Сердечная недостаточность при кардиостимуляторе

Что такое кардиостимулятор и как он работает?

Электрокардиостимулятор вживляется под кожу Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа. Представляет собой малогабаритный аппарат размером 3 на 5 сантиметров, весом 30-45 граммов, срок службы без замены батарей варьируется от 5 до 15 лет.

Принцип работы устройства основан на нанесении участку сердца внешних электрических стимулов, которые вырабатывает ЭКС, для обеспечения нормального сокращения миокарда. Усовершенствованные (частотно-адаптивные) ЭКС дополнительно имеют сенсорные датчики, способные откликаться на изменение частоты дыхания, активности нервной системы и температуры тела. Также существуют кардиостимуляторы, укомплектованные дефибриллятором. Современные модели имеют функцию неинвазивной замены параметров работы при помощи специальных устройств.

Чип, вмонтированный в аппарат, анализирует генерируемые сердцем сигналы, передавая их непосредственно к миокарду и обеспечивая им синхронизацию. Проводники, вживленные под эндокард, – передатчики информации от внешней части прибора в сердце и данных о работе самого миокарда обратно. Окончание каждого электрода оборудовано металлическим наконечником, который собирает показатели сердечной активности и генерирует импульсы исключительно в случае необходимости. При развитии критического снижения сердечного ритма или асистолии ЭКС начинает работать в постоянном режиме, вырабатывая стимулы с частотой, заданной при его имплантации. Если произошло внезапное возобновление автоматизма сердца, аппарат переходит в состояние ожидания.

В экстренных случаях применяют временную электрокардиостимуляцию. При наружной (трансторакальной) ЭКС электроды накладывают на грудную клетку. Поскольку процедура очень болезненна, то требует глубокой седации и обезболивания. Чреспищеводная манипуляция подразумевает установку временного аппарата в пищеводе, в связи с чем имеет ограниченное применение.

Классификация искусственных водителей ритма

В зависимости от зоны воздействия различают несколько разновидностей кардиостимуляторов:

Однокамерный ЭКС. Размещается и стимулирует сокращения только в одной из камер сердца (предсердие или желудочек). Использование этого прибора очень ограничено, поскольку он не удовлетворяет физиологическую работу мышцы. Применяют его при наличии постоянной формы мерцательной аритмии, устанавливают в правом желудочке. Недостатки: предсердия и далее работают в своем ритме и при совпадении их сокращений с желудочковыми возникает обратный ток крови, приносящий ее в сердце.
Двухкамерный ЭКС. Электроды размещают в двух камерах сердца: генерация импульса поочередно вызывает сокращения предсердий и желудочков, обеспечивая физиологическую работу миокарда. При использовании такого водителя ритма индивидуально подбирают режим частоты, что улучшает адаптацию пациента к физическим нагрузкам.
Трехкамерный ЭКС – одна из самых новых и дорогостоящих разработок. Проводники импульса размещают в правом предсердии и желудочках. Используется для ликвидации десинхронизации камер при тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности третьей-четвертой степеней, ригидном синусовом ритме.

Международная кодировка устройств

Таблица международной кодировки устройств Первая буква кода обозначает стимулируемую сердечную камеру, вторая – полость, электрическую активность которой считывает кардиостимулятор. «Т» в третьем положении означает, что аппарат работает в триггерном режиме (искусственные сигналы синхронизированы с разрядами, которые генерирует сердце). Обозначение «D» (dual – TI) указывает на то, что ЭКС с двумя электродами в правых отделах сердца работает одновременно в двух режимах. Символ «О» характеризует «асинхронный» ритм функционирования кардиостимулятора (частота импульсов установлена автоматически при имплантации).

Кардиовертер-дефибриллятор

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – мини-копия прибора, используемого во время реанимации при остановке сердечной деятельности. Поскольку устройство имеет прямой доступ к миокарду, для эффективного сокращения требуется значительно меньшая сила разряда.

ИКД предназначен для профилактики внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов с пароксизмальными аритмиями (фибрилляцией и желудочковой тахикардией).

Система ИКД укомплектована электродами, фиксированными под эндокардом пациента и непосредственно аппаратом, оснащенным микросхемой и аккумулятором длительного заряда, который вживляют в подкожно-жировую клетчатку на груди.

Устройство осуществляет:

постоянный контроль сердечной деятельности;
сбор параметров сократимости;
в случае возникновении жизнеугрожающих нарушений ритма – лечение.

Показания и возрастные противопоказания: кому и для чего нужен аппарат?

К абсолютным показаниям относятся:

устойчивая брадикардия с характерными клиническими признаками;
задокументированное урежение ЧСС < 40 уд./мин. при физической работе;
эпизоды отсутствия ритма (асистолии) на ЭКГ продолжительностью более трех секунд;
комбинация устойчивой AV-блокады II-III степени с задержками проведения импульса по двум или трем пучкам Гиса у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом;
любые виды брадиаритмий, которые могут угрожать здоровью или жизни пациента (если ЧСС составляет менее 60 уд./мин.);
пароксизмы желудочковых аритмий (тахикардии, фибрилляции, асистолии).

Относительные показания:

AV-блокада II-III степеней без изменения состояния пациента;
потери сознания у пациентов с блокадами без связи с желудочковой тахикардией с неустановленной причиной аритмии;
тяжелая недостаточность кровообращения с асинхронной работой желудочков (при мерцательной аритмии, инфаркте миокарда).

Не существует возрастных противопоказаний к установке кардиостимулятора. Единственное ограничение – необоснованность проведения операции.

Установка кардиостимулятора: как проходит операция?

Перед проведением вмешательства пациенту необходимо пройти ряд инструментальных исследований:

ЭКГ с описанием;
суточный мониторинг по Холтеру;
ЭхоКГ;
обзорную рентгенографию ОГК;
велоэргометрию, тредмил-тест;
чреспищеводное исследование проводящей системы сердца.

Имплантация ЭКС или кардиодефибриллятора считается миниинвазивной и малотравматичной процедурой, которая не требует глубокого наркоза и выполняется под местной анестезией. При необходимости пациенту могут ввести дополнительные седативные препараты, но больной постоянно пребывает в сознании и может разговаривать с медперсоналом. Процедуру проводят в специальной операционной с рентгеновским аппаратом для постоянного контроля положения электродов. Продолжительность – от 30 минут до 1,5 часа.

Под рентген-контролем выполняют пункцию подключичной вены со стороны, противоположной ведущей руке (слева для правшей и наоборот). По зафиксированному на коже центральному катетеру в полости сердца вводят тонкие электрические зонды, которые будут проводить импульсы от подкожной части аппарата в сердце. После прикрепления электродов кардиолог проводит ряд тестов для выявления порога чувствительности миокарда к сигналам, в ответ на которые должно следовать эффективное сокращение.

На протяжении всей процедуры непрерывно записывают и расшифровывают электрокардиограмму.

Во время операции доктор просит пациента выполнить некоторые пробы, чтобы убедиться в надежном прикреплении электродов в эндокардиальном слое сердечной стенки – глубоко вдохнуть, покашлять, слегка напрячь мышцы пресса. После калибровки оптимальных показателей ЭКГ окончательно фиксируют проводник и соединяют его с наружным блоком.

Корпус кардиостимулятора имплантируют в карман, сформированный из жировой клетчатки, или под грудинную мышцу у худощавых пациентов. После соединения всех проводов «ложе» ушивают наглухо саморассасывающимися швами.

Для предотвращения осложнений на место пункции вены накладывают стерильную повязку и назначают профилактический курс антибиотиков широкого спектра.

Первые 24 часа необходим строгий постельный режим (существует риск смещения проводников внутри сердца). Пациент находится под круглосуточным наблюдением дежурного врача. На вторые сутки выполняют рентген-контроль установленного аппарата, настраивают ЭКС-систему (оптимизируют работу прибора в зависимости от собственного ритма пациента), проводят суточный электрокардиографический мониторинг.

Сразу после операции следует избегать резких движений: махов рукой на стороне имплантации, быстрых подъемов с постели, наклонов туловища, кашля. Также не стоит спать на животе, оказывая давление на то место, куда установили стимулятор.

Особенности имплантации у пожилых

ЭКС может быть установлен пациенту любого возраста. Единственный нюанс, свойственный для стариков, – повышение риска отторжения вследствие иммунной реакции на посторонний предмет. Вследствие сочетанной патологии (наличия атеросклероза, сахарного диабета второго типа) возрастает уровень сложности установки аппарата, удлиняются процедура имплантации и заживления постоперационного рубца. Вероятность развития гнойных осложнений не зависит от возраста пациента. Врач учитывает все плюсы и минусы установки кардиостимулятора сердца каждого типа для конкретного пациента и выбирает наиболее безопасный вариант.

Как жить после вмешательства?

Малотравматичность процедуры позволяет выписать пациента из стационара на 3-5 сутки. Время, проведенное в больнице, необходимо для настройки оптимальной работы ЭКС, профилактики послеоперационных осложнений, подбор адекватной терапии сердечных заболеваний пациента (снижение доз или полная отмена препарата).

На протяжении первых 4-6 недель пациент может ощущать в месте имплантации прибора легкое пощипывание. Это микроразряды, возбуждающие ткани. Зачастую покалывание и дискомфорт исчезают самостоятельно, иногда требуется перепрограммирование прибора. Период реабилитации длится 7-14 дней. На протяжении 7-10 суток назначают профилактическую дозу антиаритмических лекарств. Пациентам на этом этапе стоит избегать тяжелых эмоциональных нагрузок и физического труда.

По истечению двух недель человек возвращается к прежней жизнедеятельности и может приступать к работе, а молодые женщины – забеременеть и родить ребенка.

Существует несколько запретов в профессиональной деятельности:

работа с тяжелыми вибрирующими инструментами;
с высокочастотными нагревательными приборами;
с устройствами электроуглеродной сварки, индукционными печами;
с электроприборами с сильным магнитным полем или линиями высокого напряжения;
с электросварочным аппаратом;
на радио- и телебашнях.

После выписки из стационара нужно неукоснительно соблюдать несколько правил:

принимать лекарства, назначенные кардиологом;
придерживаться графика визитов для проверки работы ЭКС;
при себе постоянно иметь карточку пациента с имплантированным кардиостимулятором.

Через три, шесть месяцев, а далее каждый год, пациент должен обязательно проходить контрольный осмотр у врача и проверять состояние кардиостимулятора при помощи специального устройства, которое программирует работу аппарата. Проверка ЭКС состоит из:

анализа положения электродов;
оценки оптимальности программы;
проверки заряда батареи, прогноза даты замены источника питания;
устранения возникших осложнений, обучения пациента.

По мере приближения замены блока питания в кардиостимуляторе, частота посещения врача будет возрастать.

Существует несколько нюансов для пациентов с ИКД:

вождение автомобиля с особой осторожностью;
не рекомендовано носить мобильный телефон поверх имплантированного механизма;
не задерживаться между рамок ворот безопасности в магазинах и аэропортах;
запрещено проведение МРТ-исследований, медицинских манипуляций с использованием некоторых инструментов (электрокаутера, диатермии, наружного дефибриллятора, ультразвуковой литотрипсии, радиочастотной абляции, лучевой терапии).

Прогноз пациента

Установление искусственного водителя ритма способно продлить жизнь пациента на десятилетия и значительно повысить ее качество.

Инвалидность пациенту с ЕКС может быть установлена только, если доказана его полная зависимость от прибора. С этой целью необходимо проведение судебной медико-социальной экспертизы (МСЭ), во время которой оценят состояние здоровья пациента и степень недостаточности кровообращения. Также для доказательства зависимости от ЭКС нужно временно отключить прибор с записью электрокардиограммы. При наличии асистолии длительностью более 5 секунд (либо на 2 сек. с последующим ритмом менее 30 уд./мин.) человек считается полностью зависимым от прибора. В случае установления ЧСС > 40 уд./мин. в назначении группы инвалидности будет отказано.

Кардиостимулятор и длительные переезды

Ограничений в поездках у людей с ЭКС не существует. По истечению трех месяцев пациенты беспрепятственно могут с кардиостимулятором летать на самолете. Для безопасных путешествий необходимо придерживаться ряда правил:

Планировать поездку через 3 месяца после имплантации ЭКС.
Пройти обучение правилам поведения в случае поломки аппарата.
Указать туроператору на наличие искусственного водителя ритма, оформить страховку.
Взять с собой карту пациента с ЭКС (в аэропорту она обеспечивает прохождение ручного досмотра вместо магнитной рамки).
Не задерживаться внутри металлоискателя более чем на 15 секунд.
Найти несколько ближайших медучреждений, где могут оказать помощь в экстренной ситуации.

Люди с искусственным водителем ритма могут беспрепятственно управлять автомобилем. Единственная мера предосторожности – при необходимости длительного путешествия за рулем лямки ремня безопасности рекомендовано обмотать полотенцем для снижения нагрузки на место имплантации кардиостимулятора.

Секс, баня и прочие развлечения после имплантации: когда и кому можно?

У пациентов с установленным ЭКС нет ограничений в диете и принятии алкогольных напитков. Но следует придерживаться рекомендаций по питанию при кардиологической патологии и употреблять спиртное в умеренных количествах. Через две недели после имплантации кардиостимулятора, при хорошем самочувствии, пациент может возвращаться к сексуальной активности.

Больные с ЭКС могут заниматься спортом за исключением:

контактных видов (футбол, боевые искусства);
плаванья с аквалангом, подводных погружений;
спортивной стрельбы (отдача приклада может повредить контакты или корпус прибора).

По поводу отдыха в сауне рекомендации докторов расходятся. Одни категорически запрещают посещение парилки, другие придерживаются мнения, что кратковременное пребывание в бане возможно по истечении трех месяцев со времени операции. В любом случае, необходимо отталкиваться от состояния конкретного пациента.

Последствия и осложнения операции

Имплантация искусственного водителя сердечного ритма – оперативное вмешательство, при котором существует вероятность развития осложнений:

перфорация стенки миокарда;
венозное кровотечение;
пневмоторакс;
тромбоз подключичной вены.

В восстановительном периоде возможно развитие:

инфекционного воспаления участка, куда вмонтирован ЭКС;
эндокардита;
миграции проводника;
синдрома электрокардиостимуляции.

Последний развивается у пациентов с установленным однокамерным ЭКС. В основе нарушения лежит несинхронное сокращение предсердий и желудочков, в результате которого снижается диастолическое наполнение полостей сердца – у пациента нарастают явления сердечной недостаточности. Пейсмекерный синдром требует проведения дополнительных исследований (рентгенографии, Холтеровского мониторирования ритма) и перепрограммирования аппарата.

В редких случаях после установки ИКД может наблюдаться генерация разрядов при нормальном ритме или отсутствие кардиоверсии, когда это необходимо. Основными причинами неполадки становятся: миграция электрода внутри сердечной полости, возрастание порога чувствительности к импульсам или полный разряд блока питания.

Симптомы, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу:

лихорадка, покраснение послеоперационного рубца, болевые ощущения, припухлость, выделение жидкости, гноя;
нехарактерные ощущения в области ЭКС;
одышка;
приступы головокружения, потери сознания;
снижение толерантности к физическим нагрузкам;
постоянная усталость, сонливость;
боли в грудной клетке;
постоянная икота;
нарастание отечности ног;
сердцебиение;
урежение ЧСС ниже запрограммированного уровня.

Дислокация электрода

Ситуация представляет собой смещение позиции электрода относительно зоны его установки. Чаще всего возникает в первые сутки или несколько недель после операции. Электрокардиографическая картина будет зависеть от положения оторвавшегося проводника:

неупорядоченные безответные стимулы с навязанными комплексами;
сбой синхронизации и стимулирующей функции прибора;
стимуляция предсердия или диафрагмального нерва.

Симптомы дислокации электродов в кардиостимуляторе проявляются в виде нарастания явлений сердечной недостаточности и требуют немедленной коррекции положения проводников или их полной замены.

Несмотря на положительные отзывы о кардиостимуляторах от пациентов, имплантируют искусственный водитель или кардиовертер-дефибриллятор с целью коррекции сердечного ритма, и это не устраняет первопричину нарушений.

Выводы

Установка кардиостимулятора – несложная и относительно безопасная операция, которая может увеличить продолжительность жизни пациентов с серьезными нарушениями ритма и эпизодами внезапной сердечной смерти.

Стоимость кардиостимулятора и его установки очень высока. Более того, он требует тщательного ухода и регулярной смены элементов питания, но часто интервенция бывает единственным шансом продолжить привычный образ жизни.

Источник

В нормальном сердце нижние камеры сердца (желудочки) работают синхронно с верхними камерами сердца (предсердиями).

Когда у человека сердечная недостаточность, часто правый и левый желудочки не работают синхронно. И когда сердечные сокращения становятся несинхронными, левый желудочек может быть не в состоянии накачать достаточное количество крови в организм.

Это в конечном итоге приводит к усилению симптомов сердечной недостаточности, таких как одышка, сухой кашель, отек лодыжек или ног, увеличение веса, повышенное мочеиспускание, усталость или учащенное или нерегулярное сердцебиение.

В сердечной ресинхронизирующей терапии (ЭЛТ), также называемой бивентрикулярной кардиостимуляцией, используется специальный тип кардиостимулятора, называемый бивентрикулярным кардиостимулятором, который призван помочь желудочкам сокращаться более нормально.

Он поддерживает синхронизацию пульсации правого и левого желудочков, посылая небольшие электрические импульсы через провода.

Было показано, что эта терапия улучшает симптомы сердечной недостаточности и общее качество жизни у некоторых пациентов со значительными симптомами, которые не контролируются с помощью лекарств.

Что такое бивентрикулярный кардиостимулятор?

Свинцы представляют собой крошечные провода, вживленные через вену в правый желудочек и в вену синусового венца для темпа или регуляции левого желудочка. Обычно (но не всегда) свинец также имплантируется в правое предсердие. Это помогает сердцу биться более сбалансированным образом.

Традиционные кардиостимуляторы используются для лечения медленных ритмов сердца. Кардиостимуляторы регулируют правое предсердие и правый желудочек для поддержания хорошего сердечного ритма и поддержания совместной работы предсердия и желудочка. Это называется синхронизация AV. Бивентрикулярные кардиостимуляторы добавляют третье отведение, чтобы помочь более эффективному сокращению левого желудочка.

Кто является кандидатом на бивентрикулярный кардиостимулятор?

Бивентрикулярные кардиостимуляторы улучшают симптомы сердечной недостаточности примерно у 50% людей, которых лечили лекарствами, но у которых все еще наблюдаются значительные симптомы сердечной недостаточности. Поэтому, чтобы иметь право на использование бивентрикулярного кардиостимулятора, пациенты с сердечной недостаточностью должны:

Есть симптомы сердечной недостаточности
Принимайте лекарства для лечения сердечной недостаточности
Имейте тип проблем с сердечным ритмом, упомянутых выше (Ваш доктор обычно может определить это, используя тестирование ЭКГ.)

Кроме того, пациент с сердечной недостаточностью может или не может нуждаться в этом типе кардиостимулятора для лечения медленных ритмов сердца и может нуждаться во внутреннем дефибрилляторе (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, или ICD), а может и не нуждаться в нем, который предназначен для лечения людей с риском внезапной сердечной недостаточности. смерть или остановка сердца.

продолжение

Мой доктор рекомендует комбинированную терапию ICD и кардиостимулятор. Зачем?

Люди с сердечной недостаточностью, у которых плохие фракции выброса (измерение, показывающее, насколько хорошо сердцебиение качается при каждом ударе), подвержены риску возникновения быстрых нерегулярных сердечных ритмов – некоторые из которых могут быть опасными для жизни – называемых аритмиями. В настоящее время врачи используют ICD для предотвращения этих опасных ритмов. Устройство работает, обнаруживая такой ритм и возвращая сердце в норму.

Эти устройства могут сочетать бивентрикулярную стимуляцию с стимуляцией против тахикардии (учащенное сердцебиение) и внутренними дефибрилляторами (ICD) для проведения лечения по мере необходимости. Текущие исследования показывают, что ресинхронизация может даже уменьшить количество возникающих аритмий, уменьшая время, необходимое ICD для удара сердца. Эти устройства помогают пациентам с сердечной недостаточностью жить дольше и улучшают качество жизни.

Как подготовиться к имплантации бивентрикулярного кардиостимулятора?

Спросите своего врача, какие лекарства вам разрешено принимать перед имплантацией кардиостимулятора. Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств за несколько дней до процедуры. Если у вас диабет, спросите своего врача, как вам следует корректировать лекарства для диабетиков.

Не ешьте и не пейте ничего после полуночи в ночь перед процедурой. Если вам необходимо принимать лекарства, пейте только маленькие глотки воды, чтобы проглотить таблетки.

Когда вы приходите в больницу, носите удобную одежду. Вы переоденетесь в больничную одежду для процедуры. Оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

продолжение

Что происходит во время имплантации кардиостимулятора?

Кардиостимуляторы могут быть имплантированы двумя способами:

Внутри сердца (эндокардиальный, трансвенозный доступ): Это самая распространенная техника. В вену вводится поводок (обычно под ключицей), а затем направляется к сердцу. Кончик свинца прикрепляется к сердечной мышце. Другой конец провода присоединен к генератору импульсов, который находится под кожей в верхней части груди. Эта техника выполняется под местной анестезией (вы не будете спать).
Вне сердца (эпикардиальный подход): Ваша грудная клетка будет открыта, а кончик свинца прикреплен к внешней части сердца. Другой конец провода присоединен к генератору импульсов, который находится под кожей в области живота. Эта техника выполняется под общим наркозом (вы будете спать) хирургом. Это обычно выполняется в сочетании с операцией на открытом сердце, выполняемой по другой причине.

Ваш врач решит, какой подход лучше для вас, хотя почти все пациенты получают трансвенозный подход.

Пристальный взгляд на то, что происходит во время эндокардиального подхода

Ваша процедура будет проходить в электрофизиологической лаборатории, лаборатории катетеризации или операционной. Вы будете лежать на кровати, а медсестра начнет внутривенную линию для доставки лекарств и жидкостей во время процедуры. В начале процедуры вам будет назначен антибиотик для предотвращения инфекции. Вы будете получать лекарства через капельницу, чтобы вызвать сонливость. Лекарство не усыпит вас. Если вам неудобно или вам что-то нужно во время процедуры, сообщите об этом медсестре.
Медсестра свяжет вас с несколькими мониторами. Мониторы позволяют врачу и медсестре постоянно следить за вашим состоянием во время процедуры.
Поскольку очень важно сохранить область введения стерильной, чтобы предотвратить инфекцию, ваша грудь будет выбрита (при необходимости) и очищена специальным мылом. Стерильные шторы будут использоваться, чтобы покрыть вас от шеи до ваших ног. Мягкий ремешок будет надет на талию и руки, чтобы руки не соприкасались со стерильным полем.
Врач обезболит вашу кожу, вводя местное обезболивающее лекарство. Сначала вы почувствуете жжение или жжение. Тогда область станет онеметь. Как только это произойдет, будет сделан надрез, чтобы вставить кардиостимулятор и провода. Вы можете почувствовать натяжение, когда врач делает карманы в ткани под кожей для кардиостимулятора. Вы не должны чувствовать боль. Если вы это сделаете, скажите вашей медсестре.
После того, как карман сделан, врач вставит провода в вену и направит их в нужное положение с помощью флюороскопа.
После того, как отведения введены в действие, врач проверяет их, чтобы убедиться в правильности размещения отведений, отведения чувствительных и соответствующих ритмов, а также правый и левый желудочки синхронизированы. Это называется «стимуляцией» и включает доставку небольшого количества энергии через отведения в сердечную мышцу. Это заставляет сердце сокращаться. Когда ваше сердцебиение увеличивается, вы можете чувствовать, что ваше сердце бьется или бьется быстрее. Очень важно сообщить своему врачу или медсестре о любых симптомах, которые вы чувствуете. О любой боли следует сообщать немедленно.
После проверки отведений врач подключит их к вашему кардиостимулятору. Ваш врач определит частоту вашего кардиостимулятора и другие параметры. Окончательные настройки кардиостимулятора выполняются после имплантации с помощью специального устройства, называемого «программист».
Процедура имплантации кардиостимулятора длится от одного до двух часов. Бивентрикулярный кардиостимулятор может занять больше времени.

продолжение

Что происходит после имплантации кардиостимулятора?

Пребывание в больнице: После имплантации кардиостимулятора вы будете доставлены в больницу на ночь. Медсестры будут контролировать ваш сердечный ритм и ритм. У вас также будет монитор (маленький диктофон, прикрепленный к груди маленькими пластырями электродов). Он будет записывать ваш сердечный ритм, пока вы находитесь в больнице. Это еще один способ проверить правильность работы кардиостимулятора. На следующее утро после имплантации у вас будет рентген грудной клетки, чтобы проверить ваши легкие, положение вашего кардиостимулятора и отведения. Ваш кардиостимулятор будет проверен, чтобы убедиться, что он работает правильно. Результаты теста будут сообщены вашему врачу.

Финальная проверка кардиостимулятора: Для вашей последней проверки кардиостимулятора, вы будете сидеть в кресле с откидной спинкой. Маленькая машина, известная как программист, используется для проверки вашего кардиостимулятора. У этого есть палочка, которая помещена непосредственно по устройству. Эта машина позволяет техническому специалисту читать ваши настройки кардиостимулятора и вносить изменения во время тестирования. С этими изменениями можно оценить функцию водителя ритма и отведений. Вы можете чувствовать, что ваше сердце бьется быстрее или медленнее. Это нормально; Тем не менее, сообщите обо всех симптомах технику. Результаты проверки кардиостимулятора обсуждаются с вашим врачом, который затем определит ваши параметры кардиостимулятора.

После проверки кардиостимулятора может быть сделана эхокардиограмма. Техническая медсестра будет там во время вашего эха и проверит ваши настройки кардиостимулятора. Эхокардиограмма будет повторяться при каждой настройке для оценки работы сердца. Кардиостимулятор сохранит настройки, которые продемонстрировали вашу лучшую функцию сердца.

Когда я смогу вернуться домой после имплантации кардиостимулятора?

Обычно вы сможете вернуться домой на следующий день после имплантации вашего кардиостимулятора. Ваш врач обсудит результаты процедуры и ответит на любые ваши вопросы. Врач или медсестра передадут вам конкретные инструкции по уходу на дому. Пожалуйста, попросите ответственного взрослого отвезти вас домой, так как принимаемые вами лекарства могут вызывать сонливость, из-за чего вам небезопасно водить или управлять тяжелой техникой.

продолжение

Как мне ухаживать за раной?

Держите место, где был установлен кардиостимулятор, чистым и сухим. Примерно через пять дней вы можете принять душ. Ежедневно смотрите на свою рану, чтобы убедиться, что она заживает. Позвоните своему врачу, если вы заметили:

Увеличение дренажа или кровотечения из места введения
Увеличение открытия разреза
Покраснение вокруг места разреза
Тепло вдоль разреза
Повышенная температура тела (лихорадка или озноб)

Когда я могу выполнять нормальную деятельность после имплантации кардиостимулятора?

После имплантации кардиостимулятора вы можете двигать рукой; Вы не должны ограничивать его движение во время обычной повседневной деятельности. Избегайте экстремальных движений натяжения или подъема (например, кладите руку на голову, не сгибая ее в локте). Такие занятия, как гольф, теннис и плавание, следует избегать в течение шести недель с момента имплантации кардиостимулятора. Можно использовать микроволновые печи, электрические одеяла и электрогрелки. Сотовые телефоны следует использовать на стороне, противоположной вашему кардиостимулятору. Попросите у своего врача или медсестры более конкретную информацию о том, какие типы оборудования могут мешать работе вашего кардиостимулятора.

Идентификация кардиостимулятора: Вы получите временную идентификационную карту, в которой будет указано, какой тип кардиостимулятора и какие у вас имеются, дата имплантации и врач, который его имплантировал. Примерно через три месяца после имплантации вы получите постоянную карту от компании. Важно что ты НОСИТЕ ЭТУ КАРТУ ВСЕГДА если вам нужна медицинская помощь в другой больнице.

продолжение

Как часто мне нужно проверять кардиостимулятор?

Полная проверка кардиостимулятора должна проводиться через шесть недель после имплантации вашего кардиостимулятора. Эта проверка очень важна, потому что будут сделаны корректировки, которые могут продлить срок службы вашего кардиостимулятора. После этого каждые шесть месяцев следует проверять работу кардиостимулятора с помощью телефонного передатчика для оценки работы аккумулятора. Медсестра объяснит, как проверить работу кардиостимулятора с помощью телефонного передатчика. Когда батарея разрядится, вам необходимо заменить кардиостимулятор.

Последующая проверка кардиостимулятора планируется каждые три-шесть месяцев. Эта проверка отличается от проверки по телефону, поскольку провода также проверяются. Ссылки не могут быть тщательно проверены по телефону.

Вот схема типичного графика наблюдения за кардиостимулятором:

Проверьте перед выпиской из больницы на следующий день после имплантации
Телефонный звонок через две недели после имплантации, чтобы убедиться, что рана заживает, и чтобы убедиться, что передатчик работает
Шестинедельный чек
Телефонные проверки каждые три-шесть месяцев, начиная с трех месяцев после вашей шестинедельной проверки
Анализ кардиостимулятора каждые три-шесть месяцев (между проверками по телефону)

Как долго продлится мой кардиостимулятор?

Кардиостимуляторы обычно длятся от 6 до 10 лет. Бивентрикулярные кардиостимуляторы, которые сочетаются с ИКД, имеют тенденцию длиться не так долго.

Как я узнаю, что мой кардиостимулятор должен быть изменен?

После того, как вы получите кардиостимулятор, вам нужно будет проконсультироваться с врачом и медсестрами в клинике кардиостимулятора и по телефону. Это позволит им контролировать функцию вашего кардиостимулятора и предвидеть, когда это нужно будет изменить. Кроме того, кардиостимулятор может быть запрограммирован на подачу звукового сигнала при низком заряде батареи. Ваш доктор продемонстрирует вам этот звуковой сигнал.

Ресинхронизирующая терапия является лишь частью комплексной программы лечения сердечной недостаточности. Аппаратная и / или хирургическая терапия в сочетании с приемом лекарств, соблюдением диеты с низким содержанием натрия, внесением изменений в образ жизни и сопровождением специалиста по сердечной недостаточности поможет вам уменьшить симптомы и вести более продолжительную и активную жизнь. Ваш врач поможет определить, какие варианты лечения являются лучшими для вас.

Источник