Сердечная недостаточность и лишний вес

Люди с сердечной недостаточностью должны тщательно следить за своим весом. Это поможет Вам узнать, сколько лишней жидкости скопилось в Вашем организме. Внезапное увеличение веса может означать, что в Вашем организме задерживается жидкость вследствие ухудшения Вашей сердечной недостаточности. Отслеживание изменений Вашего веса может помочь Вам справляться со своей сердечной недостаточностью.

Следить за своим весом не так сложно. При этом надо не забывать:

• Взвешиваться ежедневно на одних и тех же весах в одно и то же время.

• Вести календарь своих взвешиваний. Ежедневно записывать полученные показатели.

• Если Вы отметили внезапное увеличение веса, позвоните своему доктору.

Больше информации Вы можете найти по этим ссылкам:

Что Вам необходимо знать о прибавке веса и сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором Ваша сердечная мышца не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности Вашего организма. Поскольку Ваше сердце не может хорошо выполнять свою насосную функцию, Ваш организм старается это компенсировать. Для этого:

• Ваш организм удерживает соль и воду. Это увеличивает количество крови в Вашем кровотоке.

• Ваше сердце бьется быстрее.

• Ваше сердце становится больше.

Ваш организм тяжело работает, для того чтобы компенсировать сердечную недостаточность. Но в определенный момент он уже не может этого сделать. Сердце изнашивается. Затем в организме начинает скапливаться жидкость. Это называется застоем. И эта излишняя жидкость отражается на показателях Ваших весов.

Такой застой жидкости может привести к развитию других симптомов сердечной недостаточности. Например, может возникать одышка, утомляемость и отеки брюшной полости и ног. У большинства людей при ухудшении сердечной недостаточности их симптомы также ухудшаются.

Ваш доктор скажет Вам, как справиться с увеличением и уменьшением Вашего веса, которые связаны со скоплением жидкости в Вашем организме. Например, если Ваш вес увеличился незначительно, Ваш доктор может захотеть, чтобы Вы выпили дополнительную таблетку мочегонного (диуретика).

Проверьте свои знания

Внезапная прибавка веса может быть первым признаком ухудшения Вашей сердечной недостаточности.

Правильный ответ.

Увеличение веса может быть первым признаком скопления жидкости в Вашем организме и ухудшения Вашей сердечной недостаточности.

Скопление жидкости или застой могут привести к развитию других симптомов сердечной недостаточности.

Правильный ответ.

Скопление жидкости в Вашем организме может привести к развитию других симптомов сердечной недостаточности. Например, могут развиться одышка, утомляемость и отеки на ногах и в брюшной полости.

Почему Вы должны контролировать свой вес, если у Вас сердечная недостаточность?

Контроль Вашего веса помогает Вам управлять Вашей сердечной недостаточностью. Это поможет Вам узнать, когда необходимо обратиться к врачу. Кроме того, контроль веса может помочь Вашему доктору узнать, работает ли назначенное Вам лечение.

Проверьте свои знания

Контроль Вашего веса поможет Вам управлять Вашей сердечной недостаточностью.

Правильный ответ.

Одним из лучших способов управления Вашей сердечной недостаточностью является контроль Вашего веса. Это поможет Вам определить, когда необходимо обратиться к Вашему доктору.

Как Вы должны контролировать свой вес, если у Вас сердечная недостаточность?

Контролировать свой вес легко, если Вы взвешиваетесь каждый день. Здесь приведено несколько советов:

• Взвешивайтесь в одно и то же время каждый день. Пользуйтесь одними и теми же весами на твердой ровной поверхности. Оптимальным временем является утро, после того как Вы посетите ванную комнату и до того, как Вы что-либо съедите или выпьете.

• Каждый раз, когда Вы взвешиваетесь, на Вас должна быть одна и та же одежда или же не надевайте ничего. Не взвешивайтесь в обуви.

• Ведите календарь своих взвешиваний. Записывайте свой вес каждый день. Во время визита к врачу берите эти записи с собой.

Если Ваш вес увеличился внезапно, обратитесь к своему врачу. Ваш доктор скажет Вам, на какие изменения веса необходимо обращать внимание. Но, в общем, звоните своему доктору, если набрали 3 фунта (1,5кг) или больше за 2-3 дня. Если Вы набираете вес медленно, сообщите об этом своему доктору во время следующего визита.

Каждый день ведите подробные записи о том, как Вы себя чувствуете. Вам стоит задавать себе следующие вопросы:

• Стало ли Вам тяжелее дышать?

• Чувствуете ли Вы себя более уставшими?

• Отекли ли Ваши ступни и лодыжки?

• Кажутся ли Вам Ваши ноги или живот отекшими?

Скажите своему доктору, если Вы должны подкладывать себе ночью подушки, для того чтобы легче дышать, или у Вас ночью сбивается дыхание.

Проверьте свои знания

Если Ваш вес внезапно увеличился, это нормально и можно подождать и посмотреть, что произойдет дальше.

Правильный ответ.

Если Ваш вес внезапно увеличился, не стоит ничего ждать. Звоните своему доктору, если набрали 1,5 кг или больше за 2-3 дня.

Вы должны взвешиваться ежедневно в одно и то же время.

Правильный ответ.

Вы должны взвешиваться ежедневно в одно и то же время. Это поможет Вам вести верные записи. Кроме того, контроль веса поможет Вам сразу понять, если в Вашем организме начала скапливаться жидкость и вследствие этого Ваш вес начал увеличиваться.

Куда обратиться

Теперь, когда Вы прочитали эту информацию, Вы готовы начать контролировать свой вес.

Поговорите со своим доктором

Если у Вас возникли вопросы относительно этой информации, распечатайте ее и возьмите с собой во время визита к врачу. Вы можете сделать пометки на полях по поводу моментов, которые вызвали у Вас вопросы.

Во многих больницах и страховых компаниях есть программы по лечению заболеваний, которые помогают людям узнать больше об их сердечной недостаточности.

Введение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это совокупный синдром, вызванный тем или иным заболеванием системы кровообращения, суть которого состоит в дисбалансе между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.

Клинически ХСН проявляется пятью основными признаками:

1. одышкой;
2. учащённым сердцебиением;
3. утомляемостью;
4. снижением физической активности;
5. задержкой жидкости в тканях (отеками).

Проще говоря, ХСН — это невозможность сердца обеспечить кровью ткани в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и при умеренных нагрузках, при условии отсутствия гиповолемии и сниженного гемоглобина.

Современные принципы питания пациента с ХСН

Существенным фактором в лечении и профилактике кардиологических заболеваний является рациональное и сбалансированное питание. Неправильно составленный ежедневный рацион — основополагающее звено, которое обуславливает развитие избыточной массы тела, нарушения липидного обмена и толерантности к углеводам, гипертонии, атеросклероза. Что в свою очередь повышает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, аритмий и, как следствие, ХСН.

Хроническая сердечная недостаточность не самостоятельная патология. Это последствие длительного заболевания, которое ослабило миокард.

Основными причинами ХСН являются одна или комбинация нижеперечисленных патологий:

• последствия коронарной болезни сердца (ибс), причиной которой служит атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• клапанные пороки (митрального, аорты, трикуспидального);
• кардиомиопатии, воспалительные заболевания сердца;
• нарушения ритма (чаще — мерцательная аритмия);
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипо-, гипертиреоз, болезнь Аддисона, кона);
• алкоголизм.

Диета человека с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может способствовать:

• снижению нагрузки на миокард и сосуды;
• замедлению патологических изменений в сосудистой стенке, улучшению их эластичности;
• снижению уровня холестерина в крови;
• препятствованию появления отеков, которые значительно затрудняют нормальную работу сердечно-сосудистой системы;
• налаживанию обмена веществ;
• снижению необходимой суточной дозировки препаратов для лечения ХСН.

Лечебное питание определяется комбинацией множества факторов:

• выбор продуктов питания;
• определение соотношений отдельных продуктов и питательных веществ;
• оптимальные способы кулинарной обработки;
• степень измельчения;
• режим приема пищи;
• калорийность рациона.

Для того чтобы питание при ХСН создавало оптимальный фон для усиления эффекта от основных видов лечения, предупреждало прогрессирование и осложнение заболевания, необходимо составить ежедневное меню таким образом, чтобы:

• пациент в полной мере получал необходимые питательные вещества с учетом существующих заболеваний;
• набор рекомендованных продуктов можно было купить за приемлемую цену;
• блюда были разнообразными, относительно легкими в приготовлении;
• были учтены индивидуальная непереносимость и предпочтения конкретного пациента;
• рацион был разделен на 4—6 приемов, причем на вечернее время должно приходиться не более 25 % от суточного объёма пищи.

Своим пациентам я рекомендую приобрести домой весы и контролировать показатели массы тела 2—3 раза в неделю. Набор 2—3 килограмм за 3 дня свидетельствует о задержке жидкости и требует консультации врача и коррекции схемы лечения.

Также взвешивание необходимо пациентам с сопутствующим ожирением. Потеря 10 % от начальной массы тела приводит к снижению артериального давления на 5 мм. рт. ст., уменьшению нагрузки на сердце, одышки, болей в суставах, повышению утилизации тканями глюкозы.

Какие продукты исключить

Американская кардиологическая ассоциация (АНА) выделяет как основные вещества, которые нужно ограничить при сердечной недостаточности, натрий и воду.

Натрий — это минерал, который содержится во множестве продуктов, особенно в полуфабрикатах, фастфуде, соли. Он способствует задержке воды в тканях, перегрузке сосудистого русла объемом, повышению артериального давления, декомпенсации сердечной деятельности.

АНА рекомендует ежедневно потреблять не более 2800 мг натрия (а в идеале менее 1500 мг).

Даже бессолевая диета не гарантирует, что человек не превышает суточный объём натрия.

Больше всего скрытой соли содержится в колбасах, маринадах и солениях, консервации, готовых замороженных блюдах, сырах («Пармезан», «Брынза», «Фета», «Российский», плавленый), соевом соусе, майонезе.

Вода. Ограничение потребления жидкости для пациентов с гемодинамически стабильной ХСН умеренное — до 1,5—2 литров в сутки. При декомпенсации сердечной деятельности и отечном синдроме, требующих интенсивного применения диуретиков, суточное количество воды не должно превышать 1—1,2 литра.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендовано исключить:

• фастфуд, полуфабрикаты, консервы;
• жареную на масле, острую, пряную пищу;
• соления и маринады;
• концентрированные мясные бульоны;
• жирные сорта мяса, субпродукты, колбасы, сосиски;
• крепкий чай, кофе;
• алкоголь, табак.

Важные элементы рациона

Суточное меню пациента с ХСН в первую очередь должно быть сбалансировано относительно белков, жиров, углеводов, покрывать энергетические затраты, насыщено важными для сердца микроэлементами.

Белки. Важный структурный элемент клеток. Ежедневно рекомендовано съедать 2—3 порции протеина.

Эквивалент одной порции:

• 100 грамм рыбы, мяса (нежирной говядины, телятины, птицы);
• ? чашки отварной фасоли или гороха;
• 1 яйцо.

Ограничивать белки в рационе необходимо только в случае почечной недостаточности и азотемии.

Молочные продукты. Оптимальное количество — 2—3 порции:

• 100 грамм творога;
• 1 стакан молока жирностью 1—2 %;
• 1 стакан кефира, ряженки, простокваши, йогурта без добавок;
• 2 ст. л. сметаны жирностью не более 15 %.

Овощи и фрукты. Это важнейшая часть рациона, которая обеспечивает организм клетчаткой, пектином, микроэлементами, витаминами и имеет низкую калорийность.

Необходимо за сутки съедать 5 порций:

• ? чашки нарезанных фруктов (свежих или запеченных);
• ? чашки отварных пли печеных овощей.

Каши и хлеб. Эта часть рациона отвечает за энергетическое насыщение организма. Предпочтение следует отдавать медленным углеводам, съедая 5 порций ежедневно:

• 1 ломтик цельнозернового хлеба;
• ? чашки макарон;
• ? чашки риса, гречки, овсянки и других каш.

Ненасыщенные жиры и масла. Организму необходимо получать «правильные» жиры, так как это строительный материал всех клеточных мембран. Для приготовления пищи и заправки салатов оптимально использовать рафинированные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное, льняное).

Хорошим источником полезных жиров являются орехи (сушеные, без приправ). В день можно употреблять 1 горсть (40 грамм).

Для придания пище яркости вкуса соль можно заменять ароматными травами (петрушкой, базиликом, орегано, розмарином, тмином, кинзой), чесноком, луком, лимонным соком, паприкой.

Пациентам с атеросклерозом особое внимание стоит обратить на количество пищевых волокон в рационе (так как они предотвращают всасывание жирных кислот из кишечника). В сутки мужчинам необходимо 76, а женщинам — 28 грамм.

Также своим пациентам при невозможности полноценно насыщать рацион необходимыми витаминами и микроэлементами я рекомендую курсами принимать продукты пчеловодства и пищевые добавки, обогащенные калием, магнием, цинком, кальцием, фосфором (витамины А, С, Е, В1, В2, В6).

Относительно температурной обработки: продукты при сердечной недостаточности лучше отваривать, тушить или запекать. Допускается приготовление на гриле и сковороде с тефлоновым покрытием, без масла.

Пример меню на неделю

Оптимальной при сердечной недостаточности считается система питания DASH, разработанная Американской ассоциацией кардиологов.

При составлении примерного 7-дневного меню для пациента с ХСН необходимо учитывать первопричину заболевания и сопутствующую патологию. Например, если причинами сердечной недостаточности стали ИБС и атеросклероз, особое внимание стоит уделить ограничению насыщенных жиров, обогащению рациона пектином и клетчаткой. А при сахарном диабете сосредоточиться на исключении продуктов с высоким гликемическим индексом.

Существуют низконатриевые заменители (гималайская соль, «Сага»), которые могут придать блюду солоноватый привкус. Хлорид калия может быть использован только после консультации с врачом и контроля уровня К в сыворотке крови.

Для своих пациентов я предоставляю перечень рекомендованных блюд, и рацион они комбинируют самостоятельно, учитывая вкусовые предпочтения, имеющийся набор продуктов и индивидуальные кулинарные навыки.

На протяжении 2 лет пациент постепенно адаптировался к новому питанию. На последнем приеме: ИМТ — 28,9 кг/м2, АД — 136/85 мм. рт. ст., ЧСС — 79 уд./мин. Жалобы на одышку уменьшились, эпизоды использования «Нитроглицерина» не чаще 1 раза в неделю. Пациент отмечает значительное расширение физической активности. По результатам консультации отменен «Фуросемид».

Из перечня пациент выбирает 3 основных приема пищи и 2—3 перекуса.

Завтраки

1. Каша овсяная, гречневая, кукурузная, рисовая, 40 грамм, сваренная на молоке с водой в соотношении 1:1 с 1 ч. л. меда, 1 вареное яйцо, травяной чай.
2. Омлет из 2 яиц с молоком 1—2 % (100 мл), ломтик цельнозернового хлеба, яблоко, чай.
3. 300 грамм тыквенно-рисового (или пшенного) пудинга, 30 грамм твердого сыра.
4. 200 грамм сырников с ягодами и 1 ст. л. сметаны или меда, какао на низкожирном молоке.
5. Овсяноблин с 2 ст. л. овсянки, 1 яйцо с 30 граммами твердого сыра, свежий огурец, чай.
6. Овощные маффины с зеленым горошком, стручковой фасолью и болгарским перцем, чай.

Обеды

1. Овощной суп-пюре (300 грамм), 100 грамм отварного мяса, 1 ломтик хлеба.
2. Постный борщ (300 грамм), 100 грамм тушеной или запеченной птицы, ломтик хлеба.
3. Салат из овощей с растительным маслом, паровая котлета с гарниром из каши, компот.
4. 100 грамм макарон с овощным соусом, 100 грамм мяса, свежие овощи.
5. Чечевичный суп, 300 грамм, 100 грамм запечённой рыбы с овощами.

Ужины

1. 200 грамм запечённой рыбы с овощным гарниром.
2. Перцы, баклажаны или кабачки, фаршированные курицей и запеченные в духовке.
3. Овощной салат с кальмаром с лимонно-горчичной заправкой, 1 ломтик цельнозернового хлеба с 30 граммами сыра.
4. Салат из отварной фасоли с овощами, заправленный растительным маслом или йогуртом с травами, цельнозерновой хлеб.
5. Винегрет с фасолью, заправленный оливковым маслом.
6. Паровые котлеты из птицы с тушеной капустой.
7. Запеченный в кожуре картофель с соусом на основе йогурта, трав и чеснока с овощным салатом.
8. Омлет со спаржевой фасолью, свежие овощи.

Перекусы

1. Горсть сушеных орехов.
2. Яблоко, запечённое в духовке с медом, корицей и творогом.
3. 100 грамм творога и 100 мл ряженки или 1 ст. л. сметаны.
4. 1 банан, яблоко или груша.
5. 1 чашка нарезанных фруктов.
6. 200—250 мл кисломолочного напитка.
7. Ломтик хлеба с 30 граммами сыра.
8. 200 грамм молочного пудинга.
9. 10 шт. чернослива или кураги.
10. 1 горсть изюма.
11. 1 стакан кефира, простокваши или ряженки.

Этот «костяк» позволяет пациенту программировать недельное меню, а со временем и вводить новые рецепты из списка разрешенных продуктов.

Выводы

Несомненно, образ жизни, культура питания и физическая активность ощутимо влияют на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Серьезный подход к организации своего рациона позволит пациенту улучшить самочувствие, снизить риск осложнений и госпитализаций, а в перспективе повысить качество жизни и отказаться от некоторых медикаментов.

Питание при сердечной недостаточности — это сбалансированное, разнообразное, насыщенное полезными веществами меню, которого человеку необходимо придерживаться всю жизнь.