Санаторно курортное лечение после инфаркта миокарда

Санаторная реабилитация необходима пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (далее — ИМ), как наиболее безопасный и оптимальный способ восстановления1,2.

Санаторное лечение после инфаркта миокарда

Санаторная реабилитация подключается к процессу восстановления на втором этапе лечения инфаркта миокарда. Всего этих этапов три1,2:

1
Стационарный или больничный, в условиях отделения реанимации и кардиологического отделения.
2
Реабилитационный, стационарный или санаторный.
3
Амбулаторный.

В течение месяца (обычный срок санаторной реабилитации от 21 до 28 дней) достигаются цели1,2:

Санаторно курортное лечение после инфаркта миокарда

Санатории, в которых осуществляется второй этап, должны быть специализированными под кардиологический профиль, иметь все необходимое оборудование, квалифицированные кадры, учреждение должно быть лицензировано. Как правило,
это местные санатории, то есть расположенные в пределах климатической зоны проживания пациента. В этом случае географические и климатические факторы не повлияют на состояние больного, а близость к дому позволит избежать перелетаили длительной поездки1,2.

Санаторно курортное лечение после инфаркта миокарда

Показания к направлению в кардиологический санаторий после перенесенного ИМ2

Для санаторной реабилитации имеются показания, которыми руководствуется врач при направлении пациента в санаторно-курортное учреждение. Прежде всего, такой вид лечебно- восстановительной терапии возможен только у пациентов I, II и III функциональных классов2. Перед направлением в санаторий проводятся тесты с нагрузкой для определения уровня толерантности (переносимости) к физическим нагрузкам.

Оценивает тест лечащий врач, он же решает вопрос о возможности санаторной реабилитации.

Для долечивания пациентов в санаториях и санаторных отделениях кардиопрофиля имеются следующие показания:

Противопоказания к санаторному лечению после инфаркта миокарда

Однако есть ситуации, когда направление в санаторий не может быть выдано, если у пациента имеются2 противопоказания к этому виду лечения, связанные с заболеваниями сердечно сосудистой системы:

сердечная недостаточность IIБ – III стадий;
снижение значения фракции выброса до 40% и ниже;
ИБС, стенокардия III – IV функционального класса, в том числе ранняя постинфарктная стенокардия;
хроническая аневризма или аневризма аорты с сердечной недостаточностью выше I стадии;
атриовентрикулярная блокада II – III степени и другие тяжелые нарушения сердечной проводимости;
тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости;
рецидивирующий инфаркт миокарда;
артериальная гипертензия в сочетании с хронической болезнью почек III – V стадии;
гипертоническая болезнь с частыми кризами;
нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой стадии.

Санаторно курортное лечение после инфаркта миокарда

Программы санаторно-курортной реабилитации

На основании санаторно-курортной карты (форма 072/у)2 после поступления в санаторий и осмотра его специалистами, каждый пациент получает индивидуально разработанную программу реабилитации. Применительно к реабилитационному процессу после инфаркта миокарда такая программа состоит из шести взаимосвязанных, идущих одновременно или последовательно компонентов1,2.

1
Программа физической реабилитации.

Разрабатывается на основании функционального класса текущего состояния, уровня физической подготовки. Нагрузка подбирается индивидуально1,2:

Щадящий режим. Самый легкий, в него входят утренняя гимнастика (УГ), лечебная гимнастика (ЛГ), тренировочная ходьба по прямой местности и по лестнице, прогулки определенной продолжительности и на индивидуально подобранное расстояние. Постепенно программа занятий расширяется и усложняется, их продолжительность увеличивается. Ориентировочная программа данного режима: ходьба по специально оборудованному маршруту от 500 м с отдыхом в течение 3 – 5 минут в середине дистанции, с увеличением каждый день протяженности на 100 – 200 м и доведением ходьбы до 1 км. Прогулки от 2 км в начале до 4 км к окончанию режима, в максимально спокойном для больного темпе. Ежедневный подъем по лестнице, начиная с медленного подъема на один пролет до подъема на 2 этаж. Гимнастика от 20 минут в начале до 40 мин в заключении реабилитационного периода.
Щадяще-тренирующий режим. В ЛФК включаются игры и занятия с предметами. Дальность ходьбы увеличивается до 2 км в день, темп тренировочной ходьбы наращивается до 100 – 110 шагов в минуту. Прогулки совершаются на 4 – 6 км в день с темпом от 60 – 70 до 80 – 90 шагов в минуты. Подъем по лестнице на данном режиме — до 2 – 3 этажа.
Тренирующий режим. Рекомендован пациентам I и II функциональных классов. На ЛГ используются отягощения, тренажеры и упражнения с сопротивлением, увеличивается число подходов. Длительность ЛГ до 45 мин. Тренировочная ходьба в темпе 110 – 120 шагов в минуту до 2 – 3 км, прогулочная ходьба в темпе 90 – 100 шагов в минуту от 7 до 10 км в день. Подъем по лестнице на высоту 4 – 5 этажей.

2
Схема медикаментозного лечения является продолжением стационарной, учитывает основное и сопутствующие заболевания1,3.
3
Физиотерапия2.

Используется при наличии показаний как дополнение к предыдущим, может включать методы аппаратной терапии (магнитные поля, лазер, электротоки), водные процедуры, массаж, рефлексотерапию.
4
Программа психологической реабилитации разрабатывается по результатам обследования с учетом психологического статуса пациента, уровня его адаптации к имеющемуся заболеванию, проводимому лечению1,2.

Может быть индивидуальной или групповой. Включает в себя также: Школы здоровья пациентов, просветительские программы1,2.
5
Школа здоровья пациентов, перенесших ИМ, образовательно-просветительская программа1,3.
6
При выписке пациент получает рекомендации по здоровому образу жизни, питанию, методах и способах по предотвращения рецидива ИМ, снижению влияния факторов риска после окончания санаторного этапа реабилитации и переводу на амбулаторный режим1-3.

Задачами санаторной реабилитации является профилактика повторного инфаркта миокарда и инвалидизации, восстановление функционального состояния сердечно-сосудистой системы3.

Источник

Санаторная реабилитация необходима пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, как наиболее безопасный и оптимальный способ восстановления.

Долечивание в санатории — важный этап, который оказывает огромное влияние на последующую реабилитацию и качество жизни в целом.

Санаторная реабилитация необходима пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (далее — ИМ), как наиболее безопасный и оптимальный способ восстановления.

Санаторное лечение после инфаркта миокарда

Санаторная реабилитация подключается к процессу восстановления на втором этапе лечения инфаркта миокарда.

Всего этих этапов три

Стационарный или больничный, в условиях отделения реанимации и кардиологического отделения.
Реабилитационный, стационарный или санаторный.
Амбулаторный.

В течение месяца (обычный срок санаторной реабилитации от 21 до 28 дней) достигаются цели

Максимально возможное восстановление физического здоровья, режима двигательной активности.
Подготовка к привычным трудовым и домашним нагрузкам.
Восстановление психологического состояния, устранение последствий болезненных переживаний, перенесенного стресса.
Формирование привычки к здоровому образу жизни, правильному и регулярному питанию.

Как правило, это местные санатории, то есть расположенные в пределах климатической зоны проживания пациента. В этом случае географические и климатические факторы не повлияют на состояние больного, а близость к дому позволит избежать перелета или длительной поездки.

Показания к направлению в кардиологический санаторий после перенесенного ИМ

Перед направлением в санаторий проводятся тесты с нагрузкой для определения уровня толерантности (переносимости) к физическим нагрузкам.

Оценивает тест лечащий врач, он же решает вопрос о возможности санаторной реабилитации.

Диагноз перед переводом на реабилитацию

Инфаркт миокарда (ИМ) без подъема сегмента ST или с подъемом сегмента ST
ИМ со стабильными изменениями ЭКГ, демонстрирующими положительную динамику показателей, указывающими на формирование рубца
При достаточном уровне восстановления и переносимости физической активности

Ориентировочные сроки и критерии (при отсутствии противопоказаний к санаторно- курортному лечению)

Не ранее 7-10 суток лечения в профильном отделении
При удовлетворительных показателях объективного обследования (тесты с нагрузкой и другие) и удовлетворительного субъективного самочувствия непосредственно перед направлением в санаторий
Если пациент может самостоятельно осуществлять дозированную ходьбу на расстояние 1500 м, подъем на 1-2 лестничных пролета, что не вызывает приступов стенокардии

Противопоказания к санаторному лечению после инфаркта миокарда

Однако есть ситуации, когда направление в санаторий не может быть выдано, если у пациента имеются противопоказания к этому виду лечения, связанные с заболеваниями сердечно сосудистой системы:

сердечная недостаточность IIБ – III стадий;
снижение значения фракции выброса до 40% и ниже;
ИБС, стенокардия III – IV функционального класса, в том числе ранняя постинфарктная стенокардия;
хроническая аневризма или аневризма аорты с сердечной недостаточностью выше I стадии;
атриовентрикулярная блокада II – III степени и другие тяжелые нарушения сердечной проводимости;
тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости;
рецидивирующий инфаркт миокарда;
артериальная гипертензия в сочетании с хронической болезнью почек III – V стадии;
гипертоническая болезнь с частыми кризами;
нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой стадии.

Имеются также общие противопоказания к санаторно-курортному лечению.

Они, как правило, не связаны с инфарктом миокарда и могут быть сопутствующими или основными:

декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
острые инфекционные заболевания;
острые венерические заболевания;
психические заболевания;
заболевания системы крови в острой стадии;декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
острые инфекционные заболевания;
острые венерические заболевания;
психические заболевания;
заболевания системы крови в острой стадии;
декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
острые инфекционные заболевания;
острые венерические заболевания;
психические заболевания;
заболевания системы крови в острой стадии;
злокачественные новообразования любой локализации и стадии;
острая почечная недостаточность;
острая печеночная недостаточность;
другие заболевания в стадии обострения или в фазе декомпенсации;
заболевания или состояния, требующие хирургического вмешательства;

Программы санаторно-курортной реабилитации

Применительно к реабилитационному процессу после инфаркта миокарда такая программа состоит из шести взаимосвязанных, идущих одновременно или последовательно компонентов.

Программа физической реабилитации

Разрабатывается на основании функционального класса текущего состояния, уровня физической подготовки. Нагрузка подбирается индивидуально.

Щадящий режим

Самый легкий, в него входят утренняя гимнастика (УГ), лечебная гимнастика (ЛГ), тренировочная ходьба по прямой местности и по лестнице, прогулки определенной продолжительности и на индивидуально подобранное расстояние. Постепенно программа занятий расширяется и усложняется, их продолжительность увеличивается.

Ориентировочная программа данного режима: ходьба по специально оборудованному маршруту от 500 м с отдыхом в течение 3 – 5 минут в середине дистанции, с увеличением каждый день протяженности на 100 – 200 м и доведением ходьбы до 1 км.

Прогулки от 2 км в начале до 4 км к окончанию режима, в максимально спокойном для больного темпе. Ежедневный подъем по лестнице, начиная с медленного подъема на один пролет до подъема на 2 этаж. Гимнастика от 20 минут в начале до 40 мин в заключении реабилитационного периода.

Щадяще-тренирующий режим

В ЛФК включаются игры и занятия с предметами. Дальность ходьбы увеличивается до 2 км в день, темп тренировочной ходьбы наращивается до 100 – 110 шагов в минуту. Прогулки совершаются на 4 – 6 км в день с темпом от 60 – 70 до 80 – 90 шагов в минуты. Подъем по лестнице на данном режиме — до 2 – 3 этажа.

Тренирующий режим. Рекомендован пациентам I и II функциональных классов. На ЛГ используются отягощения, тренажеры и упражнения с сопротивлением, увеличивается число подходов. Длительность ЛГ до 45 мин. Тренировочная ходьба в темпе 110 – 120 шагов в минуту до 2 – 3 км, прогулочная ходьба в темпе 90 – 100 шагов в минуту от 7 до 10 км в день. Подъем по лестнице на высоту 4 – 5 этажей.

Схема медикаментозного лечения является продолжением стационарной, учитывает основное и сопутствующие заболевания.

Физиотерапия

Используется при наличии показаний как дополнение к предыдущим, может включать методы аппаратной терапии (магнитные поля, лазер, электротоки), водные процедуры, массаж, рефлексотерапию.

Программа психологической реабилитации разрабатывается по результатам обследования с учетом психологического статуса пациента, уровня его адаптации к имеющемуся заболеванию, проводимому лечению.

Может быть индивидуальной или групповой. Включает в себя также школы здоровья пациентов, просветительские программы.

При выписке пациент получает рекомендации по здоровому образу жизни, питанию, методах и способах по предотвращения рецидива ИМ, снижению влияния факторов риска после окончания санаторного этапа реабилитации и переводу на амбулаторный режим.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/sanatornoe-lechenie-posle-infarkta-miokarda/

Источник

Здравствуйте, дорогие друзья! В этой статье мы расскажем вам о санаторно-курортном лечении после перенесенного инфаркта миокарда. Среди курортов, представленных на портале sanatoriums.com, реабилитацией пациентов после инфаркта миокарда эффективно занимаются на таких курортах, как: чешские Подебрады, Константиновы Лазни, Франтишковы Лазни и Марианские Лазни, литовские Друскининкай и Бирштонас, а также курорты региона Кавказские Минеральные Воды. Вы можете посмотреть полный список подходящих курортов, воспользовавшись фильтром по заболеваниям на нашем сайте.

Основные принципы и цели лечения пациентов после перенесенного инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одним из проявлений ишемической болезни сердца, которое начинается с продолжительного спазма и тромбоза коронарных артерий, впоследствии вызывая некроз миокарда. Основным принципом медицинской реабилитации в данном случае является постепенное контролируемое повторение физической активности и нагрузки во время кинезиотерапии, что дает возможность адаптировать возможности сердечно-сосудистой системы и восстановить утраченные насосную и сократительную функции миокарда. Задачи такой реабилитации – повышение работоспособности пациентов, устранение возникших психопатологических синдромов, скорейшее возвращение пациента к профессиональной деятельности и вторичная профилактика обострений ишемической болезни сердца. Программа медицинской реабилитации для таких пациентов составляется в зависимости от их физических возможностей, диагноза, стадии заболевания и его функционального класса.

Куда направляют пациентов и какие существуют противопоказания к лечению

Пациентов, спустя год после перенесенного инфаркта миокарда, направляют на климатические курорты (кроме горных), приморские курорты, бальнеологические курорты с углекислыми, йодобромными, хлоридно-натриевыми и радоновыми водами. Обязательным условием является отсутствие стенокардии, в отдельных случаях допускается наличие стенокардии I и II функционального классов при недостаточности кровообращения не выше I стадии без нарушений проводимости ритма. Больные с теми же состояниями, но сопровождающимися недостаточностью кровообращения выше II стадии или гипертонической болезнью, могут быть направлены только в местные кардиологические санатории. В местные санатории пациентов, перенесших инфаркт миокарда, направляет врач-кардиолог, учитывая все противопоказания, стадию течения заболевания, основной диагноз и то, насколько пациент восстановился в раннем реабилитационном периоде.

Общие противопоказания к санаторно-курортному лечению – это инфаркт миокарда IV функционального класса тяжести, состояния, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения выше I стадии, гипертоническая болезнь III стадии, острое или повторное нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет и состояния, протекающие с выраженным нарушением функций внутренних органов.

Реабилитационные методы лечения пациентов, перенесших инфаркт миокарда

С целью уменьшения признаков ишемии пациентам назначается оксигенотерапия (интервальная и малопоточная), показана процедура даже при стенокардии. Из антиишемических методов назначаются усиленная наружная контрпульсация и электростимуляция мышц нижних конечностей, из антитромботических– низкочастотная магнитотерапия, общие и четырехкамерные йодобромные хлоридно-натриевые ванны, транскутанное лазерное облучение крови, из антисклеротических – аэротерапия, гелиотерапия, а также талассотерапия, которую проводят также в сочетании с физической нагрузкой со слабой или умеренной холодовой нагрузкой при температуре воды не ниже 20-22 °С, четко дозируя время плавания. Противопоказаниями при этом являются стенокардия IV функционального класса, нарушение сердечной проводимости и ритма, стабильно повышенное диастолическое давление выше 110 мм рт. ст., недостаточность кровообращения IIА стадии и выше, аневризма левого желудочка, тяжелые сопутствующие заболевания, ампутированные конечности.

При выздоровлении у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда возникают и психологические нарушения астенического типа, поэтому им назначается как индивидуальная, так и групповая психотерапия, в ходе которой пациенту объясняют природу заболевания и настраивают его оптимистично. Данная терапия дополняется ландшафтотерапией и длительным пребыванием на воздухе. Стоит отметить, что пациентам в обязательном порядке назначается гиполипидемическая диета, подразумевающая употребление пищи с пониженным содержанием жиров.

Трансфер из Германии в Чехию

Возможность получить БЕСПЛАТНЫЙ трансфер от дверей Вашего дома в любом городе Германии до дверей санатория в Карловых Варах, Франтишковых Лазнях или Марианских Лазнях.

Подробнее

Реабилитация после менингита

Как проходит санаторно-курортная реабилитация пациентов, перенесших менингит: цели и методы лечения, показания и противопоказания к поездке на курорт, эффективные курорты.

Подробнее

Курортное лечение СРК

Информация о санаторно-курортном лечении синдрома раздраженного кишечника: показания и противопоказания, популярные курорты, методы и цели лечения.

Подробнее

Показать все статьи – Лечение

Источник