Сердце после инфаркта на вскрытии

Инфаркт миокарда — это некроз (омертвение) сердечной мышцы, который возникает в результате недостаточности сердечного кровообращения.
Самая частая причина инфаркта миокарда — закрытие просвета венечных (сердечных) артерий, иногда с образованием в них тромба (кровяного сгустка). У большинства больных инфарктом миокарда атеросклероз венечных сосудов сердца наблюдается наряду с поражением других артерий — мозговых, почечных, аорты и т.п. Однако у больных молодого возраста атеросклероз может поражать преимущественно коронарные артерии. Развивающийся атеросклеротический процесс может постепенно привести к полному или почти полному закрытию просвета венечных артерий.
Возникновение инфаркта миокарда (в редких случаях) может быть связано и с некоторыми другими патологическими процессами (сифилис, ревматизм и др.). Эти причины составляют примерно 5-10% всех случаев инфаркта миокарда.
В большинстве случаев инфаркта миокарда при вскрытии находят изменения венечных сосудов сердца, приводящие к некрозу сердечной мышцы. Однако встречаются случаи, когда анатомические изменения венечных артерий или отсутствуют, или настолько незначительны, что ими нельзя объяснить возникновение инфаркта миокарда.
Следовательно, возникновение инфаркта миокарда при анатомической проходимости венечных артерий ставит вопрос о значении функционального, нервного фактора в происхождении нарушения коронарного кровообращения, приводящего к возникновению инфаркта. Неадекватные сосудистые реакции, большое непостоянство реакции кровеносных сосудов, которые свойственны больным гипертонической болезнью, способствуют возникновению как приступов стенокардии, так и более тяжёлых нарушений сердечного кровообращения. Тот факт, что инфаркт миокарда развивается часто у тех больных, которые задолго до этого страдали приступами грудной жабы (стенокардии), заслуживает особого внимания. Это свидетельствует о том, что стенокардия и инфаркта миокарда — это не разные заболевания, а лишь различные проявления одной болезни, в основе которой лежит нарушение кровообращения сердца.
Как показывает опыт, возникновение инфаркта миокарда также связано с перенапряжением высшей нервной деятельности (волнение, переутомление, недосыпание). В происхождении грудной жабы и инфаркта миокарда играет роль не только спазм сосудов сердца, но и отсутствие расширения просвета сердечных сосудов в случае повышенного «запроса» к сердечному кровообращению. Однако существует и другой механизм появления гипоксии (кислородного голодания) миокарда, который возникает при раздражении нервной системы и сопровождается усиленным выделением в кровь адреналина, что вызывает усиление потребления кислорода. В случае недостаточного снабжения миокарда кислородом возникают боли в области сердца и в миокарде образуются очажки некроза (омертвения).
Многие учёные отмечают значение семейного предрасположения к кислородной недостаточности сердца. Повышение артериального давления, а также нарушения сердечного кровообращения чаще отмечаются в семьях больных атеросклерозом и гипертонической болезнью. Другими заболеваниями, которые предрасполагают к развитию атеросклероза и недостаточности сосудов сердца, являются сахарный диабет и ожирение. Немаловажное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывает курение, которое вызывает повышение кровяного давления, учащение сердцебиения, увеличение ударного объёма и способствует развитию атеросклероза сосудов сердца.
Длительный приём алкоголя, особенно в молодом возрасте, способствует избирательному поражению сосудов сердца.
Чрезмерное физическое напряжение, ведущее к повышенной потребности в кислороде, может привести к смертельному недостатку кислорода в сердечной мышце.
Кровообращение в сердце является чрезвычайно сложным. В зависимости от того, какая из артерий сердца преобладает, различают три основных типа кровоснабжения сердца — правый, левый и средний. При нарушении проходимости передней нисходящей ветви левой венечной артерии инфаркта миокарда обычно имеет место в передней стенке левого желудочка (передний инфаркт), иногда в процесс вовлекается передний отдел межжелудочковой перегородки. При поражении левой огибающей артерии инфаркта чаще локализуется в боковой стенке левого желудочка, нередко с распространением на переднюю или заднюю стенку (боковой, передне-боковой или задне-боковой). При нарушении проходимости правой венечной артерии инфаркт чаще располагается в задней стенке левого желудочка. Изолированный инфаркт правого желудочка крайне редок. Передний инфаркт встречается чаще, чем задний.
Признаки инфаркта в стенке миокарда обнаруживаются спустя 5-6 часов с момента приступа. Первая неделя заболевания характеризуется некрозом (омертвением) мышечных волокон. С четвёртого дня отмечается врастание кровеносных капилляров в зону некроза, одновременно происходит удаление некротизированных (омертвевших) мышечных волокон. С 12-го дня начинается образование коллагеновых волокон и постепенно омертвевшие участки замещаются соединительной тканью, которая впоследствии превращается в плотный фиброзный рубец. Процесс заживления занимает около трёх месяцев.
Чаще всего инфаркт миокарда развивается у мужчин в возрасте после 50 лет. У женщин инфаркт миокарда развивается несколько позднее в связи более поздним развитием атеросклероза.
Основным симптомом острого инфаркта миокарда является боль в области сердца. Боль возникает раньше, чем успевает образоваться инфаркт. Однако у некоторых пациентов боль может отсутствовать. Боль чаще всего отмечается позади грудины, иногда распространяется на переднюю и передне-боковую поверхности грудной клетки. Однако необходимо помнить, что расположение болей может быть и атипичным.
Боли чаще всего отдают в левое плечо, левую руку, лопатку. У некоторых больных они отдают в обе руки, в редких случаях — в правое плечо и правую руку. Иногда возникает чувство онемения конечностей. Боли могут распространяться в нижнюю челюсть, затылок, позвоночник, подложечную область.
Для инфаркта миокарда типичны резкая интенсивность и большая длительность болей, которые превосходят таковые при стенокардии. Боли носят давящий, сжимающий, режущий, сверлящий, жгучий характер. Нередко они становятся невыносимыми и могут привести к потере сознания. Боли не устраняются обычными сосудорасширяющими средствами и иногда не устраняются даже введением морфина. Поэтому необходимо помнить, что если приступ стенокардии не устраняется нитроглицерином и боли длительны, то следует думать об инфаркте миокарда.
У части больных (примерно в 25% случаев) инфаркт миокарда сопровождается шоком и коллапсом. Шок и коллапс развиваются у больных внезапно, часто в самом начале болевого приступа, а в некоторых случаях даже до возникновения болей. Больной чувствует резкую слабость, головокружение, бледнеет, покрывается потом, иногда у него наступает затемнение сознания или даже кратковременная его потеря. В некоторых случаях появляются тошнота, рвота, понос. Больной чувствует жажду. Конечности, кончик носа, ушные раковины становятся холодными. Кожа принимает пепельно-серый оттенок. Артериальное давление резко падает, иногда не определяется.
Необходимо помнить, что в начальной стадии инфаркта миокарда больные бывают возбуждены, беспокойны, мечутся, не находят себе места. В этом периоде артериальное давление может быть повышено.
Диагноз инфаркта миокарда ставится на основании электрокардиографического исследования.
Лечение должно проводиться в терапевтическом или кардиологическом стационаре. При подозрении на инфаркт миокарда больного следует транспортировать в горизонтальном положении.
Профилактика инфаркта миокарда складывается из лечения и диспансерного наблюдения за больными, страдающими гипертонической болезнью или ишемической болезнью сердца. Для предупреждения обострения заболевания необходимы своевременная госпитализация больных, рациональное питание, санаторно-курортное лечение.

Читайте также:

1. F06 Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни
2. F06 Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни.
3. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
4. F10-F19 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
5. IV. СИНДРОМ ОЧАГОВОГО ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА.
6. V. СИНДРОМ ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА.
7. Агли подбежал к убитой лисе, выдернул из раны стрелу и жадно стал пить вытекавшую кровь.
8. Алгоритм подготовки пациента к УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза.
9. Анемии вследствие нарушения кровообразования.
10. Болезни миокарда
11. Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая Комбиотех (Россия)
12. ВСТУПЛЕНИЕ. ПРАВИЛА, НАПИСАННЫЕ КРОВЬЮ

При микроскопическом исследовании в зоне инфаркта миокарда определяется грануляционная ткань, богатая сосудами и клеточными элементами, среди которых много фибробластов. Это стадия

В передней стенке левого желудочка виден желто-белый очаг неправильной формы с геморрагическим венчиком. Это

Интима коронарной артерии неравномерно утолщена за счет бляшки, в центре которой видны кристаллы холестерина. Просвет артерии сужен и обтурирован свежими тромботическими массами. Это стадия

Непосредственные причины инфаркта миокарда

Возможные изменения эпикарда при острой аневризме сердца

Причины смерти больных при инфаркте миокарда, связанные с осложнениями инфаркта

Кардиомиоциты по периферии постинфарктного рубца

Замещение зоны некроза миокарда фиброзной тканью происходит через

Миомаляция по отношению к инфаркту миокарда является

Характеристика трансмурального инфаркта миокарда

Виды инфаркта миокарда в зависимости от сроков развития с момента первых признаков ишемии

Цианотическая индурация почек и селезенки являются проявлением

В селезенке при хронической сердечно-сосудистой недостаточности развивается

1. вторичный амилоидоз

2. острый гломерулонефрит

3. цианотическая индурация

4. хронический гломерулонефрит

5. некроз эпителия извитых канальцев

1. тромбоэмболического синдрома

2. острой сердечной недостаточности

3. хронической железодефицитной анемии

4. хронической сердечной недостаточности

1. очаг некроза только в сосочковых мышцах

2. только субэндокардиальная локализация

3. некроз всей толщи стенки сердца

4. фибринозный перикардит

5. тромбы на эндокарде

2. проявлением болезни

3. благоприятным исходом

4. случайным совпадением

84. Компоненты зоны демаркационного воспаления на 4 – 6 неделе после инфаркта миокарда

2. коллагеновые волокна

3. колликвационный некроз

4. инфильтрация макрофагами

5. лейкоцитарная инфильтрация

6. большое количество фибробластов

2. разрыв сердца

4. кардиогенный шок

5. острая сердечная недостаточность

4. фибринозные наложения

5. тромботические наложения

1. гиалиноз артерии сердца

2. артериальная гипертензия

3. тромбоз венечной артерии

4. длительный спазм коронарной артерии

5. недостаточность коронарного кровоснабжения в условиях повышенной

2. фиброзных бляшек

3. осложненных поражений

4. жировых пятен и полосок

1. крупноочаговый кардиосклероз

2. острый инфаркт миокарда

3. экссудативный миокардит

4. острая аневризма сердца

3. разрыва сердца

5. кардиогенного шока

6. разрыва коронарной артерии

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Как распознать сердечный приступ и что делать, чтобы спасти жизнь

В предыдущей статье мы с вами говорили о том, что представляет из себя инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения. Также я упомянул, что своевременная помощь способна свести последствия приступа к минимуму. И в продолжении темы мы более подробно остановимся на основных симптомах инфаркта миокарда и на том, что нужно делать в первую очередь, если несчастье все-таки случилось.

До приезда скорой нужно сделать следующее:

1. Уложить пострадавшего, приподнять головной конец кровати.

2. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

3. Дать таблетку аспирина с молоком. Пострадавший должен ее предварительно разжевать (или попробуйте заранее растолочь таблетку).

4. Кроме того, не лишними для больного будут успокоительные капли…

5. . и, возможно, обезболивающее (анальгин, баралгин).

6. После этого как можно скорее вызывайте скорую. Обязательно сообщите о той помощи, которую вы уже оказали.

Помощь — это, конечно, важно и нужно, но необходимо помнить, что главную роль в развитии ишемического повреждения сердечной мышцы играет ваш образ жизни. Как же надо относиться к здоровью, чтобы не довести себя до больничной койки и не сыграть в ящик? На эту тему я приготовил для вас несколько особенных советов, которые наверняка сработают, только. наоборот.

Совет 1. Ешьте больше жирного, больше гамбургеров, только майонез, масло, жыыыррр. И поменьше движений! Надо сделать так, чтобы организм вырабатывал как можно больше холестерина низкой плотности и не успевал его перерабатывать!

Совет 2. Курить, курить много, по две пачки за день! Так, чтобы от каждой выкуренной сигареты кружилась голова, из-за сужения всех сосудов в организме. Коронары от удовольствия также спазмируются. Курение — нет ничего лучше для сердца!

Совет 3. Сосуды от бокала красного вина только чище становятся из-за наличия в нем антиоксидантов — его не пейте! Пейте суррогаты, много суррогатов алкоголя, и тогда миокард вам скажет спасибо.

Совет 5. Давление чуток зашкаливает, а вы его не чувствуете? Да и хрен с ним, живите, сколько отмерено судьбой, подумаешь — рванет в мозгу сосуд, так ведь это прекрасная внезапная смерть без мучений! Продолжайте, господа гипертоники, в том же духе!

Совет 6. Вредные родственники затащили вас к докторишке, и он назначил аспирин? А докторишка еще и бубнит, что кровь надо разжижать, и подло намекает на ваш сорокапятилетний возраст? Не слушайте его, молоды вы еще! Слушайте соседа, у которого открылась язва, от того что он грипп лечил этим самым аспирином, и не важно, что доза аспирина мизерная. Тем более у вас по утрам периодически из носа кровь течет — это точно не давление, это жидкая кровь и есть!

А то что в каких-то Америках все поголовно глотают аспирин, так и пусть глотают, скоро вообще вся Америка погрузится во тьму из-за взрыва вулкана в Йеллоустонском заповеднике.

Совет 7. Электрокардиограмма? Анализы, какой-то там холестерин, высокой и низкой плотности. Да кому оно надо! В очередях стоять, а чего доброго, и денег запросят, шарлатаны. А вы когда не знаете о болезни, лучше спите.

Совет 8. Все рекомендуют рыбу морскую есть, типа там какие-то полиненасыщенные жирные кислоты. Нафига? Нафига вам этот жыыыыр? Этих докторишек не понять, то ешьте жир, то не ешьте жир… Поэтому не трогайте вы эту вонючую рыбу! Самая лучшая рыба — это свинина вообще. Вот ее вместе с салом и кушайте каждый день!

Товары по теме: нитроглицерин , аспирин , анальгин , баралгин , тонометр