Сердечная недостаточность аускультация легких

Симптомы сердечной недостаточности и ее лечение народными средствами

Сердечная недостаточность – одна из самых опасных кардиологических патологий. Заболевание бывает врожденным и сопровождает пороки формирования клапанов и камер, а также приобретенным, когда развивается в результате воздействия сопутствующих недугов или неблагоприятных факторов окружающей среды. Народная медицина при сердечной недостаточности помогает бороться с клиническими проявлениями и облегчает состояние больного. Отвары целебных растений применяются при различных патологиях и являются прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Не следует забывать, что лечение народными методами ни в коем случае не исключает и не заменяет назначенных врачом фармацевтических препаратов. Поскольку сердечная недостаточность относится к крайне опасным состояниям, борьба с ней подразумевает комплексный подход. Это и изменение образа жизни, и специальная диета, и медикаментозная поддержка, и применение народных рецептов.

Симптомы сердечной недостаточности сильно варьируют в зависимости от тяжести заболевания, локализации первичных повреждений, возраста пациента и ряда других факторов.

В медицине принято различать правожелудочковую и левожелудочковую формы болезни, а также патологию, поражающую обе стороны органа. Для каждого вида сердечной недостаточности характерны различные клинические признаки.

Изменения в левых камерах первоначально сопровождаются нарушениями в малом круге кровообращения. Развиваются одышка, кашель, повышенная утомляемость и слабость. Со временем возникает такое жизнеугрожающее состояние, как отек легких, который может привести к опасным последствиям. Правосторонняя сердечная недостаточность характеризуется симптомами поражения большого круга кровообращения. Появляются отеки конечностей, происходит выпотевание жидкости из сосудов в брюшную полость, то есть формируется асцит. При патологии обоих желудочков симптоматика может быть различной, в зависимости от степени поражения сторон. Именно смешанный вид заболевания является самым опасным.

Как и у большинства недугов, у сердечной недостаточности принято выделять две формы течения – острую и хроническую. Они различаются как по симптоматике, так и по необходимой терапии. Лечение сердечной недостаточности народными средствами при разных формах патологии также неодинаково.

Такое течение заболевания характеризуется внезапным началом. Пациенты жалуются на резкий приступ боли в груди, учащенный пульс, затрудненное дыхание и изменения сознания вплоть до обмороков. Острая сердечная недостаточность (ОСН) развивается при нарушениях кровоснабжения миокарда, пороках клапанов, патологиях почек, тяжелых отравлениях и ряде других проблем. Данная форма болезни требует оказания неотложной помощи и довольно агрессивной терапии, так как при ее отсутствии нарушение переходит в хроническую стадию, полностью вылечить которую невозможно. В особо тяжелых случаях ОСН вызывает фибрилляцию желудочков и остановку сердца.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) диагностируется у взрослых людей чаще в пожилом возрасте. Такая разновидность недуга является продолжением течения ОСН и возникает при отсутствии адекватного лечения. Хроническое заболевание диагностируется на фоне нарушений общего и коронарного кровообращения, как результат инфаркта миокарда и при наличии других тяжелых сопутствующих заболеваний. Симптомы ХСН проявляются мягче, чем при острой форме, однако они сложнее поддаются терапии. Пациенты жалуются на тянущие боли в области груди, одышку, нарушения диуреза, характеризующиеся малым объемом мочи или длительным ее отсутствием. Вылечить хроническую сердечную недостаточность невозможно и терапия сводится к облегчению общего состояния.

Борьба с заболеванием – процесс очень длительный. Краткосрочная терапия не приводит к значимым результатам. При этом требуется сочетание всех возможных методов лечения недуга, то есть необходим комплексный подход.

Медикаментозная терапия является наиболее распространенным методом борьбы с сердечной недостаточностью. Она подразумевает применение ряда симптоматических препаратов, таких как:

1. Антиаритмические средства обладают высокой эффективностью. Патология вызывает нарушение нормальных сокращений миокарда. Подобные лекарства препятствуют возникновению тахиаритмии.
2. Сердечные гликозиды применяются для поддержания работы миокарда. Они питают мышцу и способствуют ее физиологической функции.
3. Мочегонные медикаменты снижают нагрузку на сердце, позволяют выводить из организма лишнюю жидкость и борются с отеками.
4. Ингибиторы АПФ используют для контроля артериального давления.

Указанные средства применяются в различных сочетаниях, в зависимости от тяжести заболевания и его клинических проявлений.

Существует несколько способов лечения сердечной недостаточности в домашних условиях. Большинство народных рецептов основано на растительных компонентах, обладающих целебными свойствами. Их применение в различных комбинациях улучшает самочувствие и препятствует проявлению симптомов заболевания.

1. Наперстянка обладает рядом полезных свойств. Растение содержит сердечные гликозиды, которые стимулируют и поддерживают правильную работу миокарда. Некоторые сорта наперстянки также выполняют функцию мочегонного средства, помогая бороться с отеками, характерными для сердечной недостаточности. Однако, несмотря на всю пользу растения, употреблять его стоит осторожно, поскольку наперстянка содержит и токсичные компоненты, способные нанести организму непоправимый вред. Одним из популярных рецептов является настойка. Для этого 100 г листьев растения требуется залить литром водки или разбавленного спирта и настаивать смесь в течение месяца. Готовый продукт процедить и употреблять по 2–3 капли с небольшим количеством воды на голодный желудок в течение месяца. При хронической сердечной недостаточности курс может быть продлен до 90 дней.
2. Кислые сорта яблок обладают выраженным мочегонным эффектом. Составы на основе этих фруктов полезно использовать пациентам с отеками ног, рук, лица и шеи. Особенно популярен яблочный чай, который прост в приготовлении и обладает хорошим лечебным эффектом. Нужно почистить фрукты и нарезать их тонкими дольками, а в термос налить чуть больше стакана горячей воды, температурой не ниже 80 градусов. Смешать ингредиенты и оставить их на 5–6 часов. Чай можно употреблять в течение дня в неограниченных количествах. Для вкуса, а также с целью усиления лечебного эффекта в напиток можно добавлять мед, поскольку он известен целебными свойствами.
3. Валериана и пустырник – растения, обладающие седативным эффектом. Их успокаивающее действие полезно при сердечной недостаточности, поскольку позволяет купировать и профилактировать приступы тахикардии. Травы также применяются для борьбы со стрессом, который является пусковым механизмом развития многих заболеваний, в том числе и сердечной недостаточности. Пустырник и валериану можно заваривать по 1 столовой ложке на 2 стакана кипятка. Такое снадобье требуется настаивать в течение ночи, а с утра употреблять в качестве успокоительного средства. Подобный напиток используется как самостоятельно, так и в комбинации с медикаментозными седативными препаратами, но только по рекомендации лечащего врача. Готовые отвары валерианы и пустырника, а также различные их смеси можно приобрести в аптеках.
4. Бананы, курага и цитрусовые – самые полезные для сердца продукты. Они богаты калием, магнием и витаминами, необходимыми для правильной работы миокарда. Сухофрукты — прекрасная замена сдобного и сладкого, поскольку в их составе есть фруктоза – натуральный сахар, который не оказывает негативного влияния на здоровье. Калий, содержащийся в бананах, регулирует транспорт ионов в клетках сердца и является необходимым элементом для нормальных сокращений миокарда. Вещество применяется и в таблетированных формах в сочетании с магнием как антиаритмическое средство. Однако употребление микроэлементов в их естественном виде обеспечивает лучшее усвоение. Витамины и эфирные масла, содержащиеся в лимонах и апельсинах, способствуют укреплению стенок сосудов, а также обладают антиоксидантным эффектом.

Существует множество различных народных рецептов, в которых используется широкий перечень растений, фруктов и овощей. Их употребление лучше согласовать с врачом.

При любой форме сердечной недостаточности необходимо придерживаться некоторых правил питания. В рационе больного желательно присутствие большого количество овощей. Требуется исключить из употребления соленые, жареные, жирные продукты, поскольку они отрицательно сказываются на состоянии сосудов. Пациент должен питаться дробно и небольшими порциями, поскольку подобный режим поддерживает нормальные функции пищеварительного тракта и способствует усвоению питательных веществ. Переедание и лишний вес отрицательно влияют на здоровье сердца.

Предупреждение болезни сводится к отказу от вредных привычек, регулярным физическим нагрузкам, контролю веса и режима питания. Профилактические визиты к врачу помогают диагностировать болезни на ранней стадии, что положительно сказывается на прогнозе патологий и их лечении.

Неотложная помощь и методы лечения легочного сердца

Сердечно-легочная недостаточность, или легочное сердце, — заболевание, при котором увеличивается правый желудочек и правое предсердие в результате повышенного давления в малом круге кровообращения. Данный недуг протекает в острой и хронической форме и приводит к значительному ухудшению качества жизни человека.

Причины — падение насосной функции сердца. Протекает по стадиям (Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., 1935 г.):

I ст. — преходящая недостаточность кровообращения (НК) –при значительной нагрузке,

II ст. – НК в двух кругах кровообращения при привычной нагрузке,

III ст. – тотальная НК в покое.

Классификация ХСН Нью-Йоркской ассоциации кардиологов

СН I ФК – заболевание сердца без ограничения физической активности,

СН II ФК – с небольшим ограничением физической активности,

СН III ФК – значительные ограничения при небольшой нагрузке,

СН IV ФК – неспособность выполнять физическую нагрузку без неприятных ощущений.

1) Синдром хронической левожелудочковой недостаточности

(аортальные пороки сердца, недостаточность митрального клапана, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, миокар­дит, серьезные нарушения сердечного ритма и др.).

Патогенез:длительный застой в системе малого круга кровооб­ращения, обусловленный падением сократительной функции левого желудочка, нарушением гемодинамики.

Жалобы:одышка с затруднением вдоха, кашель с серозно-слизистой мокротой, кровохарканье, сердцебиение.

Осмотр:вынужденное положение (ортопноэ).

Пальпация:ослабление голосового дрожания.

Перкуссия:укороченный перкуторный звук в нижних отделах легких; смещение левой границы относительной тупости сердца влево.

Аускультация:ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах лёгких; приглушенные тоны сердца, акцент II тона во втором межреберье слева.

ЭКГ:признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.

2)Синдром хронической правожелудочковой недостаточности

(митральные пороки сердца, недостаточность трёхстворчатого кла­пана, хроническое легочное сердце).

Патогенез:длительный венозный застой в системе большого круга кровообращения, обусловленный падением сократительной способности правого желудочка, нарушением гемодинамики.

Жалобы:одышка, сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье, отеки на ногах, увеличение живота в объеме.

Осмотр:цианоз кожных покровов («холодный»), набухание шейных вен, отёки на ногах, асцит, анасарка.

Пальпация:увеличение печени, положительный симптом Плеша.

Перкуссия:смещение правой границы относительной тупости сердца вправо, верхней — вверх, увеличение размеров печени.

Аускультация:приглушенные тоны сердца, ослабление I тона и систолический шум у мечевидного отростка, ослабление II тона во вто­ром межреберье слева.

ЭКГ:признаки гипертрофии и перегрузки правого желудочка, правого предсердия.

Венозное давление:повышено.

Лечение: в условиях стационара и поликлиники: диета; лекарственная терапия: ИАПФ, мочегонные, антиаритмические средства, антиоксиданты.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочной артерии – самая частая причина острого легочного сердца, занимает второе место среди причин смерти кардиологических больных, причем, примерно у 50-70 % умерших от ТЭЛА диагноз установлен только на вскрытии! При правильном диагнозе и лечении гепарином смертность от ТЭЛА составляет около 8 %, а без лечения 30 % и даже 50 %. Более того, у 25 % с недиагностированной и нелеченной ТЭЛА возникают повторные тромбоэмболии, и смертность в результате достигает 20-30 %.

Чаще всего ТЭЛА происходит у больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей вследствие отрыва тромба или его части из вен НК или таза, особенно при тромбозе вен подвздошно-бедренного сегмен-

та, значительно реже источником ТЭ является правое тело сердца.

Клинические и гемодинамические последствия ТЭЛА зависят от степени обструкции и предшествующего состояния легочного кровотока. У здоровых лиц нарушение центральной гемодинамики возникают при обструкции более 50 % кровотока легких, а у больных с поражением сердца или легких даже небольшая обструкция может вызвать выраженное нарушение гемодинамики. Кроме обструкции важное значение имеют рефлекторные реакции и освобождение биологически активных веществ (гистамина, серотонина, тромбоксана). В результате происходит усиление легочной гипертензии и гипоксии. Инфаркт легкого наблюдается только у 10 – 30 % больных, чаще при эмболии мелких ветвей или у больных с заболеваниями легких и выраженной сердечной недостаточности, особенно при развитии шока. Инфаркт легкого представляет собой кровоизлияние в альвеолах при обструкции дистальных легочных артерий. При нормальном состоянии кровотока легких кровь из альвеол удаляется через бронхиальные артерии без образования инфаркта.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

Перкуссия сердца. Изменение границ относительной тупости сердца зависит от степени дилятации его камер. При хронической сердечной недостаточности вследствие клапанных пороков, ДКМП, постинфарктного кардиосклероза с аневризмой выявляются значительное расширение границ относительной тупости сердца – кардиомегалия.

Аускультация сердца. У больных без достаточной компенсации кровообращения очень часто даже в покое выявляется тахикардия, различные нарушения ритма : мерцательная аритмия , экстрасистолия идр. Особенно часто нарушения ритма сердечной деятельности встречаются в 3 и 4 ф.кл. ХСН. Нарушение ритма сердечной деятельности и проводимости не только ухудшает гемодинамику, но и являются факторами риска внезапной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью. Практически у всех больных выявляется ослабление 1 и 2 тонов, они определяются как глухие ,особенно 1тон. При развитии пре и посткапиллярной гипертензии(венозное полнокровие легких ,легочное сердце) выслушивается акцент 2 тона над легочной артерией. При гипертрофии правого желудочка, снижении его сократительной способности и замедление изгнания крови из его полости происходит расщепление 2тона за счет задержки появления пульмонального компонента . На поздней стадии декомпенсации может выслушиваться ритм галопа ( трехчленный ритм, ослабленный 1 и 2 тоны и дополнительный 3 или 4тоны) на фоне тахикардии. /

Исследование органов дыхания

При осмотре больных с хронической сердечной недостаточностью обращает на себя внимание тахипноэ – увеличение частоты дыхания. Одышка у большинства больных носит инспираторный характер и связана с переполнением легких кровью (застой ) на фоне регидности легочной ткани. При сочетании с ХОБЛ одышка может носить экспираторный характер. На начальных этапах сердечной недостаточности без явного застоя в легких и отсутствия клиники обструктивного бронхита отмечается одышка без преимущественного затруднения вдоха или выдоха. В терминальную стадию ХСН появляется дыхание Чейн – Стокса (постепенное нарастание дыхательных движений с последующим затиханием вплоть до полной остановки и с определенной периодичностью). Нарушение ритма дыхания отражает степень дыхательной недостаточности (тяжелую ) , резкое снижение чувствительности дыхательного центра к углекислому газу, с развитием дыхательного ацидоза, нарушением перфузии головного мозга и развитием гипоксии. У больных с тяжелым проявлением ХСН бывают ночные апноэ, беспокойный сон с частыми пробуждениями, чувство усталости , разбитости по утрам и сонливостью в дневное время. Приступы ночного апноэ стимулируют активность САС еще больше усугубляя дисфункцию миокарда.

При перкуссии легких можно выявить укорочение перкуторного звука, что может быть проявлением застоя в легких и некоторым уплотнением легочной ткани. Бивентрикулярная сердечная недостаточность может проявлять себя гидротораксом (накоплением транссудата в плевральных полостях) с одной или двух сторон. При перкуссии в данной зоне выявляется тупой звук с отсутствием дыхательных шумов. Подтвердить наличие выпота в плевральную полость можно УЗИ исследованием. Характерной особенностью гидроторакса в отличие от плеврита является изменение верхней границы укорочения перкуторного звука после перемены положения тела. Повышение уровня укорочения перкуторного звука на 1 ребро дает 500мл транссудата.

При аускультаци легких с хронической левожелудочковой недостаточностью в базальных отделах часто выслушивается крепитация и влажные мелкопузрчатые хрипы на фоне жесткого или ослабленного дыхания. Крепитация прослушивается только на высоте вдоха и обусловлена пропитыванием альвеол транссудатом на фоне застоя с интерстициальным отеком. Чем выраженнее интерстициальный отек, тем больше зона крепитации. Могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы, они обусловлены наличием жидкого бронхиального секрета в бронхах в условиях застоя. В стадии альвеолярного отека легких происходит транссудация жидкой части крови в альвеолы, бронхиолы ,бронхи. Появляется масса влажных разнокалиберных хрипов ,быстро нарастает количество секрета в крупных бронхах, дыхание становится шумным, клокочущим, слышным на расстоянии. Это клиника развернутого отека легких, справится с которым, не всегда возможно даже в условиях отделения реанимации.