Роль медсестры в профилактике инсульта
1.
Департамент здравоохранения города Москвы
Государственное бюджетное профессиональное образовательное
Учреждение Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж №2»
Курсовая работа
Тема:
«УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ
ИНСУЛЬТА»
Выполнил студент 475 группы
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело :
Кучеренко Наталья Александровна
Руководитель :
Лузанова Анастасия Юрьевна,
Преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №2»
Москва 2017 г.
2.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Частота встречаемости
инсульта среди ССЗ
2%
32%
Типы инсульта и частота их встречаемости в
зависимости от возраста
18%
48%
Доля инсульта в общей структуре
смертности
3.
Цель исследования
– теоретически обосновать и реализовать рекомендации, по
работе медицинской сестры направленные на профилактику
инсульта.
Задачи:
1. На основе литературных данных рассмотреть причины,
клинические проявления и современные методы
диагностики и лечения ОНМК.
2. Изучить факторы риска и этапы профилактики инсульта.
3. Изучить методы работы медицинской сестры по
профилактики инсульта.
4. Оценить эффективность сестринского процесса при
первичной профилактики инсульта.
4.
Объект исследования:
Пациенты, имеющие различные уровни факторов риска по
развитию инсульта.
Предмет исследования:
Деятельность медицинской сестры в популяционной
профилактике инсульта у пациентов с выявленными факторами
риска.
5. Методы исследования: 1.Научно – теоретический анализ источников медицинской литературы. 2.Эмпирические (динамическое наблюдение
за работой медицинских сестер).
3.Анализ и синтез.
Практическая значимость работы:
Совместные усилия врачей, и средних медицинских работников в
области информированности населения о факторах риска инсульта, течения
заболевания снизит процент частоты возникновения инсульта.
6. ИНСУЛЬТ
• клинический синдром, представляющий собой очаговые неврологические и/или
общемозговые нарушения, развивающиеся внезапно вследствие ОНМК,
сохраняющийся не менее 24 часов или заканчивающийся смертью больного в эти
или более ранние сроки.
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ (ИНФАРКТ
МОЗГА)
Остро резвившаяся
гибель определенного
участка мозга, наступившая в
результате нарушения
притока к нему крови
вследствие полной или
неполной закупорки
соответствующего сосуда
тромбом, эмболом.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Остро развившееся
кровоизлияние в полость
черепа — в само вещество
головного мозга и
мозжечка или между
оболочками головного
мозга.
7. Факторы риска.
Немодифицируемые:
• возраст ( старше 50 лет)
• пол
• расовая/этническая принадлежность
• генетические факторы
Модифицируемые:
• артериальная гипертония (АГ)
• курение
• дислипидемия
• фибрилляция предсердий
• асимптомный стеноз сонных артерий
• оральные контрацептивы
• питание
• малоподвижный образ жизни
• ожирение
• употребление алкоголя
• наркотические препараты
• стресс
8. Профилактика инсульта
• Измеряйте артериальное давление и уровень
холестерина не реже 1 раза в год.
• Если у Вас выявлен сахарный диабет, чётко соблюдайте
рекомендации врача по контролю заболевания.
• Если Вы курите, откажитесь от этой вредной привычки.
• Если Вы принимаете алкоголь, то делайте это в
умеренных количествах.
• Регулярно выполняйте физическую нагрузку.
• Употребляйте пищу с низким содержанием поваренной
соли и жиров.
• Сообщайте своему лечащему врачу о симптомах,
указывающих на возможный инсульт (звон в ушах,
кратковременные приступы головокружения, слабость в
ногах и др.).
• Срочно обращайтесь за медицинской помощью при
появлении любого из симптомов инсульта (например,
внезапной слабости или онемения одной стороны тела,
9. Медицинская сестра осуществляет:
Медицинская сестра приглашает пациентов на плановый
прием, проводит занятия в школах больных (в соответствии с
факторами риска), например, в школе сахарного диабета, школе
больных с артериальной гипертензией, перед плановым
визитом направляет пациента на анализы (клинический анализ
крови, протромбин, сахар, липидный спектр крови). По
назначению врача направляет пациента в дневной стационар
или организует стационар на дому.
10. Медицинская сестра осуществляет:
1. Отбор пациентов и формирование их по группам (например,
по давности инсульта, по неврологическому дефекту и т.
д.);
2. Проводит практические занятия по лечебной физкультуре,
обучает больного наблюдению за его состоянием,
совместно с больными оформляет личную карточку
постинсультного больного, включающую сведения о
давности инсульта, принимаемых лекарственных
препаратах, в связи с сопутствующими заболеваниями,
привычном уровне АД, контактных телефонах;
3.Читает лекции по борьбе с основными факторами риска
инсульта, правилам поведения больных, перенесших
инсульт, лечебному питанию;
4.При необходимости направляет больных на консультацию к
психотерапевту, психологу, физиотерапевту,
5.Вызывает пациентов на плановые осмотры к неврологу,
6.Ведет медицинскую документацию.
11. Роль медицинской сестры в первичной профилактике инсульта.
Фонд «ОРБИ» – первый и единственный фонд,
борющийся с проблемой инсульта.
Являясь в течении полутора лет волонтером этого
фонда, мы были участниками различных программ
“Школа здоровья: профилактика инсульта»; «Вместе
против инсульта» и др. Наша работа заключалась в
пропаганде здорового образа жизни как профилактику
инсульта и других сосудистых катастроф.
12.
Роль медицинской сестры в первичной профилактике
инсульта.
Работа проводилась совместно с сотрудниками
фонда под их руководством (медицинские
сестры, невролог, терапевт, сосудистый
хирург). В задачи медицинской сестры,
ведущей школу, входило разъяснение в
доступной форме этиопатогенеза заболевания
и его осложнений, факторов риска, обучение
методам самоконтроля за своим состоянием,
приемам оказания самопомощи,
немедикаментозного лечения.
13. Роль медицинской сестры в первичной профилактике инсульта.
В зависимости от решаемых задач формы работы
были разные: индивидуальные, групповые,
массовые. В процессе просветительской работы
использовались различные средства: видео – и
аудиоматериалы, информационные буклеты,
памятки, плакаты. На занятиях пациенты обучались
методики правильного измерения артериального
давления
14. ВЫВОДЫ
Медицинская сестра является творчески мыслящим, активным членом общества,
ее задача формировать у населения чувство ответственности за свое здоровье перед
собой и родственниками.
В последнее время подчеркивается возрастающая роль сестринского персонала в
деле просвещения населения, создания и поддержания позитивных изменений в их
образе жизни.
Каждый гражданин должен быть информированным об основных достижениях
отечественного здравоохранения. Таким проводником знаний, необходимых для
здоровья нации, является самая многочисленная группа работников здравоохранения
– средние медицинские работники.
15.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Здоровье населения напрямую зависит от факторов риска, главными из которых являются:
• неправильный образ жизни;
• плохая экология;
• социально-экономические факторы, негативно влияющие на состояние здоровья;
• наследственность;
Основные методы работы медицинской сестры по профилактике инсульта направлены на:
■
Повышение информированности пациентов и их родственников об инсульте, его типах и
причинах возникновения, клинических проявлениях, осложнениях и сопутствующих
заболеваниях.
■
Формирование ответственного отношения населения к своему здоровью; контролю
некоторых основных показателей работы кровеносной [артериального давления (АД), пульса] и
эндокринной систем, основных биохимических показателей крови (содержание холестерина,
липопротеинов высокой и низкой плотности, глюкозы и др.).
■
Формирование мотивации к своевременному и постоянному профилактическому лечению
при выявлении отклонений тех или иных показателей (физикальных или лабораторных).
16.
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!
17. ВОЛОНТЕРСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СОВМЕСТНО С ЦЕНТРОМ ОРБИ
28.10.2016 волонтерская акция –занятия в
гимназии №1596 в 3-х классах .
18.
• АКЦИЯ ( 04.03.2017): СКРИНИНГ ДИАГНОСТИКА ПО
ВЫЯВЛЕНИЮ РАННИХ ФАКТОРОВ РИСКА ИНСУЛЬТОВ
19.
18.03.2017 Акция
«День здоровья. Скажи
инсульту нет!»
20. «ДЕНЬ ЗДОРОВЬЯ. СКАЖИ ИНСУЛЬТУ НЕТ!»
• 1 АПРЕЛЯ 2017Г В РЦ «ВЕШНЯКИ» ПО АДРЕСУ: 4-Й ВЕШНЯКОВСКИЙ ПРОЕЗД Д.1 КОР. 1
• 8 АПРЕЛЯ 2017Г В РЦ «РУБЛЕВСКОЕ ШОССЕ» ПО АДРЕСУ: РУБЛЕВСКОЕ ШОССЕ, Д.81, КОР. 1А
• 15 АПРЕЛЯ 2017Г В РЦ «ЩУКИНСКИЙ» ПО АДРЕСУ: УЛ. МАРШАЛА НОВИКОВА , Д.5
• 22 АПРЕЛЯ 2017 В РЦ «РЕЧНОЙ ВОКЗАЛ» ПО АДРЕСУ: УЛ. ПЕТРОЗАВОДСКАЯ, Д.18, КОР.1
• 27 АПРЕЛЯ 2017 В РЦ «ДОБРЫНИНСКИЙ» ПО АДРЕСУ: КОРОВИЙ ВАЛ, Д.3 СТР.5
Источник
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с возможными параличами, потерей сознания и другими симптомами поражения центральной нервной системы. В наше время инсульт является одной из самых распространенных причин смерти. Чаще всего предрасположенность к данному диагнозу имеют люди пожилого возраста, а также те, кто проживает в местности с загрязненной экологией. Большинство пострадавших умирают во время острого периода заболевания (первые 2-3 недели). Многие пациенты после инсульта в 75% случаев остаются полными или частичными инвалидами. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью в специализированную клинику поможет избежать развития тяжелых осложнений заболевания и свести к минимуму риск летального исхода.
Юсуповская больница в Москве предоставляет услуги лучших врачей: неврологов, кардиологов, реабилитологов, которые сделают все возможное, чтобы вылечить пациента и помочь ему восстановиться в кратчайшие сроки.
Неотложная помощь
Медсестра Юсуповской больницы четко знает последовательность медицинской сестринской помощи при ишемическом или геморрагическом инсульте, и при необходимости объяснит родственникам больного какие манипуляции и будут проведены пациенту.
Первым делом пострадавшего укладывают так, чтобы голова находилась под углом 30 градусов относительно плоскости опоры. Все пережимающие тело вещи (пояса, корсеты, шнурки, застежки) ослабляют или при возможности снимают. Если инсульт был вызван резким повышением артериального давления, пациенту дают лекарства, снижающие давление, при этом контролируют, чтобы не допустить слишком резких его скачков. Извлекают вставные челюсти, если таковые имеются.
Существуют правила приема «аварийных препаратов», которые препятствуют увеличению очага болезни и защищают вещество мозга от острых сосудистых нарушений. Одним из таких препаратов является «глицин», который разрешено и необходимо давать до приезда скорой помощи. Глицин – это аминокислота, способная нормализовать баланс возбуждающих и тормозных систем мозга. Противопоказания, как и побочные действия, у этого препарата отсутствуют, поэтому 5 таблеток следует положить больному под язык или за щеку и дождаться полного растворения.
В обязанности медсестры во время сестринского процесса при ишемическом инсульте входят:
- составление индивидуального сестринского плана по ведению больного;
- первичная оценка общего состояния пострадавшего и риска развития патологий;
- мониторинг состояния пациента и развития осложнений, если таковые имеются.
Существует несколько этапов ведения больного:
- догоспитальный;
- стационарный;
- находясь в реабилитационном отделении.
Во время нахождения пациента в стационаре, сестринский уход при ишемическом инсульте состоит из следующих манипуляций:
- грамотного обучения родственников пациента уходу за пациентом;
- организации правильного сестринского процесса, осуществления полноценного ухода при заболеваниях, приводящих к частичному или полному параличу;
- внимательного общения с пациентом и его родственниками.
В Юсуповской больнице работают внимательные и квалифицированные медицинские сестры, которые окажут больному наилучший уход. Принципы персонала клиники основываются на понимании, внимательности и честности по отношению к пациентам.
Осуществляя сестринский процесс при ишемическом инсульте, медицинская сестра собирает следующие данные:
- диагностированную причину возникновения инсульта у пациента;
- самые распространенные осложнения при ишемическом инсульте и как их избежать;
- основы первичной реабилитационной помощи;
- назначенные пациенту обследования и как к ним готовиться;
- клинические проявления осложнений и нарушений мозгового кровообращения;
- как правильно ухаживать за пациентами, страдающими нарушениями опорно-двигательного аппарата, сознания, речи и чувствительности;
- другие сопутствующие заболевания пациента.
Медицинская сестра уважительно и внимательно относится к пациенту, а также вежливо общается с его родственниками, поскольку хорошее искренне отношение всегда вызывает позитивные эмоции, а они, как известно, тоже способны ускорять процесс выздоровления. Медицинские сестры Юсуповской больницы очень внимательно относятся к каждому пациенту, выполняя все свои обязанности на высшем уровне.
Синдромы сестринского диагноза
Сестринский диагноз – это комплексная диагностика всех сфер жизнедеятельности пациента, основывающаяся на его физическом, психологическом, духовном и социальном состоянии. Существует несколько синдромов сестринского диагноза:
- синдромы нарушения речи: дизартрия – затрудненное произношение слов; афазия – нарушение речи, сопровождающееся затрудненным понимаем речи окружающих;
- синдромы нарушения движений: по тяжести: паралич, парез, нарушение ловкости и координации;
- нарушение дыхательного процесса;
- затрудненное мочеиспускание;
- астения – повышенная физическая и психологическая утомляемость, из чего следует слабость, раздражительность, беспокойный сон, перепады настроения;
- нарушения пищеварения;
- нарушения кровообращения;
- синдром нарушений чувствительности, чаще всего – онемение некоторых членов тела: конечностей, лица, или напротив, повышенная чувствительность на одном участке тела.
Реабилитация после инсульта
Реабилитация после инсульта может занимать как несколько месяцев, так и всю оставшуюся жизнь – все зависит от систематичности и усердности выполнения непосредственно методов реабилитации. Для каждого пациента программа реабилитации индивидуальна. Как правило, основным методом восстановления после инсульта является лечебная физкультура (кинезотерапия), которая направлена на полное восстановление движений, равновесия и навыков самообслуживания. Юсуповская больница имеет все необходимое оборудование, которое поможе пациентам любой степени тяжести осложнений выздороветь и жить полноценной жизнью.
Опытные врачи и медсестры стараются предотвратить наличие таких осложнений в постинсультный период, как:
- пролежни;
- падения вследствие паралича;
- тромбоз глубоких вен;
- пневмония;
- инфекции мочевых путей.
Сестринский уход при ишемическом инсульте важен не менее медицинских процедур. Внимательное и чуткое отношение персонала подбадривает пациента, упрощая процесс выздоровления. Юсуповская больница предоставляет услуги реабилитации после ишемического инсульта, опираясь на мировые стандарты медицины. Обратиться в клинику Вы можете по телефону, врачом-координатор ответит на все ваши вопросы.
Автор
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение при ишемическом инсульте
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
В остром периоде инсульта основные мероприятия направлены на улучшение общего физического состояния больного, профилактику состояний, связанных с обездвиживанием, в соответствии с сохранными возможностями, улучшение двигательных, речевых, сенсорных функций, психоэмоционального состояния, восстановление самообслуживания и стереотипных бытовых навыков, предупреждение повторного инсульта.
Основное место отводится профилактике застойных явлений. Для этого необходимо поворачивать больного в постели каждые 2 часа, обрабатывать кожные покровы, проводить дыхательную гимнастику, раннюю активизацию больного. Обязательно использование компрессионных чулок для профилактики тромбоза вен нижних конечностей, индивидуально решают вопрос о назначении антикоагулянтов. При сохраненном сознании для кормления больного используют полужидкую пищу, питание дробное, богатое витаминами и микроэлементами, с ограничением соли, исключением пряной, копченой пищи. При нарушенном сознании и/или глотании происходит обезвоживание организма, приводящее к усугублению нарушения кровообращения в мозге. В среднем в сутки человеку необходимо около 2 л жидкости (при повышенной температуре, учащенном дыхании — больше). Жидкость должна поступать или через зонд, или внутривенно капельно.
Одной из основных проблем лежачих больных является запор. В свою очередь чрезмерное натуживание при дефекации может приводить к повторному инсульту. Решение этой проблемы состоит в назначение диетотерапии, достаточном поступлении жидкости, создании комфортных условий для осуществления дефекации, при необходимости используют слабительные средства. В остром периоде инсульта может развиться задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание. Для контроля этой функции необходим учет вводимой и выводимой жидкости, при необходимости — катетеризация мочевого пузыря. При непроизвольном мочеиспускании и/или дефекации необходим тщательный уход за кожными покровами, обработка наружных половых органов, своевременная смена белья или памперсов.
В этот период инсульта медсестра должна уделять внимание динамике нарушения сознания у больного, что имеет значение для определения тяжести состояния и составления правильного плана медицинских вмешательств.
При расстройствах сознания медсестра должна обеспечить пациенту покой, обезопасить его от возможных повреждений, больной должен быть изолирован в отдельную палату с приглушенным светом, из которой должны быть удалены опасные предметы; с пациентом должна постоянно находиться медицинская сестра или социально значимый человек, для консультации экстренно вызывают психиатра и в дальнейшем выполняют его назначения.
Медсестре необходимо различать виды непродуктивных расстройств сознания (оглушение, сопор, кома), так как переход одной формы нарушения сознания в другую является четким критерием ухудшения состояния больного, о чем должно быть немедленно доложено врачу. При непродуктивных расстройствах сознания медсестра должна осуществлять мониторное наблюдение за дыханием, пульсом, АД, контролировать количество введенной жидкости и диурез, проводить профилактику осложнений.
В коррекции двигательных нарушений особое внимание уделяют кинезитерапии– пассивные и активные упражнения, упражнения на растяжение, обучение сидению, вставанию, ходьбе. Важны правильная укладка пораженных конечностей, пассивная гимнастика, массаж, направленный на улучшение кровообращения, профилактику атрофий, восстановление мышечной силы. При нарастании мышечного тонуса необходима фиксация пораженных конечностей в функционально выгодном положении, формирование правильного двигательного стереотипа с помощью лечебной физкультуры с использованием биологической обратной связи, трудотерапии, массажа, направленного на предотвращение чрезмерного повышения мышечного тонуса. Если позволяет состояние сердечно-сосудистой системы, присоединяют физиотерапевтические процедуры, (электромиостимуляцию).
При координаторных расстройствах проводят тренировку мелкой (пуговки) моторики, обучение безопасной ходьбе с помощью вспомогательных средств (трость, ходунки), вырабатывают бытовые двигательные стереотипы (застегивание пуговиц, открывание замков, пользование столовыми приборами и т.д).
При вестибулопатиях медсестра обучает больных методам самоухода, которые не провоцируют приступы головокружения, объясняет правила “безопасного дома”.
При чувствительных расстройствах полезны физиотерапевтические процедуры.
Помощь при речевых расстройствах включает контроль за дыханием, обучение координации дыхательных движений, контроль скорости речи (замедление темпа речи делает ее более разборчивой). Пациентам с афазией показаны логопедические занятия (сначала индивидуальные, затем групповые), активное участие родственников в выполнении заданий логопеда. Цель логопедических занятий– восстановление речевой функции и обучение больного общению путем использования невербальных методик (использование карточек с надписями, жестов, пения).
Большое внимание уделяют психотерапевтическим занятиям как с больными, так и с родственниками, консультированию членов семьи.
Если по каким-то причинам больной с острым инсультом не был госпитализирован, патронажная медицинская сестра должна организовать и научить родственников как обеспечить безопасное нахождение больного дома, тщательное выполнения врачебных назначений, осуществлять мероприятия по уходу за пациентом и обучение родственников навыкам ухода за лежачим пациентом.
Уход за пациентом и профилактика возможных осложнений должны быть начаты с первых часов после инсульта и включать все мероприятия, связанные с беспомощным состоянием пациента, ограничительным режимом и важнейшим компонентами лечения больных инсультом.
В профилактике инсультов (как впервые возникших, так и повторных) важнейшую роль занимает диспансеризация больных. На диспансерном приеме медицинская сестра проводит:
– контроль АД, пульса, при необходимости проводит контроль ЭКГ.
– проверяет дневник наблюдения пациента за своим состоянием.
– помогает пациенту разобраться с режимом приема лекарственных препаратов, составляет памятку пациенту, записывает препараты, который больной принимает без назначения врача;
– следит за своевременной сдачей анализов, при необходимости выписывает направление на анализы или самостоятельно проводит забор анализов,
– проводит оценку способности к самообслуживанию в динамике, осуществляет планирование сестринских вмешательств в соответствии с выявленными проблемами пациента.
Для удобства наблюдения больных разделяют на три группы наблюдения:
Группа общего наблюдения — пациенты, имеющие 1~2 фактора риска, требующие наблюдения у семейного врача или гериатра. Задачи медицинской сестры — проведение санитарно-просветительской работы, выявление путем анкетирования факторов риска, консультирование по вопросам их коррекции, обучение методам контроля за своим состоянием.
Группа высокого риска развития инсульта — больные, имеющие более двух факторов риска развития инсульта, они должны наблюдаться у семейного врача и консультируются неврологом 1 раз в полгода. Медицинская сестра приглашает пациентов на плановый прием, проводит занятия в школах больных (в соответствии с факторами риска), например, в школе сахарного диабета, школе больных с артериальной гипертензией, перед плановым визитом направляет пациента на анализы (клинический анализ крови, протромбин, сахар, липидный спектр крови). По назначению врача направляет пациента в дневной стационар или организует стационар на дому.
Группа больных, перенесших инсульт, наблюдающихся у семейного врача и направляемых на осмотр к неврологу 1 раз в 3 месяца или при ухудшении состояния. В этой группе активно проводят мероприятия вторичной профилактики, ведут занятия в школе постинсультных больных.
Особый аспект вторичной профилактики инсультов– ведение школы постинсультных больных. Занятия организуют для амбулаторных больных, а также родственников, осуществляющих уход за постинсультными больными на дому, и проводят совместно врач-невролог и специально обученная медицинская сестра.
Медицинская сестра осуществляет:
отбор пациентов и формирование их по группам (например, по давности инсульта, по неврологическому дефекту и т. д.);
проводит практические занятия по лечебной физкультуре, обучает больного наблюдению за его состоянием, совместно с больными оформляет личную карточку постинсультного больного, включающую сведения о давности инсульта, принимаемых лекарственных препаратах, в связи с сопутствующими заболеваниями, привычном уровне АД, контактных телефонах;
читает лекции по борьбе с основными факторами риска инсульта, правилам поведения больных, перенесших инсульт, лечебному питанию;
при необходимости направляет больных на консультацию к психотерапевту, психологу, физиотерапевту,
вызывает пациентов на плановые осмотры к неврологу,
ведет медицинскую документацию.
Больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, уход близких будет необходим в течение нескольких лет, особенно пациентам, ставшим “узниками” своей квартиры или комнаты. Для таких пациентов и их родственников необходима помощь патронажной сестры. Патронажная медсестра должна четко понимать сама и внушать своему подопечному, что пострадавший от ОНМК может не только развивать свои речевые или двигательные навыки, но и расширять сферу своего самообслуживания, а так же выполнять несложную самостоятельную работу.
Нужно постоянно подбадривать больного, расширять его функциональные возможности, вселять в больного веру в то, что он сможет хотя бы частично обслуживать себя и не быть в тягость своей семье. Дома больному необходимо обеспечить благоприятные условия для жизни. Желательно выделить отдельную светлую комнату, удалить лишнюю мебель, убрать ковры, спрятать провода для предотвращения травм, расставить мебель так, что бы больной мог самостоятельно перемещаться с кровати на стул, к столу и далее. Подобрать небьющуюся посуду. Порекомендовать ходунки. Если пациент лежачий, то обеспечить максимально удобный подход к кровати для обеспечения ухода за больным. Объяснить родственникам правила ухода, научить пользоваться вспомогательными средствами (судно, валики, поильник).
Патронажная сестра должна ознакомить родственников со спецификой ухода за постинсультными больными, особенностями диеты и питьевого режима, обучить простым методам наблюдения за состоянием больного, измерению АД и пульса, алгоритму мероприятий при ухудшении состояния больного.
Выводы:
В настоящее время подход к ведению пациентов с ОНМК, подразумевающий правильную и своевременную диагностику, современные методы лечения, раннюю реабилитацию, диспансерное наблюдение, организацию помощи на дому, позволяет уменьшить число осложнений, понизить степень бытовой зависимости от окружающих, максимально адаптировать пациента к своему состоянию, избежать глубокой инвалидизации и повысить качество жизни больных.
Источник