Сердце фу лфк после инфаркта

ЛФК после инфаркта

Все пациенты после острого нарушения коронарного кровообращения должны пройти период реабилитации. Он делится на три этапа – стационар, санаторий и поликлиника. В дальнейшем рекомендуется поддерживать достигнутый уровень физической активности самостоятельно на протяжении всей жизни.

Успешное прохождение всех этапов восстановления дают возможность увеличить работоспособность, повысить устойчивость миокарда к нагрузкам, а также улучшить психологическое самочувствие, вернуться к прежним социальным и семейным контактам.

Цели ЛФК после инфаркта

Лечебная физкультура проводится для тренировки сердечной мышцы и сосудистого тонуса. Ее действие распространяется на активизацию работы дыхательной системы, восстановление нервной и гормональной регуляции, улучшение работы органов выделения.

К задачам, которые может решить ЛФК, относятся:

расширение венечных артерий, профилактика их спазма;
улучшение микроциркуляции и обмена веществ в миокарде;
активизация периферического кровотока в конечностях;
снижение потребности мышцы сердца в кислороде (адаптация к гипоксии);
уменьшение реакции на гормоны надпочечников;
профилактика осложнений постинфарктного периода (тромбоза, аритмии, дыхательной и сердечной недостаточности, атонии кишечника);
возможность возвращения к прежним бытовым и профессиональным нагрузкам;
устранение основных факторов риска инфаркта (гиподинамия, повышенный тонус артерий, ожирение, стресс).

Конечными целями реабилитации пациентов после инфаркта и аортокоронарного шунтирования является повышение качества жизни, предотвращение рецидива ишемии миокарда.

Рекомендуем прочитать статью об упражнениях для восстановления после инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете об особенностях физических нагрузок и ЛФК в кардиологическом стационаре, санаторном лечении последствий инфаркта миокарда, что можно пациентам, перенесшим инфаркт, в домашних условиях, а также о режиме и диете во время реабилитации.

А здесь подробнее о лечении в стационаре инфаркта миокарда.

Противопоказания для ЛФК

Лечебная гимнастика имеет уникальное значение для организма. Но есть группы пациентов, у которых она не может использоваться до коррекции следующих состояний:

тяжелая степень недостаточности кровообращения – пульс превышает 105 ударов за минуту в покое, затрудненное дыхание;
застойные хрипы, отек легочной ткани;
нарушение сердечного ритма, устойчивое к медикаментозной терапии;
кардиогенный шок;
интенсивная боль в сердце;
лихорадка;
ухудшение показателей ЭКГ.

Упражнения для разработки пальцев, которые не имеют противопоказаний

Степени нагрузки в стационаре

При отсутствии противопоказаний пациентам назначается гимнастика на второй день после начала инфаркта. Больничный этап реабилитации представляет собой программу, которая состоит из четырех последовательных этапов. Каждая следующая ступень имеет более высокую нагрузку, поэтому есть четкие показания для перевода на нее.

Первая ступень

В это время пациентам рекомендован постельный режим. Поэтому все упражнения проводят в горизонтальном положении. Первый комплекс упражнений включает такие движения:

сгибание пальцев рук и ног;
вращения кистями, стопами;
напряжение и расслабление мышц конечностей;
растягивание вдохов и выдохов, короткие дыхательные паузы;
присаживание на кровати со спущенными ногами на 5 минут с посторонней помощью.

Все занятие проходит в медленном темпе, нагрузка и отдых в соотношении 1:1 или 1:0,7 по продолжительности. После каждого цикла движений выполняется расслабление группы мышц, которая была задействована. Тренировка продолжается 10 минут.

После этого рекомендуются гемодинамические замеры. Если интенсивность подобрана правильно, то будут следующие результаты:

Максимальный пульс повысился менее чем на 20 ударов или замедлился на 10. В ходе занятия допустимо до 15. После этого нужно сделать паузу.
Частота дыхания больше исходной на 10 циклов.
Рост давления менее 30 для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического показателя или снижение на 10 единиц.

Через три дня при хорошей переносимости можно занятия проводить два раза в день.

Пассивные занятия после инфаркта в первые дни

Вторая ступень

Пациенты, ко времени перехода на более высокие нагрузки, могут ходить в пределах палаты. Показаниями к назначению расширенного комплекса является формирование на кардиограмме коронарного зубца Т и адекватная реакция на упражнения прошлого этапа. Если есть приступы сердечной боли, или в ответ на нагрузку падает давление, появились осложнения или отрицательная динамика ЭКГ, то больной остается на первой ступени.

Комплекс по-прежнему проводится на спине с увеличением количества упражнений. К нему постепенно добавляют:

движения в локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставах;
ходьбу рядом с кроватью;
присаживание за стол;
несколько шагов по палате.

При этом схема тренировки строится так, чтобы в начале и в конце больной лежал, а ходьба была в середине комплекса. После любого упражнения нужен отдых. Занятие может продолжаться до 15 минут. Переносимость нагрузок оценивается аналогично первой ступени.

Третья ступень

Ее назначают при приближении ST интервала к изолинии на ЭКГ и сформированном зубце Т. Противопоказаны нагрузки при:

приступах стенокардии более 5 раз в сутки;
падении давления при вставании с постели;
головокружении и нарушенном мозговом кровотоке;
недостаточности кровообращения больше 2А стадии;
аритмии с замедленной проводимостью и обморочными состояниями.

Больному разрешается выйти в коридор, пройти к туалету, манипуляционный кабинет. Общий маршрут за день не должен превысить 200 м. Темп ходьбы медленный, с остановками. После того, как подобная нагрузка не вызывает боли в сердце или резких перепадов давления крови, пациент может осваивать ходьбу по ступеням лестницы. Вначале это один пролет, а затем этаж.

Тренировка ЛФК проводится в положении сидя и стоя. В ней последовательно прорабатываются мышцы рук, шеи, нижних конечностей, с осторожностью используют наклоны туловища и повороты.

Первоначальный комплекс упражнений пациенты используют для утренней зарядки.

Число повторений каждые 2 дня повышают на 2 — 3 раза. Все занятие длится около 20 минут.

Четвертая ступень

Как правило, ее назначают после 25 — 30 дня с начала болезни при признаках рубцевания зоны инфаркта. Это может совпадать с переводом пациента в санаторий. На этом этапе реабилитации начинаются прогулки на улице:

темп ходьбы от 70 до 80 шагов за одну минуту;
вначале дистанция 500 м и доводится до 900 м;
не нужно ходить в дождь, сильный ветер или снег.

Упражнения дополняют наклонами туловища в среднем темпе, с паузами для отдыха. За 30 минут занятия нужно на отдых отвести минимум семь. Кроме этого, ориентируясь на самочувствие и возраст пациентов, ЛФК может включать:

ходьбу на носках, пятках, с высоким подниманием колен;
круговые движения в коленях, бедрах;
махи прямой ногой;
энергичные круги руками и вращения плечевыми суставами.

При этом не должно возникать перенапряжения, одышки и неприятных ощущений в грудной клетке. Между циклами движений рекомендуется дыхательная гимнастика. Пульс может достигать 120 ударов при максимальной нагрузке. В дальнейшем может быть увеличен темп шагов до 90 за минуту, прогулки разрешают 2 раза в день, а пройденный путь возрастает до 1,5 км. При этом комплекс гимнастических упражнений продолжает оставаться для разминки или утренней зарядки.

Смотрите видео о том, как правильно реабилитироваться после инфаркта:

Комплекс упражнений после инфаркта миокарда и стентирования

На второй стадии реабилитации оптимальным вариантом является продолжение ЛФК в условиях специализированного санатория. Но если нет такой возможности, то этот период пациенты проводят в отделении лечебной физкультуры при поликлинике. Задача этапа состоит в возвращении трудоспособности, переход к самостоятельному контролю работы сердца и закрепление достигнутых ранее результатов.

За точку отсчета берут четвертую ступень и расширяют ее до седьмой, окончательной. В комплексе упражнений используют такие виды движений:

тренировочная ходьба;
нагрузка на крупные мышечные группы – круги туловищем, бедрами, упражнения для пресса и спины, махи конечностями, приседания, выпады вперед и в сторону, наклоны к ногам;
плавание в бассейне;
занятия на велотренажере;
дозированный легкий бег;
спортивные игры.

Могут быть задействованы предметы – мячи, гантели, гимнастическая скамья, обруч, а также тренажеры. До начала тренировки проводится в обязательном порядке разминка 5 — 7 минут, а по окончании – упражнения на расслабление в положении лежа на спине.

Темп ходьбы повышается от 90 до 100 шагов. При этом пульс не должен превысить 100 ударов, таких максимальных значений допускается достигать от 2 до 4 раз в день. Быстрая ходьба может занимать до 10 — 15 минут за день, а прогулки в медленном или среднем темпе рекомендуют довести до 2 часов.

Кроме физических нагрузок, в санатории пациенты получают физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебное питание и психотерапевтические сеансы. В сочетании с действием режима дня, отдыха и климатотерапии это приносит максимальную пользу.

Занятия дома

Целью поликлинической реабилитации в постинфарктном периоде является дальнейшее повышение устойчивости сердца к нагрузкам, постепенное снижение применяемых медикаментов и, для трудоспособной части населения, возвращение к профессиональной деятельности.

С этой целью каждому больному разрабатывается индивидуальный план тренировок, который состоит из начального этапа (2 месяца) и основного (один год). Первая часть проводится под наблюдением методиста лечебной физкультуры, а вторая – самостоятельно.

Смотрите на видео об универсальных упражнения по ЛФК:

Занятия, как правило, групповые три раза в неделю в зале ЛФК. Их длительность от 45 минут до 1 часа. При этом требуется постоянный контроль пульса. В составе комплекса могут быть такие упражнения:

ходьба с усложнением (с подниманием коленей, захлестом голеней, в полуприсядь);
быстрая ходьба и легкий бег;
зашагивание на степ-платформу;
занятия на велоэргометре или других тренажерах;
элементы спортивных игр (волейбол, баскетбол).

Для этого периода требуется предварительное обследование пациента при помощи ЭКГ с физическими нагрузочными пробами. По его результатам вычисляют оптимальную частоту пульса при тренировках, интенсивность занятий.

ЛФК после инфаркта миокарда проводится в несколько этапов. Для стационарного периода реабилитации предусмотрено прохождение четырех ступеней. Для каждой есть показания и противопоказания к использованию. Затем пациентам рекомендуется продолжить восстановление в условиях санатория для комплексного воздействия лечебной гимнастики и других физических факторов.

Поликлинический этап начинается с групповых занятий, а затем продолжается в виде самостоятельных тренировок при обязательном контроле показателей ЭКГ.

Источник

Сердце
и ФУ ЛФК после
инфаркта.

Сердце
обеспечивает продвижение крови
по сосудам. Однако только силы сокращения
левого желудочка для этого нс
достаточно, и в процессе кровообращения
большая роль принадлежит внесердечным
(экстракардиальным) факторам. В яремных
и подвздошных венах имеет место отрицательное
давление (ниже атмосферного), и кровь
по направлению к сердцу движется за счет
присасывающей силы грудной полости во
время вдоха.

Увеличение
объема грудной полости при вдохе
создает внутри полости большее
отрицательное давление, чем в полых венах,
и это способствует продвижению крови
к сердцу. Кровоток в венах брюшной полости
обеспечивает другой важный экстракардиальный
фактор – прессорная функция диафрагмы.
При сокращении во время вдоха она уплощается
и опускается, увеличивая грудную и одновременно
уменьшая брюшную полости; при этом повышается
внутрибрюшное давление, что обеспечивает
продвижение крови к сердцу. При выдохе
диафрагма расслабляется и поднимается,
соответственно увеличивается объем брюшной
полости, давление в ней падает и кровь
из нижних конечностей перемещается в
нижнюю полую вену.

При
выполнении пассивных и активных
упражнений мышцы сдавливают вены и
клапаны вен перемещают кровь
по направлению к сердцу. Этот механизм
кровотока в венах называют «мышечный
насос».

При
выполнении физических упражнений учащается
пульс, повышается АД, увеличивается
количество циркулирующей крови
и число функционирующих капилляров
в скелетных мышцах и в миокарде.

Занятия
лечебной гимнастикой при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы, максимально
активизируя действие экстра-кардинальных
факторов кровообращения, способствуют
нормализации нарушенных функций.

ЛФК
широко используется при заболеваниях
системы кровообращения в остром
периоде при выздоровлении и
реальнейшем как фактор поддерживающей
терапии.

Противопоказания:

острая фаза
ревматизма, эндо- и миокардита;
тяжелые нарушения
ритма и проводящей системы сердца;
острая сердечная
недостаточность (пульс более 104-108 уд./мин,
выраженная одышка, отек легких);
недостаточность
кровообращения III стадии.

ЛФК
при инфаркте миокарда

Инфаркт
миокарда – очаговый или множественный
некроз мышцы сердца, обусловленный
острой коронарной недостаточностью.
Некротизированная ткань в последующем
заменяется рубцом. При инфаркте появляются
сильные боли в области сердца, учащение
пульса, снижение артериального давления,
удушье, сонливость. По электрокардиограмме
(ЭКГ) определяют локализацию инфаркта,
его тяжесть.

В
соответствии с классификацией ВОЗ
и рекомендациями Кардиологического
научного центра РАМН выделяют четыре
функциональных класса тяжести состояния
больных, перенесших инфаркт миокарда,
а также страдающих ишемической болезнью
сердца (без инфаркта в анамнезе).

I
функциональный класс – обычная физическая
нагрузка (ходьба, подъем по лестнице)
не вызывает болей в сердце; боли могут
появляться при больших нагрузках.

II
функциональный класс – боли возникают
при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную
погоду, при эмоциональном напряжении,
после сна (в первые часы). Двигательная
активность больных несколько ограничена.

III
функциональный класс – боли появляются
при обычной ходьбе по ровному месту на
расстояние 200-400 м, при подъеме по лестнице
на один этаж. Заметно ограничена возможность
физической нагрузки.

IV
функциональный класс – боль возникает
при самой небольшой физической нагрузке,
т. е. больной не способен выполнять какую-либо
физическую работу.

Физическая
реабилитация больных с инфарктом
миокарда разделяется на три фазы
(этапа):

Первый
этап – лечение в больнице в остром периоде
заболевания до начала клинического выздоровления.

Второй
этап – после больничный (реадаптация)
в реабилитационном центре, санатории,
поликлинике. Период выздоровления начинается
с момента выписки из стационара и длится
до возвращения к трудовой деятельности.

Третий
этап – поддерживающий – в кардиологическом
диспансере, поликлинике, врачебно-физкультурном
диспансере. В этой фазе продолжается
реабилитация и восстанавливается трудоспособность.

Первый
этап – больничный

Задачи
ЛФК :

предупреждение
возможных осложнений, обусловленные
ослаблением функций сердца, нарушением
свертывающей системы крови, значительным
ограничением двигательной активности
в связи с постельным режимом;
улучшение
функционального состояния сердечно-сосудистой
системы воздействием физических упражнений,
преимущественно для тренировки периферического
кровообращения, тренировки ортостатической
устойчивости;
восстановление
простых двигательных навыков, адаптация
к простым бытовым нагрузкам, профилактика
гипокинезии (гипокинетического синдрома);
создание
положительных эмоций.

Противопоказания
к назначению ЛФК:

острая сердечная
недостаточность – частота сердечных сокращений
(ЧСС) более 104 уд./мин; выраженная одышка,
отек легких;
шок, аритмии;
тяжелый болевой
синдром, температура тела выше 38°С;
отрицательная
динамика показателей ЭКГ.

Формы
ЛФК. Основная форма – лечебная гимнастика
в конце этого этапа – дозированная ходьба,
ходьба по лестнице, массаж.

При
не осложненном течении инфаркта
занятия начинают со 2-3-го дня, когда
основные признаки острейшего инфаркта
стихают.

Сроки
начала занятий, постепенность увеличения
нагрузки строго индивидуальны и
зависят от характера инфаркта и выраженности
постинфарктной стенокардии.

Программа
физической реабилитации больных с
инфарктом миокарда в больничную
фазу строится с учетом принадлежности
больного к одному из 4 классов тяжести
состояния. Класс тяжести определяют
на 2-3-й день болезни после ликвидации
болевого синдрома и таких осложнений,
как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые
аритмии. Эта программа предусматривает
назначение больному того или иного характера
и объема физических нагрузок бытового
характера, тренирующего режима в виде
лечебной гимнастики, проведение досуга
в разные сроки в зависимости от принадлежности
его к тому или иному классу тяжести. Весь
период стационарного этапа реабилитации
делится на четыре ступени с подразделением
характеристики ежедневного уровня нагрузок
и обеспечения постепенного их наращивания.

Читайте также: Еда по дням при инфаркте

Источник

Сердце фу лфк после инфаркта

Цели ЛФК после инфаркта

Противопоказания для ЛФК

Степени нагрузки в стационаре

Первая ступень

Вторая ступень

Третья ступень

Четвертая ступень

Комплекс упражнений после инфаркта миокарда и стентирования

Занятия дома

Похожие главы из других работ:

1. Сердце – жизненно необходимый орган

2. Сердце и физические нагрузки

2.Спосбы восстановления после физических упражнений

3. Реабилитация после болезни, перенесенной травмы

ГЛАВА II. МАЦЕСТА – СЕРДЦЕ КУРОРТА СОЧИ, НЕИССЯКАЕМЫЙ ИСТОЧНИК ЗДОРОВЬЯ!

1.2 Лыжный спорт после 1917 года

1.2 Сердце Каира

1.3. Упражнения, выполняемые после пробуждения.

3. Российский баскетбол после 1985 года

3.2 Проблема эффективного использования объектов после СС

2.2 Эллинистическая физическая культура после римских завоеваний

4.1 Органы кровообращения. Сердце, его строение

1. Физиологические изменения в организме во время и после сна

Глава 1. Упражнения во время беременности, родов и после них

§ 4. Физическое воспитание после войны (1946 – 1952 гг.)