Сердечная недостаточность и недержание мочи

Как справиться с отёками при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность развивается не только из-за осложнений различных заболеваний сердца, но и патология других органов может к ней приводить. Отечный синдром — главный признак недостаточности кровообращения. Помимо мочегонных препаратов существуют другие методы лечения отеков. К ним относятся лечебный режим, специальная диета и не медикаментозные методы лечения. Об этом хотелось бы Вам сегодня рассказать.

Что такое хроническая сердечная недостаточность или ХСН?

При разных патологиях сердца (ИБС, гипертонии, инфаркте миокарда, миокардитах, кардиомиопатиях, пороках сердца, мерцательной аритмии и других) начинает нарушаться сократительная способность сердца, то есть кровь выбрасывается в аорту с меньшей силой, чем в норме. При этом органы и ткани недополучают необходимое количество крови и кислорода, сначала это происходит при чрезмерных физических нагрузках, а позднее — уже и в покое.

Некоторые заболевания также могут приводить к сердечной недостаточности (анемия, цирроз печени, тиреотоксикоз, ожирение, онкопатология).

При каких стадиях ХСН появляются отеки?

Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко предложили выделить стадии недостаточности кровообращения.

Стадия 1. Пациентов обычно беспокоит незначительная одышка, появляются слабость, утомляемость. Кровообращение не нарушено и соответственно отеков нет.

Стадия 2 А. Появляется утомляемость и одышка при небольших физических нагрузках, имеются умеренные нарушения по большому и малому кругу кровообращения, на ногах появляются отеки.

Пациент с асцитом

Стадия 2 Б. Появляется не переносимость малейшей физической нагрузки, одышка в покое. Присоединяются тяжелые нарушения в обоих кругах кровообращения. Отечный синдром очень выраженный, ноги в сильных отеках. Начинает копиться жидкость в полостях: гидроперикард — наличие жидкости в полости сердца, гидроторакс — жидкость в лёгких, асцит — наличие жидкости в животе.

Стадия 3. Конечная стадия. С органами и тканями происходят необратимые изменения. У пациентов обычно отеки по всему телу — анасарка.

Чтобы не допустить финальной стадии сердечной недостаточности, необходимо своевременно, при первых признаках отеков обратиться к врачу!

Лечение отечного синдрома

Прежде всего, необходимо больному соблюдать рациональный лечебный режим. Соблюдение физического, психоэмоционального покоя — важный фактор лечения. Необходим таким пациентам и здоровый крепкий сон не менее 9 -10 часов в сутки.

Больным с выраженными отеками показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима, длительность которого определяет врач.

Сердечная недостаточность 2Б и 3 стадии также не лечится дома.

Лечебное питание при отеках

При отечном синдроме нужно ограничивать воду и поваренную соль.

Питание, включающее в себя легкоусвояемую калорийную, витаминизированную пищу, может быть даже 6 — 7 разовым. Калорийность не менее 2000 ккал за сутки.

В сутки можно пить 1 — 1,2 литра жидкости, а соли должно быть не более 2 грамм. Интересным считается, что учёный Каррель предложил свою диету, включающую 100 мл молока после каждого приёма пищи (за день получается 700 мл). Молоко, выпитое в теплом виде, сильно увеличивает диурез, то есть больной будет чаще мочиться, что немаловажно при отёках.

Калиевую диету нужно обязательно соблюдать при лечении хронической сердечной недостаточности.

Ведь при лечении мочегонными препаратами, снижается калий в крови. Курага, изюм, орехи, картофель, капуста, греча — обязательно должны быть включены в рацион пациента.

Мочегонные препараты, применяемые при сердечных отёках

Диуретики или мочегонные средства являются главными препаратами в устранении отечного синдрома. При их применении увеличивается выведение почками воды и солей, а также натрия, который может способствовать задержке жидкости.

Что такое «петлевые диуретики»?

Петлевые диуретики считаются самыми эффективными при отеках. Они действуют на уровне петли Генле, которая является структурным элементом в почках.

Всем известный препарат фуросемид (лазикс) относится к этой группе.

Фуросемид 40 мг

При умеренных отёках врач Вам даст совет по приёму 40 мг в сутки, а при выраженных дозу можно увеличить и до 240 мг в сутки.

В любом случае с дозой препарата определяется только врач, сами себе ничего не назначайте, так как при передозировке фуросемида может развиться обезвоживание организма, возникнуть острая потеря магния, калия, хлора.

В случае развития анасарки и асцита показано внутривенное введение фуросемида.

Калийсберегающие диуретики при лечении сердечной недостаточности.

Являются также препаратами выбора при лечении отеков. У всех пациентов, кто сталкивался с отеками, на слуху препарат — верошпирон (спиронолактон).

Верошпирон – хороший препарат для борьбы с сердечными отеками

Верошпирон 25 мг

Его преимущество, что он не выводит калий, но при этом все-таки обладает мочегонным эффектом и отлично выводит натрий.

Как показывает практика, верошпирон в дозе от 25 до 50 мг в день утром однократно, быстро борется с отеками на ногах. Доза может быть увеличена взависимости от степени выраженности отеков. Назначается курсом от двух до шести недель.

Другие мочегонные средства

К ним относятся такие препараты, как гипотиазид и индапамид. Назначение их возможно, но, при лечении отечного синдрома при сердечной недостаточности, они не очень эффективные. Тем более, к гипотиазиду, например, возникает привыкание и необходима прерывистость лечения.

Восполнение дефицита калия и магния при лечении диуретиками

Одной диетой не всегда получается справиться с пониженным содержанием калия и магния в крови.

В таком случае допустимо назначение панангина по две таблетки три раза. А при сильной мочегонной терапии возможны даже проявления гипокалиемии: начинается резкая мышечная слабость, тошнота, рвота. В таких случаях показано внутривенно капельное введение препаратов калия.

Мочегонные средства растительного происхождения

Настой из листьев березы. Заливаем 200 мл кипящей воды две чайной ложки мелко нарезанных листьев, после настаивания пьют по 1/4 стакана до четырёх раз в день.
Брусничный лист. Используется отвар. Можно настаивать в термосе, три столовые ложки заливаем литром кипятка, выдерживаем и пьем по половинке стакана до трех раз в день.
Настой цветков василька. Готовим настой из одной столовой ложки цветков (заливаем 200 мл кипятка), настаиваем. Принимать не менее двух столовых ложек четыре раза в день.

Также среди народных способов лечения отеков популярностью пользуется почечный чай и мочегонный сбор.

Преимуществом растительных мочегонных средств является отсутствие побочных действий. Но помните, что травы могут применяться при незначительных отёках! Продолжительность фитотерапии определяет только врач!

Хирургическое лечение отечного синдрома

При хронической сердечной недостаточности 2 Б и 3 стадиях экссудат или патологическая жидкость скапливается уже в полостях, развивается асцит и гидроторакс. Присутствие свободной жидкости в брюшной и плевральных полостях обычно определяется методом ультразвуковой диагностики.

Жидкость в легких

Так как одними мочегонными препаратами в этом случае не справиться, то терапевты часто прибегают к помощи хирургов. Они проводят лапароцентез для извлечения жидкости из брюшной полости, а плевральную пункцию — из легких.

Эти процедуры достаточно серьезные, так как при эвакуации большого количества экссудата (а в брюшной полости бывает и 10 литров накапливается), возможно, резкое снижение артериального давления. Поэтому больные после этих манипуляций наблюдаются врачами в палате интенсивной терапии. Также после удаления жидкости из полостей, необходим контроль УЗИ для оценки эффективности процедуры.

В заключение хочется добавить, что отеки при хронической сердечной недостаточности, являются серьезной проблемой, как для пациента, так и для врача. Поэтому своевременное их лечение является залогом хорошего прогноза при сердечной недостаточности.

Использованные источники: sovdok.ru

Лечение недержания мочи у пожилых лекарствами

Недержание мочи у людей в пожилом возрасте является достаточно неприятным явлением, доставляющим массу дискомфорта. В случае наличия такого состояния, наблюдается непроизвольное выделение урины их мочевыделительного канала. Особенно часто такое явление наблюдается у людей старшего возраста, которые находятся постоянно в постели по состоянию своего здоровья. Чаще диагностируют недержание мочи у женщин старше 50 лет, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями анатомического строения органов мочевыделительной и половой системы.

Вылечить недержание мочи у пожилых женщин и мужчин возможно с применением как консервативных, так и хирургических методик. К последним прибегают крайне редко, так как они чреваты прогрессированием осложнений у людей «в возрасте». Лечение лекарствами недержания мочи у пожилых женщин и мужчин не всегда направлено только на стабилизацию работы органов системы мочевыделения. Также важно нормализовать функционирование и прочих систем и органов. Поэтому терапия подбирается строго в индивидуальном порядке, и после проведения полноценной диагностики и уточнения причины такого патологического состояния. Недержание урины у пожилых может стать причиной прогрессирования инфекций мочевыделительной системы, воспалительного или язвенного поражения кожи в области промежности, депрессии и социальной изоляции.

Этиологические факторы

Недержание урины могут спровоцировать многие факторы. Большую роль в прогрессировании такого состояния играет возрастное изменение органов системы мочевыделения:

уменьшение объема мочевого пузыря;
снижение физиологической способности пузыря к сокращению;
уменьшение длины мочеиспускательного канала;
наличие в пузыре некоторого количества урины (остаточная моча). Причиной тому служит неконтролируемое сокращение детрузора.

Вторичные причины прогрессирования недуга:

вагинит;
потеря сознания, спровоцированная наличие патологий неврологического профиля, а также и иных недугов;
атрофический уретрит;
потребление некоторых групп фармацевтических лекарственных средств;
протекание в теле человека различных инфекционных процессов;
возрастание диуреза. Данное состояние обычно проявляется на фоне сахарного диабета, из-за нарушения метаболизма. Также причина повышения количества выделяемой урины может быть и физиологической – потребление человеком большого количества жидкости за сутки;
снижение активности вследствие полученных травм различной степени тяжести или же из-за наличия патологий суставных сочленений (артрит);
сердечная недостаточность застойного типа.

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста может возникнуть на фоне выраженной аденомы предстательной железы.

Разновидности

Основные типы недержания урины следующие:

функциональный. Данный тип у людей проявляется в случае отсутствия привычных для них условий для выведения урины, а также при наличии психических или физических нарушений;
стрессовый. При наличии такого типа, моча непроизвольно выделяется при сильном смехе, кашле или же во время выполнения физических упражнений, при которых возрастает уровень внутрибрюшного давления;
избыточный. Возникает на фоне функциональной недостаточности наружного и внутреннего сфинктеров мочевого пузыря;
побудительный. Прогрессирует вследствие нарушения иннервации мочевого пузыря.

Симптоматика

Больные таким недугом люди испытывают очень сильный дискомфорт, и не только в физиологическом, но и в психологическом плане. Чаще всего они предъявляют жалобы на:

внезапные сильные позывы к выделению урины;
императивные позывы к мочеиспусканию;
ощущение после выделения урины, что мочевой пузырь опустошился недостаточно;
часто позывы к выделению урины проявляются в ночное время. Данное состояние в медицине имеет свой термин – никтурия;
женщины часто жалуются, что у них возникает ощущение, что во влагалище есть какое-то инородное тело;
выделение урины при незначительной физической нагрузке;
частота посещений туалета возрастает.

Видео: недержание мочи после 50 лет

Лечебные мероприятия

Лекарства от недержания мочи у пожилых женщин и мужчин, прием которого сразу же нормализовал процесс выделения урины, как такового не существует. Терапия должна быть только комплексной, и направленной на нормализацию функционирования не только органов мочевыделительной системы, но и прочих органов, патологии которых могли послужить «пусковым рычагом» для недержания урины.

Обычно врачи предписывают такие препараты при недержании мочи у пожилых женщин и мужчин:

антихолинергические средства комбинированного типа;
гладкомышечные релаксанты;
блокаторы кальциевых каналов.

Лекарства от недержания мочи у пожилых мужчин и женщин применяют только в комплексе с упражнениями, которые помогут укрепить мышцы тазового дна и брюшной стенки, а также диетотерапией. Важно нормализовать режим питания, а также урегулировать количество потребляемой жидкости.

В виду того, что сейчас есть специальные таблетки от недержания мочи у пожилых мужчин и женщин, терапию данной патологии, терапию можно проводить не только в стационарных, но и в домашних условиях. Важно только строго придерживаться рекомендаций врача, а также правильно ухаживать за пациентом, у которого развилась такая неприятная болезнь (особенно если он лежачий).

Народные средства от недержания мочи у пожилых людей:

порошок из семян подорожника;
свежевыжатый морковный сок;
сухая трава лекарственного шалфея;
трава тысячелетника.

Народные средства для терапии можно применять только после согласования со своим лечащим врачом. В противном же случае бесконтрольный прием может стать причиной прогрессирования различных осложнений.

Во время лечения важно поддерживать гигиену больного, особенно если сам этого сделать не может. Прокладки для пожилых при недержании мочи помогут сохранить сухость кожного покрова промежности и не допустить образования на нем язв и ран. Важно проводить своевременную замену данных изделий (в среднем замена производится раз в два часа). Подбирают их для каждого пациента строго индивидуально. Также часто используют трусы для пожилых при недержании мочи.

Подмывать человека следует 4-6 раз в день, после чего рекомендовано обрабатывать кожный покров промежности глицерином. Также необходимо убеждать пожилого человека опорожнять свой мочевой пузырь каждые три часа.

Видео: Как лечить недержание мочи

Использованные источники: kurology.ru

Недержание мочи у пожилых

Недержание является проблемой лежачих и престарелых людей. В пожилом возрасте недержание мочи описывается как неспособность в ограничении сдерживания исполнения своих самых элементарных желаний. Основными типами относительно недержания мочи выступают:

стрессовый. Возникает во время кашля, смеха, исполнения упражнений, которые связаны с повышенным внутрибрюшным давлением;
побудительный. Обуславливается нарушением нервной регуляции деятельности мочевого пузыря или невозможностью задерживать его сокращение;
избыточный. Провоцируется как внутренней, так и наружной функциональной недостаточностью сфинктеров мочевого пузыря;
функциональный. Возникает под влиянием психических или физических нарушений при условии отсутствия привычных условий.

В пожилом возрасте недержание мочи предрасполагает к инфекциям мочевыводящих путей, язвенным и/или воспалительным изменениям кожного покрова промежности, повышенной депрессией, социальной изоляцией.

Большую роль в развитии данного состояния играет возрастное изменение мочевого тракта, а именно:

уменьшение емкости мочевого пузыря;
снижение его сократительной способности;
присутствие остаточной мочи в связи с непроизвольными сокращениями детрузора;
функциональное уменьшение длинны уретры.

Тем не менее, среди возможных причин недержания мочи у пожилых людей может быть и переходящее состояние:

нарушение сознания, которое вызвано неврологическими или иными заболеваниями;
приемом лекарственных препаратов;
атрофическим уретритом;
вагинитом;
симптоматическими инфекциями;
повышенным диурезом, который является следствием метаболических нарушений у больных страдающих сахарным диабетом или избыточного употребления жидкости;
застойной сердечной недостаточностью;
снижением физической активности при травмах или артритах.

Любая из указанных выше причин проявления переходящего недержания мочи у взрослых является обратимой и при полной их ликвидации происходит успешное купирование. Относительно женской половины населения затронутая сегодня нами проблема касается каждой второй в возрасте от 45-ти до 60-ти лет в связи с острым проявлением климактерического периода. Довольно часто невольное мочеиспускание проявляется у женщин в момент кашля, во время чихания либо при другом ином усилии. Относительно мужской половины, то здесь данная ситуация может проявляться на фоне:

выраженной степени аденомы предстательной железы;
ослабления сократительной функции мочевого пузыря;
значительное наличие количества остаточной мочи.

Симптомы недержания мочи у пожилых

Необходимо сказать, что больной испытывает значительный дискомфорт. Больные, которые страдают этим заболеванием в основном жалуются на:

императивные позывы к мочеиспусканию;
мочеиспускание в ночные часы или ноктурию;
ощущение присутствия во влагалище инородного тела;
ощущение после мочеиспускания неполного опустошения мочевого пузыря;
непроизвольное мочеиспускание при императивных позывах или во время физических нагрузок;
резкие позывы к мрчеиспусканию;
увеличение количества посещения туалета.

Лечение недержания мочи у пожилых

Недержание мочи у людей в пожилом возрасте является не естественным процессом. Как правило, для выхода из сложившейся ситуации используют медикаментозную терапию, но большое значение в процессе лечения имеет поддержка больного родными и близкими людьми. Во время лечения необходимо ограничить больного в приеме жидкости. Особенно это касается вечернего времени и, как правило, чая, который содержит кофеин, представляющий из себя мочегонное средство. В методику лечения входит также и утреннее холодное обтирание. Постель со стороны ног приподнимается. Постоянные прогулки, посильные физические нагрузки помогут сохранить необходимый мышечный тонус. Возможны также применения специализированных урологических прокладок или хирургического вмешательства, если нет никаких для этого предостережений.

Лечение недержания мочи у пожилых народными средствами

Известны рецепты народной медицины, которыми лечились еще наши давние предки. Самым простым из них является порошок из высушенной луковицы, который добавляли в стакан с горячей водой. Впрочем, для лечения данного недуга можно воспользоваться и иными рецептами:

40-ок граммов сухой травы лекарственного шалфея залить 1-им литром кипятка и настаивать на протяжении двух часов. Рекомендовано принимать по одному стакану ежедневно по три раза.
Одну чайную ложку мелконарезанной травы тысячелистника залейте стаканом кипящей воды и пропарьте не более часа. Принимайте по 0,5 стакана ежедневно по три раза.
С утра, натощак, выпивайте 1 стакан морковного свежевыжатого сока.
Принимайте от трех до четырех раз в день порошок из семян подорожника в дозировке наполненности самого кончика ножа.

В любом случае помните, что самолечение может только усугубить ваше положение и обострить заболевание.

Использованные источники: ineboleem.com

Источник