Сердечная недостаточность артериальная гипотензия

Многие люди не знают, что такое артериальная гипотензия (АГТ, артериальная гипотония). Артериальной гипотензией называют состояние, при котором давление опускается ниже 90/60 мм рт. ст. Однако эти показатели могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Человек, который не имеет представления о том, что такое гипотония и почему она развивается, может ощутить на себе признаки нарушения кровоснабжения внутренних жизненно важных органов. А это, в свою очередь, уже сопровождается мигренями, потемнением в глазах, головокружением, слабостью. Больной, страдающий гипотонией, отмечает появление светобоязни (чрезмерная чувствительность к свету), непереносимости громких звуков.

Классификация

Различают острую и хроническую формы. Острая артериальная гипотензия выражена резким снижением артериального давления и сосудистого тонуса.

Хроническую форму заболевания делят на физиологическую и патологическую гипотензию:

• Физиологическая АГТ обусловлена снижением давления, но не представляет угрозы для жизни человека, а также не приводит к снижению его работоспособности. Несмотря на то, что физиологическая артериальная гипотензия – это такое состояние, при котором наблюдают низкое давление, оно может быть вариантом нормы (нормальная гипотония).

Физиологическая АГТ не требует лечения, а развивается вследствие занятий спортом либо проживания в условиях высокогорья, тропиках, заполярья. В связи с этим выделяют спортивную и адаптивную (компенсаторную) хроническую артериальную гипотензию.

• АГТ называют патологической, если она нарушает нормальную жизнедеятельность человека. Ее делят на первичную (идиопатическую, эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипотензию.

Также бывает медикаментозная, ортостатическая и гипотония, причины которой неизвестны (невыясненная этиология).

Причины низкого давления

• Развитие острой АГТ

Причины гипотонии разнообразны. Основными причинами выраженной артериальной гипотензии являются:

1. Кровопотери;
2. Сбои в работе сердца (снижение сократительной способности миокарда – инфаркт миокарда, острый миокардит и др.);
3. Недостаток воды и электролитов при диарее и рвоте;
4. Травмы;
5. Отравления;
6. Анафилактический шок;
7. Длительный стресс.

• Развитие хронической АГТ

Первичная гипотензия – это самостоятельное заболевание. Развивается оно вследствие неврозоподобных состояний, сопровождающихся нарушением сосудодвигательного центра мозга.

Вторичная АГТ является следствием других болезней, среди которых:

1. Малокровие;
2. Гипотиреоз (состояние, при котором наблюдают длительный недостаток гормонов щитовидной железы);
3. Кардиомиопатия (поражение сердца);
4. Миокардит (воспаление мышцы сердца);
5. Аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
6. Диабетическая нейропатия (нарушения в работе нервной системы из-за поражения малых кровеносных сосудов вследствие диабета);
7. Остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков) шейного отдела позвоночника;
8. Опухоли (патологическое образование);
9. Инфекционные болезни;
10. Гормональные расстройства (снижение функций щитовидной железы, надпочечников и др.);
11. Сердечная недостаточность.
12. Причинами вторичной гипотонии также могут быть адаптации организма к различным факторам окружающей среды, а именно:
13. Влажность воздуха;
14. Климатические изменения;
15. Изменения погоды;
16. Воздействие радиации;
17. Воздействие электромагнитных полей.

Вторичная артериальная гипотония может появиться из-за голодания, а также при гиповитаминозе (т. е. недостатке) витаминов Е, С, В, пантотеновой кислоты В5.

Спортивная хроническая гипотония развивается из-за длительных тяжелых физических нагрузок. Организм, привыкая (адаптируясь) к ним, начинает «работать» в сберегающем режиме. Уменьшается ЧСС (частота сердечных сокращений) и как следствие развивается гипотония.

Среди причин развития артериальной гипотензии также выделяют плохую сжимаемость и расширяемость сосудов. В норме эти реакции должны происходить быстро. У гипотоников они происходят медленно и как следствие и мозг, и органы страдают нехваткой кислорода (гипоксия).

При неправильном приеме следующих лекарств может развиться медикаментозная гипотония:

• Нитроглицерин;
• Мочегонные препараты;
• Ингибиторы АПФ;
• Бета-блокаторы;
• Альфа-блокаторы;
• Блокаторы рецепторов ангиотензина;
• Некоторые антидепрессанты.

Важно! Перед употреблением каких-либо препаратов из этого списка проконсультируйтесь с врачом.

Рассчитать норму давления

Симптомы

• Признаки острой формы гипотонии

Острая гипотензия обусловлена кислородным голоданием, из-за которого развиваются такие признаки гипотонии, как:

1. Головокружение;
2. Недолгие расстройства зрения;
3. Бледность кожи;
4. Потеря сознания;
5. Общая слабость;
6. Усталость.

Необходимо знать, что делать при гипотонии, т. к. острая АГТ часто заканчивается смертью для пострадавшего. Чтобы оказать первую помощь пострадавшему, нужно выполнить следующие действия:

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Если есть кровотечение – остановить его.
3. Обеспечить доступ к свежему воздуху.
4. Расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду (если на больном она есть).
5. Если гипотоник в сознании, то напоить его специальными каплями (экстракт элеутерококка).

• Признаки хронической формы гипотонии

Симптомы первичной АГТ вызваны гипоксией головного мозга:

1. Упадок сил, слабость, нарушения сна;
2. Раздражительность;
3. Частые тупые, пульсирующие распирающие головные боли, локализованные преимущественно в височно-лобной, височно-теменной области;
4. Во время нагрузок усиливается сердцебиение или появляется одышка;
5. Тяжелое пробуждение по утрам;
6. Повышенная потливость;
7. Тошнота, головокружения.

При вторичной гипотонии выражены симптомы заболевания, вызвавшие гипотензию. Помимо них, у гипотоников можно наблюдать вышеописанные симптомы гипотонии.

Также могут наблюдаться, при длительном течении хронической артериальной гипотензии, такие симптомы, как:

• Нарушение менструального цикла;
• Проблемы с потенцией.

У гипотоника наблюдается сонливость днем и бодрствование ночью. Поэтому ему нужно больше времени на сон – 8–12 часов. Несмотря на длительное время сна, он чаще всего чувствуют себя невыспавшимся, а просыпаясь, ощущает порой головную боль.

Течение физиологической гипотензии человек в большинстве случаев не замечает (бессимптомное течение).
Больному становится плохо при ортостатической гипотензии (предобморочное состояние), а также когда он меняет положение тела в пространстве (с горизонтального на вертикальное).

Диагностика

Перед тем как бороться с гипотонией, нужно выявить ее. Диагностировать данную болезнь можно, измеряя давление в разное время суток (трижды подряд с промежутком по времени в 3–5 минут). В отдельных случаях применяют круглосуточное его мониторирование. Необходимо определить, а также устранить болезнь, спровоцировавшую гипотонию. С этой целью врач может, помимо сбора анамнеза и осмотра гипотоника, направить его на ЭКГ, ЭХО-КГ, выписать направление на лабораторные исследования.

Лечение

Люди живут с гипотонией длительное время, не уделяя достаточного внимания данной проблеме, т. к. не задумываются о том, чем опасна гипотония. Помимо гипоксии, она может быть причиной развития ишемии головного мозга, инсульта. Для людей, которые имеют заболевания сердечно сосудистой системы, гипотония может стать причиной летального исхода.

Также летальный исход возможен из-за острой гипотонии, которая вызвана кровотечением. До приезда скорой помощи нужно немедленно остановить его. Различают наружное и внутреннее кровотечение. Наружное кровотечение бывает артериальным (светлая кровь), венозным (темная кровь), капиллярным (светлая кровь). Опасность в данном случае представляют первые два вида.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, нужно наложить жгут. Его наматывают выше травмированного участка (верхняя треть плеча, нижняя треть бедра). Жгут накладывают не более, чем на 40 минут, обязательно записывая время его наложения. Для того чтобы остановить венозное и капиллярное кровотечение, накладывают тугую повязку на место кровотечения.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в приложении холода на предполагаемую пострадавшую область. Обязательно следует придать больному специальное положение, а именно:

• Полусидячее, с валиком, находящимся под коленями – предполагается кровотечение в области груди (отмечают расстройства дыхания, кашель с кровью, синюшность кожи);
• Лежачее – предполагается кровотечение в брюшной полости (наблюдается рвота с кровью, бледность).

Очень серьезны последствия гипотонии для беременных женщин, ведь недополучают кислород не только жизненно важные органы матери, но и сам зародыш. Для того чтобы избежать этого, нужно обратиться к соответствующему врачу, который расскажет, как лечить гипотонию и предупредить ее возникновение. Лечение гипотонии может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Немедикаментозный способ лечения гипотонии

При немедикаментозном способе лечения артериальной гипотензии необходимо, прежде всего, нормализовать распорядок дня, питание. Создать благоприятную атмосферу в семье и месте работы гипотоника, исключив при этом стрессы. Используют массаж воротниковой зоны, ЛФК (лечебную физкультуру), физиотерапевтические процедуры. Полностью исключают чрезмерную нагрузку и экстремальный отдых. Показаны следующие водные процедуры, направленные на повышение тонуса (упругость) сосудов:

• Контрастный душ (попеременное чередование холодной, горячей воды);
• Веерный душ (струя воды рассеяна, более щадящий душ, чем душ Шарко);
• Прохладные морские ванны;
• Душ Шарко (выглядит как активный массаж струей воды);
• Применяют рефлексотерапию (иглоукалывание).

Медикаментозный способ лечения гипотонии

Борьба с острой гипотонией, которая вызвана потерей жидкости, осуществляется врачом путем катетеризации центральных вен с последующим введением декстрозы, кристаллоидных и полиионных растворов. Если состояние пациента не улучшилось, то использует симпатомиметики с воздухо-кислородной ингаляцией.

Если немедикаментозный способ хронической гипотонии неэффективен, тогда назначают медикаментозное лечение артериальной гипотонии. В нее входят:

• Растительные адаптогены;
• Ноотропные препараты;
• Антихолинергические средства;
• Адреннометики;
• Транквилизаторы.

Лечебное действие оказывает настой китайского лимонника, женьшеня, экстракт элеутерококка. Они оказывают стимулирующее действие на ЦНС, снижают умственную и физическую усталость, повышают артериальное давление.

К ноотропным препаратам относят Пирацетам, Пантогам, Фенотропил и др. Ноотропные препараты повышают устойчивость ЦНС к гипоксии, негативному токсическому воздействию, а также воздействуют на высшие функции головного мозга. Иногда при их приеме возможно усиление чувства тревоги и появление головных болей.

Беллатаминал относят к антихолинергическим средствам. Он ингибирует возбудимость центральной и периферической холинергических систем.

Адреномиметики используют, если имеются ортостатические нарушения, или наблюдают потерю сознания. Они оказывают стимулирующие воздействие на периферические адренорецепторы парасимпатической нервной системы.

Транквилизаторы назначают при невротических симптомах, эмоциональной напряженности, ипохондрическом синдроме. Отдают предпочтение транквилизаторам, имеющим активирующее свойство (Тофизопам, Триоксазин и др.). Они повышают настроение, не вызывают сонливости. Доктор также может выписать препараты, улучшающие мозговую гемодинамику. Они положительно сказываются на мозговой деятельности и улучшают деформацию белых кровяных телец (эритроцитов).

Профилактика появления болезни

Профилактика заключается в ведении правильного образа жизни. Людям, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию необходимо, прежде всего, избегать стрессовых ситуаций, уделять достаточное время отдыху, отказаться от изнурительных физических нагрузок, соблюдать правильное питание.