Сердечная недостаточность потеря веса
Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.
Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.
- Что такое сердечная недостаточность?
- Что вызывает сердечную недостаточность?
- Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
- На какие классы делится сердечная недостаточность?
- Как диагностируется сердечная недостаточность?
- Как лечится сердечная недостаточность?
- Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Что такое сердечная недостаточность?
Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.
Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.
Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.
Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.
Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.
Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.
Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:
- Левосторонняя сердечная недостаточность
- Правосторонняя сердечная недостаточность
- Глобальная сердечная недостаточность
- Систолическая сердечная недостаточность
- Диастолическая сердечная недостаточность
- Хроническая сердечная недостаточность
- Острая сердечная недостаточность
Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.
Левосторонняя сердечная недостаточность
Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.
Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.
Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.
Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.
Глобальная сердечная недостаточность
Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Хроническая и острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:
- Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
- Булькающий звук при дыхании;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бледность;
- Холодный пот.
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:
- Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
- Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
- И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.
Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:
- NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
- NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
- NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
- NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).
Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.
Как лечится сердечная недостаточность?
При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.
Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.
Записаться к кардиологу
Источник
Ожирение и сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся снижением сократительной способности сердечной мышцы, миокарда.
Схематически наше сердце можно представить как полый мышечный мешок. Этот мешок изнутри выстлан эндокардом, а снаружи – сердечной сумкой, перикардом или эпикардом. Перикард состоит из двух листков – внешнего и внутреннего, между которыми находится сердечная сумка. Если в анатомическом плане наше сердце – мешок, то в функциональном – насос, перекачивающий кровь по сосудам.
В формировании сердечной недостаточности при ожирении повинны несколько патогенетических механизмов. Самый главный из них – повышение объема циркулирующей крови, ОЦК. При этом сердцу необходимо проталкивать по сосудам большее количество крови, вследствие чего формируется утолщение, гипертрофия, миокарда.
С течением времени даже гипертрофированный миокард не справляется с нагрузкой, вследствие чего формируется сердечная недостаточность. Помимо повышения ОЦК в заболевании повинны и другие факторы. Один из них – механический. Из-за высокого внутрибрюшного давления при ожирении диафрагма сдавливает сердце.
Да и сама сердечная мышца претерпевает негативные изменения. Одно из самых частых сердечно-сосудистых заболеваний, которыми страдают лица с ожирением – ишемическая болезнь сердца.
Ишемия (нарушение кровотока) миокарда обусловлена закупоркой коронарных (сердечных) артерий атеросклеротическими бляшками, которая является причиной гипоксии (кислородной недостаточности) миокарда. Гипоксия, в свою очередь, приводит к гибели клеток миокарда, кардиомиоцитов. Погибшие кардиомиоциты замещаются соединительной тканью – развивается кардиосклероз. На фоне склерозирования сократительная способность миокарда падает. И это еще один фактор сердечной недостаточности.
Кроме того, у лиц с ожирением III- IVст. формируется ожирение сердца – отложение жировой ткани между листками перикарда. Небольшое количество жира всегда имеется в сердечной сумке даже у лиц с нормальным весом. Однако при избыточном весе — жира много, и он может затруднять полноценную сердечную деятельность.
В особо тяжелых случаях жировой дистрофии может подвергаться и миокард. Жировая дистрофия по сути своей сродни кардиослерозу. Ведь в этом случае жировая ткань развивается на месте погибших кардиомиоцитов. Правда, ожирение – далеко не единственная причина жировой дистрофии миокарда, которая может формироваться при миокардитах, инфекциях, других видах обменных и эндокринных нарушений.
10 кг за месяц?!
Прекрасно, когда у женщины появляется желание заняться собой, сбросить лишние килограммы. Став стройнее, мы обычно не только выглядим моложе и привлекательнее, но и чувствуем себя более здоровыми. Но стоит предостеречь тех, кто настроен на слишком решительную борьбу с собственным весом. Организм – система тонкая и сложная, в ней все взаимосвязано, поэтому действовать нужно продуманно и постепенно.
Приведу пример. Одна моя пациентка пришла с жалобами на боли в сердце. Поговорив с ней, я узнала, что она поставила перед собой цель – похудеть. К цели этой двинулась решительно: села на диету и стала целыми днями пропадать в тренажерном зале. В результате 10 кг за месяц как не бывало. Женщина была очень довольна, если бы не одно «но»: начали беспокоить боли в области сердца.
Кстати, по конституции дама была широкая в кости и даже в юности никогда не походила на манекенщицу, а тут вот решила кардинально измениться – и в свои почти 40 лет стала стройнее, чем была в 20. К счастью, обследование не выявило серьезных нарушений, перебои в сердце были вызваны чрезмерной физической нагрузкой и прекратились после того, как пациентка стала посещать тренажерный зал не пять раз в неделю, а два.
Сердечная недостаточность: контроль Вашего веса
Люди с сердечной недостаточностью должны тщательно следить за своим весом. Это поможет Вам узнать, сколько лишней жидкости скопилось в Вашем организме. Внезапное увеличение веса может означать, что в Вашем организме задерживается жидкость вследствие ухудшения Вашей сердечной недостаточности. Отслеживание изменений Вашего веса может помочь Вам справляться со своей сердечной недостаточностью.
Что Вам необходимо знать о прибавке веса и сердечной недостаточности?
Ваш организм тяжело работает, для того чтобы компенсировать сердечную недостаточность. Но в определенный момент он уже не может этого сделать. Сердце изнашивается. Затем в организме начинает скапливаться жидкость. Это называется застоем. И эта излишняя жидкость отражается на показателях Ваших весов.
Такой застой жидкости может привести к развитию других симптомов сердечной недостаточности. Например, может возникать одышка, утомляемость и отеки брюшной полости и ног. У большинства людей при ухудшении сердечной недостаточности их симптомы также ухудшаются.
Ваш доктор скажет Вам, как справиться с увеличением и уменьшением Вашего веса, которые связаны со скоплением жидкости в Вашем организме. Например, если Ваш вес увеличился незначительно, Ваш доктор может захотеть, чтобы Вы выпили дополнительную таблетку мочегонного (диуретика).
Проверьте свои знания
Внезапная прибавка веса может быть первым признаком ухудшения Вашей сердечной недостаточности.
Увеличение веса может быть первым признаком скопления жидкости в Вашем организме и ухудшения Вашей сердечной недостаточности.
Скопление жидкости или застой могут привести к развитию других симптомов сердечной недостаточности.
Скопление жидкости в Вашем организме может привести к развитию других симптомов сердечной недостаточности. Например, могут развиться одышка, утомляемость и отеки на ногах и в брюшной полости.
Почему Вы должны контролировать свой вес, если у Вас сердечная недостаточность?
Контроль Вашего веса помогает Вам управлять Вашей сердечной недостаточностью. Это поможет Вам узнать, когда необходимо обратиться к врачу. Кроме того, контроль веса может помочь Вашему доктору узнать, работает ли назначенное Вам лечение.
Контроль Вашего веса поможет Вам управлять Вашей сердечной недостаточностью.
Одним из лучших способов управления Вашей сердечной недостаточностью является контроль Вашего веса. Это поможет Вам определить, когда необходимо обратиться к Вашему доктору.
Как Вы должны контролировать свой вес, если у Вас сердечная недостаточность?
Если Ваш вес увеличился внезапно, обратитесь к своему врачу. Ваш доктор скажет Вам, на какие изменения веса необходимо обращать внимание. Но, в общем, звоните своему доктору, если набрали 3 фунта (1,5кг) или больше за 2-3 дня. Если Вы набираете вес медленно, сообщите об этом своему доктору во время следующего визита.
Скажите своему доктору, если Вы должны подкладывать себе ночью подушки, для того чтобы легче дышать, или у Вас ночью сбивается дыхание.
Если Ваш вес внезапно увеличился, это нормально и можно подождать и посмотреть, что произойдет дальше.
Если Ваш вес внезапно увеличился, не стоит ничего ждать. Звоните своему доктору, если набрали 1,5 кг или больше за 2-3 дня.
Вы должны взвешиваться ежедневно в одно и то же время.
Вы должны взвешиваться ежедневно в одно и то же время. Это поможет Вам вести верные записи. Кроме того, контроль веса поможет Вам сразу понять, если в Вашем организме начала скапливаться жидкость и вследствие этого Ваш вес начал увеличиваться.
Теперь, когда Вы прочитали эту информацию, Вы готовы начать контролировать свой вес.
Поговорите со своим доктором
Если у Вас возникли вопросы относительно этой информации, распечатайте ее и возьмите с собой во время визита к врачу. Вы можете сделать пометки на полях по поводу моментов, которые вызвали у Вас вопросы.
Во многих больницах и страховых компаниях есть программы по лечению заболеваний, которые помогают людям узнать больше об их сердечной недостаточности.
Использованные источники: www.eurolab.ua
Оборотная сторона медали
Согласно рекомендациям ВОЗ, потеря веса у тех, кто худеет самостоятельно, не в условиях клиники, не должна превышать 3 кг в месяц. Если худеть быстрее, это может вызвать ряд неблагоприятных изменений: опущение внутренних органов, дряблость мышц и кожи, нарушение обмена веществ – в том числе и в сердечной мышце.
А значит, сократительная способность сердца ухудшается, оно плохо справляется даже с привычными нагрузками, не говоря уже о повышенных. Кроме того, быстрое похудение может сопровождаться снижением артериального давления – в результате сердце страдает от недостатка кислорода, а это может привести к одышке, тахикардии.
Чем старше женщина, тем осторожнее ей надо пробовать на себе различные «похудательные» методики. Некоторые решительно садятся на жесткую диету, поправившись в результате наступления менопаузы. Но если в молодости различные эксперименты над собой еще могут обойтись без особых последствий (и то не всегда), то после 45 лет, когда начинается возрастная перестройка, такие «пробы и ошибки» нередко приводят к серьезному нарушению обмена веществ.
Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика
Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.
Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:
- кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
- врожденный дефект сердца;
- сердечный приступ;
- болезнь сердца и сосудов;
- определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
- высокое кровяное давление;
- эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
- сахарный диабет;
- сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
- ВИЧ;
- СПИД;
- тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
- некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
- злоупотребление наркотиками или алкоголем.
Симптомы
Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).
Следует обратить внимание на следующие симптомы:
- постоянная вялость, апатия;
- нарушение сна в лежачем положении;
- посинение носогубного треугольника;
- одышка;
- хрипы при вдохе и выдохе;
- внезапное увеличение веса;
- потеря аппетита;
- стойкий кашель;
- нерегулярный пульс;
- учащенное сердцебиение;
- вздутие живота;
- сбивчивое дыхание.
При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.
Советы кардиохирурга
Как бы сильно вы ни мечтали похудеть, помните: дневной рацион должен составлять не меньше 1200–1500 ккал! Диету, ограниченную 600–700 ккал в день, организм способен безопасно выдержать не более трех суток – затем возникает белковый дефицит, нарушается усвояемость витаминов и минеральных веществ.
Еще знаменитый доктор Кристиан Барнард, который впервые в мире провел операцию по пересадке сердца, в своей книге «50 путей к здоровому сердцу» писал, что диеты нередко приводят к совершенно противоположному результату: «От них толстеют, впадают в депрессию и заболевают. Фанатики похудения в 2 раза чаще других людей страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и в 5 раз чаще сахарным диабетом.
Нужна не диета, а план питания, отвечающий вашему стилю жизни. Может быть, вы и выдержите на фруктово-овощной диете неделю, но что в этом проку? А плана питания можно и нужно придерживаться всю жизнь. При этом постарайтесь обойтись без резких перемен и ничего себе не запрещайте. Любите мороженое или шоколад – пожалуйста, но только не каждый день».
Если у вас нет времени на посещение тренажерного зала, можно спокойно заменить это мероприятие энергичными пешими прогулками – 100–120 шагов в минуту – на дальние расстояния. Это одновременно и поможет стать стройнее, и укрепит сердечно-сосудистую систему.
Всегда помните: оптимальная физическая нагрузка должна приносить ощущение приятной усталости, а не приводить к изнеможению. Самая продуктивная работа над собой, над своей фигурой – это та, которая доставляет удовольствие!
Источник