Розовая мокрота при инфаркте миокарда
Кровь из десен и носоглотки
Наиболее частыми причинами появления розовой мокроты бывают:
- Травма сосудов десны и носоглотки;
- Пневмококковая пневмония;
- Абсцесс легкого;
- Рак легких;
- Туберкулезное поражение легких;
- Отек легких.
Розовая мокрота может наблюдаться при повреждении сосудов носоглотки или верхних дыхательных путей. Дело в том, что слизь из легких перемешивается со слюной, и это может напугать человека, так как он думает, что это отделяемое с кровью. На самом деле во время кашля воздух с высокой скоростью выталкивается из легких, что сильно раздражает воспаленные и отечные ткани.
Аллергология
1. К пищевым аллергенам относятся
а) крупы
б) огурцы
в) бобы
г) цитрусовые
2. Пищевую аллергию чаще вызывает
а) арбуз
б) вишня
в) мясо
г) рыба
3. К бытовым аллергенам относится
а) домашняя пыль
б) пенициллин
в) пыльца березы
г) яйцо
4. Отек Квинке имеет вид
а) большого плотного незудящего
инфильтрата
б) большого гиперемированного зудящего
волдыря
в) большой цианотичной папулы
5. Аллергические реакции чаще вызывают
а) антибиотики
б) антигистаминные
в) антиагреганты
г) антикоагулянты
6. Аллергические реакции чаще вызывает
а) линкомицин
б) пенициллин
в) ристомицин
г) эритромицин
7. При аллергии на пенициллин следует
назначить
а) ампициллин
б) оксациллин
в) ампиокс
г) эритромицин
8. При крапивнице применяют
а) антибиотики
б) диуретики
в) антигистаминные
г) дезагреганты
9. При аллергии на сульфаниламиды
противопоказан
а) бициллин
б) бисептол
в) тетрациклин
г) фурадонин
10. Клинические симптомы крапивницы
а) инспираторная одышка, осиплость
голоса
б) непроизвольное мочеиспускание и
дефекация
в) падение АД, нитевидный пульс
г) сыпь, кожный зуд
11. Локализация сыпи при крапивнице
а) лицо
б) конечности
в) туловище
г) любые участки тела
12. Клинические симптомы отека Квинке
а) отек лица, затруднение дыхания
б) повышение АД, рвота
в) кожный зуд, падение АД
г) потеря сознания, повышение АД
13. При лечении отека гортани применяют
а) преднизолон, тавегил
б) пенициллин, бутадион
в) валидол, нитроглицерин
г) клофелин, пентамин
14. Тяжелое проявление аллергической
реакции немедленного типа
а) анафилактический шок
б) аллергический дерматит
в) аллергический васкулит
г) крапивница
15. Анафилактический шок чаще возникает
при введении лекарственного препарата
а) внутрь
б) ингаляционно
в) парентерально
г) сублингвально
16. Анафилактический шок чаще вызывают
аллергены
а) бытовые
б) лекарственные
в) пищевые
г) пыльцевые
17. Анафилактический шок чаще возникает
при
а) ужалении пчел
б) укусе клещей
в) укусе комаров
г) укусе собак
18. Резкое падение АД наблюдается при
а) анафилактическом шоке
б) крапивнице
в) отеке Квинке
г) сывороточной болезни
19. Неотложную помощь при анафилактическом
шоке начинают оказывать
а) в палате
б) в процедурном кабинете
в) в приемном отделении
г) на месте развития
20. Неотложная помощь при анафилактическом
шоке
а) атропин, морфин, баралгин
б) адреналин, преднизолон, мезатон
в) дибазол, клофелин, лазикс
г) корвалол, строфантин, лазикс
а) крупы
б) огурцы
в) бобы
г) цитрусовые
а) арбуз
б) вишня
в) мясо
г) рыба
а) домашняя пыль
б) пенициллин
в) пыльца березы
г) яйцо
а) антибиотики
б) антигистаминные
в) антиагреганты
г) антикоагулянты
а) линкомицин
б) пенициллин
в) ристомицин
г) эритромицин
а) ампициллин
б) оксациллин
в) ампиокс
г) эритромицин
а) антибиотики
б) диуретики
в) антигистаминные
г) дезагреганты
а) бициллин
б) бисептол
в) тетрациклин
г) фурадонин
г) сыпь, кожный зуд
а) лицо
б) конечности
в) туловище
г) крапивница
а) внутрь
б) ингаляционно
в) парентерально
г) сублингвально
а) бытовые
б) лекарственные
в) пищевые
г) пыльцевые
а) ужалении пчел
б) укусе клещей
в) укусе комаров
г) укусе собак
б) крапивнице
в) отеке Квинке
а) в палате
Пневмококковая пневмония
Эта патология наиболее часто представляет собой крупозное воспаление легких или очаговую бронхопневмонию. В большинстве случаев возникает так называемая внебольничная пневмония, которая отличается высокой вирулентностью. Возбудителем инфекции становится пневмококк. Одним из основных симптомов заболевания является возникновение кашля с малым количеством выделяемой слизи.
Дополнительными симптомами, указывающими на развитие пневмонии, является:
- Боль в грудной клетке;
- Нарастание одышки и частое поверхностное дыхание;
- Появление хрипов и жесткого дыхания в легких;
- Вынужденное положение пациента: он лежит на больном боку;
- Высокая температура тела вплоть до лихорадки;
- Серовато-синяя окраска кожных покровов из-за нарушения газообмена в легких;
- Постоянные головные боли и упадок сил;
- Тахикардия, достигающая 125 уд/мин.
Абсцесс легкого
Представляет собой образование 1 или несколько полостей в органе, имеющим внутри гнойное содержимое. Чаще всего недуг является осложнением пневмонии в результате присоединения бактериальной инфекции: стафилококка, стрептококка.
При абсцессе легкого мокрота зависит от расположения воспалительного процесса, распространенности и периода развития. Она может быть слизисто-гнойной, гнойной, серозно-гнойной или содержать примеси крови. В последнем случае слизь приобретет розовый оттенок.
Дополнительными симптомами, указывающими на формирование недуга, такие:
- Высокая температура тела вплоть до лихорадки;
- Одышка;
- Внезапное отделение обильной зловонной мокроты зеленого цвета: происходит при прорыве абсцесса в бронх;
- Слабость и упадок сил;
- Головные боли.
Заболевания суставов
1. Воспаление крупных суставов и летучесть
боли наблюдаются при
а) деформирующем остеоартрозе
б) ревматическом полиартрите
в) ревматоидном артрите
г) подагре
2. Поражение пястно-фаланговых и
проксимальных межфаланговых суставов
наблюдается при
г) подагре
3. Утренняя скованность суставов
отмечается при
г) подагре
4. Деформация кисти по типу «плавника
моржа» наблюдается при
г) подагре
5. При ревматоидном артрите в анализе
крови наиболее характерно
а) увеличение СОЭ
б) лейкоцитоз
в) повышение сиаловых кислот
г) появление ревматоидного
фактора
6. Важное значение в диагностике
ревматоидного артрита имеет
а) общий анализ крови
б) общий анализ мочи
в) рентгенография грудной клетки
г) рентгенография суставов
7. При лечении ревматоидного артрита
применяют
а) пенициллин, аспирин
б) бруфен, кризанол
в) бисептол, фуросемид
г) дибазол, папаверин
8. Поражение первого плюснефалангового
сустава и образование тофусов
наблюдается при
г) подагре
9. При подагре в анализе крови наблюдается
а) повышение билирубина
б) увеличение уровня
мочевой кислоты
в) уменьшение билирубина
г) уменьшение уровня мочевой кислоты
10. При деформирующем остеоартрозе
болевой синдром связан с
а) инсоляцией
б) инфекцией
в) переохлаждением
г) физической нагрузкой
г) подагре
г) подагре
г) подагре
г) подагре
а) увеличение СОЭ
б) лейкоцитоз
г) появление ревматоидного фактора
б) бруфен, кризанол
наблюдается при
г) подагре
б) увеличение уровня мочевой кислоты
а) инсоляцией
б) инфекцией
в) переохлаждением
Туберкулез
Выделяющаяся слизь при кашле зависит от стадии развития патологии, а также от степени тяжести недуга. Розовая мокрота при туберкулезном поражении легких характерна для поздней стадии, причем чем запущеннее болезнь, тем больше примеси в крови в ней имеется. Она вязкая и тягучая, содержание белка в ней повышено. На начальных стадиях заболевания слизь скудная и цвет ее желтоватый или зеленый из-за появившихся в ней сгустков гноя.
Дополнительные признаки, помогающие специалисту заподозрить туберкулезное поражение легких, бывают такими:
- Повышение температуры тела без каких-либо видимых причин;
- Обильное потоотделение во время сна;
- Отсутствие аппетита и последующее снижение веса;
- Постоянная слабость и быстрая утомляемость;
- Сухой кашель преимущественно в утренние часы.
Отек легких
Это заболевание представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость наполняет легкие, что вызывает нарушение газообмена. Наиболее частой причиной недуга является застойная сердечная недостаточность. Однако существуют и другие болезни, провоцирующие развитие отека легких: сердечный приступ, поражение сердечных клапанов, гипертонический криз, воспаление легких и другие.
При этой патологии основным симптомом является пенистая и розовая мокрота. Кроме того, пациента беспокоят такие признаки:
- В начале заболевания покашливание, сменяющееся на кашель с выраженными хрипами;
- Тяжелое мучительное удушье, которое усиливается в горизонтальном положении;
- Появление выраженной одышки, не связанной с физической нагрузкой;
- Давящие боли в груди;
- Частое клокочущее поверхностное дыхание;
- Серо-синюшный цвет кожных покровов;
- Набухание вен шеи.
Как избавиться от розовой мокроты?
Главное, не стоит паниковать, а уж тем более заниматься самолечением! Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту, который проведет диагностические манипуляции и назначит дополнительные методы исследования.
- Общий анализ крови: в зависимости от причины возникновения розовой мокроты результаты будут характерные для недуга. Так, при воспалительном заболевании происходит повышение лейкоцитов, СОЭ, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При изменении количества тромбоцитов можно судить о нарушении свертывании крови.
- Рентгенография органов грудной клетки: специалист обязательно назначает исследование в двух проекциях. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики туберкулеза, воспаления легких, абсцесса и развития злокачественного новообразования.
- Анализ мокроты на определение микобактерии туберкулеза, пневмококка.
- Бронхоскопия: проводится с целью визуализации просвета нижних дыхательных путей. С помощью этого метода можно обнаружить в них новообразования, а также оценить состояния стенок бронхов.
- Электрокардиограмма и ЭхоКГ сердца: применяется при подозрении на отек легких.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография: наиболее часто назначается специалистом для уточнения предварительного диагноза, поставленного при помощи рентгенографии. Это исследование позволяет дифференцировать туберкулез, злокачественные новообразования, пневмонию и отек легких.
После постановки диагноза пациента обязательно нужно госпитализировать в стационар, где будет проводиться постоянный контроль за состоянием больного человека и осуществляться комплекс лечебных мероприятий. Какую именно терапию выберет специалист, зависит от причины возникновения розовой мокроты. Так, при развитии воспалительного процесса доктор назначает антибактериальные и противомикробные лекарственные средства.
Если формируется злокачественное новообразование, тактика врача складывается от стадии рака. Это может быть хирургическое вмешательство, проведение лучевой или химиотерапии и гормонотерапия.
Если причиной появления розовой мокроты служит отек легких, специалист использует комплекс терапевтических мероприятий для устранения этого жизнеугрожающего состояния. Затем доктор проводит лечение основного заболевания, вызвавшего развитие недуга.
Источник
К осложнениям инфаркта миокарда, возникающим в первые часы и дни, относятся:
1. острая сердечная недостаточность
2. кардиогенный шок
3. аритмии
4. разрыв миокарда (внезапная смерть).
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОЧТЬ.
Клиническая острая сердечная недостаточность проявляется двумя синдромами: сердечная астма и отек легких.
Признаки сердечной астмы:приступ внезапно наступающей одышки, переходящей в удушье. Одышка носит инспираторный характер (затруднен вдох), усиливается в положении лежа. Одновременно возникает кашель, вначале сухой, затем может появиться светлая пенистая, легко отделяющаяся мокрота. Больной принимает вынужденное положение – садится, свесив ноги. Отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз, набухание шейных вен. Частота дыхания – 25-30 в минуту и более. В легких влажные хрипы в нижних отделах. Пульс учащенный, возможна аритмия. Артериальное давление снижается. В тяжелых случаях приступ сердечной астмы может перейти в отек легких.
Признаки отека легких: нарастание одышки, удушья; появляется клокочущее дыхание, слышное на расстоянии, отделяется розовая или кровянистая пенистая мокрота. Состояние пациента резко ухудшается, может быть нарушение ритма дыхания (Чейн-Стокса), частота дыхания более 35 в минуту. Пульс нитевидный. Артериальное давление резко снижено. В легких выслушивается множество влажных хрипов над всей поверхностью легких.
Доврачебная помощь при сердечной астме и отеке легких:
Срочно вызвать врача.
Четко выполнить все врачебные назначения.
Обеспечить полный покой, успокоить, оказать психологическую поддержку пациенту.
Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
Придать пациенту вынужденное положение: усадить в постели, свесив ноги, с опорой для спины.
Контролировать артериальное давление, пульс, частоту дыхания.
Дать сублингвально 1 таблетку нитроглицерина 0,0005 г (всего 3 раза) под контролем пульса и АД (систолическое давление должно быть не ниже 90).
Очистить ротовую полость от пенистой мокроты.
Оксигенотерапия через 96 %-ный этиловый спирт или 10 %-ный антифомсилат. Ингаляция 10-15 мин, затем перерыв на 10-15 мин, а потом вновь ингаляции 15 мин, при необходимости ингаляцию повторяют и в третий раз. В общей сложности длительность оксигенотерапии: 45-60 мин.
Наложить венозные жгуты на руки и бедра (на 3 конечности), расслабляя их поочередно через 10-15 мин.
Применить горячие ножные ванны (температура воды 40 градусов, длительность 20 мин), периодически подливая горячую воду, или поставить горчичники на ноги, или использовать горячие грелки к ногам.
Постоянный контроль за состоянием пациента.
Подготовить медикаменты:
– фуросемид (лазикс) – ампулы;
– наркотические анальгетики: морфин, промедол;
– нейролептики – фентанил – ампулы;
– нитроглицерин (флаконы);
– пентамин (ампулы);
– дроперидол (ампулы);
– дофамин (ампулы);
– этиловый спирт 96 5-ный (флакон);
– 0,9 % раствор хлорида натрия.
Подготовить аппаратуру:
– электрокардиограф;
– кардиомонитор;
– пульсоксиметр;
– дефибриллятор;
– мешок Амбу.
После купирования острой сердечной недостаточности обязательна госпитализация пациента, которая осуществляется кардиологическими бригадами скорой помощи в реанимационное отделение стационара, минуя приемный покой. Транспортировка пациента только на носилках!
КАРДИОГЕНЫЙ ШОК.
Одно из тяжелейших осложнений инфаркта миокарда. Критериями кардиогенного шока являются: снижение систолического артериального давления до 80 мм рт. ст. и ниже, а при предшествующей гипертонии ниже 90 мм рт. ст., пульсового давления до 20 мм рт. ст. Возникает олигурия – до 20 мл/ч.
Клинические проявления:резкая слабость, кожа бледная с цианотическим оттенком, холодный липкий пот, холодные конечности, заостренные черты лица. Сознание затемнено, больной не способен адекватно оценивать свое состояние. Температура тела снижается. Пульс частый, нитевидный, иногда прощупывается только на крупных артериях. Артериальное давление резко снижено.
Доврачебная помощь:
– срочно вызвать врача;
– обеспечить внутривенный доступ;
– обеспечить полный покой;
– доступ свежего воздуха;
– уложить пациента горизонтально без подушки, приподняв ножной конец кровати на 20 градусов. Применить грелки к рукам и ногам, укрыть одеялом.;
– при сохранении сознания напоить горячим чаем или кофе;
– измерять АД каждые 5 мин, не снимая манжеты, исследовать пульс;
– проводить оксигенотерапию;
– снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору;
Подготовить медикаменты:
– кордиамин, кофеин (ампулы);
– дофамин (ампулы);
– норадреналин (ампулы);
– мезатон (ампулы);
– реополиглюкин, полиглюкин (флаконы);
– преднизолон, гидрокортизон (ампулы);
– раствор глюкозы 5-10 % (флаконы);
– 0,9 % раствор хлорида натрия (флаконы).
Подготовить аппаратуру:
– аппарат ЭКГ;
– кардиомонитор;
– пульсоксиметр;
– дефибриллятор;
– мешок Амбу.
После оказания неотложной помощи обязательна госпитализация пациента в реанимационное отделение.
АРИТМИИ.
Под этим термином понимают изменение частоты, последовательности и силы сердечных сокращений.
Признаки аритмии: сердцебиение, перебои или чувство «замирания» сердца, одышка, слабость, головокружение. Пульс – аритмичный, может быть редким – менее 60 уд/мин или очень частым – более 100-120 уд/мин.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Обеспечить полный покой.
Успокоить пациента.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Определить пульс, его характеристики, считать число сердечных сокращений.
Измерить АД.
Снять ЭКГ.
Подключить к кардиомонитору.
Подготовить медикаменты:
– анаприллин, обзидан (ампулы);
– орнид (ампулы);
– лидокаин (ампулы);
– новокаинамид (ампулы);
– адреналин (ампулы);
– атропин (ампулы);
– 0,9 % раствор хлорида натрия (флаконы).
Подготовить аппаратуру:
– дефибриллятор;
– электростимулятор;
– мешок Амбу.
Воспалительные заболевания органов дыхания
К воспалительным заболеваниям дыхательной системы относятся: острый и хронический бронхиты, пневмонии, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь.
Ведущими причинами этих заболеваний являются бактериальная инфекий (пневмококки, стрептококки, стафилококки, клебсиелла и пр.), вирусная инфекция (грипп, парагриб, аденовирусы, отнитоз), микоплазма. Способствуют их развитию: переохлождение, частые простудные заболевания, хронический заболевания верхних дыхательных путей,злоупотребление алкоголем, курений, загрязнение окружающей среды, сердечная недостаточность, длительный постельный режим и др.
Проблемы пациентов:
А. Существующие (настоящие)
Кашель сухой
Кашель с отделением мокроты
Отдышка
Боли в грудной клетке
Повышение температуры
Кровохарканье
Потливость
Нарушение сна.
Снижение аппетита и недостаток потребления пищи.
Необходимость отказа от курения и алкоголя.
Недостаток знаний о факторах риска воспалительных заболеваний органов дыхания.
Б. Потенциальные проблемы:
Легочное кровотечение
Развитие эмфиземы легких и пневмосклероза
Хроническая легочно-сердечная недостаточность
Смена работы, профессии
Инвалидизация
Сбор информации при первичном обследовании:
А. Расспрос пациента:
– о характере кашля (сухой или с мокротой);
-выяснить цвет, характер, количество мокроты;
-узнать при каких условиях усиливается кашель и лучше отходит мокрота;
-выяснить, беспокоит ли отдышка, когда усиливается
– уточнить, затруднен ли вдох или выдох
-распросить о болях в грудной клетке (их локализация, характер, с чеем связано усилиние или ослабление болей, чем купируются;
-какова была температура тела в начале заболевания и в настощее время;
-выяснить, есть ли у пациента аппетит
– имеется ли у пациента нарушение сна
-распросить об условиях проживания и работы (сырость в помещении, сквозняки, резкий перепады температуры воздуха)
-выяснить, имеются ли у пациента вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания)
-узнать о перенесенных ранее заболеваниях (хронические заболевания верхних дыхательных путей, хронические заболевания сердечно- сосудистой системы, сахарный диабет и пр.)
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов.
Наличие цианоза.
Положение в постели.
Наличие на руках и ногах «барабанных палочек».
Исследовать частоту дыхательных движений исследовать пульс.
Исследовать артериальное давление.
Проверить аускультацию легких (характер дыхания, наличие сухих или влажных хрипов)
Сестринские вмешательства, включая работу с семьёй пациента:
- Следить за соблюдением пациентом двигательного режима, предписанного врачом, режим питания.
- При высокой температуре тела проводить уход как за лихорадочным больным, в зависимости от стадии лихорадки
- При повышенной потливости осуществлять уход за кожей, проводить смену постельного и нательного белья.
- Обеспечить Пациента индивидуальной плевательницей, научить её пользоваться и дезинфицировать.
- Применять обильное теплое щелочное питье
- Соблюдать режим проветривания помещения, где находится пациент.
- Рекомендовать обрабатывать полость рта после отхождения мокроты
- Проводить оксигенотерапию при выраженной одышке
- Информировать пациента о действие лекарственных средств (антибиотики, бисептол и др.), назначенных врачом, правилах их приема, о переносимости, признаках передозировки (аллергические реакции, дисбактериоз и др.)
- Проводить беседу с пациентов, родственниками об особенностях питания при заболеваниях органов дыхания
- Поддерживать усилий пациента в ограничении или прекращения курения.
Контролировать:
-температуру тела
-частоту дыхательных движений
-пульс
-артериальное давление
-количество и характер мокроты
-качество и режим питания
-своевременность приема лекарственных средств, их дозу, переносимость.
Обучить пациента:
-дыхательным упражнениям
-дренажным положением для лучшего отхождения мокроты
-правилам сбора мокроты для исследования
-проведению ингаляции в домашних условиях
Обучить родственников:
– уход за лихорадящими больными
-применению горчичников
-соблюдению гигиенического режима (уборки и проветриванию помещения)
Легочное кровотечение
Причинами легочного кровотечения являются заболевания легких, сопровождающиеся распадом легочной ткани, повреждением сосудистой стенки легочных сосудов: туберкулез легких, абсцесс легкого, БЭБ, рак легкого.
Симптомы легочного кровотечения: У пациента наблюдается кашель с выделением алой пенистой мокроты, его беспокоят слабость, головная боль, головокружение, сердцебиение, одышка. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс учащенный, слабого наполнения, артериальное давление снижено.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача
Успокоить пациента, запретить разговаривать и двигаться до прихода врача.
Придать пациенту возвышенное положение в постели.
Дать полотенце, почкообразный тазик.
Пузырь со людом на грудную клетку.
Контролировать ЧДД, АД
Дать 100%-ный увлажненный кислород.
Подготовить медикаменты:
-хлористый кальций (ампулы)
-аминокапроновую кислоту (ампулы)
-аскорбиновую кислоту (ампулы)
-дицинон (ампулы)
-кодеин (ампулы)
-гемодез (ампулы)
-0,9% раствор хлорида натрия
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь – хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание, при котором образуется язвы, как результат нарушения соотношения факторов агрессии с факторами защиты.
Места локализации язвы: малая кривизна и пилорический отдел желудка, луковица двенадцатиперстной кишки.
Факторы агрессии:
-повышенная продукция соляной кислоты и пепсина (кислотно-пептический фактор);
-воздействие грамотрицательным микробом Helicobacter pylori
-нарушение моторки и кровообращения.
Факторы защиты:
-слизистый барьер
-тормозной механизм кислотопродукции, т.е. цепь гуморальных рефлексов, которые обеспечивают торможение выделения соляной кислоты в момент, когда пищеварение в желудке заканчивается;
-пристеночная секреция бикарбонатов
-нормальная микроциркуляция.
Заболевание начинается, когда происходит нарушение соотношения факторов защиты и агрессии, причем снижение факторов защиты играет ведущую роль.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник