Рубец сердце после инфаркта

Под воздействием различных неблагоприятных факторов может запуститься процесс отмирания клеток сердца. В результате они замещаются рубцовой тканью, отличающейся повышенным содержанием белка и коллагена. В медицине патологию принято называть кардиосклерозом. Важно понимать, что рубец на сердце — это такое состояние, которое представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. В связи с этим при возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к кардиологу. Специалист оформит направление на комплексную диагностику, на основании результатов которой составит максимально действенную схему лечения. Терапия может включать как консервативные, так и оперативные методики.

Патогенез

Важно понимать, что рубец на сердце — это такая защитная реакция организма, которая возникает при формировании некротических очагов. В большинстве случаев отмирание клеток сердечной мышцы наблюдается после инфаркта.

Как только запускается процесс отмирания клеток, в данной зоне начинает формироваться соединительная ткань. Данным образом организм пытается предотвратить увеличение площади некроза. Однако рубец на сердце после инфаркта не может выполнять функции органа. Именно поэтому формирование соединительной ткани — это лишь временное решение проблемы, которое часто приводит к развитию опасных для жизни патологий.

Важно понимать, что рубец на сердце — это такое состояние, которое предотвращает развитие острой недостаточности миокарда и наступление летального исхода. Но оно же и отсрочивает развитие всевозможных осложнений. Это обусловлено тем, что сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, характеризующуюся постоянной сменой периодов ремиссии рецидивами.

Этиология

Шрам всегда формируется в зоне разрыва мышечных волокон или на участках некроза. В организме запускается синтез белка фибрина, который в сжатые сроки заполняет повреждения.

Причины возникновения рубцов на сердце:

• Тромбоз и эмболия кровеносных сосудов. Согласно статистическим данным, половина населения земного шара в возрасте 40 лет и старше страдают от патологических изменений. Например, сочетание повышенной свертываемости крови и даже начальной стадии атеросклероза приводит к тромбозу. Образованный сгусток жидкой соединительной ткани частично сужает просвет сосуда. В результате клетки сердца не получают необходимого количества питательных компонентов и кислорода и начинают отмирать. Данная ситуация представляет угрозу для жизни, поэтому фиброзные изменения происходят очень быстро.
• Миокардиты. Одна из самых распространенных причин рубцов на сердце. Под воздействием неблагоприятных факторов (аллергия, инфекция и пр.) мышечная ткань миокарда воспаляется. В результате развивается дилатация, благодаря которой сердце изнашивается и повреждается. Микротравмы впоследствии заменяются соединительной тканью.
• Ишемическая болезнь сердца. Под данным термином понимается патологическое состояние, характеризующееся хроническим кислородным голоданием миокарда. В результате запускается процесс дегенеративно-дистрофических изменений.
• Инфаркт. Рубец на сердце после него появляется чаще всего. Опасность заключается в том, что иногда инфаркт протекает бессимптомно, а изменения обнаруживаются только на ЭКГ.

Отдельной причиной формирования рубцов врачи выделяют миокардиодистрофию. Это патологическое состояние, при котором в сердце заметны атрофические изменения, то есть ткани и слабее, и тоньше, чем должны быть.

Причины миокардиодистрофии:

• Дефицит витаминов в организме.
• Нехватка магния, кальция и калия.
• Избыточная масса тела.
• Частые и высокоинтенсивные физические нагрузки.

Врачи утверждают, что, если хотя бы у одного близкого родственника появился после инфаркта рубец на сердце, необходимо ежегодно посещать кардиолога с целью профилактики.

Виды шрамов

На фоне течения различных патологий может образоваться фиброз одного из трех типов:

• Очаговый. Имеет четкие границы и конкретное расположение. Например, рубец может находиться на задней стенке сердечной мышцы.
• Диффузный. Отличается тем, что затрагивает все ткани.
• Диффузно-очаговый. Данная форма является смешанной. Она характеризуется наличием мелких патологических очагов, которые равномерно распределены по всей поверхности сердца. Иногда рубцы сращиваются между собой.

Кардиологи утверждают, что рубцы на сердце — это такая патология, лечение которой не только сложное, но и длительное. В большинстве случаев врачи составляют план терапии, направленный на поддержание функционирования органа.

Клинические проявления

Симптомы и их выраженность напрямую зависят от того, какое заболевание послужило причиной повреждения мышечной ткани. Кардиологи утверждают, что рубцы на сердце после инфаркта (фото пораженного органа схематически представлено ниже) могут формироваться в течение нескольких лет. При этом процесс нередко протекает бессимптомно.

Отсутствие клинических проявлений обусловлено тем, что органу удается поддерживать сократительную способность и компенсировать объем нормальной ткани. Когда он уже не в состоянии полноценно функционировать, появляются следующие симптомы:

• Болезненные ощущения в груди.
• Выраженная одышка.
• Отечность лица и конечностей.
• Сильная усталость даже после незначительных физических нагрузок.
• Повышенная степень утомляемости.

С течением времени кончики пальцев как на верхних, так и на нижних конечностях приобретают синеватый оттенок. Это является специфическим признаком выраженной сердечной недостаточности. На данном этапе врачи предпринимают меры, направленные на предотвращение дальнейшего повреждения сердца. Нередко единственным выходом сохранения жизни пациента является хирургическое вмешательство.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу. Специалист осуществит сбор анамнеза, проведет физикальный осмотр и оформит направление на комплексную диагностику, включающую следующие исследования:

• ЭКГ.
• Допплерографию.
• ЭхоКГ.
• Рентгеноскопию.
• Коронарографию.

На основании результатов диагностики врач составляет максимально эффективную схему лечения. В тяжелых случаях он оценивает целесообразность проведения оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия подразумевает прием препаратов, активные компоненты которых способствуют поддержанию работы сердца. Кроме того, пациентам необходимо следовать принципам здорового образа жизни.

Выбор медикаментов осуществляется лечащим врачом на основании результатов диагностики. Кардиолог назначает препараты, которые улучшают работу сердца, ускоряя метаболические процессы и восстанавливая циркуляцию жидкой соединительной ткани.

Эффективным методом является лечение стволовыми клетками. На фоне их применения в организме запускаются естественные процессы восстановления пораженных тканей. Они заметны вскоре после введения кардиомиобласта (специфического клеточного элемента). На фоне лечения восстанавливается сократительная способность органа и улучшается кровообращение. Кроме того, растворяются атеросклеротические бляшки, укрепляются стенки сосудов и предотвращается некроз.

Если в результате ишемической болезни развился инфаркт, показано срочное медикаментозное лечение, подразумевающее прием или внутривенное введение следующих препаратов:

• Бета-адреноблокаторов.
• Диуретиков.
• Метаболитов.
• Нитратов.
• Ацетилсалициловой кислоты.

Если был обнаружен во время прохождения ЭКГ рубец на сердце, нужно быть готовым к тому, что он будет увеличиваться в размерах еще несколько месяцев. Данная информация актуальна и для пациентов, которые уже прошли лечение. При резком ухудшении самочувствия необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Не исключено, что понадобится экстренное хирургическое вмешательство.

Самолечением заниматься категорически запрещено. Неправильный выбор препарата может привести к летальному исходу.

Установка электрокардиостимулятора

Это вид оперативного лечения, во время которого хирург вживляет пациенту устройство, задачей которого является поддержание нормальной проводимости сердца и его ритма. Установка электрокардиостимулятора не имеет противопоказаний. Иными словами, операция может проводиться даже детям.

В редких случаях прибор отторгается организмом. Как правило, это происходит у 2-8 % пожилых пациентов.

Трансплантация донорского органа

Это радикальная операция, которая проводится только в том случае, если с помощью других методов невозможно спасти пациенту жизнь. Пересадка донорского органа осуществляется только лицам, возраст которых менее 65 лет.

Противопоказаниями являются серьезные патологии внутренних органов, что на практике встречается весьма редко, так как, например, и атеросклероз, и ишемия находятся в списке ограничений.

Шунтирование

Суть операции заключается в расширении просвета пораженных кровеносных сосудов. Как правило, данный вид хирургического вмешательства назначается при выраженном атеросклерозе. Это заболевание, при котором на стенках сосудов оседают бляшки, состоящие из «плохого» холестерина. Они сужают просвет, в результате чего сердце не получает необходимого количества кислорода и питательных компонентов. Закономерным следствием является некроз тканей.

Если просвет перекрыт бляшками полностью, хирург создает новый сосуд в обход пораженного. Это позволяет значительно улучшить питание тканей и, соответственно, работу сердца.

Удаление аневризмы

Это специфическое выпирание, которое чаще всего образуется в зоне левого желудочка или задней стенки. После удаления аневризмы кровь перестает застаиваться, а сердечная мышца вновь получает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Чем опасны шрамы

Многих пациентов интересует то, сколько живут с рубцом на сердце. Важно понимать, что прогноз зависит не только от основного заболевания, но и от своевременности обращения к врачу. Что это такое, причины рубцов на сердце, как лечить патологию — всю информацию касаемо недуга кардиолог предоставляет во время приема.

Наиболее неблагоприятным прогноз считается, если шрам образовался в зоне левого желудочка. Данный участок подвергается наибольшей нагрузке, а значит, его поражение неизменно приведет к развитию сердечной недостаточности. Кроме того, другие органы (в том числе и головной мозг) начнут страдать от гипоксии, не получая нужное количество кислорода.

Угрозу для жизни представляет и состояние, при котором поражается и левый желудочек, и митральный клапан. В этом случае развивается опасная для жизни патология — стеноз аорты.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций пациент имеет все шансы прожить очень долго.

Профилактика

Кардиосклероз — это заболевание сердечно-сосудистой системы. В связи с этим и первичная, и вторичная профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

• Сбалансированное питание.
• Регулярные, но умеренные физические нагрузки.
• Отказ от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
• Избегание попадания в стрессовые ситуации.
• Частые пешие прогулки.
• Санаторно-курортное лечение.

Кроме того, необходимо ежегодно обследоваться у кардиолога с целью профилактики патологий сердечно-сосудистой системы.

В заключение

Иногда на основании результатов исследований врач ставит диагноз «рубец на сердце». Что значит данное понятие? Рубец на сердце — это патологическое состояние, являющееся своеобразной защитной реакцией организма на повреждение миокарда. Образование плотной соединительной ткани запускается в случае нарушения целостности мышцы или же при возникновении на ней участков некроза. Несмотря на это, патология нуждается в лечении. Важно понимать, что рубцовая ткань не может выполнять функции сердца, а значит, она рано или поздно станет причиной развития иных заболеваний. Схему лечения врач составляет на основании результатов инструментальной диагностики. План терапии может включать как консервативные, так и оперативные методы.