Сердечная недостаточность диастолическое давление

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?
Что вызывает сердечную недостаточность?
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Как лечится сердечная недостаточность?
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Левосторонняя сердечная недостаточность
Правосторонняя сердечная недостаточность
Глобальная сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность
Диастолическая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
Булькающий звук при дыхании;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Источник

Давление крови является одним из главных показателей работы сердечно-сосудистой системы. Всего существует его 4 вида: внутрисердечное, капиллярное, венозное и артериальное.

Их параметры оценивают измерением последней из разновидностей с помощью тонометра. Полученные две цифры, например, 130 на 90 мм ртутного столба, информируют о давлении в артериях в момент, когда сердечная мышца сжимается (систола), и в фазе ее расслабления (диастола). Артериальное диастолическое давление или ДАД является характеристикой сопротивления периферических сосудов.

Нижнее давление зависит от тонуса стенок мелких артерий и частоты биений сердца

Поскольку величину ДАД отображает вторая цифра показателя, то его в народе часто называют нижним, а систолическое давление – верхним. Даже у здорового человека оба показателя – величины не постоянные.

Они зависят от времени суток, физического и психологического состояния, температуры окружающего воздуха. Немаловажно и наличие в крови стимулирующих и/или лекарственных веществ, способных, как повышать, так и снижать сосудистый тонус, активизировать или угнетать работу миокарда.

Правила измерения АД

Полная процедура замера артериального давления (АД) состоит из 4 измерений – 2 раза в плечевой артерии на одной и другой руке, но дома и даже на приеме у врача ограничиваются одним измерением на левой руке. Современные автоматические тонометры могут измерять давление и на уровне запястья, однако их показатели не всегда точны (подробней читайте тут).

Стандартные положения для измерения АД

Главное условие самостоятельного мониторинга давления – это предварительный 5-10 минутный покой в том положении тела, при котором будет происходить измерение.

Самые низкие показатели АД фиксируются во время сна, в промежутке с 2 до 3 часов ночи. После пробуждения наблюдают 30-60 минутный всплеск, который хоть и незначительно, но может превышать норму. Самые высокие показатели АД конечно же фиксируются вечером.

На заметку. Если манжета тонометра надевается на локтевой сгиб, то предплечье должно лежать таким образом, чтобы она была на уровне сердца. В случае измерения давления на запястье фиксируйте руку как на фото внизу.

Локоть – не на весу, манжета – на уровне сердца, кисть – в естественном положении

Нормы ДАД

Диастолическое давление — это отображение проходимости и эластичности стенок артериальных сосудов на периферии. Чем больше их сопротивление и чаще сокращается сердечная мышца, тем выше величина ДАД.

И наоборот, чем хуже эластичность сосудов и меньше частота сокращений миокарда, тем меньше цифры нижнего давления. Если ДАД падает ниже 60 мм рт.ст. нужно принимать меры по его повышению. Цена игнорирования такого состояния – человек может впасть в кому.

Категория диастолического АД	Средние показатели в мм рт.ст.
Низкое нормальное значения (прегипотнезия)	60-69
Норма	70-80
Высокое нормальное значение (прегипертензия)	80-90

Ранее норма диастолического давления рассчитывалась врачом индивидуально. Учитывался возраст и масса тела человека. Для лиц от 17 до 80 лет применялась следующая формула = 63 + (0,1 × количество полных лет) + (0,15 × вес в кг).

Усредненная норма АД и ЧСС

Сегодня от коэффициента «весовой поправки» отказались, а норма по возрастам минимального и максимального значения ДАД, условно такова:

до 4 недель – 40-70;
1-12 месяцев – 50-74;
1-9 лет – 60-78;
10-12 лет – 70-82;
13-15 лет – 70-86;
16-49 лет – 60-80;
старше 50 – 60-90.

К сведению. В кровеносных сосудах, расположенных на периферии, давление крови почти не зависит от силы сердечного выброса. Но тонус их стенок, а значит и нижнее давление, повышается под воздействием ренина – вещества, синтезирующегося в почках. Поэтому диастолическое давление зачастую называют почечным.

Причины отклонения от нормы

Артериальное давление может по разным причинам повышаться и снижаться «синхронно», сохраняя нормальное значение разницы между верхним и нижним показателями, которая колеблется в пределах 35-50 единиц. Однако существуют и варианты, когда изменяется только одна величина.

«Разрыв» АД

Один из вариантов АД у пожилых и стариков

Повышение пульсового давления (САД–ДАД) больше, чем на 50 единиц, может свидетельствовать о следующих изменениях в организме:

физиологический процесс старения;
недавнее перенесение инфаркта или инсульта;
диабетическая болезнь;
патологии щитовидной железы;
хроническая сердечная и/или почечная недостаточность, другие заболевания сердца и почек.

«Синхронное падение»

Ситуации, когда снижение диастолического давления происходит одновременно с падением систолического, или оно остается в пределах нормы, может быть обусловлены:

Физиологическими причинами:
1. голоданием, слишком жесткой диетой, неправильным режимом питания на сплошных перекусах с ограниченным количеством воды;
2. наследственной предрасположенностью;
3. астеническим (худощавым) типом телосложения;
4. переутомлением, чрезмерной физической нагрузкой;
5. депрессивным состоянием;
6. посещением бани или нахождением в других условиях с повышенной температурой воздуха;
7. адаптацией организма при смене часового пояса;
8. обильными кровотечениями во время месячных;
9. беременностью.

Проявления и симптомы гипотензии

Патологическими причинами:
1. вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу;
2. сердечной недостаточностью, сердечной астмой, острым инфарктом;
3. снижением функции щитовидной железы;
4. хронической почечной недостаточностью, диализом;
5. бронхиальной астмой, отеком легких;
6. тяжелыми отравлениями или инфекциями, в том числе ангиной и гриппом;
7. черепно-мозговой травмой;
8. массивной резкой потерей крови;
9. передозировкой или длительным лечением некоторыми препаратами.

На заметку. Симптомы похожи на гипотонию? Если причина физиологична, то САД обычно остается в пределах нормы. При патологиях фиксируется пониженное и верхнее, и нижнее АД.

Высокое изолированное ДАД

Когда повышаются оба показателя АД речь идет о первичной или вторичной гипертонии (гипертензии).

Много табака и алкоголя, частые стрессы – и диастолическое АД скачет вверх

А вот от чего зависит повышение нижнего давления, при сохранении верхнего в норме:

узкая почечная артерия и аномалии строения почек при рождении;
заболевания почек;
патологии в надпочечниках и/или гипофизе;
пороки сердца;
гипогликемия;
наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
болезни, вызывающе гормональный дисбаланс;
повреждения позвоночника, влияющие на кровоток в позвоночных артериях;
злоупотребление поваренной солью, пристрастие к соленьям;
избыточный вес;
малоподвижный образ жизни.

Внимание! В большинстве случаев устойчивое АД 130 на 100 – явный признак того, что через несколько месяцев или пару лет (индивидуально), у человека возникнет гипертензия с показателями 160 на 110.

Способы нормализации ДАД

Лечение диастолического давления дома проводится комплексно, с помощью медикаментов, народных способов, диетотерапии, активизации двигательного режима. При излишней массе тела нужно будет похудеть. В любом случае стоит отказаться от вредных привычек. Подбор конкретной схемы зависит от точного определения причины. Лечение, в некоторых случаях, будет пожизненным.

Снижение высоких значений

Как понизить нижнее давление?

Если диастолическое АД «прыгнуло вверх», то как сбить – вопрос, который можно решить несколькими способами. Если скачок обусловлен переутомлением, то лучше всего подойдет неспешная прогулка на свежем воздухе, горячая ванночка для ног, чай с мятой и мелиссой, сон в течение 8 часов. Перенервничали? Выпейте успокоительный сбор.

«Скорая помощь» для снижения высокого АД при купировании приступа стенокардии

Для лечения устойчивой гипертензии, вызванной патологическими причинами, сегодня в арсенале у кардиолога есть следующие препараты для снижения диастолического артериального давления:

диуретики – гипотиазид, индапамид, спиронолактон, эплеренон, торасемид, фуросемид;
антагонисты кальция – амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем, лацидипин;
β-адреноблокаторы – метопролол, бисопролол, небиволол, бетаксолол, карведилол;
иАПФ – зофеноприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, трандолаприл, хинаприл, фозиноприл, эналаприл;
сартаны – валсартан, ирбесартан, кандесартан, лозартан, олмесартан, телмисартан, эпросартан;
нейротропы – моксонидин, рилменидин, метилдопа;
седативные препараты, транквилизаторы, снотворные средства;
α –адреноблокаторы – доксазозин.

Какой конкретно препарат и в какой дозировке нужно будет его принимать – это решает врач. Для достижения нормального значения АД и его удержания возможно потребуется подобрать комбинацию из нескольких препаратов.

Подъем низкого ДАД

Как повысить и чем поднять диастолическое артериальное давление в домашних условиях, если его снижение не является следствием профессионального занятия спортом или какого-либо заболевания?

Корица и гвоздика – пряности, способные повысить АД

В комплекс мероприятий входят:

ежедневные регулярные физические нагрузки – зарядка, пешие прогулки в среднем и быстром темпе, подвижные игры на свежем воздухе, кардионагрузки на тренажерах, плавание, закаливание;
диетотерапия, включающая овощные соленья, рыбу пряного посола, пряности;
употребление кофеинсодержащих напитков и энерготоников, крепкого чая, мате;
прием настоек женьшеня, элеутерококка, радиолы розовой, китайского лимонника;
лечебный массаж, иглорефлексотерапия.

Если физическое состояние, головная боль и головокружения не позволяют активно двигаться, то заниматься физкультурой нужно или сидя, или лёжа.

Важно. Прием настоек стимулирующих растений в летнее время может стимулировать развитие онкологического процесса.

Протокольная инструкция о том, как применять препараты, снижающие артериальное давление, до момента пока не будет выяснена патологическая причина его повышения, выглядит следующим образом (если нет противопоказаний):

2 недели, внутривенно – актовегин, винпоцетин, мексидол, церебролизин;
с 3 недели, таблетированные формы – кавинтон, мексидол, милдронат, циннаризин;
не менее 30 дней, на ночь – Ново-Пассит, Глицин, Элтацин.

«Скорая помощь» для быстрого подъема АД

В заключительном видео в этой статье можно почерпнуть полезную информацию о том, как избежать приступов ортостатических обмороков, которые часто «сопровождают» и первичную, и вторичную гипотонию.

Тайное Слово: Артерия

Рекомендуем статьи по теме

Сердечная недостаточность диастолическое давление

Источник