легких назад, в левую часть сердца. Далее кровь поступает в аорту и другие крупные кровеносные сосуды, и цикл повторяется. Когда какая-либо из частей системы кровоснабжения сердца или легких блокируется вследствие деформации позвоночника, развивается кифосколиотическая болезнь сердца или легочное сердце. Это название так же можно встретить в медицинских источниках.
Кифосколиотическая болезнь сердца делится на несколько категорий, исходя из причины возникновения.
КБС с артериальной гипертензией проявляется повышением артериального давления в легочной артерии, несущей кровь от сердца к легким. Этот вид заболевания может быть вызван болезнью легких, аутоиммунными заболеваниями или сердечной недостаточностью. Венозный тип заболевания вызывается застойной сердечной недостаточностью. При этом повреждается митральный клапан, может развиться митральный стеноз или регургитация митрального клапана. В тяжелых случаях кифосклиотической болезни сердца наступает легочная эмболия. Тромб отрывается от глубокой вены (обычно в ноге), попадает в правую камеру сердца и затем переходит в легкие. В редких случаях эмболию может вызвать большой пузырь воздуха, осколок холестериновой бляшки. Это состояние усиливается при хронической тромбоэмболии. Процесс происходит медленно и постепенно воздействует на большую часть легочной артериальной системы.
Симптомы легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)
Основные симптомы кифосколиотической болезни сердца таковы:
- одышка;
- боль в груди;
- затрудненное дыхание;
- обмороки;
- тяжелая переносимость любой физической нагрузки;
- учащенное сердцебиение;
- боль в области грудной клетки, ощущение давления;
- боли в спине;
- онемение конечностей;
- потливость в ночное время;
- отеки нижних конечностей;
- цианоз или посинение губ;
- холодные ноги и руки.
Нередко заболевание протекает без особых симптомов, его проявления выражаются слабо, до тех пор, пока не наступит критическая стадия или степень кислородного голодания органов не станет серьезной.
При серьезном кифосколиозе рекомендуется провести полное обследование организма. В качестве самых распространенных методов диагностики используется КТ (компьютерная томография), проверка перфузии сердца и вентиляции легких, то есть вентиляционной способности. Благодаря этому тесту можно определить, насколько хорошо легкие наполняются воздухом, и насколько качественно сердце перекачивает кровь.
Методы лечения легочного сердца
Существует множество методов лечения кифосколиотической болезни сердца, или легочного сердца. При развитии легочной эмболии основными препаратами для лечения являются средства для разжижения крови (антикоагулянты). Наиболее часто применяются такие средства, как гепарин, эноксапарин (Lovenox) и варфарин (Coumadin). Серьезные случаи тромбоэмболии, вызванные кифосколиотической болезнью сердца, требуют хирургического вмешательства с целью разблокировки легочной артерии — процедура тромбэндартеректомия. Также применяются антикоагулянты. При легочной артериальной гипертензии применяют такие препараты как бозентан (Tracleer), силденафил (Revatio), эпопростенол (Flolan), treprostenil (Remodulin), riociguat (Adempas) — все они снижают уровень давления. При венозной гипертензии показаны такие средства:
- мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, спиронолактон);
- ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) или лизиноприл;
- бета-блокаторы, например метопролол (Lopressor) и карведилол (Coreg);
- вазодилататоры, снижающие кровяное давление, например амлодипин (Norvasc), гидралазин (Apresoline) и изосорбида мононитрат (Imdur).
При сопутствующих аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, склеродермия, синдром Шегрена используют препараты, подавляющие деятельность иммунной системы: преднизолон, азатиоприн (Имуран) и циклофосфамид (Цитоксан). При болезнях легких, например, хронической обструктивной болезни, идиопатическом легочном фиброзе, интерстициальной болезни легких, больного обеспечивают дополнительным кислородом.
Источники статьи:
https://www.explainmedicine.com
https://www.livestrong.com
https://www.webmd.com
По материалам:
Copyright © Medical Joyworks, 2015.
Meredith Wood, © 2016 Demand Media, Inc.
Varnada Karriem-Norwood, MD, © 2014 WebMD, LLC.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Одышка при сколиозе. Лечение одышкиУ людей, страдающих сколиозом грудного отдела позвоночника 3 степени и выше, очень часто с возрастом возникают болевые ощущения в области искривления позвоночника, постепенно переходящие в постоянную одышку. Причина этого в том, что после 45-50 лет к грудному сколиозу присоединяется остеохондроз, что значительно ухудшает самочувствие больного. Чаще всего сколиоз грудного отдела позвоночника бывает правосторонним, он быстро прогрессирует и считается наиболее злокачественной формой болезни, вызывающей различные осложнения работы сердца и легких. При остеохондрозе возникает защемление нервных корешков в грудном отделе позвоночника, и это в сочетании со смещением позвонков из-за сколиоза ведет к деформации внутренних органов в области груди, сильнее всего легких. Несмотря на то, что грудной отдел малоподвижен, при сколиозе с существенным смещением позвонков уменьшение объема легких и нарушение дыхания неизбежно. Опасность одышки при сколиозе заключается в том, что ее часто путают с одышкой, возникающей при сердечной недостаточности, так как они оба характеризуются появлением чувства нехватки воздуха при физических нагрузках, например, при ходьбе или подъеме по лестнице. Однако лечение одышки являющейся симптомом болезни сердца и одышки при сколиозе не должно быть одинаковым. Одышка как совокупность сердечной недостаточности, исчезает с излечением болезни сердца, а от одышки при сколиозе избавиться практически нельзя, можно только остановить прогрессирование остеохондроза, чтобы не допустить частичную потерю дыхательной функции, приводящей к инвалидности. В начальных стадиях развития болезни приступы одышки при сколиозе возникают при быстрой ходьбе или прогулки на дальние расстояния. Впервые симптомы одышки обычно проявляются в зимний период при выходе в мороз, способствующий сужению просвета бронхов или закупорки их мокротой из-за легкой простуды. При тяжелой форме одышке больной сколиозом не может пройти пешком без остановки расстояния более 100 метров, а в сильные морозы ему приходится сидеть дома, так как при резком спазме бронхов он не может нормально дышать. В тяжелых случаях приступов одышки, если больному не предоставить квалифицированную помощь, он может умереть. Поскольку сколиоз свыше 20 градусов у взрослых исправить без хирургического вмешательства уже не удается, лечение одышки больные искривлением позвоночника считают ненужным. Однако так относиться к своему здоровью нельзя. Спустя годы одышка переходит в тяжелые формы, состояние больного значительно ухудшается: растет давление и частота сердечных сокращений, при этом снизить давление и наладить работу сердца с помощью таблеток бывает очень сложно. Почти всегда люди с запущенным сколиозом страдают ишемической болезнью сердца.
Чтобы не допустить прогрессирования болезни, регулярно нужно делать лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц спины и профилактики дальнейшего развития остеохондроза. Это значительно улучшить качество жизни и сделает приступы одышки менее мучительными. Ведь причиной появления одышки при сколиозе является нарушение расправления легких во время вдоха из-за их сдавления смещенными позвонками. Результат – происходит нарушение газообмена в организме, снижается содержание кислорода в крови и повышается концентрация углекислого газа. Этот дисбаланс улавливается дыхательным центром головного мозга, который и запускает защитный механизм – одышку. Человек начинает чувствовать нехватку воздуха и чаще дышит, чтобы восполнить недостаток кислорода в организме. Проблема с дыханием усугубляется с возрастом из-за развития остеохондроза, при котором ухудшается эластичность и растяжимость тканей легких, уменьшается подвижность и сила мышц грудной клетки. В результате легкие не могут полностью расправиться, и начинается одышка. При несвоевременном лечении грудной остеохондроз перерастает в межреберную невралгию и тогда уже одышка сопровождается сильными болями из-за сдавливания и раздражения нервов. Поэтому основной задачей лечения одышки при сколиозе является остановка прогрессирования остеохондроза и предотвращение дальнейших осложнений болезни. Всем больным с грудным сколиозом необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и регулярно заниматься лечебной физкультурой. По назначению врача при одышке надо применять бронхоингаляторы, позволяющие устранить спазм бронхов и нормализовать дыхание. К таким препаратам относятся дозированные аэрозоли короткого действия: сальбутомол, фенотерол и тербуталин, комбинированные препараты – беродуал и дитек. Большинство больных сколиозом и одышкой предпочитают сидеть дома, принимая свою болезнь как неизбежность. Им трудно совершать прогулки и делать гимнастику из-за проблем с дыханием. Между тем, облегчить свое состояние ничего не делая невозможно, перед выходом на улицу или занятий гимнастикой используйте ингалятор. Ежедневные прогулки на свежем воздухе укрепляют мышцы грудного отдела позвоночника и нормализуют дыхание. Особенно полезно больным одышкой при сколиозе санаторно-курортное лечение и занятия плаванием. – Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология” Автор: Искандер Милевски Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:
|
Источник
Сколиоз является не только одним из самых распространенных заболеваний, но и сложной ортопедической патологией.
При сколиозе позвоночный столб деформируется, что отражается на функционировании внутренних органов.
Осложнения, как правило, развиваются постепенно, по мере прогрессирования болезни.
Профилактикой тяжелых последствий сколиоза является лечение недуга на ранних стадиях его развития.
Старайтесь не пренебрегать рекомендациями врачей.
В противном случае, вы рискуете заполучить выраженный косметический дефект и серьезные проблемы со здоровьем.
Что такое сколиоз
Сколиозом называют стойкое искривление позвоночника влево либо вправо относительно своей оси, т.е. во фронтальной плоскости. Данный процесс затрагивает все отделы позвоночника, поэтому со временем боковое искривление дополняется искривлением в переднезаднем направлении (усиливаются физиологические изгибы) и скручиванием позвоночника.
В дальнейшем возникает вторичная деформация таза и грудной клетки, которая сопровождается нарушением функции легких, сердца и тазовых органов.
Формируется искривление чаще всего в подростковом и детском возрасте. Заболевание развивается на фоне врожденных аномалий, различных заболеваний и травм. В подавляющем большинстве случаев установить причину возникновения сколиоза не удается.
Лечение сколиоза может быть оперативным и консервативным. Прогноз определяется причиной развития и степенью искривления, состоянием внутренних органов, наличием вторичных деформаций и их выраженностью.
Виды сколиоза
Сколиоз бывает структурным и неструктурным. Первый характеризуется стойкой патологической ротацией позвонков, а второй – обычным боковым искривлением позвоночника.
| По форме искривления: | В зависимости от того, в каком отделе расположено искривление позвоночника: |
|
|
Последствия сколиоза и чем он опасен при отсутствии лечения
Последствия сколиоза зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание. По мере прогрессирования патологии избежать осложнений становится все труднее.
На первой стадии
Первая степень сколиоза является самой легкой. Искривление составляет около 10 градусов и является незаметным для окружающих (обнаружить заболевание можно с помощью рентгенограммы). Если патология не прогрессирует и не беспокоит пациента, ее приравнивают к норме. Однако это не отменяет систематического наблюдения у ортопеда и проведения профилактических мероприятий.
На второй стадии
Вторая степень характеризуется искривлением от 11 до 25 градусов. Заболевание можно увидеть невооруженным глазом, в частности, по разной высоте плеч. Такие случаи требуют немедленного обращения к врачу, т.к. прогрессирует патология очень быстро.
Последствия сколиоза второй степени зависят от того, в каком возрасте он был выявлен. Если заболевание обнаруживается у ребенка в возрасте от 8 до 10 лет, это говорит о наличии быстро прогрессирующей деформации, которая по мере роста позвоночника будет лишь усиливаться.
Осложняет ситуацию следующее: когда ребенок достигает 8 лет, его позвоночник теряет прежнюю гибкость, а
значит, избавиться от патологии становится гораздо сложнее.
Сколиоз грудного отдела позвоночника отражается на состоянии грудной клетки.
Последняя деформируется, ребра выпячиваются, в некоторых случаях происходит образование реберного горба.
В результате возникают проблемы с легкими, вернее – с дыханием.
Что касается взрослых пациентов (от 18-ти и старше), то в их случае последствия сколиоза второй степени являются менее трагичными.
Риск прогрессирования деформации позвоночника сводится к минимуму, т.к. позвоночный столб в этом возрасте практически сформирован.
Сколиоз второй степени может представлять опасность для людей с:
- возрастными системными заболеваниями суставов, например, остеопорозом (опасность травм в позвоночных дугах особенно высока);
- межпозвоночной грыжей и остеохондрозом (заметно увеличивается риск сдавливания спинномозговых нервов и развития комплекса симптомов (корешковый синдром, обусловленного этим сдавливанием);
- дисплазией и костными инфекциями, вызывающими размягчение костей.
На третьей стадии
Искривление при сколиозе третьей степени составляет 26-50 градусов.
В первую очередь, проблема отражается на внешности пациента: линия талии смещена влево или вправо, надплечья, ребра и лопатки расположены на разной высоте.
Исправить ситуацию удается с помощью корсета или хирургического вмешательства, при котором позвонки фиксируются в правильном положении.
Задача врача – выявить клиновидные деформации и своевременно принять решение о проведении операции.
В противном случае, искривление может повлечь за собой развитие проблем с кровообращением, нарушение работы органов дыхания, появление сильных болей в спине.
Сколиоз третьей степени представляют серьезную угрозу для здоровья.
Он может привести к:
- появлению сильных и длительных болей;
- развитию гинекологических заболеваний и бесплодия;
- серьезному нарушению работы легких, сердца, почек, ЖКТ;
- появлению психических расстройств, вызванных чувством неполноценности и постоянной депрессией;
- возникновению мышечной атрофии живота, спины и конечностей.
На четвертой стадии
Наиболее тяжелой считается четвертая степень сколиоза, при которой искривление составляет 50 градусов или более. Данный дефект приводит к изменению внешности пациента, нарушению работы всех органов и систем. Консервативная терапия в данном случае не работает. Исправить ситуацию можно только с помощью операции.
Опасность сколиоза четвертой степени заключается в:
- Изменении строения тазовых костей, грудной клетки и поясничного отдела. Причем, степень данных изменений зависит от формы искривления и величины угла деформации.
- Развитии заболеваний сердечно-сосудистой и респираторной систем. Изменение емкости легких приводит к недостатку кислорода, появлению одышки, быстрой усталости. Появляются боли в спине и перепады артериального давления. Пациент чаще страдает легочными заболеваниями. Нередко развивается сердечная недостаточность.
- Изменении положения внутренних органов. При сильном искривлении органы сдавливаются и смещаются, перестают функционировать должным образом.
- Деформации тазовых костей. Изменение нормального положения тазовых костей приводит к развитию застойных явлений в ЖКТ и желчном пузыре. Также это негативно сказывается на зачатии и протекании беременности.
- Появлении психических нарушений. Проблемы с осанкой могут вызвать развитие депрессии и комплекса неполноценности, причем, у представителей обоих полов. При появлении любых психических расстройств следует как можно скорее обратиться к доктору.
Сколиоз четвертой степени может повлечь за собой утрату трудоспособности. Если верить статистике, инвалидность получают 47% пациентов, длительно страдающих данным заболеванием. Вместе с тем важно понимать, что основанием для оформления инвалидности являются тяжелые последствия сколиоза, а не сама деформация позвоночника.
Видео: “Все о сколиозе: к чему может привести сколиоз?”
Мифы о последствиях сколиоза
В Интернете встречается масса мифов о сколиозе, причем, порой весьма абсурдных. Ниже представлены самые популярные из них:
Миф № 1. Основным симптомом сколиоза являются боли в спине. Это утверждение далеко от реальности, т.к. само по себе искривление редко становится причиной подобных болей.
Миф № 2. Сколиоз может вызвать развитие паралича. На самом деле парализация при сколиозе возможна только в одном случае – если пациент с искривлением получит серьезную травму позвоночника.
Миф № 3. Сколиоз увеличивает риск возникновения грыжи диска. Врачи утверждают, что грыжа диска не имеет отношения к сколиозу, так как появляется в результате травмы, неудачного движения, резкого сдавления отдельных сегментов позвоночника. По статистике грыжа диска обнаруживается у здоровых людей так же часто, как и у пациентов, страдающих сколиозом.
Миф № 4. Сколиоз может привести к развитию артрита. Под артритом понимается воспаление суставов, возникающее при сбое в работе иммунной системы. Данный сбой может быть вызван вирусной инфекцией, переохлаждением, стрессом, простудой и даже тяжелым нарушением обмена веществ. С искривлением позвоночника он никаким образом не связан.
Миф № 5. Искривление может вызвать развитие артроза тазобедренных и коленных суставов. На самом деле больные сколиозом в группе риска по артрозу не числятся. Вероятность заболеть артрозом куда выше у людей с врожденными аномалиями развития суставов (дисплазии тазобедренных либо коленных суставов).
Миф № 6. Сколиоз может вызвать онемение нижних и верхних конечностей. Подобные суждения можно услышать от многих пациентов, страдающих сколиозом. Тем не менее, в онемении рук и ног виновно не искривление, а неврологические нарушения или синдром гипермобильности. Эти же нарушения могут стать причиной сколиоза. Таким образом, сколиоз и онемение являются следствиями различных проблем со здоровьем.
Миф № 7. Сколиоз всегда приводит к бесплодию у женщин и к эректильной дисфункции у мужчин. Данное утверждение верно лишь наполовину. Сколиоз и правда может вносить изменения в работу тазовых органов. Тем не менее, огромному количеству пациентов, психологически страдающих от искривления позвоночника, удается вести активную половую жизнь. Также известно огромное количество женщин, которые беременеют и рожают детей, несмотря на сколиоз.
Миф № 8. На фоне сколиоза происходит ухудшение иммунитета, развиваются аллергические реакции, простудные и даже онкологические заболевания. Правда заключается в том, что сколиоз не имеет отношения ни к одной из перечисленных патологий. Пациенты с искривлением позвоночника болеют раком, аллергиями и простудами, но не чаще, чем люди со здоровой спиной. Аллергии, частые простудные заболевания, – все они появляются из-за сбоев в работе иммунных клеток, хронических стрессов, плохого питания, неблагоприятной экологической обстановки и т.д. Однако сколиоз тут вовсе не при чем.
Заключение
Таким образом, прогноз сколиоза зависит от того, на какой стадии развития находится патология. Чем меньше угол искривления, тем ниже риск неблагоприятных последствий для организма.
Наименее опасным является сколиоз 1 и 2 степени. Однако, 2 степень для детей также несет большую угрозу, в отличии от взрослых.
3 и 4 степень одинаково опасна как для взрослых, так и для детей.
Чтобы избежать серьезных осложнений, следует хотя бы раз в год помещать ортопеда. Особенно внимательно нужно следить за осанкой ребенка: в детском возрасте сколиоз куда более опасен, чем во взрослом.
Пройдите тест!
Пройдите тест и оцените свои знания. Насколько хорошо Вы усвоили материал: что такое сколиоз и какие последствия заболевания могут быть?
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник