Сердце и фу лфк после инфаркта
- Сердце
и ФУ ЛФК после
инфаркта.
Сердце
обеспечивает продвижение крови
по сосудам. Однако только силы сокращения
левого желудочка для этого нс
достаточно, и в процессе кровообращения
большая роль принадлежит внесердечным
(экстракардиальным) факторам. В яремных
и подвздошных венах имеет место отрицательное
давление (ниже атмосферного), и кровь
по направлению к сердцу движется за счет
присасывающей силы грудной полости во
время вдоха.
Увеличение
объема грудной полости при вдохе
создает внутри полости большее
отрицательное давление, чем в полых венах,
и это способствует продвижению крови
к сердцу. Кровоток в венах брюшной полости
обеспечивает другой важный экстракардиальный
фактор – прессорная функция диафрагмы.
При сокращении во время вдоха она уплощается
и опускается, увеличивая грудную и одновременно
уменьшая брюшную полости; при этом повышается
внутрибрюшное давление, что обеспечивает
продвижение крови к сердцу. При выдохе
диафрагма расслабляется и поднимается,
соответственно увеличивается объем брюшной
полости, давление в ней падает и кровь
из нижних конечностей перемещается в
нижнюю полую вену.
При
выполнении пассивных и активных
упражнений мышцы сдавливают вены и
клапаны вен перемещают кровь
по направлению к сердцу. Этот механизм
кровотока в венах называют «мышечный
насос».
При
выполнении физических упражнений учащается
пульс, повышается АД, увеличивается
количество циркулирующей крови
и число функционирующих капилляров
в скелетных мышцах и в миокарде.
Занятия
лечебной гимнастикой при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы, максимально
активизируя действие экстра-кардинальных
факторов кровообращения, способствуют
нормализации нарушенных функций.
ЛФК
широко используется при заболеваниях
системы кровообращения в остром
периоде при выздоровлении и
реальнейшем как фактор поддерживающей
терапии.
Противопоказания:
- острая фаза
ревматизма, эндо- и миокардита; - тяжелые нарушения
ритма и проводящей системы сердца; - острая сердечная
недостаточность (пульс более 104-108 уд./мин,
выраженная одышка, отек легких); - недостаточность
кровообращения III стадии.
ЛФК
при инфаркте миокарда
Инфаркт
миокарда – очаговый или множественный
некроз мышцы сердца, обусловленный
острой коронарной недостаточностью.
Некротизированная ткань в последующем
заменяется рубцом. При инфаркте появляются
сильные боли в области сердца, учащение
пульса, снижение артериального давления,
удушье, сонливость. По электрокардиограмме
(ЭКГ) определяют локализацию инфаркта,
его тяжесть.
В
соответствии с классификацией ВОЗ
и рекомендациями Кардиологического
научного центра РАМН выделяют четыре
функциональных класса тяжести состояния
больных, перенесших инфаркт миокарда,
а также страдающих ишемической болезнью
сердца (без инфаркта в анамнезе).
I
функциональный класс – обычная физическая
нагрузка (ходьба, подъем по лестнице)
не вызывает болей в сердце; боли могут
появляться при больших нагрузках.
II
функциональный класс – боли возникают
при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную
погоду, при эмоциональном напряжении,
после сна (в первые часы). Двигательная
активность больных несколько ограничена.
III
функциональный класс – боли появляются
при обычной ходьбе по ровному месту на
расстояние 200-400 м, при подъеме по лестнице
на один этаж. Заметно ограничена возможность
физической нагрузки.
IV
функциональный класс – боль возникает
при самой небольшой физической нагрузке,
т. е. больной не способен выполнять какую-либо
физическую работу.
Физическая
реабилитация больных с инфарктом
миокарда разделяется на три фазы
(этапа):
Первый
этап – лечение в больнице в остром периоде
заболевания до начала клинического выздоровления.
Второй
этап – после больничный (реадаптация)
в реабилитационном центре, санатории,
поликлинике. Период выздоровления начинается
с момента выписки из стационара и длится
до возвращения к трудовой деятельности.
Третий
этап – поддерживающий – в кардиологическом
диспансере, поликлинике, врачебно-физкультурном
диспансере. В этой фазе продолжается
реабилитация и восстанавливается трудоспособность.
Первый
этап – больничный
Задачи
ЛФК :
- предупреждение
возможных осложнений, обусловленные
ослаблением функций сердца, нарушением
свертывающей системы крови, значительным
ограничением двигательной активности
в связи с постельным режимом; - улучшение
функционального состояния сердечно-сосудистой
системы воздействием физических упражнений,
преимущественно для тренировки периферического
кровообращения, тренировки ортостатической
устойчивости; - восстановление
простых двигательных навыков, адаптация
к простым бытовым нагрузкам, профилактика
гипокинезии (гипокинетического синдрома); - создание
положительных эмоций.
Противопоказания
к назначению ЛФК:
- острая сердечная
недостаточность – частота сердечных сокращений
(ЧСС) более 104 уд./мин; выраженная одышка,
отек легких; - шок, аритмии;
- тяжелый болевой
синдром, температура тела выше 38°С; - отрицательная
динамика показателей ЭКГ.
Формы
ЛФК. Основная форма – лечебная гимнастика
в конце этого этапа – дозированная ходьба,
ходьба по лестнице, массаж.
При
не осложненном течении инфаркта
занятия начинают со 2-3-го дня, когда
основные признаки острейшего инфаркта
стихают.
Сроки
начала занятий, постепенность увеличения
нагрузки строго индивидуальны и
зависят от характера инфаркта и выраженности
постинфарктной стенокардии.
Программа
физической реабилитации больных с
инфарктом миокарда в больничную
фазу строится с учетом принадлежности
больного к одному из 4 классов тяжести
состояния. Класс тяжести определяют
на 2-3-й день болезни после ликвидации
болевого синдрома и таких осложнений,
как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые
аритмии. Эта программа предусматривает
назначение больному того или иного характера
и объема физических нагрузок бытового
характера, тренирующего режима в виде
лечебной гимнастики, проведение досуга
в разные сроки в зависимости от принадлежности
его к тому или иному классу тяжести. Весь
период стационарного этапа реабилитации
делится на четыре ступени с подразделением
характеристики ежедневного уровня нагрузок
и обеспечения постепенного их наращивания.
Источник
ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ | Поиск учебного материала на сайте | Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного. |
| |||||||||||||
Источник