Самостоятельное восстановление после инсульта
Острое нарушение кровообращения мозга не приговор. Возможно ли быстрое и полное восстановление мозга и функциональности после инсульта?
При правильной реабилитации после инсульта в домашних условиях некоторые функции организма (речевая, зрительная, двигательная) могут быть частично или даже полностью восстановлены.
А правильный уход и поддержка улучшают качество жизни даже лежачего больного.
Восстановление при возвращении
Как предотвратить осложнения при восстановлении после инсульта? При остром нарушении мозгового кровообращения нервная ткань в зоне поражения отмирает. Происходит нарушение функций (речевой, двигательной, зрительной). Но благодаря явлению нейропластичности нервная система передает выполнение этих функций другим клеткам.
Чтобы передача произошла правильно, необходима нейрореабилитация. Иначе существует вероятность, что процессы пойдут в другом направлении, вследствие чего сформируются компенсаторные движения, которые доставят неудобства и ухудшат качество жизни.
Период устранения последствий зависит от вида инсульта.
| Вид инсульта | Проявления | Длительность восстановления, месяцев | |
| частичное | полное | ||
| Ишемический | минимальные (легкий паралич конечностей, мышц лица, нарушение зрения, координации) | 1–2 | 2–3 |
| Любой вид | выраженные (грубый паралич, стойкие нарушения координации) | до 6 (возможность самообслуживания) | случается редко, процесс растягивается на годы |
| Тяжелые инсульты (ишемические и геморрагические) | паралич одной стороны тела, прочие дефекты | 12–24 (возможность сидеть) | невозможно |
Различают три уровня восстановления:
- истинное — возвращение к исходному состоянию;
- компенсаторное — передача функций от пострадавших структур здоровым;
- реадаптационное — при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушенной функции.
Восстановительный период делят на следующие периоды:
- ранний — до полугода болезни;
- поздний — полгода-год;
- резидуальный — после года.
Восстановление речи, психики, социальная реабилитация занимает больше времени.
Принципами реабилитации являются:
- раннее начало;
- систематичность;
- длительность;
- вовлечение в процесс медиков и близких.
Над возвращением к нормальной жизни работают специалисты разных направлений — неврологи, терапевты, логопеды, физиотерапевты, психологи и др.
Вашему вниманию видео о методах реабилитации после инсульта и восстановления в домашних условиях:
Уход за лежачими больными на дому
Еще до приезда больного следует подготовить следующие предметы:
- судно;
- памперсы для взрослых;
- впитывающие пеленки;
- противопролежневые круги, матрацы;
- шест у кровати или вожжи возле спинки;
- мягкий ковер возле кровати;
- кресло и др.
Ежедневно, 2 раза в день больного моют, чистят зубы, промывают слизистые, 1–2 раза в неделю чистят уши.
Чтобы не образовалось пролежней, постель расправляют, не оставляя складок. Тело разрешено смазывать специальным средством, приготовленным из 200 мл водки, 1 ст. шампуня, 1 л воды. Каждые 2–3 часа больного переворачивают набок.
При потере жевательной, глотательной функции пищу перетирают в пюре, кормят через коктейльные палочки. В качестве альтернативного питания используют детские консервы.
Кормление не проводят насильно — это вызывает рвоту. Если аппетит плохой, дают любимые блюда (в рамках назначенной диеты). Порции — небольшие, питание — 6 раз в день. Перед приемом пищи телу подопечного придают полусидячее положение.
Нередкое явление — недержание или задержка мочи. В последнем случае возникает потребность в катетеризации. При недержании, когда невозможно регулировать процесс медикаментозно или другими методами, используют гигиенические прокладки, памперсы.
Рекомендации для нележачих пациентов
Если больной способен самостоятельно двигаться, то первые действия — сидение.
Первые дни — по несколько минут, время постепенно увеличивают.
Следующий этап — стояние, затем ходьба, освоение переноса тяжести тела с одной ноги на другую.
Навыки ходьбы возвращаются постепенно. Чтобы не подворачивалась стопа, надевают высокую обувь.
Передвигаться нужно с опорой. Как опорное средство используют трость или специальную приставку с 3–4 ногами.
Диета и продукты питания
В меню включают такие продукты:
- растительные масла — рапсовое, соевое, оливковое, подсолнечное (не больше 120 г в сутки);
- морепродукты — не меньше 2 раз в неделю;
- овощи, фрукты, богатые клетчаткой, фолиевой кислотой — от 400 г ежедневно;
- очищенная вода — до 2 л в день (если нет противопоказаний).
Полезное действие на организм оказывают черника, содержащая большое количество антиоксидантов, и бананы, богатые калием.
Важно, чтобы больной получал достаточно фолиевой кислоты, витаминов А, Е, С, которые помогают преодолеть последствия недуга и снизить риск развития рецидива.
Мясо, рыбу, молочные продукты употребляют умеренно, нежирных диетических сортов. Продукты готовят на пару, тушат или варят. Слой жира с поверхности удаляют. Если правильно готовить эти продукты, то жирность сокращается вдвое.
Полезно употреблять бобовые — богатый источник фолиевой кислоты. Мясо и картофель (только запеченный) дают не чаще 2–3 раза в неделю.
В рацион включают зерновые — коричневый рис, овсянку, отруби, пшеницу твердых сортов.
Из меню убирают копчености, пряные, острые блюда. Противопоказаны хлеб и другая выпечка, сладкие, жирные десерты, животные жиры.
Эти продукты повышают холестерин. Соль исключают или сокращают содержание до минимального уровня.
Под запретом — алкоголь. Врач может порекомендовать умеренное употребление натурального красного вина, но превышать предписанную дозу опасно для жизни.
Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь
Первые две недели после выписки, если нет других назначений, физические нагрузки заключаются только в смене положения тела. Затем переходят к пассивным нагрузкам, цель которых — расслабить и подготовить к работе мышцы.
Когда больной передвигается, к нему применяют физиотерапевтические методы — массаж, мануальная терапия, теплолечение (озокеритовые и парафиновые аппликации), магнитотерапию, лазеротерапию, упражнения на тренажерах, индивидуальные и групповые занятия гимнастикой.
День начинают с разминки — неглубоких приседаний, потягиваний, наклонов. Рекомендуется чередовать нагрузки — легкий бег, ходьбу, занятия на велотренажере.
Программа составляется индивидуально. Самостоятельно менять режим нельзя, поскольку возможен повторный инсульт.
Запрещены упражнения, которые усиливают спастичность мышц — сжимания кольца, мяча. Сексуальное желание возвращается приблизительно через 3 месяца после приступа. В ряде случаев заболевание провоцирует рост сексуального влечения, поскольку гипоталамус и центр, отвечающий за выброс гормонов, работают иначе.
Известны случаи, когда к активной половой жизни человек возвращался еще до того, как к нему возвращалась речь. Но какой бы сценарий ни воплощался, перед началом сексуальной активности советуются с врачом.
В программе Елены Малышевой интересная информация о том, как восстановить движения после болезни:
Привычки
Для быстрой нормализации состояния необходима коррекция привычек. Так, отказываются от курения или сводят до минимума количество выкуренных сигарет. Не допускается употребление алкоголя.
Малоподвижный образ жизни противопоказан — нужны умеренные физические нагрузки, которые соответствуют состоянию.
Медицинский контроль и лечение
При лечении ОНМК прописывают следующие группы препаратов:
- для лучшего кровоснабжения мозга (Кавинтон, Пентоксифиллин, Церебролизин, аспиринсодержащие средства);
- для активизации метаболизма в клетках головного мозга (Гинкор Форт, Солкосерил, Цераксон, Актовегин и др.);
- ноотропы — стимуляторы, оказывающие воздействие на высшие функции мозга (Ноофен, Пирацетам, Луцетам);
- комбинированные лекарства с несколькими активными компонентами (Фезам, Тиоцетам, Нейро-норм);
- антикоагулянты — разжижают кровь предотвращают образование кровяных сгустков (Кумадин, Гепарин);
- прочие — для снижения возбудимости нервной системы, снятия напряжение мышц (миорелаксанты), средства народной медицины и фиточаи, антидепрессанты (Гидазепам, Адаптол).
Все больные, которые перенесли мозговой инсульт, подлежат диспансерному наблюдению у врача-невролога.
Психологическая поддержка
Инсульт негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому растет вероятность депрессивных состояний.
Пострадавшие от недуга нуждаются в общении, моральной поддержке, контакте с внешним миром. Эти требования сохраняются, даже если такой человек не способен говорить, но воспринимает речь на слух. Темы для беседы самые разнообразные — от детей до политики. Прикованному к постели важно слышать, что он поправится.
Больные тяжело переносят зависимость от других людей, особенно те, кто отличается свободолюбием и самостоятельностью.
Поэтому у них могут развиться такие черты характера, как сварливость, раздражительность. При депрессии может отвергаться всякая помощь, в том числе и медицинская.
Если прерван контакт, необходима помощь психолога или психотерапевта, а также медикаментозное лечение антидепрессантами.
Запрещено в присутствии больного обсуждать его проблемы, негативные последствия недуга, речевые затруднения.
Но в то же время прекрасно влияют на самооценку и самочувствие поощрения достижений, даже если они незначительные. Тогда выздоровление наступает быстрее.
Родственники также не должны забывать о психологической разгрузке. Им показаны положительные эмоции, релакс в виде занятий спортом, медитацией, массаж, ароматерапия. Возможно, потребуется витаминное лечение.
Как восстановиться психоэмоционально, вам расскажут здесь:
Инвалидность, группа, возвращение к работе
По статистике, лишь около 20% пострадавших от ОНМК возвращаются к работе и нормальной жизнедеятельности. В последние пять лет врачи наблюдают тенденцию, согласно которой картина тяжелых случаев недуга ухудшается.
Сроки временной нетрудоспособности — 3–6 месяцев. При нарушении мозгового кровообращения важны динамика восстановления функций, состояние психической сферы.
Если прогноз неблагоприятный, реабилитация замедлена, присутствуют поражения других органов, в пожилом возрасте пациента направляют на ВТЭК (врачебно-трудовую экспертную комиссию).
Согласно нормам (Федеральный закон № 181-ФЗ), лица, пережившие инсульт, имеют право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить показания медиков.
Различают инвалидность І, ІІ, ІІІ группы. Ежегодно больной, которого признали инвалидом, проходит переосвидетельствование.
Исключение составляют мужчины и женщины, достигшие 60 и 55 лет соответственно. Внеочередное переосвидетельствование проходят, если существенно изменилось состояние.
Через 3–6 месяцев при благоприятном прогнозе и быстром восстановлении допускается рациональное трудоустройство. При выборе работы учитывают противопоказания, которые повышают вероятность рецидива:
- повышенные нервные, психологические, физические нагрузки;
- высокая температура воздуха и влажность;
- контакт с нейротропными ядами (мышьяк, свинец и др.).
При незначительном гемипарезе (параличе мышц половины тела) возможна трудовая деятельность, в которой задействована одна рука. Среди таких специальностей — браковщик, контролер ОТК, работа в канцелярии и др.
Как восстановить речь
Восстановление речи — одна из наиболее важных задач. Начинают занятия сразу, как стабилизируется состояние. К процессу привлекают специалиста — логопеда.
Домашние тоже принимают активное участие в процессе. Для этого, например, читают букварь, чтобы больной произносил звуки, слоги, слова целиком.
Речь при общении — негромкая, размеренная, спокойная. Полезно задавать пострадавшему вопросы, петь с ним, разучивать скороговорки. Полезен пересказ ним услышанных текстов.
Если речь к больному долго не возвращается, возможно, придется выучить язык жестов.
Смотрите видео о методиках восстановления речи после инсульта:
Возвращение зрения
При поражении зрительных центров зрительная функция полостью восстанавливается приблизительно в трети случаев недуга.
При таких состояниях полезна гимнастика для глаз. Популярное упражнение — с карандашом или другим предметом, который держат на расстоянии 40–43 см от глаз больного и перемещают поочередно по направлению вверх-вниз, вправо-влево. Больного просят следить за предметом, не поворачивая головы.
Можно запастись головоломками, где требуется по буквам составлять слова, рассматривая литерную матрицу. Также в сети представлены специальные компьютерные программы.
Лучшие центры и санатории
Наилучших результатов достигают, если доверяют заботу профессионалам. Где лучше пройти реабилитацию после инсульта и каких результатов можно добиться?
В реабилитационных центрах предоставляется комплексная помощь, больной круглосуточно находится под контролем специалистов.
Выбор учреждения — вопрос индивидуальный, который учитывает, в том числе и финансовый фактор. Вот несколько учреждений, достойных внимания.
Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения
Центр основан в 1918 году. Имеет отделение восстановительного лечения. Здесь предоставляется полный цикл медицинских услуг — начиная поликлиникой и заканчивая реабилитацией.
В распоряжении медперсонала — диагностическое оборудование, круглосуточное отделение нейрореанимации.
Реабилитация больных, перенесших инсульт, проводится по таким направлениям:
- восстановление и улучшение работы вестибулярного аппарата;
- восстановление функции глотания и гортани;
- разработка мелкой моторики кистей;
- возвращение памяти, речи, способности к самообслуживанию;
- психологические и психотерапевтические консультации;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры.
Центр реабилитации в Сестрорецке
Центр находится в живописном курортном городе, в получасе от Санкт-Петербурга. Создан на базе больницы.
Здесь работают физиотерапевты, есть тренажерный зал с роботизированным оборудованием, бассейн. С больными занимается логопед. Пациенты, которые передвигаются самостоятельно, могут поселиться не в реабилитационном центре, а арендовать жилье рядом.
Адели центр (Словакия)
Клиника специализируется на реабилитации после инсульта, а также лечении детей при ДЦП. Центр расположен в городе Пьештяны, известной здравнице.
Программа реабилитации составляется с расчетом на то, что каждый метод усиливает действие другого.
Для лечения используют костюм Адели.
Костюм создает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и помогает корректировать позы и движение.
Применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур — массаж, мануальная терапия, грязелечение, механическая иппотерапия и другие.
Государственная больница «Шиба» (Израиль)
Больница находится в городе Рамат-Ган, неподалеку от Тель-Авива. Реабилитацию проводят по таким направлениям:
- физиотерапия;
- трудотерапия;
- логопедия — восстанавливает речевые навыки и понимание слов, обращенных к больному;
- психология, нейропсихология;
- психиатрия;
- реабилитология.
Согласно статистике клиники «Шиба», после окончания курса лечения 90% пациентов полностью или частично восстанавливают навыки передвижения.
Меры предотвращения рецидивов
Риск повторного инсульта первые 24 месяца оценивают в 4–14%.
Профилактику повторного инсульта начинают в первые дни лечения и продолжают постоянно. Ее цель — корригируемые факторы.
При недостаточной вторичной профилактике растет риск вторичного инсульта. Каждый чертвертый случай острых нарушений мозгового кровообращения — рецидивы инсульта.
С целью профилактики больным назначают превентивное лечение:
- Реваскуляризация каротидных артерий — стентирование сонных артерий и каротидная эндартерэктомия.
- Контроль сосудистых факторов риска — снижение концентрации холестерина в крови статинами, уменьшение концентрации гомоцистеина в плазме назначением витамина В.
- Антитромбоцитарная терапия с использованием аспирина, клопидогреля (плавикса), дипиридамола. Больным с мерцательной аритмией, искусственным сердечным клапаном, внутрижелудочковым тромбом, другими недугами, чреватыми кардиоэмболическим инсультом, назначают варфарин.
Больному ограничивают количество выкуриваемых сигарет или запрещают курить, а также употреблять наркотические вещества, злоупотреблять спиртным. Необходима коррекция веса, если причиной инсульта стало ожирение. В рационе сокращают долю продуктов, содержащих жиры, холестерин, замещая их свежими овощами, фруктами. Полезны организму умеренные физические нагрузки.
Гипотензивную терапию (лечение повышенного давления) проводят с осторожностью, чтобы не допустить гипоперфузии головного мозга (уменьшения мозгового кровотока ниже 50 мм рт. ст.).
Полное восстановление после ОНМК возможно. Основным условием для этого является строгое выполнение врачебных предписаний. И даже в тяжелых случаях удается существенно улучшить качество жизни пострадавшего от болезни.
Источник
Острое нарушение мозгового кровообращения — это крайне опасный и неблагоприятный в плане сохранности функций высшей нервной деятельности вид цереброваскулярной недостаточности. В клинической практике считается самым тяжелым.
Первая помощь, госпитальные мероприятия, собственно лечение в больнице это важно, от грамотности и скорости действий зависит прогноз. Но не все ограничивается срочной деятельностью докторов. Это вершина айсберга.
Пациенты с перенесенным инсультом имеют неврологический дефицит в той или иной степени. Это может быть незначительное снижение двигательной активности руки, ноги или тотальное нарушение целой группы функций, вроде слепоты, глухоты и прочих тяжелых вариантов.
Нормализовать деятельность только препаратами и в рамках короткого периода невозможно.
Требуется качественная реабилитация. От нее зависит насколько успешно человек сможет жить после перенесенного неотложного состояния, в каком положении будет находиться, насколько тяжелые нарушения сохранятся.
Согласно статистическим оценкам, примерно в 80% случаев причиной стойкого неврологического дефицита оказывается отсутствующая реабилитация. Это происходит из-за недостаточно проработанной системы восстановления больных, недоступности специализированных центров.
Принципы и основные правила
Чтобы повысить эффективность периода реабилитации, имеет смысл придерживаться некоторых рекомендаций.
- На раннем этапе, при выраженном неврологическом дефиците показано пользоваться вспомогательными средствами. Ходунками, тростью, инвалидной коляской.
Многие пациенты, особенно молодого возраста психологически противятся моменту. Ассоциирую специальные средства с инвалидностью, собственной ущербностью.
Подобное в корне неверно. Это инструменты для более быстрого восстановления. Они используются не постоянно.
- Реабилитация должна проводиться с первого момента. Как только состояние стабилизировано, есть смысл начать восстановление. Продолжается оно до победного конца, пока неврологический дефицит не отступит, насколько это вообще возможно.
- Комплексность. Нередко случается так, что после перенесенного инсульта теряется сразу группа функций. Страдают речь, зрение, двигательная сфера, когнитивные способности и прочие.
Реабилитация после инсульта включает в себя воздействие сразу на все сферы. Нет смысла сначала работать с одним нарушением, затем с другим.
Это непродуктивно и скорее приведет к асимметричному неврологическому дефициту. Реализуются сразу все направления.
Внимание:
Врачи-специалисты рекомендуют в превентивных целях восстанавливать системы независимо от того, есть отклонения или нет. Некоторые могут быть незаметны на ранних этапах и только потом дадут знать о себе, когда станет поздно. Допускать этого категорически нельзя.
- Постоянство. Нет смысла подходить к реабилитации урывками. Залог эффективного восстановления в стационарных условиях и на дому — систематичность.
Каждый день не менее нескольких часов специально подобранных нагрузок и упражнений. Это не затруднительно, зато приносит колоссальную пользу.
- Позитивный настрой. По не до конца понятным медицине причинам, эффект напрямую зависит от эмоционально-волевого фона, устремленности, веры в положительные результаты.
Негативизм, пессимистичный настрой нивелирует итоги, а также демотивирует, не позволяет выполнять все рекомендации специалиста качественно. Потому параллельно проводится психологическая реабилитация.
- Целесообразность. Имеет смысл адаптировать существующие программы под потребности больного. В зависимости от степени и стадии нарушения (обширный, очаговый инсульт, точная локализация острого прекращения кровообращения).
- Последовательность. Существующие программы требуют постепенной реализации. Трудно даже ознакомившись с положениями применить их на практике.
Потому на ранних этапах не обойтись без рекомендаций и советов специалиста. Больному и его родственникам не стоит стесняться задавать вопросы.
- Компетентность. Своими силами выбрать грамотный путь невозможно, требуется квалификация и специальная медицинская подготовка, хорошее знание нормальной физиологии.
Нужно иметь в виду. Отмершие церебральные ткани уже не вернуть. Клетки не могут восстановиться.
Задача реабилитационного периода — переучить здоровые и активные церебральные ткани работать за погибшие скопления, то есть взять на себя их функции.
Мозг обладает выраженной компенсаторной способностью, потому ничего невозможного нет. Опускать руки нельзя и вообще вредно для здоровья.
Процесс реабилитации после инсульта
Всего можно выделить 4 направления восстановительной деятельности.
- Нормализация основных важных показателей. Это основа, которая и позволяет привести пациента в состояние готовности к продолжению.
- Превенция осложнений и предотвращение летального исхода составляют главные условия. Речь о давлении, ЧСС, частоте дыхательных движений.
- Восстановить навыки элементарного самообслуживания: прием пищи, посещение туалета и прочие. От этого зависит эффективность дальнейшей деятельности и способности функционировать, если можно так сказать, автономно, не завесить от окружающих людей.
- По окончании первичных мероприятий следует приступать к восстановлению основных функций. Коррекции подлежат когнитивная, двигательная, речевая, психоэмоциональная сфера. Каждый вопрос решается самостоятельно, но неотделимо от прочих. Это основа качественной помощи.
Первый этап
Проводится с момента стабилизации состояния больного и до полной коррекции отклонений физиологического плана, которые могли бы быть опасны для жизни и здоровья.
Риски сохраняются, но они менее значимы, чем до мероприятий. Основа — медикаментозная коррекция.
В обязательном порядке назначаются средства нескольких фармацевтических групп:
- Цереброваскулярные. Для нормализации трофики тканей головного мозга. Актовегин, Пирацетам.
- Антиагреганты. Предотвращают образование тромбов, которые могли бы привести к рецидиву и смерти больного. Разжижают кровь и нормализуют ее реологические свойства. Аспирин, Гепарин.
- Ноотропы. Улучшают обменные процессы в церебральных структурах, предотвращают повторную ишемию, ускоряют деятельность оставшихся «живых» нервных клеток. Глицин как наиболее распространенный вариант.
- Противогипертензивные. Для снижения артериального давления. На фоне перенесенного неотложного состояния оно поднимается часто, может стать причиной опасного рецидива. Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы, средства центрального действия.
- Диуретики. Предотвращают развитие отека мозга, выводят лишнюю жидкость из организма. Имеет смысл использовать медикаменты срочного действия. Фуросемид.
Эти же средства, но в меньших, поддерживающих дозировках применяются и после выписки из стационара.
Помимо названных назначаются ангиопротекторы. Укрепляют стенки сосудов, предотвращают повышенную ломкость, а значит и вероятность повторного инсульта, тем более геморрагического типа.
Диуретики используются на протяжении короткого периода времени, до двух недель по необходимости. Выбираются препараты мягкого действия, сберегающие калий. Например, Верошпирон или Спиронолактон.
Этот этап реализуется на протяжении нескольких дней. В целом же, на стационарный период приходится не более 21-30 суток. Затем пациента выписывают и направляют в реабилитационный центр. Это еще, примерно, 2 недели.
Восстановиться после инсульта можно спустя минимум 7-12 месяцев, потому подавляющее большинство времени приходится на самостоятельную работу дома.
Основная задача больного и его родственников — почерпнуть максимум информации о дальнейшем поведении.
Второй этап
Восстановление навыков самообслуживания происходит в течение длительного срока, сказать точно, сколько понадобится времени невозможно. Это частично госпитальная стадия. Далее процесс продолжается в домашних условиях.
Пациент должен восстановить чувствительность конечностей, заново научиться держать ложку, ходить, сидеть. По сути, этот период рассеян среди других. Реализовав прочие направления, можно достичь желаемой цели.
Восстановление основных функций организма или третий этап
Как раз это время приходится на нахождение дома. Задача коррекции решается не только своими силами.
Как было сказано ранее, периодически рекомендуется общаться с врачом на предмет изменения схемы реабилитации.
Двигательная составляющая
Моторная функция, согласно статистическим данным, страдает чаще всего. На раннем этапе, когда у больного паралич, проводится пассивная кинезитерапия. Активность за пациента реализует медицинский персонал: сгибает руки, ноги и т.д.
Как можно быстрее пострадавший должен начать двигаться сам. Это основа восстановления. Форсировать не стоит. Примерно на 2-4 день можно делать минимальную зарядку.
После улучшения состояния, выписки из стационара и выхода из центра реабилитации показано продолжение лечебной гимнастики.
Существует множество готовых комплексов ЛФК, вот один из возможных:
- В положении лежа сгибать и разгибать ноги, попеременно, 10 раз.
- Сжимать и разжимать пальцы рук с максимальной силой. 20 раз. за 2 подхода.
- Разводить и сводить ноги в бедрах, 7-10 раз.
- Сидя. Наклонить корпус вперед, стараясь достать живот подбородком (не форсировать). 7 раз.
- Ноги свесить с кровати. Попеременно поднимать то одну, то другую на максимально возможную высоту.
- В положении сидя на кровати полностью выпрямиться. Расправить плечи. Сводить лопатки, прогибаясь назад. Руки поднять над головой. Вернуться в исходное положение.
- Встать. Ноги на ширине плеч. Ходить на месте в медленном темпе, высоко поднимая ноги в течение 2-3 минут.
- Выполнить упражнение «ножницы». Руки менять, не торопиться.
Показана ходьба, но заниматься значительной активностью не стоит, потому как вероятны опасные последствия. Рекомендуется использовать специальные тренажеры, экспандеры для кистей.
Важно постепенно увеличивать интенсивность занятий. Нельзя наращивать ее скачками и работать через боль. Плавно, без дискомфорта под контролем доктора.
Речевая функция
На ранних этапах, если афазия существенна, нужно давать больному слушать как можно больше речи.
Это могут быть специальные беседы или записи разговоров, новости, фильмы, радиопостановки и т.д., но именно с выраженной вербальной составляющей.
Хорошо подходит для данной цели песни. Если пациент может повторять мотив — это уже позитивный признак.
Часто приходится переучивать человека говорить заново. Даже в легких случаях лишним начать с азов не будет. Отдельные звуки, затем слоги, только потом слова и так доходя до развернутых предложений и фрагментов текста. Печатного или записанного на физические аудионосители.
Обязательно назначаются артикуляционные упражнения. Нередко проблема развивается не из-за поражения центра Брока, Вернике или вообще лобной, височной долей, а в результате частичной деструкции областей, ответственных за мышечный тонус.
Движения языком, улыбка, особенно «утрированная», с оскалом, вытягивание губ трубочкой, прочие упражнения оказываются полезными. В стационаре рекомендуется попросить специальный комплекс.
Пользоваться стандартными смысла нет, потому как они не учитывают специфику случая конкретного пациента.
Артикуляционные мероприятия следует проводить перед зеркалом, чтобы видеть происходящее, корректировать неправильную технику по необходимости.
Восстановление речи наблюдается спустя несколько месяцев. Это не одномоментный процесс, разговаривать пациент начинает постепенно.
Когнитивная сфера
Восстановление также проводится уже в домашних условиях. За время нахождения в больнице успеть можно мало, но начало должно быть именно в госпитальный период. Первые день-два лучше просто общаться с пациентом. Нагрузку наращивают постепенно.
Следующие мероприятия рекомендуются уже в домашних условиях:
- Запоминание небольших фрагментов информации. Цифр, четырехстиший, затем более сложных вещей.
- Пересказ текстов.
- Решение логических и арифметических задач.
- Настольные игры, особенно развивающие интеллект и память. Подойдут шашки, шахматы, нарды, можно назвать еще много подобных. Вопрос решается на усмотрение самого пациента и его окружения.
- Выстраивание ассоциативных или логических рядов. Рекомендуется демонстрировать картинку и ставить задачу описания происходящего. Это способствует работе коры головного мозга. Затем можно показывать ряд изображений с просьбой составить целостную историю с последовательностью эпизодов.
Методы производят эффект при условии качественного питания головного мозга. Потому рекомендуется параллельное применение поддерживающих цереброваскулярных препаратов и ноотропных средств.
Идеально подходят для этих целей Актовегин, Пирацетам, Кавинтон, Глицин. Вопрос дозировки и конкретного наименования лучше обсудить с ведущим специалистом, это принципиальный момент.
Продолжительность терапии варьируется от 2 месяцев до года. Стойкий эффект возникает только 90-у дню от начала восстановления, однако на результат, при грамотном подходе, можно рассчитывать намного раньше.
Психоэмоциональная сфера
Проблема в таком случае не столько в нарушении работы головного мозга, сколько в пережитом неприятном эпизоде.
В самых легких случаях пациент становится несколько тревожным, пугливым. Развиваются фобические расстройства, человек постоянно боится, что инсульт снова нагрянет, на сей раз с летальным или инвалидизирующим исходом.
Другой вариант связан с утратой жизненно важных функций, ограничениями. Человек становится агрессивным, раздражительным, уходит в себя. Это большая проблема реабилитационного периода.
Если не оказать качественную помощь, жизнь после инсульта может быть короткой. И не из-за безнадежности ситуации. Сам пациент начинает вести себя деструктивно.
Это так называемая, скрытая, латентная аутоагрессия. Человек, не желая становиться инвалидом, обузой родственникам, подсознательно, а то и с полным пониманием происходящего, перестает принимать препараты, формально или с пренебрежением относится к рекомендациям специалиста по реабилитации, употребляет алкоголь, переключается на наркотики, рискует жизнью. По понятным причинам, заканчивается это в большинстве своем ?