Санаторно курортное лечение пациентов с инфарктом миокарда

Здравствуйте, дорогие друзья! В этой статье мы расскажем вам о санаторно-курортном лечении после перенесенного инфаркта миокарда. Среди курортов, представленных на портале sanatoriums.com, реабилитацией пациентов после инфаркта миокарда эффективно занимаются на таких курортах, как: чешские Подебрады, Константиновы Лазни, Франтишковы Лазни и Марианские Лазни, литовские Друскининкай и Бирштонас, а также курорты региона Кавказские Минеральные Воды. Вы можете посмотреть полный список подходящих курортов, воспользовавшись фильтром по заболеваниям на нашем сайте.

Основные принципы и цели лечения пациентов после перенесенного инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одним из проявлений ишемической болезни сердца, которое начинается с продолжительного спазма и тромбоза коронарных артерий, впоследствии вызывая некроз миокарда. Основным принципом медицинской реабилитации в данном случае является постепенное контролируемое повторение физической активности и нагрузки во время кинезиотерапии, что дает возможность адаптировать возможности сердечно-сосудистой системы и восстановить утраченные насосную и сократительную функции миокарда. Задачи такой реабилитации – повышение работоспособности пациентов, устранение возникших психопатологических синдромов, скорейшее возвращение пациента к профессиональной деятельности и вторичная профилактика обострений ишемической болезни сердца. Программа медицинской реабилитации для таких пациентов составляется в зависимости от их физических возможностей, диагноза, стадии заболевания и его функционального класса.

Куда направляют пациентов и какие существуют противопоказания к лечению

Пациентов, спустя год после перенесенного инфаркта миокарда, направляют на климатические курорты (кроме горных), приморские курорты, бальнеологические курорты с углекислыми, йодобромными, хлоридно-натриевыми и радоновыми водами. Обязательным условием является отсутствие стенокардии, в отдельных случаях допускается наличие стенокардии I и II функционального классов при недостаточности кровообращения не выше I стадии без нарушений проводимости ритма. Больные с теми же состояниями, но сопровождающимися недостаточностью кровообращения выше II стадии или гипертонической болезнью, могут быть направлены только в местные кардиологические санатории. В местные санатории пациентов, перенесших инфаркт миокарда, направляет врач-кардиолог, учитывая все противопоказания, стадию течения заболевания, основной диагноз и то, насколько пациент восстановился в раннем реабилитационном периоде.

Общие противопоказания к санаторно-курортному лечению – это инфаркт миокарда IV функционального класса тяжести, состояния, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения выше I стадии, гипертоническая болезнь III стадии, острое или повторное нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет и состояния, протекающие с выраженным нарушением функций внутренних органов.

Реабилитационные методы лечения пациентов, перенесших инфаркт миокарда

С целью уменьшения признаков ишемии пациентам назначается оксигенотерапия (интервальная и малопоточная), показана процедура даже при стенокардии. Из антиишемических методов назначаются усиленная наружная контрпульсация и электростимуляция мышц нижних конечностей, из антитромботических– низкочастотная магнитотерапия, общие и четырехкамерные йодобромные хлоридно-натриевые ванны, транскутанное лазерное облучение крови, из антисклеротических – аэротерапия, гелиотерапия, а также талассотерапия, которую проводят также в сочетании с физической нагрузкой со слабой или умеренной холодовой нагрузкой при температуре воды не ниже 20-22 °С, четко дозируя время плавания. Противопоказаниями при этом являются стенокардия IV функционального класса, нарушение сердечной проводимости и ритма, стабильно повышенное диастолическое давление выше 110 мм рт. ст., недостаточность кровообращения IIА стадии и выше, аневризма левого желудочка, тяжелые сопутствующие заболевания, ампутированные конечности.

При выздоровлении у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда возникают и психологические нарушения астенического типа, поэтому им назначается как индивидуальная, так и групповая психотерапия, в ходе которой пациенту объясняют природу заболевания и настраивают его оптимистично. Данная терапия дополняется ландшафтотерапией и длительным пребыванием на воздухе. Стоит отметить, что пациентам в обязательном порядке назначается гиполипидемическая диета, подразумевающая употребление пищи с пониженным содержанием жиров.

С болезнью Бехтерева на курорт

Этиология и симптомы болезни Бехтерева, цели и методы санаторно-курортного лечения, критерии его эффективности, показания и противопоказания к поездке на курорт.

Подробнее

Лечение ревматоидного артрита

Методы и цели санаторно-курортного лечения ревматоидного артрита, показания и противопоказания к поездке на курорт, самые эффективные и популярные курорты Европы и СНГ.

Подробнее

Санаторная реабилитация подключается к процессу восстановления на втором этапе лечения инфаркта миокарда. Всего этих этапов три1,2:

1. 1
   Стационарный или больничный, в условиях отделения реанимации и кардиологического отделения.
2. 2
   Реабилитационный, стационарный или санаторный.
3. 3
   Амбулаторный.

В течение месяца (обычный срок санаторной реабилитации от 21 до 28 дней) достигаются цели1,2:

Санатории, в которых осуществляется второй этап, должны быть специализированными под кардиологический профиль, иметь все необходимое оборудование, квалифицированные кадры, учреждение должно быть лицензировано. Как правило,
это местные санатории, то есть расположенные в пределах климатической зоны проживания пациента. В этом случае географические и климатические факторы не повлияют на состояние больного, а близость к дому позволит избежать перелетаили длительной поездки1,2.

Однако есть ситуации, когда направление в санаторий не может быть выдано, если у пациента имеются2 противопоказания к этому виду лечения, связанные с заболеваниями сердечно сосудистой системы: 

• сердечная недостаточность IIБ – III стадий;
• снижение значения фракции выброса до 40% и ниже;
• ИБС, стенокардия III – IV функционального класса, в том числе ранняя постинфарктная стенокардия;
• хроническая аневризма или аневризма аорты с сердечной недостаточностью выше I стадии;
• атриовентрикулярная блокада II – III степени и другие тяжелые нарушения сердечной проводимости;
• тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости;
• рецидивирующий инфаркт миокарда;
• артериальная гипертензия в сочетании с хронической болезнью почек III – V стадии;
• гипертоническая болезнь с частыми кризами;
• нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой стадии.

1. 1
   Программа физической реабилитации.
   
   Разрабатывается на основании функционального класса текущего состояния, уровня физической подготовки. Нагрузка подбирается индивидуально1,2:

• Щадящий режим. Самый легкий, в него входят утренняя гимнастика (УГ), лечебная гимнастика (ЛГ), тренировочная ходьба по прямой местности и по лестнице, прогулки определенной продолжительности и на индивидуально подобранное расстояние. Постепенно программа занятий расширяется и усложняется, их продолжительность увеличивается. Ориентировочная программа данного режима: ходьба по специально оборудованному маршруту от 500 м с отдыхом в течение 3 – 5 минут в середине дистанции, с увеличением каждый день протяженности на 100 – 200 м и доведением ходьбы до 1 км. Прогулки от 2 км в начале до 4 км к окончанию режима, в максимально спокойном для больного темпе. Ежедневный подъем по лестнице, начиная с медленного подъема на один пролет до подъема на 2 этаж. Гимнастика от 20 минут в начале до 40 мин в заключении реабилитационного периода.
• Щадяще-тренирующий режим. В ЛФК включаются игры и занятия с предметами. Дальность ходьбы увеличивается до 2 км в день, темп тренировочной ходьбы наращивается до 100 – 110 шагов в минуту. Прогулки совершаются на 4 – 6 км в день с темпом от 60 – 70 до 80 – 90 шагов в минуты. Подъем по лестнице на данном режиме — до 2 – 3 этажа.
• Тренирующий режим. Рекомендован пациентам I и II функциональных классов. На ЛГ используются отягощения, тренажеры и упражнения с сопротивлением, увеличивается число подходов. Длительность ЛГ до 45 мин. Тренировочная ходьба в темпе 110 – 120 шагов в минуту до 2 – 3 км, прогулочная ходьба в темпе 90 – 100 шагов в минуту от 7 до 10 км в день. Подъем по лестнице на высоту 4 – 5 этажей.

1. 2
   Схема медикаментозного лечения является продолжением стационарной, учитывает основное и сопутствующие заболевания1,3.
2. 3
   Физиотерапия2.
   
   Используется при наличии показаний как дополнение к предыдущим, может включать методы аппаратной терапии (магнитные поля, лазер, электротоки), водные процедуры, массаж, рефлексотерапию.
   
3. 4
   Программа психологической реабилитации разрабатывается по результатам обследования с учетом психологического статуса пациента, уровня его адаптации к имеющемуся заболеванию, проводимому лечению1,2.
   
   Может быть индивидуальной или групповой. Включает в себя также: Школы здоровья пациентов, просветительские программы1,2.
4. 5
   Школа здоровья пациентов, перенесших ИМ, образовательно-просветительская программа1,3. 
5. 6
   При выписке пациент получает рекомендации по здоровому образу жизни, питанию, методах и способах по предотвращения рецидива ИМ, снижению влияния факторов риска после окончания санаторного этапа реабилитации и переводу на амбулаторный режим1-3.