Сердечная недостаточность лечится или нет

Что такое сердечная недостаточность

Когда сердце перестает справляться с функцией перекачивания крови по сосудам, нарушается циркуляция и начинается застой крови. В результате у человека возникают ревматизмы, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца. Это все – проявления сердечной недостаточности. Чаще всего недуг поражает людей пожилого возраста.

Причины возникновения болезни

Главной причиной этого серьезного заболевания являются болезни сосудов. Однако различные лихорадочные состояния, неправильная работа щитовидной железы, также могут служить катализатором сердечной дисфункции.

Если человек страдает от повышенного давления, могут пройти многие годы, прежде, чем проявится этот недуг. А вот при инфаркте миокарда срок сокращается до нескольких дней.

Разновидности острой сердечной недостаточности

В мировой врачебной практике принято рассматривать несколько классификаций этого заболевания. Так, специалисты из Нью-йоркской Ассоциации Сердца подразделяют болезнь на четыре функциональных класса, каждый из которых характеризуется определенными проявлениями при физических нагрузках.

Отечественная классификация, введенная во врачебный обиход Василенко-Стражеско, рассматривает 3 стадии течения болезни, каждая из которых характеризуется своими признаками, проявляющимися в организме человека.

Более привычные для нашего человека разделения предполагают выделение сердечной недостаточности:

•Острой;

•Хронической.

Если болезнь прогрессирует очень быстро – от нескольких минут до дней, то ее относят к острой сердечной недостаточности. Остальные формы будут считаться хроническими. Крайне опасны обе формы, но острая, в случае несвоевременно оказанной помощи, ведет к летальному исходу.

Также рассматривают левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность. Первая характеризуется такими симптомами:

•Отеки лодыжек и стоп;

•Быстрая утомляемость;

•Пульсация и ощущение распирания в области шеи.

При левожелудочковой также наблюдается утомляемость, к ней добавляется одышка и слабость.

Замечено, что недостаточность на правом желудочке проявляется быстрее. Левый, ввиду того, что он более мощный, держится дольше, но и «сдается» быстрее в случае провокации.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от того, правый или левый желудочек подвергся атаке болезни, симптомы могут отличаться. При недостаточной работе правого желудочка кровь просачивается в ноги и брюшную полость, что приводит к отекам и увеличению печени. При поражении левого – кровь переходит в легкие, возникает кашель, сбивается сердечный ритм, кожа бледная, а то и синюшная, дыхание частое. Самая незначительна физическая нагрузка становится практически невозможной. В связи с кислородным голоданием про сердечной недостаточности страдают все органы и системы тела.

Как диагностируют заболевание

Чтобы установить диагноз, пациент обязательно проходит определенные аппаратные исследования.

Электрокардиограмма – самый популярны и доступный способ определить аритмии, недостаточное кровоснабжение, гипертрофию.

ЭхоКГ, то есть эхокардиография устанавливает причину болезни, помогает оценить, насколько хорошо сокращаются желудочки.

Рентгенологическое исследование помогает обнаружить наличие застоя в малом круге кровообращения, определить, не увеличены ли размеры полостей в сердце, способствует контролю успешности проводимого лечения.

Радиоизотопная вентрикулография предполагает введение радиоизотопов, которые помогают определить сократительную функцию желудочков, объем крови, который они способны вместить.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – одно из последних новшеств в методике диагностирования различных недугов. В частности, этот метод помогает найти не затронутые патологией зоны миокарда, а это позволяет качественнее проводить лечение.

Как лечат сердечную недостаточность

Острая форма требует неотложной госпитализации, где при помощи современных фармакологически средств снимают симптомы болезни. Дополнительно предписывают диету, мочегонные средства, вазодилататоры, препараты калия, сердечные гликозиды. Фармакологические средства способствуют:

•Повышению сократимости миокарда;

•Снижению количества жидкости в организме;

•Снижение тонуса сосудов;

•Ликвидацию тахикардии;

•Профилактику образования тромбов.

Если терапевтические средства оказываются бессильны – необходима операция.

На сегодня значительное распространение получили электрокардиостимуляторы, которые помогают лучше наполнять желудочки кровью, в результате чего состояние пациента улучшается, жизнь значительно продлевается.

Прекрасно отлаженный метод – кардиомиопластика. При этом способе у пациента берут кусочек мышцы со спины и заворачивают в нее сердце. При помощи электростимуляции достигают ритмичного сокращения сердца.

Также хорошо зарекомендовал себя вшиваемый искусственный левый желудочек.

При хроническом течении болезни, в дополнение к медикаментозной терапии, необходимы:

•Диета;

•Умеренные физические нагрузки;

•Исключение стрессовых факторов из жизни.

В стадии компенсации хроническая недостаточность лечится амбулаторно.

Сердечная недостаточность – недуг крайне серьезный, потому при малейших симптомах требует обращения к профильному специалисту и наблюдения у него всю жизнь.

Источник

Профилактика и управление

Существует множество изменений образа жизни, которые уменьшают шансы на развитие сердечной недостаточности или, по крайней мере, замедляют ее прогрессирование. К ним относятся:

Бросить курить.
Ешьте разумно, это включает много фруктов и овощей, жиры хорошего качества, нерафинированные углеводы , цельные зерна и правильное количество ежедневных калорий .
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (обратитесь к врачу).
Держите кровяное давление низким.
Поддерживайте здоровый вес тела .
Выйдите из алкоголя или, по крайней мере, потребляйте алкоголь в соответствии с национальными рекомендованными ограничениями .
Получите по меньшей мере 7 часов хорошего качества сна каждую ночь.
Психический стресс может быть плохим для сердца в долгосрочной перспективе. Попытайтесь найти способы уменьшить воздействие психического стресса.
Лица, у которых уже есть сердечная недостаточность, должны быть в курсе своих прививок и ежегодно получать прививки от гриппа .

Отказ от курения – это способ уменьшить вероятность сердечной недостаточности или замедлить его прогрессирование.

Лечение

Повреждение сердечной недостаточности, вызванное сердечной недостаточностью, невозможно восстановить. Тем не менее, текущее лечение может значительно улучшить качество жизни пациента, сохранив состояние под контролем и помогая облегчить многие симптомы.

Лечение также фокусируется на лечении любых состояний, которые могут вызывать сердечную недостаточность, что, в свою очередь, уменьшает нагрузку на сердце. Врач или кардиолог обсудят варианты лечения с пациентом и предложит лучший выбор в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Некоторые общие методы лечения сердечной недостаточности включают:

лекарственные препараты

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента) – эти препараты помогают релаксации артерий, снижению артериального давления, что облегчает сердечное оживление крови вокруг тела – они снижают нагрузку на сердце. Ингибиторы туза обычно повышают работоспособность сердца и неизменно улучшают качество жизни пациента с сердечной недостаточностью. Однако эти препараты не подходят для некоторых пациентов. Они могут вызвать раздражающий кашель у некоторых людей.
Диуретики – это помогает пациентам с опухшими лодыжками. Они также снимают одышку, вызванную сердечной недостаточностью. Диуретики удаляют воду и соль из почек в моче. Существует три основных типа диуретиков: петлевые диуретики, тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики.
Антикоагулянты – эти препараты затрудняют сгущение крови; они помогают разбавить кровь и помочь предотвратить инсульт . Наиболее часто используемым антикоагулянтом является варфарин. Тем не менее, он должен тщательно контролироваться врачом, чтобы гарантировать, что эффект истончения крови не является чрезмерным, и он будет использоваться только в том случае, если у вас есть еще одна причина для тонкой крови. В этом обсуждении было много исследований. Большинство указывают на отсутствие антикоагуляции у пациентов без диагноза афибриляции с или без указания.
Дигоксин – препарат для пациентов с быстрым нерегулярным сердечным ритмом. Дигоксин замедляет сердцебиение.
Бета-блокаторы – все пациенты с сердечной недостаточностью выигрывают от бета-блокаторов .
Антитромбоцитарная медицина – они останавливают тромбоциты крови от образования сгустков в крови. Аспирин является антиагрегантным препаратом и может рассматриваться в некоторых популяциях пациентов. Пациенты, принимающие аспирин с низкой дозой для сердечной недостаточности, должны будут продолжать принимать его до конца своей жизни.

Хирургия

Не все с сердечной недостаточностью реагируют на лечение наркозависимости. Существуют некоторые хирургические варианты: шунтирующий шунт коронарной артерии – это наиболее распространенная операция по застойной сердечной недостаточности, вызванная ишемической болезнью сердца.

Операция с сердечным клапаном – ремонт дефектного клапана, который приводит к увеличению работы сердца.

Имплантируемое вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD) – для пациентов, которые не отреагировали на другие виды лечения, и госпитализированы, это может помочь сердечному насосу крови. Он часто используется для людей, которые ждут трансплантации.

Трансплантация сердца – если никакие другие методы лечения или операции не помогают, трансплантация является окончательным вариантом. Трансплантация рассматривается только в том случае, если пациент здоров, кроме проблемы с сердцем.

Не забудьте подписаться на канал, поставить лайк и порекомендовать его своим знакомым, чтобы ничего не пропустить

P.S. Переходя по рекламным баннерам, Вы делаете неоценимый вклад в развитие этого канала.

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Основными задачами терапии сердечной недостаточности являются:

устранение симптомов;
замедление прогрессирования болезни;
улучшение качества жизни;
уменьшение количества госпитализаций;
улучшение прогноза.

Особое внимание должно быть уделено массе тела.

Терапия включает медикаментозное лечение, коррекцию питания и образа жизни при необходимости.

Чаще всего назначаются ингибиторы АПФ (например, каптропил или аналоги). В некоторых случаях эффективным является сочетание бисопролола (бета-адреноблокатор) и дигоксина. Не менее распространено назначение антагонистов минералокортикоидных рецепторов (эплеренон). При наличии отеков рекомендовано принимать диуретики.

Диета направлена на нормализацию веса, регулярная физическая нагрузка умеренной активности должна войти в привычку.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают в любом случае. Их количество зависит от стадии, выраженности симптомов сердечной недостаточности, а также причины ее возникновения.

В некоторых случаях врач прописывает один препарат, в других же необходима их комбинация. Каждый человек индивидуален – его анализы, история болезни не идентичны, поэтому выбирает вариант лечения только лечащий доктор, поскольку слишком много нюансов по взаимодействию между медикаментозными средствами, которые просто не под силу понять человеку, не знакомому с фармакологическим действием тех или иных веществ.

Ингибиторы АПФ

Их следует считать препаратами первой линии (их назначают обязательно при отсутствии противопоказаний) в лечении сердечной недостаточности. Они доказали свою эффективность в огромном количестве клинических исследований. Самыми частыми в использовании являются каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл.

Бета-адреноблокаторы

Рекомендуют использовать в сочетании с гликозидами, благодаря чему больше снижается риск возникновения жизнеугрожающих аритмий, а также явлений коронарной недостаточности (признаков стенокардии). Кроме того Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают толщину стенок желудочков сердца, улучшают прогноз заболевания. Наиболее популярными являются бисопролол, метопролола сукцинат, небиволол.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов

Эта группа препаратов по праву входит в тройку основных групп для лечения сердечной недостаточности (вместе с иАПФ и бета-адреноблокаторами). Спиронолактон и эплеренон следует назначать только после анализов крови на калий и креатинин, поскольку оба являются калий-сберегающими. Во время лечения также необходимо следить за уровнем калия и креатинина. В случае их превышения высок риск возникновения нарушений ритма сердца, опасных для жизни, и ухудшения функции почек.

Гликозиды

Дигоксин – наиболее часто применяемый препарат из группы сердечных гликозидов.

Принимать препарат следует очень осторожно и только по рекомендации лечащего врача. Самостоятельное его назначение чревато появлением жизнеугрожающих нарушений ритма из-за неправильно подобранной дозировки.

Диуретики

Мочегонные средства (диуретики) необходимы при наличии избыточного содержания жидкости в организме, проявляющегося отеками. Исключением для лечения является лишь 1 стадия заболевания.

К основным препаратам этой группы относят гидрохлортиазид, индапамид, торасемид, фуросемид.

Сартаны

Препараты второй линии – валсартан, лозартан. Назначаются при наличии у больного противопоказаний к приему иАПФ (двусторонний стеноз почечных артерий, непереносимость иАПФ, упорный сухой кашель, связанный с приемом иАПФ и так далее).

Нерекомендуемые препараты

Следует проявлять осторожность при применении следующих препаратов или избегать их назначения при сердечной недостаточности:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к ним относятся ортофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин, аспирин и другие;
антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
трициклические антидепрессанты;
кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, кортизон и другие);
препараты лития.

Питание и образ жизни при сердечной недостаточности

Диета в первую очередь нацелена на борьбу с ожирением. Потребление жидкости ограничивать не следует. Только в тяжелых случаях сердечной недостаточности, требующей внутривенного введения мочегонных средств). В остальных случаях при активной мочегонной терапии минимальный объем жидкости должен быть 1,5 л в сутки.

Ограничение потребления соли до 5-6 гр в сутки. Имеется в виду общее потребление соли, то есть из всех продуктов питания, а не только поваренная соль. Поэтому специалист должен рассказать пациенту о наиболее соленых продуктах, от которых следует отказаться. Например соленья, копчености, колбасные изделия, консервы.

Следует настоятельно рекомендовать всем больным отказаться от курения.

При подозрении на алкогольную кардиомиопатию употребление алкоголя должно быть запрещено.

Во всех других случаях потребление алкоголя возможно в ограниченном количестве (1 бокал красного сухого вина в сутки).

Необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни. Следует поощрять умеренную активность, направленную на укрепление мышц (например, ходьба), тогда как интенсивные нагрузки не рекомендуются. Рекомендации по физической активности должны быть даны врачом ЛФК.

К конкретным рекомендациям относятся динамическая нагрузка (ходьба) 3-5 раз в неделю в течение 20-30 мин или езда на велосипеде в течение 20 мин. 5 раз в неделю.

Источники:

Источник

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), а также острая форма, относятся к серьезнейшим медицинским и социальным проблемам во всех развитых странах. При этом, проблема увеличения частоты встречаемости хронической сердечной недостаточности напрямую связана с современным напряженным ритмом жизни.

Согласно статистике, рост заболеваемости хронической сердечной недостаточностью продолжает увеличиваться, при этом, с каждым десятилетием данное заболевание все чаще регистрируется у пациентов молодого возраста.

Смертность больных ХСН достаточно высокая – в РФ каждую минуту происходит один летальный исход. Причем количество летальных исходов по ХСН значительно выше, чем по инфарктам и инсультам.

Важно отметить, что на данный момент разработано значительное количество препаратов, позволяющих существенно улучшить качество жизни и увеличить показатели выживаемости у пациентов с данным заболеванием.

Однако, многие пациенты игнорируют ранние симптомы патологии, обращаясь к врачу только на поздних стадиях ХСН, проявляющихся выраженной одышечной симптоматикой в покое и отеками.

Внимание. Необходимо понимать, что прогноз при лечении при данной патологии напрямую зависит от ее стадии. Поэтому, чем раньше назначено лечение, тем легче перевести заболевание в компенсированное состояние, снизить интенсивность симптоматики и предупредить дальнейшее прогрессирование ХСН.

Код хронической сердечной недостаточности по МКБ10 – I50.9. Также используются коды:

I50.0 –для застойной СН;
I50.1 – для левожелудочковых форм заболевания.

Что такое хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это кардиологическая патология, сопровождающаяся хроническим нарушением миокардиальных сокращений и приводящая к нарушению кровоснабжения тканевых и органных структур.

Справочно. На начальных формах ХСН нарушение кровотока компенсируется за счет избыточного давления крови в сердечных камерах. Вследствие этого, сердце продолжает поддерживать необходимый уровень кровотока для обеспечения клеток кислородом.

Современные авторы рассматривают ХСН как комплекс патофизиологической симптоматики, в результате которой на фоне прогрессирующих поражений ССС снижается насосная миокардиальная функция и развиваются выраженные дисбалансы между функциональными миокардиальными возможностями и потребностями организма в О2.

Клинически симптомы хронической сердечной недостаточности проявляются появлением:

интенсивной одышечной симптоматики,
отеков,
повышенной слабости и быстрой физической утомляемости,
аритмических расстройств и т.д.

Справочно. Выраженность клинической симптоматики данного заболевания напрямую обусловлена тяжестью нарушения сократительных миокардиальных способностей.

По типу нарушения кровотока ХСН разделяют на:

левожелудочковые (сопровождающуюся нарушением выбросов крови в большой круг и появлением симптомов кровяного застоя в малом круге);
правожелудочковые (при данном типе патологии происходит развитие кровяного застоя в системе большого круга кровотока).

Также ХСН разделяют по типу: систолическому (обусловленному снижением ударных сердечных объемов) и диастолическому (обусловленному нарушенным наполнением сердечных камер в диастолическом периоде).

Течение ХСН сопровождается чередованием периодов декомпенсации (обострений), проявляющихся обострением клин. симптоматики и периодами стабильного, компенсированного течения заболевания.

Внимание. Соблюдение назначенной врачом-кардиологом медикаментозной терапии, режима питания и правильного образа жизни позволяет снизить риск развития декомпенсаций и значительно повысить качество жизни пациента с ХСН.

Хроническая сердечная недостаточность – причины

Причинами развития данного заболевания может стать поражение миокарда, клапанного аппарата и перикарда любой этиологии (токсической, эндокринной, инфекционной, посттравматической, аутоиммунной и т.д.).

Также ХСН может развиваться в результате тяжелых аритмических нарушений.

Наиболее часто встречаемыми причинами развития ХСН являются:

ишемические заболевания сердца,
миокардиальные инфаркты с развитием постинфарктных аневризм,
дилатационные кардиомиопатии,
ревматические сердечные пороки и поражения ССС при декомпенсированном сахарном диабете.

Справочно. Частыми провоцирующими факторами, усугубляющими течение данной сердечной патологии, являются мерцательные аритмии.

Также провоцировать развитие или усугублять течение ХСН могут почечные патологии, декомпенсированные патологии печени, заболевания щитовидной железы, транзиторные ишемические состояния в миокарде, тромбозы, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями, чрезмерное употребление соли, наличие артериальных гипертензий, тяжелых анемий и т.д.

Хроническая сердечная недостаточность – классификация

На данный момент клиницистами применяется два типа классификации по:

стадийности (3 стадии хронических сердечных недостаточностей по Страженко-Василенко);
функциональным классам (ФК хронических сердечных недостаточностей согласно Нью-Йоркским протоколам).

ХСН 1 степени и 1 ФК протекают скрыто. Симптомы заболевания (умеренная одышечная симптоматика, слабость и тахикардия) могут появляться только после физ.нагрузок.

На 2-ой стадии болезни (во 2-й стадии выделяют А и Б период) отмечается развитие застоя в обоих кругах кровотока в состоянии покоя. В периоде А отмечается развитие одышки даже после минимальных физ.нагрузок, а симптомы застоя крови отмечаются только в системе малого круга.

Справочно. При Б стадии одышка начинает беспокоить пациента даже в состоянии покоя, а симптомы кровяного застоя отмечаются в системе обоих кругов кровообращения.

На третьей стадии (проявления дистрофического характера) отмечается развитие тяжелых нарушений гемодинамического характера, необратимых метаболических расстройств, ишемического поражения органов и тканей, тяжелейшего застоя крови и т.д.

В соответствии с кардиологическими ФК классификациями, при 2-м ФК отмечаются незначительные ограничения физ.активности больного, адекватное самочувствие в состоянии покоя, а также появление одышки и болей за грудиной при привычной физ.нагрузке.

При 3-ем типе ФК физ.активность больного значительно ограничена, симптомы данного заболевания развиваются даже при минимальных уровнях физ.нагрузки.

Справочно. У пациентов с четвертым ФК симптомы заболевания регистрируются даже в покое. При минимальных попытках физ.деятельности происходит резкая декомпенсация симптомов (появление тахикардий, выраженной одышки, болей в груди и т.д.).

Классификация заболевания по клиническим формам

Простая форма ХСН по левожелудочковому типу развивается у пациентов с аортальными пороками, ишемической сердечной болезнью или артериальными гипертензиями.

Клинически данное состояние проявляется появлением транзиторных нарушений мозговых кровообращений, головокружений, обморочных состояний, признаков коронарных недостаточностей, частых потемнений в глазах, появлением дыхания Чейн-Стокса и пресистолического галопного ритма. В дальнейшем происходит развитие застойных сердечных недостаточностей по левожелудочковому типу.

У пациентов с застойными левожелудочковыми ХСН (данный тип заболевания чаще всего развивается на фоне митральных пороков) отмечается переполнение левого желудочка кровью за счет высокого давления в системе легочных вен.

Клинически, указанное состояние проявляется появлением:

одышки,
симптомов ортопноэ,
сухих хрипов,
мигрирующих разнокалиберных хрипов влажного характера,
специфических изменений на рентгене,
признаков сердечной астмы и легочного отека,
проявлений вторичной легочной гипертензии и выраженной тахикардии.

Справочно. Развитие правожелудочковых сердечных недостаточностей происходит на фоне митральных или трикуспидальных пороков, стенозе ЛА (легочная артерия), при легочных гипертензиях, а также при констриктивных перикардитах.

Данное состояние проявляется появлением набухания вен шеи, повышением венозного давления, акроцианозом, увеличением печеночных размеров, а также появлением выраженных отеков.

Как правило, развитие застойных правожелудочковых недостаточностей отмечается на фоне ХСН по левожелудочковому типу.

Хроническая сердечная недостаточность – симптомы

К типичным проявлениям данной патологии относится появление у пациента:

одышечной симптоматики в состоянии покоя или при минимальных физ.нагрузках;
ортопноэ;
ночных одышек по пароксизмальному типу;
постоянной слабости;
быстрого физического утомления при нагрузках;
отеков ног;
асцита;
выбухания яремных вен и их пульсации;
гепатоюгулярного рефлюкса (проявляется набуханием шейных вен при пальпации правого подреберья);
шумов в сердце;
галопного ритма (третьего тона);
латерально смещенного верхушечного толчка.

Также при прогрессировании ХСН может отмечаться появление хрипов в легких (как сухих, так и влажных), увеличение массы тела (за счет отеков), появление отеков в крестцовой области или мошонке, атрофии тканей (за счет нарушенного кровотока), постоянной тахикардии, учащения дыхания, неравномерного пульса, появление плеврального выпота, увеличения печени, цианотичности или желтушности кожи, нарушения функции почек, постоянного вздутие живота, депрессивных расстройств, заторможенности и т.д.

Хроническая сердечная недостаточность – диагностика

При диагностике ХСН важную роль играет выявление специфических симптомов и признаков заболевания, а также проведения комплексного инструментального обследования.

К характерным признакам относится выявление у пациента одышечного синдрома, навязчивого кашля, постоянной утомляемости, набухания яремных вен, увеличения размеров печени, отеков и т.д.

Для подтверждения диагноза проводят:

электрокардиографическое исследование,
ЭХО-КГ,
суточные холтеровские мониторирования,
оценку функций желудочков по систолическому и диастолическому типу,
РГК (рентгенография грудной клетки),
УЗИ печеночных тканей,
общие анализы мочи и крови, биохимию и коагулограмму,
оценку показателя натрийуретического гормона и т.д.

Хроническая сердечная недостаточность – лечение

Терапия данного заболевания должна проводиться только врачом-кардиологом. Самолечение может нанести непоправимый ущерб здоровью и привести к быстрой декомпенсации заболевания.

Пациентам рекомендована диета, умеренная физ.нагрузка (ходьба), нормализация режима сна и отдыха.

Внимание! Народными средствами ХСН не лечится.

Все препараты при хронической сердечной недостаточности используются в зависимости от функционального класса заболевания и частоты декомпенсаций ХСН.

Чаще всего применяются препараты сердечных гликозидов, диуретические средства, препараты ингибиторов АПФ, в-адреноблокаторов

Лечение ХСН согласно протоколу:

Источник