Сердечная недостаточность и понос

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, причины

Расстройство стула может быть признаком серьезного заболевания. К этому нельзя относиться безразлично. Своевременное лечение поможет избежать нежелательных последствий. В первую очередь надо отправиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Сейчас часто встречается понос у взрослого каждый день.

Острая диарея:

• Сопровождается частыми позывами, которые могут длиться на протяжении суток.
• Чаще всего такое явление провоцируют кишечные инфекции. Они являются причиной отравления. Но не всегда.
• Может возникнуть при употребление немытых овощей и фруктов, просроченные и некачественные продукты.

Внимательно надо выбирать:

• Молочную продукцию и проверять сроки и условия хранения.
• То же самое касается яиц.

Все эти продукты могут стать причиной серьезного заболевания, которое имеет название сальмонелез. Особенно с наступлением потепления и лета.

Если диарея возникла один раз, и при этом у человека не было повышенной температуры, рвоты, отравления, то это неопасно.

В таком случае можно выпить:

• Сорбент – белый или черный уголь.
• Атоксил.
• Смекта.

Такое явление может возникнуть из-за сильного переживания, стресса. Часто бывает у студентов перед сдачей экзаменов.

Многие люди не берут во внимание факторы, которые провоцируют диарею. Поэтому стоит исключить их из повседневной жизни.

К таким факторам относятся:

• Лечение или применение слабительного;
• Употребление большого количества продуктов, которые богатые клетчаткой (как известно, она очень трудно переваривается);
• Лечение медикаментами, которые провоцируют нарушения пищеварения. Например, антибиотики;
• Переезд в другой город, страну. Отпуск в тёплых странах. Употребление экзотических фруктов и блюд;
• Сильный стресс, нервный срыв. В таких случаях изначально надо принимать успокоительное.

Обычно ежедневное расстройство стула возникает при дисбактериозе.

Его можно восстановить:

• Придерживаясь здорового и диетического питания.
• Дополнительно необходимо принимать пробиотики. Но чтобы знать каких бактерий не хватает, надо ждать анализ кала на дисбактериоз.
• После курса лечения нехватающими бактериями, стул нормализуется в короткое время.

Причины расстройства

Основной причиной расстройства стула является синдром раздраженного кишечника:

• Он подтверждается после анализа кала, в котором нет отклонений от нормы.
• Сопровождается функциональным расстройством кишечника.
• Это не является заболеванием, а скорее патологией.

При этом регулярно возникают проблемы в работоспособности системы пищеварения:

• Они могут длиться около месяца времени, а потом исчезают и появляются вновь.
• Человек страдает от диареи, а затем появляются запоры.
• Стоит заметить, что такое проявление сильно истощает организм. Больной чувствует себя плохо физически и морально.

К другим причинам расстройства стула относятся:

• Кишечные инфекции (ротавирус, энтеровирус);
• Употребление некипяченой воды из естественных источников (регионы или во время путешествия);
• Хронические инфекции желудочно-кишечного тракта;
• Глистные инвазии;
• Непереносимость некоторых продуктов;
• Оперативное вмешательство в органы пищеварительной системы;
• Употребление просроченных, некачественных, несовместимых между собой продуктов;
• Стрессы, нервные срывы;
• Дисбактериоз.

Стоит отметить, что длительное продолжение расстройства может возникнуть из-за некоторых медикаментозных средств:

• длительное лечение антибиотиками;
• препараты для лечения онкологии и опухолей;
• лекарства от судорог;
• транквилизаторы;
• гормональные препараты;
• антибиотики значительно разрушают микрофлору кишечника. Это очень часто провоцирует диарею.

Понос у взрослого может быть вызван разными факторами.

• Инфекционный понос (наиболее распространенный) является следствием действия болезнетворных бактерий (при дизентерии, сальмонеллезе, холере), вирусов (ротавируса, энтеровируса), простейших (амебиаза) или гельминтов.
• Токсический понос возникает на фоне отравления тяжелыми металлами, ядовитыми грибами или продуктами собственного обмена (например, на фоне уремии при тяжелых заболеваниях почек).
• Медикаментозный понос – как побочный эффект от приема антибиотиков, препаратов железа, наперстянки, некоторых психотропных, при передозировке слабительных средств.
• Гастрогенный жидкий стул наблюдается на фоне гастрита с пониженной секреторной функцией, рака желудка, после резекции желудка.
• Панкреатогенный – сопутствует острому и хроническому панкреатиту, муковисцидозу, онкологическим заболеваниям поджелудочной железы.
• Гепатогенный понос связан с хроническими болезнями печени – гепатитом и циррозом.
• Наследственный и врожденный дефицит того или иного фермента приводит к нарушению всасывания в тонкой кишке и жидкому стулу. Недостаточность лактозы является вариантом нормы и проявляется диареей при употреблении в пищу молочных продуктов.
• Удаление протяженного фрагмента тонкого кишечника также нарушает процессы нормального всасывания и ведет к разжижению стула («синдром короткой кишки»).
• Аллергические реакции на пищевые продукты отражаются не только на коже, но и на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, вызывая понос («аллергоз кишечника»).
• Воспалительное поражение толстой кишки изменяет ее моторику, что проявляется диареей (любой колит, синдром раздраженного кишечника).
• Опухоли толстой кишки могут вызывать разжижение каловых масс или чередование поносов и запоров.
• Некоторые эндокринные патологии ведут к неприятным симптомам – тиреотоксикозу, надпочечниковой недостаточности, сахарному диабету.
• Нарушения обмена веществ (амилоидоз, гиповитаминоз) также препятствуют формированию нормального стула.
• Аутоиммунные заболевания (склеродермия) могут сопровождаться разжижением каловых масс.
• Также выделяют неврогенные поносы на фоне неврологических и психических заболеваний. Довольно распространенный пример – «медвежья болезнь» – эпизоды разжижения стула, связанные с кратковременным стрессом (перед экзаменом, публичным выступлением и пр.).

Каловые массы при диарее могут различаться по цвету и консистенции. Это очень важно для правильной диагностики и назначения верного лечения.

• Черный жидкий стул говорит о примеси достаточно большого количества крови. Его обозначают специальным термином – мелена. Появление такого тревожного симптома требует экстренной госпитализации, поиска источника кровотечения и его ликвидации.
• Некоторые продукты питания также могут окрасить каловые массы. Вспомните, употребляли ли вы в течение последних двух суток свеклу, чернослив, темные ягоды, томаты, кофе, печень.
• Черный цвет каловых масс может быть вызван приемом препаратов железа, висмута, активированного угля.
• Инфекционный понос обычно представляет собой очень жидкий стул (как вода), часто он пенистый, а при некоторых бактериальных инвазиях – зеленого или желтого цвета.
• При любом воспалительном поражении толстой кишки стул может быть со слизью и сгустками крови.
• При заболевании поджелудочной железы каловые массы не только жидкие, но и жирные – они блестят и плохо смываются со стенок унитаза.
• Жидкий стул с пеной возникает при неполном переваривании углеводов, например, при той же лактазной недостаточности.

Инфекционный понос обычно сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры в пределах 37 – 38°С. У больных «крутит» живот, выражены спастические боли в околопупочной (а при дизентерии – в левой подвздошной) области. Есть слабость и признаки интоксикации организма. Сразу после еды жидкий стул выделяется при нарушениях моторики или нервной регуляции желудочно-кишечного тракта.

Некоторые больные жалуются на систематическую диарею по утрам. Она возникает на фоне хронического панкреатита, аллергических процессов и паразитарных заболеваний. Если эпизоды разжижения стула настигают не каждое утро, а лишь после вечернего переедания или употребления некачественных продуктов питания, они не вызывают беспокойства.

Как лечить диарею

Односторонний подход к лечению не устранит причины заболевания. Поэтому не существует универсальной таблетки от жидкого стула. Каждый случай должен быть верно диагностирован. Доктор назначит комплексное лечение, и тогда диарея уйдет вместе с основной причиной. Тем не менее, есть основные постулаты поведения при разжижении стула.

1. Придерживайтесь диеты. Чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт, откажитесь от жареной, жирной, острой, соленой пищи и копченостей. Избегайте сладких и газированных напитков. Ограничьте молочные продукты. Меню должно быть термически, химически и механически щадящим. Это означает, что блюда лучше готовить на пару, варить или запекать. Приветствуются каши, пюре, супы. Не ешьте всухомятку, слишком горячее или холодное.
2. Организуйте рациональный режим питания – небольшими порциями, но достаточно часто. При инфекционном заболевании кушайте по аппетиту.
3. Опасайтесь обезвоживания. Вместе с разжиженным стулом организм теряет много воды и солей. Их недостаток необходимо восполнять специальными растворами (Регидроном, Оралитом). При невозможности выпить недостающий объем жидкости назначается внутривенное введение физиологического раствора с добавлением калия, кальция и других электролитов.
4. Прием сорбентов (Смекты, Полисорба, Энтеросгеля, активированного угля) сделает походы в туалет реже, так как препараты оказывают запирательное действие. Они, словно губка, впитывают токсины и фрагменты микроорганизмов, поэтому особенно успешно используются при кишечных инфекциях.
5. Ферменты обычно включают в состав комплексного лечения диареи. Любой выход желудочно-кишечного тракта из строя снижает способность переваривать и усваивать пищу. Назначение лекарственных пищеварительных веществ позволяет поддержать ослабленную функцию.

Если разжижение стула – не единичный эпизод, в каловых массах есть примесь крови, слизи, гноя, они изменили обычный цвет, обратитесь к врачу. Остро возникшая диарея может быть поводом для экстренной госпитализации в инфекционное отделение стационара. При удовлетворительном самочувствии проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом, выполните все назначенные обследования.

При возникновении жидкого стула не прибегайте к народным методам. Самолечение зачастую не только бесполезно, но и опасно, так как задерживает обращение пациента за квалифицированной медицинской помощью. Каждый день промедления может угрожать здоровью и жизни.

Узнаем, какое средство от диареи лучшее у взрослых

Данные литературы свидетельствуют о том, что у больных застойной сердечной недостаточностью довольно часто наблюдаются различные диспептические расстройства, дискомфорт в желудке и кишечнике [Разумов Н. П., 1935; Рыскин С. И., 1949; Третяк Г. Д., 1964; Фридман И. Б., 1967; Левин Г. Л., 1968; Hermann с соавт., 1965;

По данным Н. П. Разумова (1935), в 63,9% случаев наблюдается сочетание диспептических расстройств и признаков сердечной декоменсации. Г. Д. Третяк (1964) выявляет диспептичсские явления при хронической декомпенсации в 34,2%, Л. В. Краснова (1972) — в 100%, Б. С. Богданов (1972) — в 86%, И. А. Баталина с соавт.

Ряд исследователей связывают появление диспептических расстройств у больных с застойной сердечной недостаточностью с применением лекарственных средств, таких как сердечные гликозиды, противоревматические препараты, резерпин, глюкокортикоиды. Нередко наблюдаются боли в эпигастральной области. Г. Д. Третяк (1964) отмечает их в 36,6% случаев, Л. В. Краснова (1972) — в 12%, И. А. Баталина с соавт. (1976) — в 36%.

Для изучения состояния желудочно-кишечного тракта у больных с сердечно-сосудистой патологией нами наблюдались больные, у которых в анамнезе не было указаний на заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, и нарушения со стороны пищеварительной системы возникли в период заболевания сердца. По нашим данным, основные жалобы со стороны органов пищеварения у больных с застойной сердечной недостаточностью соответствовали синдрому желудочно-кишечной диспепсии. Все эти жалобы никогда не были доминирующими и отходили на второй план.

Снижение аппетита, тошнота, нерегулярность стула, вздутие живота— это были привычные расстройства, которые выявлялись при целенаправленном опросе. Наиболее частой жалобой был пониженный аппетит, отмечаемый у большей части больных с ЛЖН (II группа) и почти у всех больных тотальной сердечной недостаточностью (III и IV группы), в период компенсации (I группа) он отмечался в 13% случаев.

С прогрессированием сердечной недостаточности нарастала частота и других диспептических расстройств. Отрыжка воздухом различной интенсивности наблюдалась у половины больных с ЛЖН, у 2/3 — с НПБ и у значительного большинства больных с II-III стадии (84%), в то время как в контрольной группе (I группа) — лишь в 12% случаев. Тошноту отмечали 1/3 больных с ЛЖН, половина больных с И ПБ и 2/3 с Н III стадии, в контрольной группе она наблюдалась только у 2 из 80 больных.

Рвота у декомпенсированных больных отмечалась сравнительно редко. У большинства больных застойной сердечной недостаточностью наблюдались и различные проявления синдрома кишечной диспепсии; частота их так же, как и синдрома желудочной диспепсии, нарастала по мере нарастания тяжести декомпенсации. Вздутие живота отмечали большинство больных с Н ПБ-Ш стадией, 7з больных с ЛЖИ и единичные в контрольной группе.

Использованные источники: medicalplanet.su

Сердечная недостаточность и желудочно-кишечный тракт

Патология желудочно-кишечного тракта развивается у лиц с клинически манифестированной сердечной недостаточностью (СН) в клинически значимом проценте случаев, при этом качество жизни больных иногда значительно ухудшается вне связи с основным заболеванием.

Патология желудочно-кишечного тракта развивается у лиц с клинически манифестированной сердечной недостаточностью (СН) в клинически значимом проценте случаев, при этом качество жизни больных иногда значительно ухудшается вне связи с основным заболеванием. Нам представляется целесообразным отразить весь спектр «гастроэнтерологической» симптоматики, расположив ее по органному принципу.

Полость рта. Увеличение языка в объеме часто представляется единственным патогномоничным для сердечной недостаточности «стоматологическим» симптомом. Несмотря на то что это состояние коррелирует со степенью тяжести СН, в настоящее время оно встречается крайне редко. Другие симптомы — патологические элементы на слизистой оболочке, языке и губах — ассоциированы со снижением иммунитета, нутритивной недостаточностью или являются самостоятельными заболеваниями, причинно с СН не связанными [1].

Орофарингеальная дисфагия (ОД) — осложнение раннего послеоперационного периода в кардиохирургии [2]. Так, при изучении 1042 больных, подвергшихся операции на сердце по различному поводу, ОД выявлена более чем у 4% больных. При этом в 6,4% случаев идентифицирована оральная дисфагия, в 22,6% — фарингеальная, у остальных больных дисфагия имела смешанную природу [3].

Независимыми факторами риска возникновения ОД в послеоперационном периоде служат: пожилой возраст, сахарный диабет , почечная недостаточность, гиперлипидемия и наличие клинической симптоматики хронической сердечной недостаточности перед операцией. При этом отмечают, что стоимость лечения одного случая ОД является наибольшей именно при наличии ХСН [3].

Пищевод и желудок. Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) можно разделить на 2 группы: дневные, или ГЭР в вертикальной позиции, и ночные, или ГЭР в горизонтальной позиции.

В 2001 г. в США проводили крупное исследование, целью которого служило выявление частоты эпизодов ночного ГЭР и его влияния на качество жизни пациентов с различными заболеваниями.

Показано, что у больных кардиологического профиля 74% эпизодов ГЭР наблюдаются в ночное время. При этом достоверно ухудшаются физическое (р 51 Cr; биопсия слизистой тонкого кишечника; определение фекального α1-антитрипсина (молекулярная масса и общее количество, проводится параллельно с исследованием альбумина).

Толстый кишечник. Хотя известны сообщения об одновременном наличии хронической сердечной недостаточности и ряда заболеваний толстого кишечника, особенно его ректосигмоидального отдела, исследований данного вопроса, удовлетворяющих требованиям доказательной медицины, не проводилось. На настоящий момент нельзя с уверенностью говорить о наличии специфических или ассоциированных изменений конечного отдела пищеварительной трубки при хронической сердечной недостаточности.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

С. Н. Терещенко, доктор медицинских наук, профессорИ. В. Жиров, кандидат медицинских наук МГМСУ, Москва

Использованные источники: www.lvrach.ru