Самые ранние признаки инсульта

Проблема диагностики и лечения инсульта имеет важное медицинское и социальное значение. Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. Ежегодно в России регистрируют более 400 000 инсультов, среди них ишемических инсультов 70—85%. Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи. В Юсуповской больнице круглосуточно принимают пациентов с признаками инсульта. Врачи клиники неврологии проводят обследование на современных аппаратах, обладающих высокой точностью и разрешительной способностью:

• компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию;
• видео энцефалографию;
• допплеровское сканирование;
• миографию.

После уточнения вида инсульта, локализации патологического очага и объёма поражения неврологи приступают к лечению и реабилитации. Она эффективней в том случае, когда у пациента своевременно были выявлены первые признаки инсульта, оказана неотложная помощь и госпитализировали в клинику неврологии. Какие признаки инсульта развиваются первыми? Заподозрить, что у пациента острое нарушение мозгового кровообращения, можно при наличии следующих симптомов:

• слабости или онемения в конечностях с одной стороны;
• головокружении;
• онемении половины лица;
• перекошенном лице;
• потери способности говорить;
• ощущении «каши во рту»;
• резком ухудшении зрения;
• потери привычных навыков (чтения, письма).

При наличии одного из первых симптомов инсульта следует вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо:

• уложить пациента в постель, подложив под голову высокие подушки;
• открыть форточку;
• расстегнуть воротник рубашки, пояс или тугой ремень;
• снять тесную одежду.

После этого надо измерять пациенту артериальное давление и, если оно высокое, дать гипотензивные препараты, которые он принимает. Не рекомендуется при подозрении на инсульт принимать сосудорасширяющие средства (но-шпу, никотиновую кислоту, папаверин или платифиллин). Они приводят к расширению сосудов в неповреждённых участках головного мозга, куда и устремляется кровь. В это время в зоне инсульта усугубляется кислородное голодание.

Первые симптомы и диагностика инсульта

Ишемический инсульт в большинстве случаев развивается в течение нескольких секунд или минут, значительно реже на протяжении часов или дней. Он проявляется двигательными, чувствительными, речевыми и другими очаговыми неврологическими нарушениями, которые характерны для поражения одного из сосудистых бассейнов головного мозга. Расстройство сознания, рвота и интенсивная головная боль наблюдается при инсульте, расположенном в стволе мозга, мозжечке или наличии обширных инфарктов в полушарии головного мозга.

Мнение эксперта

Автор:

Ольга Владимировна Бойко

Заведующая неврологическим отделением, врач-невролог

Инсульт — серьезное нарушение кровоснабжения головного мозга, характеризующееся образованием цереброваскулярной патологии. Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, а в России более 450 тысяч. В зависимости от того, какой участок мозга пострадал, симптомы инсульта могут различаться: слабость в руке или ноге вплоть до паралича, снижение чувствительности конечностей, нарушение речи или зрения. Общемозговые симптомы инсульта могут дать о себе знать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости.

Основными факторами риска инсульта считаются недостаток физической активности, повышенный уровень холестерина в крови, высокое артериальное давление, ожирение. У людей, которые страдают этими нарушениями, риск возникновения инсульта приближен к 90%. . В Юсуповской больнице созданы все условия для максимально эффективной реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Профессиональные реабилитологи клиники владеют новейшими методиками массажа и ЛФК (PNF, Voita-терапия, ММТ, метод Кастильо-Моралеса, концепция Маллиган, Бобат-терапия и др.), а также множеством сопутствующих методик (магнито- и лазеротерапия, иглорефлексотерапия, транскраниальная стимуляция и др.)

Какие первые признаки геморрагического инсульта? Первыми проявлениями геморрагического инсульта являются:

• нарушение сознания, головокружение;
• головные боли;
• рвота;
• судорожный синдром.

У 70% пациентов наблюдается очаговая симптоматика:

• менингеальные симптомы:
• бульбарная симптоматика;
• пирамидные симптомы;
• экстрапирамидная дисфункция;
• парез черепно-мозговых нервов;
• расстройства чувствительности;
• нарушения речи.

У пациентов с геморрагическим инсультом вначале преобладает общемозговая симптоматика, а затем присоединяются очаговые симптомы.

При обследовании пациента с первыми признаками предполагаемого инсульта врачи Юсуповской больницы используют как стандартную компьютерную, так и магнитно-резонансную томографию, но сначала выполняют КТ как более быстрое исследование, позволяющее исключить кровоизлияние в мозг. После выполнения МРТ результаты обоих исследований оценивает врач, имеющий большой опыт диагностики ишемического инсульта в острой стадии.

Диффузионно-взвешенная МРТ позволяет врачам клиники неврологии Юсуповской больницы выявить очаговую ишемию головного мозга уже в первые минуты развития, размеры и время возникновения инсульта. Во время обследования врач имеет возможность увидеть небольшие очаги, включая локализующиеся в мозжечке и стволе головного мозга, которые плохо определяются при стандартной КТ мозга. Перфузионно-взвешенная МРТ позволяет неврологам Юсуповской больницы оценить движение крови по сосудам головного мозга, гемодинамику, объём ишемии при наличии первых признаков инсульта, и область поражения в хронической стадии заболевания. Применяют также следующие методы исследования:

• ангиографию;
• магнитно-резонансную ангиографию;
• спиральную КТ-ангиографию;
• дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий;
• транскраниальную допплерографию церебральных артерий.

Наиболее информативным методом диагностики геморрагического инсульта является компьютерная томография. Всем пациентам с первыми признаками инсульта врачи Юсуповской больницы снимают электрокардиограмму (ЭКГ), позволяющую выявить нарушения ритма, ишемию и другие изменения. При подозрении на поражение клапанов сердца, кардиомиопатию, аневризму желудочков сердца или внутрисердечный тромб выполняют трансторакальную ЭКГ.

Если вы заметили первые признаки инсульта, позвоните по телефону. Прогноз и эффективность восстановления нарушенных функций зависят от времени начала лечения и реабилитационных мероприятий, которые вы можете пройти в Юсуповской больнице.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что инсульт – это быстро развивающееся тотальное или очаговое нарушение функции мозга, которое длится более 24 часов или приводит к смерти. Инсульт у женщин встречается в возрасте 18 лет до 65 лет. Болезнь сказывается на качестве жизни пациентки, может привести к инвалидности или стать причиной летального исхода. Главная причина в том, что женщины поступают с инсультом через несколько дней от начала заболевания, когда врачам приходится бороться с последствиями заболевания, а не с болезнью. Неврологи Юсуповской больницы проводят быструю диагностику инсульта, используя современные методы обследования:

• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• допплерографию сосудов головного мозга;
• видеоэлектроэцефалограмму;
• электромиографию.

Симптомы инсульта у женщины чаще всего имеют атипичный характер. Пациентка может случайно спутать первый признак с простым недомоганием или другим заболеванием. Признаки инсульта у женщины имеют особенности:

• возраст. У женщин инсульт развивается в основном в период от 18 до 65 лет;
• вид заболевания. Чаще всего у женщин вследствие разрыва артерии головного мозга на фоне повышенного артериального давления развивается геморрагический инсульт. Этому способствует эмоциональное потрясение, резкие изменения гормонального фона, повышенная чувствительность к стрессам;
• гормональный фон. Беременность, роды, приём контрацептивов приводит к изменению свёртывания крови, увеличивает предрасположенность к инсульту на 20-22%;
• течение заболевания. У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются осложнения инсульта, выше летальность. Заболевание характеризуется тяжёлым течением, предвестники инсульта у женщины возникают внезапно;
• игнорирование болезнью. Первые симптомы инсульта у женщин не вызывают тревоги.

Нередко предвестниками инсульта у женщин являются вегетососудистая дисфункция, преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Предвестники инсульта у женщины

Накануне инсульта у женщины может развиться вегетососудистая дисфункция, проявляющаяся следующими признаками:

• продолжительные приступы острой или тупой боли в грудной клетке;
• необъяснимая тревожность;
• покраснение лица, выпуклость вен в области висков;
• изменчивость показателей артериального давления;
• учащённое сердцебиение более 120 ударов в минуту;
• острая боль в животе;
• нарушение работы пищеварительного тракта (понос сменяется запором);
• потливость;
• резкий упадок сил;
• ощущение слабости в конечностях.

Подобные признаки могут быть предвестниками инсульта. Врачи Юсуповской больницы настороженно относятся к подобным симптомам заболевания. У молодых женщин и проводят всестороннее обследование, позволяющее исключить инсульт. Особое внимание обращают на наличие тошноты и головной боли, снижения или повышения артериального давления, замедление сердцебиения.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения у женщин развивается стремительно. При лёгкой и средней степени ишемии питание головного мозга может быстро восстановиться, не вызывая гибели нервных клеток. Граница между преходящей ишемией мозга и периодом, когда наблюдаются первые симптомы инсульта, очень хрупкая. Врачи Юсуповской больницы пациенткам, которые поступили в клинику неврологии с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, сразу же начинают базовую терапию.

О преходящих нарушениях мозгового кровообращения у женщин могут свидетельствовать следующие симптомы:

• тремор конечностей;
• появление неловких неестественных движений;
• потеря чувствительности ног и рук;
• расстройство речевой функции;
• ухудшение зрения;
• нарушение координации;
• транзиторная амнезия (у пациентки происходит кратковременная потеря памяти, она перестаёт ориентироваться в пространстве);
• обморок, потеря равновесия;
• односторонний парез.

Женщинам следует помнить, что в случае несвоевременно оказанной специализированной помощи в 80% случаев развивается инсульт. Эффективное комплексное лечение инсульта проводят неврологи Юсуповской больницы.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Врачи относят инсульт к одной из наиболее опасных и распространенных неврологических патологий. Острое нарушение мозгового кровообращения регистрируется у каждого третьего человека на 1000 населения. Инсульт — причина стойкой утраты нетрудоспособности. Болезнь может возникнуть у людей любого возраста. У женщин нарушение мозгового кровообращения часто появляется в период с 18 до 65 лет. Спровоцировать инсульт могут различные факторы. В отличие от мужчин, представительницы слабого пола подвержены более выраженным гормональным изменениям. Дисбаланс гормонов — одно из предрасполагающих состояний.

В Юсуповской больнице опытные неврологи подбирают индивидуальный курс лечения для каждого пациента. При этом учитывается тип инсульта, возраст пациента и сопутствующие заболевания. Своевременная и корректная терапия — важная составляющая быстрого восстановления. Инсульт опасен своими осложнениями. Более 60% больных становятся инвалидами. Врачи Юсуповской больницы разрабатывают персональный план лечения и реабилитации, позволяющий минимизировать риск развития осложнений. Терапия дополняется методами физиотерапии и лечебной физкультуры. Подобный подход позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и ускорить выздоровление.

Признаки инсульта у молодых женщин

У женщин встречаются следующие первые признаки инсульта:

• острая головная боль разной периодичности;
• вялость, упадок сил, головокружение;
• шум в голове и ушах;
• тошнота;
• рвота;
• спутанность речи;
• онемение половины тела и лица.

При поступлении пациенток в Юсуповскую больницу врачи часто определяют следующие симптомы инсульта:

• одышка, нарушение дыхания;
• потеря ориентации в окружающем пространстве и времени;
• резкое падение зрения;
• ускорение частоты сердечных сокращений больше 130 ударов в минуту;
• кратковременная потеря памяти.

Для того чтобы своевременно заподозрить инсульт, женщине при появлении первых признаков заболевания следует обратить внимание, нет ли отёчности или ассиметрии лица, может ли она удерживать в течение 10-20 секунд руки параллельно полу, поднять поочерёдно обе ноги. Можно проверить чувствительность острым карандашом, проговорить текст в микрофон и, прослушивая, определить, разборчива ли речь.

Первая помощь при инсульте

Обнаружив у женщины признаки инсульта, необходимо вызывать врачей скорой помощи и оказать пациентке первую помощь:

• уложить пострадавшую на кровать, создать голове возвышенное положение, подложив подушку или одеяло;
• увеличить приток свежего воздуха, открыв дверь или окно на улицу, включив вентиляцию;
• расстегнуть тугой воротник и ремень.

До приезда скорой помощи следует измерять артериальное давление и при его существенном повышении дать гипотензивный препарат, который пациентка принимает планово. Можно под ноги положить грелку. При наступлении рвоты необходимо повернуть голову на бок, предупредить попадание рвотных масс в верхние дыхательные пути.

Врачи скорой помощи окажут первую врачебную помощь. Позвоните по телефону, и в клинике неврологии к приезду пациентки в Юсуповскую больницу подготовят всё необходимое для экстренного оказания специализированной помощи. Лечением пациентов с инсультом занимаются врачи высшей категории и профессора, являющиеся ведущими специалистами в области нарушений мозгового кровообращения. Терапия инсульта проводится по индивидуальным схемам наиболее эффективными препаратами.