Сердечная недостаточность первая мед помощь
Чрезвычайно важно, чтобы оказание первой доврачебной и медицинской помощи при приступе острой сердечной недостаточности выполнялось вовремя и без каких-либо проволочек. Это состояние, сопровождающееся существенным нарушением работы сердца и гипоксией тканей и органов, может осложняться более тяжелыми нарушениями и коронарной смертью.
Первая доврачебная помощь
Остановка сердца служит основанием для проведения сердечно-легочной реанимации.
Первая помощь при начале острой сердечной недостаточности должна оказываться на месте развития приступа. Основная ее цель – это снижение нагрузки на миокард и правильное перераспределение крови из легких.
Выполнение мероприятий по первой доврачебной помощи должно начинаться при появлении первых признаков острой сердечной недостаточности:
- усиливающая одышка (дыхание затрудняется при попытке больного лечь);
- кашель;
- шумное дыхание;
- цианоз губ, кончика носа, пальцев;
- беспокойство;
- чувство страха и др.
При появлении таких симптомов необходимо провести такие мероприятия:
- Больного необходимо усадить в удобном положении (спина должна быть максимально приподнята). При возможности для обеспечения уменьшения притока крови к сердцу ноги и руки больного можно опустить в горячую воду.
- Вызвать скорую помощь, описав диспетчеру симптомы.
- Обеспечить больного достаточным притоком свежего воздуха (открыть окно, снять стесняющую дыхание одежду).
- Успокоить больного.
- Измерить давление и при систолическом давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному принять таблетку Нитроглицерина или Нитросорбита и таблетку мочегонного средства (Лазикс, Пиретанид). Прием нитратных препаратов можно повторять через каждые 5-10 минут (но не более 3-4 таблеток) до улучшения состояния, постоянно контролируя показатели артериального давления.
- Через 15-20 минут после того, как больной был усажен, можно наложить жгут на одно бедро. Менять место расположения жгута можно через каждые 20-40 минут, не допуская длительного сдавливания ноги.
- При остановке сердца выполняется комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации: прекардиальный удар, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Первая медицинская помощь
Бригадой скорой помощи могут оказываться такие мероприятия:
- Оксигенотерапия. Для ингаляций кислорода применяются специальные кислородные маски, воздуховоды или кислородные ингаляторы. При необходимости врач выполняет интубацию трахеи. При развитии отека легкого в кислород могут добавлять пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана).
- Для устранения бронхоспахма применяется внутривенное введение раствора Эуфиллина.
- При повышенном артериальном давлении вводятся ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин, Арфонад) или вазодилататоры (Нитропруссид натрия) и мочегонные (Лазикс, Этакриновая кислота).
- При нормальном артериальном давлении применяются венозные вазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Нитро).
- При низком артериальном давлении до стабилизации систолического давления и устранения аритмии применяются симпатомиметические амины (Добутамин, Дофамин). После этого в случае тахисистолической формы фибрилляции или трепетания предсердий выполняется введение сердечных гликозидов (Коргликон, Строфантин К). В целях устранения отека вводятся мочегонные средства (Лазикс, Этакриновая кислота).
- Для угнетения дыхательного центра и увеличения эффективности дыхания больному вводят раствор Морфина гидрохлорида или раствор Дроперидола.
- Для профилактики тромбоэмболии ли тромбоза выполняется введение раствора Гепарина, которое необходимо повторять через каждые 6 часов (под контролем показателей скорости свертываемости крови).
- Для профилактики повреждения мембран альвеол вводятся глюкокортикоиды (раствор Преднизолона или Гидрокортизона).
После улучшения состояния больного или купирования приступа больного экстренно госпитализируют в реанимационное кардиологическое отделение. Во время транспортировки пациента ноги должны быть немного приподнятыми.
Неотложная помощь в условиях стационара
На этапе госпитальной помощи купирование приступа острой сердечной недостаточности направлено на:
- повышение сократительной способности сердца;
- снижение тонуса в сосудистом русле;
- устранение аритмии;
- уменьшение задержки жидкости;
- профилактику тромбообразования.
В комплекс терапии включаются такие мероприятия:
- Восстановление дыхательной функции и оксигенотерапия на аппарате ИВЛ.
- Назначение нитратов.
- Повторное введение Морфина гидрохлорида, Лазикса и Допамина.
- Использование пеногасителей при отеке легкого (спирт или Антифомсилан вводятся в аппарат ИВЛ).
- Введение сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин К и др.).
- Назначение бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Обзидан).
- Назначение антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил) или Гепарина.
При неэффективности медикаментозной терапии для дальнейшего лечения остро сердечной недостаточности может рекомендоваться проведение хирургической операции. С такой целью могут выполняться:
- имплантация кардиостимулятора для нормализации кровенаполнения желудочков;
- вживление имплантата для обеспечения нормального кровоснабжения миокарда.
Обучающее видео на тему «Первая помощь при сердечном приступе». Техника проведения сердечно-легочной реанимации.
Источник
Симптомы
Острая сердечная недостаточность развивается в краткие сроки, но ее предвестники проявляются и нарастают годами.
При обнаружении симптомов удушья следует начать оказывать первую помощь. Главным фактором, повышающим шанс на благоприятный исход, будет быстрая доставка человека в реанимацию. До приезда бригады специалистов ответственность за жизнь ложится на находящихся рядом людей. Первая помощь при острой сердечной недостаточности, оказанная вовремя, увеличивает шансы на выживание пациента.
Каждый должен уметь распознавать опасные симптомы и оказывать неотложную помощь.
Предвестники сердечной недостаточности окружающим не заметны, они заключаются в появлении одышки при физической нагрузке. Обычно больные списывают это на усталость и не обращают на подобные признаки внимания.
На второй стадии затруднение дыхания усиливается, незначительная нагрузка способна вызвать приступ удушья (сердечную астму). Нарастает одышка, появляется свист при вдохе-выдохе, сопровождающийся кашлем. Больной занимает вынужденное положение (ортопноэ), сидя с опущенными вниз ногами и опором на руки. Неотложная помощь при сердечной недостаточности начинается с того, что пациенту нужно помочь справиться с нехваткой кислорода – обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, расстегнуть все верхние пуговицы одежды.
При осмотре диагностируют цианоз кожных покровов (начинается с носогубного треугольника и пальцев, а в тяжелых случаях тело пациента приобретает синюшно-землистый цвет), шейные вены набухают и отчетливо видны.
При отсутствии помощи на предыдущем этапе возникает отек легких – серьезное состояние, приводящее к фатальному исходу.
Больной напуган, дыхание становится учащенным, затруднен вдох, с нарастанием отека легких выделяется пенистая розовая мокрота, бульканье и свисты слышны на расстоянии. Первая помощь при сердечной недостаточности, оказанная в эти минуты, спасает человеческую жизнь.
ПМП при острой сердечной недостаточности напрямую зависит от проявленных симптомов, а именно:
- при левожелудочковой возникает отек легких на фоне застойного явления в малом круге кровообращения, приступ начинается с удушья;
- при застое по большому кругу кровообращения приступ удушья будет сопровождаться болью в области печени. Возникает эмфизема легких, которую можно определить по напряженному грудному отделу, межреберные промежутки выпирают, кожные покровы цианотичные;
- независимо от локализации застойных явлений, приступ начинается с болей в сердце, резко выраженной слабости и головокружения, одышки. Неоказание первой помощи при сердечной недостаточности в этом случае может усугубить обморок больного.
Первая доврачебная помощь
Доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности направлена на снижение кровообращения в области сердца. Нужно приложить максимум усилий за короткий промежуток времени, чтобы стабилизировать состояние больного.
Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности подразумевает определенный алгоритм действий:
- Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
- Человека с приступом острой сердечной недостаточности нужно усадить и успокоить. По возможности, опустить ноги и руки в теплую воду. Это позволит перераспределить кровоток к конечностям, ослабить перегрузку сердца.
- С целью перераспределения кровотока можно применять массаж, растирание стоп и кистей рук делают круговыми движениями от кончиков пальцев по направлению к телу. Такие действия позволят улучшить кровообращение, снизить перенаполнение сердца.
- Минимизировать стеснение дыхания: пуговицы на груди расстегнуть, галстуки, тугие воротники, украшения, часы, вставную челюсть – все снять.
- Обеспечить проветривание помещения, что позволит немного снизить кислородное голодание мозга и сердечной мышцы.
- При возможности измерить АД, при гипотонии (снижении артериального давления) – дать больному «Нитроглицерин» под язык (можно применить до 4 таблеток с интервалом в 5-10 минут), мочегонное средство («Лазикс», «Фуросемид»).
- Через 10-15 минут после начала приступа стоит наложить жгут на бедро с целью депонирования крови в нижней конечности (менять через 20 минут).
- При остановке сердца начать реанимационные мероприятия.
Первую помощь при острой сердечной недостаточности у детей оказывают так же, но чаще ребенок не игнорирует первые признаки плохого самочувствия, как это делают взрослые. Это существенно облегчает задачу.
Бывают ситуации, когда приезд бригады скорой помощи затягивается (в силу удаленности местонахождения пациента или из-за отсутствия свободных бригад). Ответственность за оказание неотложной помощи ложится на окружающих больного людей, поэтому алгоритм действия нужно знать каждому. Следует оставаться с человеком до приезда бригады, даже если приступ уже купирован.
Вовремя оказанная грамотная неотложная помощь при острой сердечной недостаточности повышает шанс на выживание. Но после купирования приступа могут развиться тяжелые осложнения в виде почечной или печеночной недостаточности. Это свидетельствует о необходимости экстренной госпитализации в реанимационное отделение даже при наступлении улучшения.
Алгоритм действий при остановке сердца
Оказание первой помощи при остановке сердца:
- больного уложить на ровную, твердую поверхность спиной, под голову подложить валик, сформированный из подручных средств;
- руки, сложенные бабочкой, поставить на нижнюю треть грудины человека и проводить толчкообразные движения со скоростью 60-65 раз в 1 минуту. Они должны быть очень сильными
(часто профессиональные реаниматологи ломают пациентам ребра в процессе непрямого массажа сердца. Но в вопросе возвращения человека к жизни это оправданная травма);
- по возможности, второй человек делает искусственное дыхание, но если реанимирующий один, следует чередовать 1 вдох на 5-6 толчков;
- спустя время нужно оценить эффективность действий. При положительной динамике появляется пульс на сонных и периферических артериях, кожные покровы приобретают «живой» розовый оттенок, давление повышается, и восстанавливается способность дышать самостоятельно.
Даже при отсутствии эффективности необходимо продолжать мероприятия до приезда бригады, это позволит сохранить жизнедеятельность организма и не допустить развития необратимых последствий, вызванных гипоксией мозга.
Медицинская помощь
Первая помощь, оказываемая профессиональной командой:
- Оксигенотерапия. При остром приступе сердечной недостаточности развивается гипоксия мозга, для устранения этого состояния подают кислород через маску или кислородные ингаляторы. Для купирования пенообразования применяют «Антифомсилан» или 70%-ный спирт одновременно с подачей кислорода. При отсутствии возможности кислородотерапии пеногасители вводят в/в.
- Внутривенно струйно вводят 10 мл раствора «Эуфилина», это снимет спазм бронхов.
- При высоких значениях давления вводят «Пентамин» (ганглиоблокатор) и «Фуросемид» (диуретик).
- Если давление в норме, больному дают «Нитроглицерин» или «Нитроспрей».
- Для восстановления правильного дыхания вводят «Морфин» в/м.
- При легочном отеке обязательно введение «Преднизалона» в/м или в/в.
После восстановления нормального дыхания и сердцебиения больной подлежит экстренной доставке в отделение интенсивной терапии с приподнятыми ногами. Необходимо ввести катетер в вену для оказания экстренной помощи в пути.
Развитие декомпенсации сердечной деятельности происходит внезапно, оказанная вовремя неотложная помощь дает шанс пациенту выжить. При молниеносной форме развития синдрома человек погибает в течение нескольких минут, поэтому настолько важно полноценно лечить любые выявленные патологии сердца и сосудов.
Если появились такие признаки, как одышка при выполнении обычной физической нагрузки, наблюдаются отеки голени, возникают приступы удушья, следует незамедлительно обратиться к кардиологу для проведения полного обследования, постановки диагноза и назначения лечения.
Защита сердца природой продумана на высоком уровне, долгое время нарушенные функции могут компенсироваться гипертрофией желудочков (наращивание мышечной массы сердца) и дилатацией (расширение желудочков и предсердий). Однако при отсутствии должного лечения и ведении нездорового образа жизни может возникнуть сбой в компенсаторных механизмах, и даже они не помогут сердцу перекачать все объемы крови. Когда сердечная система не справляется со своей функцией, возникает сердечная недостаточность.
Источник
В современном мире заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на лидирующих позициях. Понятие «сердечная недостаточность» знакомо сегодня всем возрастным группам населения. Сюда входят комплексные патологические изменения в работе сердца, связанные с нарушением кровообращения в сосудах, питающих орган. Приступ может произойти внезапно практически с каждым человеком, именно поэтому следует знать, как оказывается первая помощь при сердечной недостаточности, какие действия следует предпринять до приезда врача.
Причины, вызывающие приступ, могут быть самыми разными, именно поэтому человеку может внезапно стать дурно на улице, на работе или дома.
Распространенные причины приступа:
- сильные стрессы, осложненные сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- эмоциональное перенапряжение;
- спазмы сосудов;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- переохлаждение организма;
- оторвавшийся тромб.
Немного статистики
«Эпидемией XXI века»
Сегодня сердечную недостаточность называют «эпидемией XXI века» по причине того, что число случаев продолжает расти. Если раньше проблема сердечно-сосудистых заболеваний представляла собой бич людей преклонного возраста, то на сегодняшний день в эту категорию попадают лица моложе 60-тилетнего возраста. В европейских развитых странах сердечной недостаточностью страдает около 28 миллионов человек. С подобной проблемой в своей жизни может столкнуться каждый пятый. Поэтому умение распознавать такой грозный синдром уж точно не станет лишним, но способно помочь кардинально поменять исход сложившейся ситуации.
Определение и причины
Сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность — это остро развивающийся синдром, свидетельствующий о нарушении сократительной (систолической) и наполнительной (диастолической) функции сердечной мышцы. Опасность сердечной недостаточности кроется в том, что сердце не способно на должном уровне обеспечивать кровь нужным количеством кислорода и питательных веществ. Страдает не только сам миокард, но и жизненно важные органы. Отсутствие оказания помощи при острой сердечной недостаточности чаще всего в скором времени заканчивается летальным исходом.
Причинами острой сердечной недостаточности могут быть не только заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС), но также и патология других органов и систем (некардиогенные причины). К кардиогенным (сердечным) причинам относят инфаркт миокарда (ИМ) левого или правого желудочков, осложненный гипертонический криз, патологию клапанного аппарата сердца, остро возникшую аритмию, острый миокардит, тампонаду сердца, расслаивающую аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность (ХСН) и др.
В число некардиогенных причин входят тяжелый инсульт, инфекции с септицемией, бронхиальная астма, острое повреждение почек, передозировка наркотических веществ, отравление этанолом, феохромоцитома (опухоль надпочечников), тяжелая кровопотеря, тиреотоксический криз, плохая приверженность пациентов к лечению и др.
Симптомы
Симптомы острой левожелудочковой сердечной недостаточности
Так как сердце имеет два желудочка — правый и левый, то и сердечная недостаточность может протекать по правожелудочковому и левожелудочковому типу.
Острая левожелудочковая сердечная недостаточность имеет формы, которые отличаются по степени тяжести. Более легкий вариант или начальная стадия называется «сердечной астмой», которая при прогрессировании состояния переходит в отек легких. Сердечная астма характеризуется приступами удушья. Она развивается чаще у пациентов, имеющих ХСН. Спровоцировать такое состояние может эмоциональное или физическое перенапряжение, в ряде случаев видимая причина такого состояния может отсутствовать. Приступы удушья часто возникают в ночное время, во время сна.
Пациенты могут указывать на учащенное сердцебиение до начала приступа. Они стремятся занять вынужденное положение сидя со спущенными ногами. Такая поза позволяет снизить количество крови, притекающей к сердцу. В ряде случаев самочувствие улучшается, или приступ полностью прекращается. Но часто требуется вызов бригады интенсивной терапии и реанимации для оказания помощи.
Сердечная астма
Приступ «сердечной астмы» может занимать от получаса и больше времени. Может беспокоить кашель, сопровождающийся скудной мокротой. Внешне пациенты возбуждены и беспокойны, кожные покровы покрыты холодным липким потом. Пульс частый, слабого наполнения. При выслушивании выявляется усиление второго тона над легочной артерией, может появиться систолический шум. Артериальное давление нормальное или повышено.
Если сердечная астма прогрессирует, на смену ей развивается отек легких. Удушье нарастает, дыхание становится шумным и клокочущим, влажные хрипы становятся слышными на расстоянии (дистанционными). Лицо пациентов приобретает синюшный оттенок. Вены шеи набухшие. Пульс частый, плохо прощупывается. Тоны сердца становятся приглушенными, может выслушиваться ритм галопа. Отек легких может развиваться в течение нескольких минут. В таком случае он имеет молниеносное течение с крайне неблагоприятным прогнозом.
Одышка, выраженные боли за грудиной
Острая правожелудочковая сердечная недостаточность может развиваться вследствие легочной патологии — массивной пневмонии, ТЭЛА, инфаркта миокарда правого желудочка, клапанной патологии трехстворчатого клапана, прогрессированием левожелудочковой недостаточности, заболеваний печени в терминальной стадии и др. Начало правожелудочковой недостаточности острое. Первой жалобой пациентов часто является одышка, могут беспокоить выраженные боли за грудиной, усталость, тяжесть или болезненность в правом подреберье.
При обследовании таких пациентов обращает на себя внимание отечность лодыжек, набухание вен шеи, цианоз (синюшная окраска кожных покровов). Артериальное давление чаще всего снижено. При аускультации выслушивается усиление 2-го тона над легочной артерией. Может присоединяться систолический или диастолический шум, шум галопа. Размеры печени увеличены.
Диагностика острой сердечной недостаточности в обязательном порядке дополняется рядом лабораторных и инструментальных методов. Острая недостаточность — это синдром и неотложное состояние, которое требует быстрого и рационального диагностического поиска причинного фактора. Диагностический поиск включает в себя электрокардиографическое исследование (ЭКГ), УЗИ сердца (ЭхоКГ), рентгенографию органов грудной клетки (ОГК) и др.
Оказание первой помощи до приезда медиков
Вовремя оказанная первая помощь больному с приступом сердечной недостаточности:
- является залогом сохранения его жизни;
- поможет избежать серьезных последствий;
- увеличит шансы на полное выздоровление.
Все действия должны быть произведены быстро и грамотно, в определенной последовательности.
Основные этапы:
- Вызвать бригаду «Скорой помощи», подробно описав клинические проявления состояния пострадавшего. Эта информация необходима для того, чтобы врачи смогли прибыть к больному со специализированным оборудованием и лекарствами, нужными для выполнения реанимационных действий.
- Обеспечить приток воздуха (открыть окна в доме или офисе; устранить столпотворение возле пострадавшего, если приступ случился на улице).
- Посадить пострадавшего в кресло или на стул, скамейку.
- Расслабить одежду, расстегнуть пуговицы на вороте, ремень, ослабить галстук.
- Если приступ случился дома, следует положить в ноги пострадавшего грелку, бутылку с горячей водой или опустить конечности в таз с теплой водой.
- Предложить принять следующие лекарства: нитроглицерин (помещается под язык) для расширения коронарных сосудов, настойку валерианы или пустырника для того, чтобы успокоить человека, который находится в состоянии шока.
- Постоянно разговаривать с больным спокойным голосом, чтобы снять чрезмерное эмоциональное напряжение.
Также читают: Физические упражнения при сердечной недостаточности
Помощь взрослому без сознания
Если приступ привел к потере сознания, следует выполнить ряд действий до приезда медиков, ведь именно от оперативности и правильности реанимационных процедур зависит жизнь человека.
Алгоритм действий:
- Поместить человека, потерявшего сознание на любую горизонтальную поверхность, если приступ случился на улице, уложить больного в тень.
- Приподнять голову пострадавшего при помощи подушки или валика из одежды.
- Начать проводить реанимационные действия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание рот в рот. Как только зрачки станут шире, а кожа приобретет розоватый оттенок, прекратить реанимацию.
Оказание первой помощи ребенку
Существует ряд различий при оказании доврачебной помощи взрослому человеку и ребенку. Малышу не следует давать лекарства до приезда врачей. Если требуется проведение реанимационных процедур, делать их следует с большой осторожностью. Кости детей слишком хрупкие, поэтому непрямой массаж нужно производить с крайней аккуратностью.
Если приступ произошел у маленького человечка, нужно предпринять следующие действия:
- Малышам до года непрямой массаж проводят при помощи среднего и указательного пальцев, неглубоко погружая их. Частота нажатий — 120 в минуту.
- Детишкам дошкольного возраста массаж сердца делают при помощи ладони. Частота нажатий — 100 в минуту.
- Школьникам реанимационные действия проводят ладонью. Частота нажатий — 80 в минуту.
Острая левожелудочковая недостаточность
Формы выпуска Нитроглицерина
Все мероприятия по оказанию первой помощи при ОСН по левожелудочковому типу направлены на следующие моменты: уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК), выведение «отечной» жидкости из легких, снижение напряжения в малом круге кровообращения, поддержание работы сердца и улучшение питания тканей организма.
- Прежде всего пациенту необходимо занять положение сидя со спущенными ногами. Это позволяет части циркулирующей крови уйти в «депо» — в сосуды нижних конечностей.
- Дать больному под язык 1 таблетку нитроглицерина, может применяться спрей при его наличии. Через 7-10 минут при отсутствии эффекта можно дать повторно нитроглицерин.
- Для улучшения оксигенации применяется ингаляция 100% кислородом, гашенным 70% этиловым спиртом.
- Важное место занимает также применение морфина. В неотложной помощи используется 0,3 мл 1%-го раствора. Путь введения внутривенный, с максимальной дозой — 4-8 мл.
- Для «разгрузки» малого круга и уменьшения отеков применяется фуросемид (лазикс) — 4-8 мл 1% раствора.
Если систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст., в помощь подключается допамин 200-400 мг в 200-400 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора глюкозы.
Лекарственная помощь может отличаться в зависимости от конкретных ситуаций. Если, к примеру, повышение АД усиливает отек легких, добавляется внутривенно глицерила тринитрат до 10 мл в 100 мл физиологического раствора 0,9% NaCl. Бри выраженном бронхоспазме необходимо ввести 2,4% раствор аминофиллина. Нарушения ритма сердца корректируются соответствующими сердечными препаратами — гликозидами и т.д.
Работа сердца
Этот орган работает без перерыва с момента нашего рождения и с его остановкой наступает смерть. Многие органы даже после смерти тела продолжают функционировать, но именно остановкой сердца врачи констатируют смерть человека. Если говорить по простому, то работа сердца заключается в перекачке крови через весь наш организм. Это насос, в цикле которого различают две фазы: выброс крови из сердца (систола), отдых сердца (диастола). Полный цикл работы сердца продолжается около 0.84 сек. и проходит через следующие фазы: — систола предсердий — 0.11 сек.; — систола желудочков — 0.32 сек.; — диастола сердца — 0.4 сек. Сердце взрослого человека в среднем за минуту совершает 70 циклов. Работа сердца регулируется тремя системами организма: нервной, эндокринной и иммунной. Нервная система регулирует частоту и силу сокращения сердечной мышцы, эндокринная выделяет гормоны (ацетилхолин и адреналин), которые ослабляют или усиливают сердечные сокращения. Иммунная система выделяет определенные антитела в ответ на атаку чужеродными элементами сердечнососудистой системы.
Острая правожелудочковая недостаточность
Плазмозамещающие растворы
Оказание неотложной помощи при острой правожелудочковой недостаточности может отличаться в зависимости от того, что послужило причиной его развития. Стоит помнить, что чаще всего пациенты с острой правожелудочковой недостаточностью находятся в состоянии гиповолемии (недостаточного объема циркулирующей крови). Поэтому важное место уделяется внутривенному введению жидкости. Показаны плазмозамещающие растворы со скоростью, поддерживающей систолическое артериальное давление на уровне 90-100 мм рт.ст.
Важным моментом является ингаляция кислорода для уменьшения явления дефицита кислорода. Ингалируется 100% кислород на 70% этиловом спирте.Важное место занимает обезболивание. Пациентам с заболеваниями легких противопоказано применение морфина, который угнетает дыхательный центр. Поэтому предпочтение отдается эуфиллину. Внутривенно медленно вводится строфантин 0,3-0,5-0,7 мл 0,05% раствора. При недостаточном эффекте от инфузионной терапии применяется добутамин.
В более сложных случаях при выраженной устойчивой гипотонии возможно применение инфузии допамина, норадреналина, контрпульсация. В лечении острой правожелудочковой недостаточности может использоваться диуретические препарат спиронолактон и допамин в «диуретической» дозе. Стоит помнить, что терапия острой правожелудочковой недостаточности основывается на лечении основного заболевания. Если причина — ТЭЛА, показано введение гепарина и тромболитических препаратов. В случае тампонады сердца — проведение перикардиоцентеза с дренированием полости перикарда и т.д.
Методы диагностики заболеваний сердца
Прежде всего необходимо обратиться к доктору для первичной консультации. При ее проведении врач изучает анамнез и историю болезни пациента, а также поинтересуется его наследственностью. Дополнительно будет измерено артериальное давление и выполнена электрокардиография. Последняя становится основным методом диагностики кардиологических проблем и считается наиболее информативной процедурой. Изначально электрокардиографию проводят единоразово, но при наличии показаний может быть рекомендован суточный мониторинг. В этом случае запись кардиограммы ведется на протяжении 24 часов. К человеку подключается компактное устройство, которое никоим образом не мешает ему вести привычный образ жизни. По итогам исследования врач сможет установить предварительный диагноз. В некоторых ситуациях кардиография проводится под физическими нагрузками на специальных тренажерах и в состоянии покоя, чтобы удалось понять, как организм реагирует на повышение активности человека. Дополнительно будут рекомендованы следующие исследования: • лабораторные анализы крови и мочи; • УЗИ сердца и других органов по показаниям; • исследование сосудов головного мозга; • КТ или МРТ. На основании проведенной диагностики доктор сможет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник