Сердечная недостаточность и миокардит острый

Миокардит

Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Общие сведения

Частота заболеваемости миокардитом намного выше статистической из-за поздней диагностики и латентных форм, когда заболевание протекает стерто или в легкой форме. Признаки воспалительного процесса в миокарде в 4–9% случаев обнаруживаются только на аутопсии (по результатам патологоанатомических исследований). От острого миокардита умирает от 1 до 7% больных, у людей молодого возраста в 17-21% случаев он становится причиной внезапной смерти.

Миокардит приводит к развитию сердечной недостаточности и нарушению ритма сердца, что является ведущими причинами летального исхода. Миокардиты встречаются чаще у молодых людей (средний возраст пациентов 30 – 40 лет), хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Мужчины заболевают миокардитом несколько реже женщин, но у них чаще развиваются тяжелые формы заболевания.

Миокардит

Причины миокардита

Миокардиты включают большую группу заболеваний сердечной мышцы воспалительного генеза, проявляющихся поражением и нарушением функции миокарда. Частой причиной миокардита являются различные инфекционные заболевания:

вирусные (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, герпеса, гепатита В и С);
бактериальные (коринеобактерии дифтерии, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, хламидии, риккетсии);
грибковые (аспергиллы, кандиды),;
паразитарные (трихинеллы, эхинококки) и др.

Тяжелая форма миокардита может возникать при дифтерии, скарлатине, сепсисе. Высокой кардиотропностью обладают вирусы, вызывающие миокардит в 50% случаев. Иногда миокардит развивается при системных заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, ревматизме, васкулитах, ревматоидном артрите, при аллергических заболеваниях. Также причиной миокардита может служить токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, ионизирующее излучение. Тяжелое прогрессирующее течение отличает идиопатический миокардит невыясненной этиологии.

Провоцирующими моментами возникновения миокардита являются острые инфекции (чаще вирусные), очаги хронической инфекции; аллергозы, нарушенные иммунологические реакции; токсическое воздействие на организм (лекарств, алкоголя, наркотиков, ионизирующего излучения, при тиреотоксикозе, уремии и др.).

Патогенез

Миокардит в большинстве случаев сопровождается эндокардитом и перикардитом, реже воспалительный процесс затрагивает только миокард. Повреждение миокарда может возникать при прямом миокардиоцитолитическом действии инфекционного агента; под влиянием токсинов, циркулирующих в крови (в случае системной инфекции); и как результат аллергической или аутоиммунной реакции. Нередко встречаются инфекционно-аллергические миокардиты.

Иммунные нарушения, наблюдаемые при миокардите, проявляются расстройством всех звеньев иммунитета (клеточного, гуморального, фагоцитоза). Инфекционный антиген запускает механизм аутоиммунного повреждения кардиомиоцитов, приводящий к значительным изменениям миокарда: дистрофическим изменениям мышечных волокон, развитию экссудативных или пролиферативных реакций в интерстициальной ткани. Следствием воспалительных процессов при миокардите является разрастание соединительной ткани и развитие кардиосклероза. При миокардите заметно снижается насосная функция сердечной мышцы, что часто носит необратимый характер и приводит к тяжелому состоянию недостаточности кровообращения, нарушениям сердечного ритма и проводимости, служит причиной инвалидности и летального исхода в молодом возрасте.

Классификация

В зависимости от механизма возникновения и развития миокардита выделяют следующие формы:

инфекционные и инфекционно-токсические (при гриппе, вирусах группы Коксаки, дифтерии, скарлатине и др.);
аллергические (иммунные) (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, лекарственный, миокардиты при системных заболеваниях);
токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца);
идиопатические (невыясненной природы).

По распространенности воспалительного поражения миокардиты делятся на диффузные и очаговые. По течению различают острые, подострые, хронические (прогрессирующие, рецидивирующие) миокардиты. По степени тяжести – легкий, миокардит средней тяжести, тяжелый.

По характеру воспаления выделяют экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный, васкулярный, дистрофический, смешанный) и альтернативный (дистрофически-некробиотический) миокардиты. В развитии инфекционного миокардита (как наиболее часто встречающегося) выделяют 4 патогенетические стадии:

Инфекционно-токсическая
Иммунологическая
Дистрофическая
Миокардиосклеротическая

По клиническим вариантам (по преобладающим клиническим симптомам) различают миокардиты:

малосимптомный
болевой или псевдокоронарный
декомпенсационный (с нарушением кровообращения)
аритмический
тромбоэмболический
псевдоклапанный
смешанный

Симптомы миокардита

Клиническая симптоматика миокардита зависит от степени поражения миокарда, локализации, остроты и прогрессирования воспалительного процесса в сердечной мышце. Она включает проявления недостаточности сократительной функции миокарда и нарушения ритма сердца. Инфекционно-аллергический миокардит в отличие от ревматического начинается обычно на фоне инфекции или сразу после нее. Начало заболевания может протекать малосимптомно или латентно.

Основные жалобы пациентов – на сильную слабость и утомляемость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца (ноющие или приступообразные), нарушения ритма (сердцебиение, перебои), повышенную потливость, иногда боль в суставах. Температура тела обычно субфебрильная или нормальная. Характерными проявлениями миокардита являются увеличение размеров сердца, понижение артериального давления, недостаточность кровообращения.

Кожные покровы у больных миокардитом бледные, иногда с синюшным оттенком. Пульс учащенный (иногда уреженный), может быть аритмичным. При выраженной сердечной недостаточности наблюдается набухание шейных вен. Возникает нарушение внутрисердечной проводимости, которое даже при небольших очагах поражения может стать причиной аритмии и привести к летальному исходу. Нарушение сердечного ритма проявляется суправентрикулярной (наджелудочковой) экстрасистолией, реже приступами мерцательной аритмии, что заметно ухудшает гемодинамику, усиливает симптомы сердечной недостаточности.

В большинстве случаев в клинической картине миокардита преобладают лишь отдельные из перечисленных выше симптомов. Примерно у трети пациентов миокардит может протекать малосимптомно. При миокардитах, возникающих на фоне коллагеновых заболеваний, а также вирусной инфекции часто возникает сопутствующий перикардит. Идиопатический миокардит имеет тяжелое, иногда злокачественное течение, приводящее к кардиомегалии, тяжелым нарушениям ритма и проводимости сердца и сердечной недостаточности.

Осложнения

При длительно текущем миокардите развиваются склеротические поражения сердечной мышцы, возникает миокардитический кардиосклероз. В случае острого миокардита при тяжелых нарушениях работы сердца быстро прогрессирует сердечная недостаточность, аритмия, становящиеся причиной внезапной смерти.

Диагностика

Существенные трудности в диагностике миокардитов вызывает отсутствие специфических диагностических критериев. Мероприятия по выявлению воспалительного процесса в миокарде включают:

Сбор анамнеза
Физикальное обследование пациента – симптомы варьируют от умеренной тахикардии до декомпенсированной желудочковой недостаточности: отеки, набухание шейных вен, нарушение ритма сердца, застойный процесс в легких.
ЭКГ – нарушение сердечного ритма, возбудимости и проводимости. ЭКГ-изменения при миокардите не являются специфичными, так как сходны с изменениями при различных заболеваниях сердца.
ЭхоКГ – выявляется патология миокарда (расширение полостей сердца, снижение сократительной способности, нарушение диастолической функции) в разной степени в зависимости от тяжести заболевания.
Общий, биохимический, иммунологический анализы крови не являются столь специфичными при миокардите и показывают увеличение содержания α2 и γ – глобулинов, повышение титра антител к сердечной мышце, положительную РТМЛ (реакцию торможения миграции лимфоцитов), положительную пробу на С-реактивный белок, повышение сиаловых кислот, активности кардиоспецифичных ферментов. Исследование иммунологических показателей должно проводиться в динамике.
Рентгенография легких помогает обнаружить увеличение размеров сердца (кардиомегалию) и застойные процессы в легких.
Бакпосев крови для выявления возбудителя, или ПЦР диагностика.
Эндомиокардиальная биопсия при помощи зондирования полостей сердца, включающая гистологическое исследование биоптатов миокарда, подтверждает диагноз миокардита не более чем в 37% случаев в связи с тем, что может иметь место очаговое поражение миокарда. Результаты повторной биопсии миокарда дают возможность оценить динамику и исход воспалительного процесса.
Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) миокарда является физиологичным исследованием (прослеживается естественная миграция лейкоцитов в очаг воспаления и нагноения).
Магнитно-резонансная томография (МРТ сердца) с контрастированием дает визуализацию воспалительного процесса, отека в миокарде. Чувствительность данного метода составляет 70-75%.

Лечение миокардита

Острая стадия миокардита требует госпитализации в отделение кардиологии, ограничения физической активности, строгого постельного режима на 4 – 8 недель до достижения компенсации кровообращения и восстановления нормальных размеров сердца. Диета при миокардите предполагает ограниченное употребление поваренной соли и жидкости, обогащенное белковое и витаминизированное питание для нормализации метаболических процессов в миокарде.

Терапию миокардита проводят одновременно по четырем направлениям, осуществляя этиологическое, патогенетическое, метаболическое симптоматическое лечение. Этиологическое лечение направлено на подавление инфекционного процесса в организме. Терапию бактериальных инфекций проводят антибиотиками после выделения и определения чувствительности патогенного микроорганизма. При миокардитах вирусного генеза показано назначение противовирусных препаратов.

Необходимым условием успешного лечения миокардитов служит выявление и санация инфекционных очагов, поддерживающих патологический процесс: тонзиллита, отита, гайморита, периодонтита, аднексита, простатита и др. После осуществления санации очагов (хирургической или терапевтической), курса противовирусной или антибактериальной терапии необходимо проведение микробиологического контроля излеченности.

В патогенетическую терапию миокардитов включают противовоспалительные, антигистаминные и иммуносупрессивные препараты. Назначение нестероидных противовоспалительных средств осуществляется индивидуально, с подбором дозировок и длительности курса лечения; критерием отмены служит исчезновение лабораторных и клинических признаков воспаления в миокарде. При тяжелом, прогрессирующем течении миокардита назначаются глюкокортикоидные гормоны. Антигистаминные средства способствуют блокированию медиаторов воспаления.

Для улучшения метаболизма сердечной мышцы при миокардитах применяют препараты калия, инозин, витамины, АТФ, кокарбоксилазу. Симптоматическое лечение миокардитов направлено на устранение аритмий, артериальной гипертензии, симптомов сердечной недостаточности, профилактику тромбоэмболий. Длительность лечения миокардита определяется тяжестью заболевания и эффективностью комплексной терапии и составляет в среднем около полугода, а иногда и дольше.

Прогноз

При латентном малосимптомном течение миокардита возможно самопроизвольное клиническое излечение без отдаленных последствий. В более тяжелых случаях прогноз миокардитов определяется распространенностью поражения миокарда, особенностями воспалительного процесса и тяжестью фонового заболевания.

При развитии сердечной недостаточности у 50% пациентов отмечается улучшение по результатам лечения, у четверти наблюдается стабилизация сердечной деятельности, у оставшихся 25% состояние прогрессирующе ухудшается. Прогноз при миокардитах, осложненных сердечной недостаточностью, зависит от выраженности дисфункции левого желудочка.

Неудовлетворительный прогноз отмечается при некоторых формах миокардитов: гигантоклеточном (100%-ая смертность при консервативной терапии), дифтерийном (смертность составляет до 50–60%), миокардите, вызванном болезнью Шагаса (американским трипаносомозом) и др. У этих пациентов решается вопрос о трансплантации сердца, хотя и не исключается риск развития повторного миокардита и отторжения трансплантата.

Профилактика

Для снижения риска заболеваемости миокардитом рекомендуется соблюдать меры предосторожности при контакте с инфекционными больными, санировать очаги инфекции в организме, избегать укусов клещей, осуществлять вакцинацию против кори, краснухи, гриппа, свинки, полиомиелита.

Пациенты, перенесшие миокардит, проходят диспансерное наблюдение у кардиолога 1 раз в 3 месяца с постепенным восстановлением режима и активности.

Источник

Симптомы Воспаления сердечной мышцы.

Воспаление сердечной мышцы (миокардит) является серьезным заболеванием.

Это часто развивается в результате инфекций гриппа. Их симптомы часто трудно обнаружить, что затрудняет быструю диагностику. В тяжелых случаях миокардит может вызвать сердечную недостаточность или серьезные нарушения ритма сердца. Тогда есть даже риск внезапной сердечной смерти. Прочтите здесь, как можно распознать миокардит, как он развивается и как его лечить.

Краткая информация

Что такое воспаление сердечной мышцы? Воспаление клеток сердечной мышцыи как правило, окружающих тканей, а также кровеносных сосудов (коронарных сосудов). Если воспаление достигает перикарда, это называется перимиокардит.
Симптомы: часто мало или совсем нет заметных симптомов, таких как увеличение учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) и сердцебиение; возможно боль в груди, аритмия сердца и признаки сердечной недостаточности при распространенном миокардите (такие как задержка воды в голени)
Триггеры: при инфекционном миокардите это патогены, такие как вирусы (такие как простуда, грипп, герпес, корь или вирусы Коксаки) или бактерии (например, возбудитель тонзиллита, скарлатины, дифтерии или заражения крови). Неинфекционный миокардит возникает, например, из-за неисправных иммунных реакций, лучевой терапии или лекарств.
Риски: Возможные последствия включают поражение увеличенной сердечной мышцы (дилатационная кардиомиопатия) с хронической сердечной недостаточностью и тяжелой сердечной аритмией. Существует риск внезапной сердечной смерти.
Лечение: особенно физическая защита и постельный режим, возможно, лекарства для возбудителей инфекционного миокардита (например, антибиотики против бактерий); Лечение осложнений, таких как сердечно-сосудистые препараты при сердечной недостаточности (такие как бета-блокаторы)
Прогноз: при соответствующей физической защите миокардит обычно заживает без последствий. В противном случае могут возникнуть такие долгосрочные последствия, как сердечная недостаточность. Редко воспаление сердечной мышцы заканчивается смертельно.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Что такое Воспаление сердечной мышцы (Миокардита)

Симптомы

Воспаление сердечной мышцы обычно вызывается вирусами или бактериями (инфекционный миокардит). Поэтому симптомам такой инфекции часто предшествует миокардит. Это могут быть, например, простуда и кашель, лихорадка, головная боль и боли в теле. Присоединяйтесь к этим гриппоподобные симптомы, увеличивая усталость и истощение, слабость, снижение способности или одышка при физической нагрузке, всегда следует учитывать возможность инфекционного миокардита.

На самом деле, эти симптомы часто являются единственными признаками возникновения острого миокардита. Могут быть добавлены такие симптомы, как потеря аппетита и веса, а также головная боль и боли в теле. Другими симптомами миокардита могут быть боли в шее или плечах.

Симптомы в сердце

Обычно здоровый человек не чувствует своего сердца. Однако при воспалении сердечной мышцы некоторые больные отмечают учащенное сердцебиение. Некоторые также сообщают о стесненности в груди (атипичная стенокардия) или спотыкании сердца. Этот камень претворения в жизнь говорит о том, что сердце снова и снова не синхронизировано:

У сердца есть часы на правом предсердии. Из этого так называемого синусового узла в здоровом сердце электрические сигналы равномерно распределяются по сердечной мышце и запускают ее сокращение. Сердце бьется согласованно и равномерно качает кровь в системный кровоток.

При воспалении сердечной мышцы дополнительные электрические сигналы или их нормальная передача задерживаются. Иногда импульсы даже не передаются из предсердия в камеры (AV блок). Следовательно, нормальный сердечный ритм нарушается. В результате в некоторых случаях воспаление сердечной мышцы, сердцебиение (тахикардия) или нерегулярные сердечные ритмы с отсевами.

Причины

Что касается причин, то отличает инфекционный миокардит от неинфекционного.

Инфекционный миокардит

Говорят, что миокардит является инфекционным, если он вызван патогенными микроорганизмами. Примерно в 50 процентах случаев это вирусы. Инфекционному миокардиту часто предшествует распространенная вирусная инфекция (простуда, грипп, диарейная болезнь). Особенно так называемый вирус Коксаки В часто является пусковым механизмом вирусного миокардита. Но многие другие вирусы, такие как возбудитель герпеса, гриппа, эпидемического паротита, краснухи или кори, могут вызвать воспаление сердечной мышцы.

Примечание: если подозревается вирусный миокардит, вирус запуска будет определен только в исключительных случаях. Это не принесло бы практической пользы — обычно нет конкретных препаратов против рассматриваемого вируса.

Даже бактерии могут вызвать воспаление сердечной мышцы. Особенно в контексте бактериального заражения крови (сепсис), при котором сердечные клапаны уже поражены, воспаление также может распространиться на сердечную мышцу. Типичными возбудителями здесь являются так называемые стафилококки. Другая группа бактерий, стрептококк, может вызвать воспаление сердечной мышцы. К ним относятся, например, возбудители скарлатины или тонзиллита.

Другой бактериальной причиной миокардита может быть дифтерия. Редко, болезнь Лайма виновата в воспаленной сердечной мышце. Их возбудитель, бактерия Borrelia burgdorferi, передается от укуса клеща.

Также редко грибковые инфекции вызывают инфекционный миокардит: грибки обычно вызывают миокардит только тогда, когда иммунная система пациента значительно ослаблена. Это имеет место, например, в случае СПИДа, химиотерапии или использования иммуносупрессивных (иммунодепрессивных) лекарств.

Другими редкими причинами воспаления сердечной мышцы являются паразиты, такие как лисица или одноклеточные организмы, такие как токсоплазмоз или болезнь Шагаса.

Неинфекционный миокардит

При неинфекционном миокардите патогены не являются триггером. Вместо этого причиной является, например, нарушение регуляции иммунной системы. Иммунная система направлена против собственных структур организма, так что возникают так называемые аутоиммунные заболевания. К ним относятся, например, воспаление сосудов, воспаление соединительной ткани и ревматические заболевания. Такие аутоиммунные заболевания могут также привести к воспалению сердечной мышцы (аутоиммунный миокардит).

Другой причиной неинфекционного миокардита является облучение грудной клетки как часть лучевой терапии для различных видов рака (таких как рак легких).

Редко, лекарства вызывают неинфекционный миокардит. Это могут быть, например, антибиотики пенициллин и ампициллин, диуретик гидрохлоротиазид и антигипертензивный препарат метилдопа.

Если не обнаружено триггера воспаления сердечной мышцы, врач говорит о так называемом идиопатическом миокардите скрипача

Риски

Воспаление сердечной мышцы представляет серьезную опасность — особенно если пораженные люди не щадят себя или не имеют поврежденного сердца. Миокардит может вызывать тяжелые нарушения сердечного ритма. Это имеет существенные последствия для обращения. Потому что сердце нуждается в спокойном, устойчивом ритме, чтобы наполняться кровью после каждого сердечного сокращения для следующего мощного сокращения. Если он слишком быстрый или нерегулярный из-за миокардита, он не может правильно заполниться или опустошиться. Возможное последствие — нарушение кровообращения с внезапной сердечной смертью.

Примерно у каждого шестого пациента воспаление сердечной мышцы вызывает ремоделирование в сердце, что в конечном итоге приводит к хронической сердечной недостаточности: поврежденные клетки сердечной мышцы превращаются в рубцовую ткань (фиброз), расширяются полости сердца (камеры, предсердия). Здесь врачи говорят о дилатационной кардиомиопатии. Стенки патологически расширенной сердечной мышцы, так сказать, «разрушены», так что они больше не могут сжиматься с силой. Так что у него развилась постоянная сердечная недостаточность. В тяжелых случаях насосная сила сердца может полностью разрушиться. Так что это также может привести к внезапной сердечной смерти

Обследование и диагностика

Если у вас есть подозрение на воспаление сердечной мышцы, ваш семейный врач или специалист в области кардиологии является правильным человеком для контакта. При необходимости врач направит вас в больницу для дальнейшего обследования.

Врач-пациент разговор

Врач сначала подробно поговорит с вами, чтобы составить историю болезни (анамнез). Он спрашивает о точных симптомах и о том, могли ли они предшествовать инфекции (простуда, грипп, диарея и т. д.). Кроме того, врач спросит, есть ли у вас какие-либо заболевания, особенно болезни сердца, или если у вас уже есть операция на сердце.

Физическое обследование

Затем следует углубленное физическое обследование. Помимо всего прочего, врач будет слушать ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа, постукивать по груди и измерять частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Он также смотрит, если вы показываете признаки начала сердечной недостаточности. К ним относятся, например, задержка воды (отек) в нижней части ног.

ЭКГ (Электрокардиография)

Другим важным исследованием является измерение электрической активности сердечной мышцы (электрокардиография, ЭКГ). Это может обнаружить изменения в сердечной деятельности, поскольку они происходят в воспалении сердечной мышцы. Типичными являются учащенное сердцебиение (тахикардия) и дополнительные удары (экстрасистолы). Возможны также сердечные аритмии. Поскольку отклонения обычно возникают только временно, рекомендуется длительное измерение сердечной деятельности (долгосрочная ЭКГ) — в дополнение к обычной кратковременной ЭКГ в покое.

УЗИ

Посредством ультразвукового исследования сердца (эхокардиография) врач может оценить структуру и функцию сердечной мышцы. Например, он может обнаружить увеличенные камеры сердца или слабый насос. Некоторые воспаления сердечной мышцы также накапливают жидкость между перикардом и сердечной мышцей. Такой перикардергус может быть обнаружен при ультразвуковом исследовании.

Анализ крови

Уровни воспаления в крови (CRP, BSG, лейкоциты) показывают, есть ли воспаление в организме. Кроме того, определяются сердечные ферменты, такие как тропонин-Т или креатинкиназа: они высвобождаются из клеток в случае повреждения клеток миокарда (например, из-за миокардита) и затем обнаруживаются в повышенном количестве в крови.

Если в крови обнаружены антитела к определенным вирусам или бактериям, это указывает на соответствующую инфекцию. Если воспаление сердечной мышцы является результатом аутоиммунной реакции, могут быть обнаружены соответствующие аутоантитела (антитела против собственных структур организма).

Рентгенографический

На основании рентгенологического исследования грудной клетки (рентген грудной клетки) могут быть обнаружены признаки сердечной недостаточности, связанной с миокардитом. Сердце тогда увеличено. Кроме того, может наблюдаться обратный поток жидкости в легкие из-за слабой насосной силы сердца.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Используя магнитно-резонансную томографию (МРТ), врач может отличить воспаленные, поврежденные области сердца от здоровых. МРТ сердца называется МРТ сердца.

Удаление ткани с помощью сердечного катетера

Иногда воспаление сердечной мышцы также включает катетеризацию сердца. Можно взять небольшой образец ткани сердечной мышцы (биопсия миокарда). Обследован в лаборатории на наличие воспалительных клеток и патогенов.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Что такое Миокардит (Воспаление сердечной мышцы)

Лечение

Лечение воспаления сердечной мышцы зависит, с одной стороны, от симптомов, с другой стороны, после спускового крючка. Физическая защита и лечение возможного основного заболевания представляют собой краеугольные камни лечения миокардита.

Примечание: при очень тяжелом миокардите пациент должен лечиться в отделении интенсивной терапии. Там можно постоянно контролировать жизненно важные параметры, такие как сердечная деятельность, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом и артериальное давление.

Физическая защита

Особенно важным в случае воспаления сердечной мышцы является то, что пациент полностью избавлен физически. Это означает, что он должен избегать любых физических нагрузок, например, дома. Потому что воспаление сердечной мышцы может привести к пожизненному повреждению сердечной мышцы и сердечных клапанов, если оно далее подпитывается стрессом.

Даже через несколько недель после острой фазы заболевания пациент не должен чрезмерно расширяться. Врач решает, когда полная зарядка возможна снова. Пока есть признаки сердечной недостаточности, пациент не может работать. Если он рецидивирует преждевременно, он рискует рецидивом и необратимым повреждением.

Если миокардит требует длительного постельного режима, существует риск образования тромбов (тромбоз). Для профилактики пациенты получают антикоагулянты.

Лечение причины

Наиболее распространенными причинами инфекционного миокардита являются вирусы. Однако обычно не существует противовирусных препаратов для такого вирусного миокардита. Лечение здесь состоит в основном из защиты и постельного режима.

Иная ситуация с бактериальным миокардитом: врач назначает антибиотики против возбудителей. Даже против других патогенных микроорганизмов, вызывающих в редких случаях воспаление сердечной мышцы, обычно можно применять целевые препараты. К ним относятся противогрибковые препараты против грибковых инфекций и антипротозоа против одноклеточных паразитов (таких как возбудители болезни Шагаса).

В некоторых случаях другие методы лечения могут быть рассмотрены для воспаления сердечной мышцы (иногда только в контексте исследований). Это может быть о дозе кортизона. Он обладает противовоспалительным действием и подавляет иммунную систему. Это может быть полезно при миокардите, при котором вследствие нарушения регуляции иммунной системы образуются антитела к собственным структурам организма (аутоантитела).

Лечение осложнений

Одним из возможных осложнений воспаления сердечной мышцы является сердечная недостаточность. Затем врач может назначить различные лекарства, например ингибиторы АПФ, антагонисты рецептора АТ1 или бета-блокаторы. Они облегчают слабое сердце. То же самое делают водные препараты (диуретики).

Иногда сердце так нерегулярно и быстро бьется при миокардите, который угрожает угрожающей жизни аритмии, такой как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков. В этом случае пациентам может быть временно предоставлен внешний генератор удара (дефибриллятор). В случае фибрилляции желудочков устройство автоматически излучает сильный электрический импульс для восстановления нормального сердечного ритма. К счастью, эта мера редко необходима.

Если жидкость скопилась в перикарде во время воспаления сердечной мышцы (выпот в перикарде), ее следует аспирировать с помощью тонкой тонкой полой иглы (прокол перикарда).

В худшем случае сердце настолько сильно и постоянно повреждено в связи с миокардитом, что оно больше не может поддерживать свою функцию. Затем пациенту необходимо донорское сердце (пересадка сердца).

Течение болезни и прогноз

Миокардит может возникать в любом возрасте и поражать молодых, здоровых людей. Если пациенты хорошо заботятся о себе, течение болезни и прогноз в целом хороши. В целом, воспаление сердечной мышцы заживает в более чем 80 процентах случаев, не оставляя длительного повреждения. Это особенно актуально при вирусном миокардите. У некоторых пациентов на ЭКГ (электрокардиограмма) могут быть обнаружены безобидные дополнительные удары сердца.

Проблема с миокардитом заключается в том, что иногда он вызывает небольшой дискомфорт. Поэтому многие пациенты не щадят себя достаточно. Это особенно заметно у молодых людей, которые занимаются спортом, несмотря на миокардит. Возможные последствия включают тяжелые нарушения сердечного ритма, которые могут привести к внезапной сердечной смерти. Однако это случается редко.

Воспаление сердечной мышцы: продолжительность

Острый миокардит занимает в среднем около шести недель. В отдельных случаях продолжительность заболевания зависит от степени воспаления и общего состояния здоровья пациента.

Также очень трудно сказать, когда воспаление сердечной мышцы действительно полностью излечилось. Даже если больной снова чувствует себя хорошо после преодоления миокардита, он должен сэкономить несколько недель и избегать физических нагрузок. Это единственный способ избежать серьезных побочных эффектов (таких как сердечная недостаточность).

Хронический миокардит

У некоторых пациентов миокардит является хроническим. Сердечная мышца или желудочек (особенно левая сторона) расширены (дилатационная кардиомиопатия). Стенки камеры удивительно тонкие и больше не могут подавать необходимую мощность накачки. Следовательно, сердце ограничено в своей функции — у него развилась сердечная недостаточность (сердечная недостаточность). Даже незначительные усилия (например, подъем по лестнице) вызывают у больного одышку (одышку). Сердечная недостаточность обычно требует лечения с помощью лекарств.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Воспаление сердца (эндокардит): Симптомы

Профилактика

Можно предотвратить воспаление сердечной мышцы, привив от инфекционных заболеваний и обновив эти прививки по назначению. Следует следовать рекомендациям Постоянной комиссии по вакцинации (STIKO) в Институте Роберта Коха. Желательно, например, сделать прививку от дифтерии. Это бактериальное инфекционное заболевание, в дополнение к риску миокардита, имеет и другие опасности, такие как тяжелая пневмония. Вакцина обычно вводится в детстве вместе с теми, кто против столбняка и полиомиелита.

Также очень важно правильно вылечить гриппоподобные инфекции. При любой температуре следует постоянно избегать физических усилий. То же самое относится даже к, казалось бы, безобидному холоду. Если вы «похитите» такую инфекцию, патогенные микроорганизмы (вирусы или бактерии) могут легко распространиться на сердце и вызвать воспаление сердечной мышцы.

Люди, которые когда-либо имели миокардит, особенно подвержены риску заболеть снова (рецидив). Поэтому вы должны быть очень осторожны. Прежде всего, следует избегать сочетания физического стресса, стресса и алкоголя. Кроме того, бактериальное воспаление кожи и слизистой оболочки следует лечить на ранних стадиях антибиотиками. Такие заболевания часто являются причиной возникновения воспалительных заболеваний сердца.

Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Кардиомиопатия: Причины, Симптомы, Лечение, Прогноз
➫ Перикардит — причины, симптомы и лечение
➫ Аортальный стеноз — заболевание пожилых людей
➫ Что такое Воспаление сердца (эндокардит)
➫ Кардиомиопатия у взрослых что это такое
➫ Диастолическая сердечная недостаточность особенно опасна

Источник