Роль медицинской сестры при уходе за пациентом с инфарктом миокарда
Определение 1
Инфаркт миокарда – это острое состояние человека, которое характеризуется кровоизлиянием, нарушением работы сердца, внезапностью возникновения.
Начальный этап сестринского процесса
Главной задачей медицинской сестры при этом становится вывод пациента из вышеописанного состояния и минимизация его последствий до приезда скорой помощи, а также контроль над процессом лечения и проведение разъяснительных работ на протяжении всего периода реабилитации пациента.
Определение 2
Медицинская сестра – это специалист со средним специальным медицинским образованием в области сестринского дела.
Сестринский процесс при инфаркте миокарда начинается уже при первых выявлениях его признаков или факторов риска. Тем самым наличие сердечных патологий в анамнезе при некоторых обстоятельствах может создать риск развития инфаркта миокарда.
Определение 3
Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.
На первом этапе выделяют следующие главные функции медицинской сестры:
- разъяснение больному сущности его заболевания и описание перспектив возможных последствий несоблюдения рекомендаций врача;
- знакомство всех членов семьи с клиническими проявлениями инфаркта для того, чтобы они вовремя могли опознать это состояние и незамедлительно вызвать скорую помощь;
- разъяснение правил приема препаратов, выписанных врачом, в том числе и нитроглицерина.
Если приступа не удается избежать, то больному становится необходима интенсивная терапия в условиях стационара. В период интенсивной терапии медицинская сестра реализует следующие функции:
- быстро оценивает клиническую картину заболевания, проводит реанимационные мероприятия и при этом четко выполняет все врачебные поручения;
- после вмешательства врача и восстановления нормального кровоснабжения организма медицинская сестра непрерывно наблюдает за показателями жизни больного с целью предупреждения возникновения у него осложнений. Медицинская сестра измеряет пульс, давление, температуру тела, ритм сердца;
- производит выполнение различных лечебных мероприятий, проявляет бережное отношение к больному.
Неотложные мероприятия
При выполнении неотложных мероприятий пострадавшему с инфарктом миокарда необходимо реализовать следующие действия:
- вызвать скорую помощь, описав симптоматику;
- уложить больного в горизонтальное состояние, положить под голову подушку, чтобы обеспечить ее возвышенное положение;
- при наличии такой возможности снять верхнюю одежду и обеспечить свободное дыхание;
- успокоить человека, если у него наблюдается приступ паники;
- медицинская сестра измеряет артериальное давление и считает пульс с интервалом в 5 минут;
- часто к рукам и ногам пациента прикладывают грелки, на сердце накладывают горчичник.
Целесообразно также оказать больному медикаментозную помощь, а именно положить под язык нитроглицерин, который обеспечит приток крови к сердечной мышце и несколько приглушит болевой синдром.
Аспирин дают больному с целью разжижения крови. По возможности таблетку необходимо разжевать. В качестве успокоительного средства используют корвалол и валидол.
Если человек потерял сознание, произошла полная остановка сердца, отсутствует пульс, то медицинская сестра проводит сердечно-легочную реанимацию: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Определение 4
Сердечно-легочная реанимация – это комплекс неотложных мероприятий, которые выполняются для выведения человека из состояния клинической смерти.
Сестринский уход в стационаре и при лечении в амбулаторных условиях
Мероприятия проводят до появления самостоятельных движений пациента и восстановления пульса, либо до того момента, когда приедет скорая помощь. Далее больного в срочном порядке госпитализируют в стационар.
В нем также осуществляется сестринский уход, который включает в себя:
- поддержание психологического, физиологического покоя. Для этого соблюдается строгий постельный режим, положение тела меняется только при помощи медицинской сестры и по назначению лечащего врача. Самостоятельно запрещается посещать туалетную комнату. Больному сообщают о важности ограничения активности;
- обеспечение гигиены больного, а именно подмывание, соблюдение чистоты полости рта;
- поддержание чистоты в палате, регулярные проветривания и влажная уборка;
- контроль над диетой больного, обеспечение регулярного опорожнения кишечника, купирование приступов метеоризма, контроль над объемом выпитой жидкости.
Кроме того, медицинская сестра регулярно беседует с больным, чтобы помочь ему понять важность соблюдения диеты и дома, поясняет возможную степень допустимой двигательной активности и умения самостоятельно контролировать пульс и артериальное давление.
При амбулаторном лечении пациента с инфарктом миокарда медицинская сестра обязана разъяснить действие всех прописанных препаратов, которые были назначены лечащим врачом. Она рассказывает о его дозировке и периоде всасывания, выведения из организма. Также медицинская сестра поясняет, что нельзя задерживать прием препарата и нарушать дозировку его принятия.
Медицинская сестра проводит беседу о вредных привычках и описывает их пагубное влияние на организм человека. Также медицинская сестра показывает важность соблюдения диеты и контролирует обеспечение достойных условий содержания больного человека. При необходимости она обучает больного и его родственников измерению пульса и давления, а также показывает им как реализовать принцип малокалорийного, дробного питания и объясняет его режим.
Грамотная работа медицинской сестры позволит не только улучшить качество жизни человека, который перенес инфаркт, но и даст возможность больному полностью проконтролировать собственный недуг и не допустить осложнений. Медицинская сестра также помогает больному в процессе реабилитации для восстановления пораженной сердечной мышцы.
Источник
Инфаркт миокарда проявляется внезапно и требует неотложной помощи. Главной задачей медицинской сестры в данном случае будет вывести больного из опасного состояния и минимизировать последствия до приезда скорой помощи, а также вести контроль лечения и разъяснительные работы в период реабилитации.
Функции сестринского ухода
Сестринский процесс при инфаркте миокарда начинается при первых выявлениях нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Потому что наличие сердечных патологий в анамнезе, при определенных обстоятельствах, создает риск развития инфаркта. К главным функциям медицинской сестры на этом этапе относят:
- разъяснение больному специфики его заболевания с возможным итогом при несоблюдении врачебных рекомендаций;
- ознакомление всех членов семьи с клиническими проявлениями приступа для его своевременного опознания и незамедлительного вызова скорой помощи;
- оговаривается правильный прием нитроглицерина и препаратов, выписанных врачом.
Если приступа избежать не удалось – вывести больного из инфарктного состояния в домашних условиях не представляется возможным. Главная тактика в данном случае – это скорейшая госпитализация. Во время интенсивной терапии на медицинского работника возлагаются следующие функции:
- Сестра должна уметь быстро оценивать клиническую картину и самостоятельно реагировать на ее (реанимировать больного). Для этого она должна не только уметь выполнять все врачебные поручения, но и знать основы оказания помощи при инфаркте.
- После врачебного вмешательства по ликвидации тромба и восстановления кровоснабжения в органе, медицинская сестра оказывает непрерывное наблюдение за жизненными показателями больного для всяческого предупреждения и выявление возможных осложнений. Производится полный мониторинг: измерение частоты пульса и дыхательных движений, наблюдение за артериальным давлением, температурой тела и ритмом сердечных сокращений.
- Производится выполнение лечебных мероприятий.
- Бережное и внимательное отношение к больному – улучшит процесс лечения и восстановления.
Действия до прибытия врача, неотложная помощь
Оказание первой помощи во время приступа – очень важная связка последовательных действий, помогающих сохранить жизнь человеку и уберечь его от сопутствующих осложнений. Последовательность действия сестры:
- Произвести вызов бригады скорой помощи, описать симптоматику.
- Открыть входную дверь (попросить сделать это родственников), так не возникнет потери времени при приезде врачей.
- Удобно уложить больного в горизонтальное положение, под голову положить подушку – она должна быть на возвышении.
- По возможности, снять верхнюю одежду, расстегнуть пуговицы – ничего не должно мешать дыханию.
- Обеспечивают приток свежего воздуха.
- Если заболевший человек подвергается приступу паники, его необходимо успокоить.
- Сестрой производится измерение артериального давления и подсчет пульса в среднем каждые 5 минут.
- К рукам и ногам больного ставят тепло – грелки, на область сердца накладывают горчичник.
Медикаментозная помощь:
- Нитроглицерин – принимается под язык. Обеспечивает приток крови к сердечной мышце, немного приглушает болевой синдром;
- Аспирин – используется для разжижения крови. Для быстрого всасывания таблетку необходимо разжевать;
- Корвалол, Валидол – в качестве успокоительного средства.
В отличие от стенокардии, болевые ощущения при инфаркте миокарда не снимаются после приема нитроглицерина, а только немного облегчаются.
В случае потери сознания или полной остановки сердечной деятельности, когда отсутствуют дыхательные движения и пульсация, сестра проводит сердечно-легочную реанимацию:
- непрямой массаж сердца;
- искусственное дыхание.
Манипуляции следует проводить до появления самостоятельных дыхательных движений и пульсации, либо до приезда скорой помощи. Далее больного срочно госпитализируют.
Во время пребывания в стационаре
После проведения реанимационных мероприятий и нормализации сердечной деятельности, больного помещают в стационар. После пережитого инфаркта миокарда различной степени, больному необходим тщательный уход и реабилитационная помощь, которая в основном оказывается медсестрой. Она заключается в следующем:
- Поддержание психологического и физического покоя. При данном заболевании в период восстановления больной должен соблюдать строгий постельный режим. Положение тела меняется с помощью сестры и исключительно после разрешения лечащего врача. Исключены даже самостоятельные походы в туалет. Так же больному объясняют о важности ограничения активности и исключении резких движений.
- Поддержание гигиены у больного – проведение гигиенических процедур: очищение кожного покрова, соблюдение чистоты полости рта, носа, ушей.
- Поддержание чистоты в палате – регулярные проветривания, влажная уборка.
- Наблюдение за специализированной диетой больного, которая обеспечивает регулярное опорожнения кишечника, препятствует метеоризму. Так же контролируется объем выпитой жидкости.
- Контроль над выполнением выписанного врачом лечения, своевременный прием препаратов, измерение физиологических показателей и подготовка больного к необходимым исследованиям.
- Так же сестра проводит регулярные беседы, помогающие больному понять важность соблюдения диеты дома, о возможной в данном случае физической активности и умении самостоятельно подсчитывать пульс и измерять артериальное давление.
В амбулаторных условиях
Если больной проходит терапию в домашних условиях, в случае не осложненного инфаркта миокарда или после выписки, в обязанности медицинского работника входят:
- Разъяснение действия каждого принимаемого препарата, назначенного лечащим врачом. Сестра рассказывает о дозировке каждого лекарственного средства, времени его всасывания и периоде выведения. Такие данные помогут больному понять, почему важно осуществлять прием в строго отведенное время, чем опасна задержка приема или нарушение дозы, к каким последствиям для организма это может привести.
- Провести беседу на тему имеющихся вредных привычек и их пагубного влияние на сосуды сердца и организма в целом.
- Провести наблюдение за жилищными условиями больного и дать рекомендации о важности соблюдения постельного режима (длительность постельного режима зависит от степени поражении миокарда и сопутствующих осложнений после выписки). Так же определить время сна и отдыха с постепенным повышением уровня нагрузок, проведения правильной вентиляции помещения и влажной уборки.
- Пояснение важности придерживания устойчивого психо-эмоционального состояния и как стрессовые ситуации отражаются на работе сердца.
- Важность соблюдения диеты, рекомендованной при болезнях сердечно-сосудистой системы, которая включает в себя малокалорийное дробное питание, основанное на легкоусвояемых продуктах. Исключаются продукты, приводящие к метеоризму, количество воды регулируется в зависимости от наличия отеков.
- Научить больного и его родственников правильному подсчету пульса и измерению артериального давления, с записями данных в специальный журнал. Измерения производятся минимум 3 раза в сутки.
Такая работа медсестры позволит улучшить качество жизни человека, перенесшего инфаркт миокарда, даст возможность больному контролировать свой недуг и не допустить возможных осложнений.
Решение возможных проблем в период реабилитации
В период реабилитации больной находится в так называемой зоне риска развития осложнений. Это происходит, потому что пораженной мышце необходимо время для восстановления нормального функционирования. В связи с этим, в постинфарктный период возможны проявления некоторых симптомов, к которым больной должен быть готов. Обычно, эти осложнения стоит ожидать в период до полугода после перенесения инфаркта (ранние осложнения), либо после 6 месяцев (поздние осложнения). К ним относятся:
- нарушения ритмов сердца и проводимость нервных импульсов;
- острая сердечная недостаточность (кардиологический шок, отек легких и др.);
- перикардит;
- пристеночный тромбоэндокардит;
- постинфарктная стенокардия.
Своевременное распознавание осложнений способствует их беспоследственной ликвидации. В ходе патронажа, сестра внимательно выслушивает все изменения состояния здоровья больного и помогает преодолевать сложившиеся проблемы.
Жизнь после перенесенного инфаркта возможна, при выполнении четких рекомендаций медицинского работника, куда входит:
- поддержание нормальных показателей артериального давления;
- соблюдение диеты;
- умеренные физические нагрузки.
Инфаркт миокарда – довольно опасное состояние, при котором минута промедления грозит смертельным исходом. Поэтому очень важно при любых изменениях в состоянии, любых болевых ощущениях в области сердца, обращаться к врачу. Это позволит сохранить жизнь и избежать серьезных осложнений.
Источник
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Осуществляя сестринский процесс у пациентов с инфарктом миокарда, медсестра совместно с пациентом составляет план сестринских вмешательств, для этого ей необходимо помнить следующее:
1. При первичной оценке (обследовании пациента) необходимо:
получить информацию о здоровье и определить конкретные потребности пациента в сестринском уходе, а также возможности оказания самопомощи.
Источником информации является:
- – беседа с пациентом и его родственниками;
- – история болезни;
- – данные обследования.
Типичные жалобы пациентов с заболеваниями сердечно -сосудистой системы:
- · боль в области сердца;
- · одышка;
- · сердцебиение;
- · удушье;
- · отеки;
- · головная боль;
- · тошнота;
- · рвота;
- · снижение аппетита;
- · повышение температуры тела;
- · слабость;
- · недомогание;
- · непонимание необходимости соблюдения диеты и ограничения приёма жидкости;
- · невозможность спать в необычной обстановке;
- · волнение из-за предстоящих исследований;
- · риск развития пролежней;
- · отсутствие адаптации к своему заболеванию.
Далее необходимо расспросить пациента и его родственников о так называемых факторах риска:
- · злоупотребление алкоголем;
- · курение;
- · неадекватное питание;
- · артериальная гипертензия;
- · нервно-эмоциональное напряжение;
- · гиподинамия;
- · избыточная масса тела;
- · наследственная предрасположенность;
- · сахарный диабет.
Продолжая беседу с пациентом, следует спросить о начале заболевания, его причинах, проводившихся методах обследования:
- · ЭКГ;
- · УЗИ;
- · биохимические исследования крови (холестерин, трансаминазы).
Переходя к объективному обследованию пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо обратить внимание на:
- · цвет кожных покровов;
- · похудание или избыточный вес;
- · набухание шейных вен;
- · отёки;
- · увеличение живота (асцит).
При сборе данных желательно ориентироваться на модель В. Хендерсон, так как она утверждает, «…что цель сестринского дела – помочь человеку в удовлетворении его личных (фундаментальных) потребностей».
У пациентов с заболеваниями сердечно – сосудистой системы могут быть нарушены следующие потребности:
- · в дыхании (необходимо выяснить, является ли пациент курильщиком, требуется ли ему специальное положение в постели);
- · в питании и питье (необходимо выяснить, какой у пациента аппетит, может ли он есть самостоятельно или нет; требуется специалист-диетолог по поводу диетического питания; также выяснить, достаточное ли количество жидкости выпивает пациент, употребляет ли алкоголь и в каком количестве);
- · в физиологических отправлениях (регулярность стула, величина диуреза);
- · в сне и отдыхе (зависимость засыпания от снотворного, );
- · у пациентов с диагнозом инфаркт миокарда нарушена потребность одеваться самостоятельно, выбирать одежду, осуществлять личную гигиену;
- · поддерживать температуру тела в норме;
- · в труде и отдыхе.
Все результаты первичной сестринской оценки записываются медсестрой в «Лист сестринской оценки». ( Приложение 1. Таблица 1. Сестринская история болезни).
2. Следующим этапом в деятельности медсестры является обобщение и анализ полученной информации, на основании которой она делает выводы. Последние становятся проблемами пациента и предметом сестринского ухода.
Таким образом, проблемы пациента возникают тогда, когда есть трудности в удовлетворении потребностей.
Осуществляя сестринский процесс, медсестра выявляет приоритетные проблемы пациента.
При инфаркте миокарда это:
- · боли в области сердца;
- · одышка;
- · сердцебиение, удушье;
- · дефицит информации о правильном питании;
- · неадекватное отношение к своему заболеванию.
Это перечень первичных проблем. Существуют и вторичные проблемы, которые не имеют прямого отношения к заболеванию, но они существуют. Например:
- · курение;
- · злоупотребление алкоголем.
Оценивая состояние пациента, и составляя план сестринского ухода, необходимо руководствоваться выбранной моделью сестринского дела, пожеланиями пациента и его семьи (какого результата хочет добиться пациент), а также возможностями медсестры и конкретного ЛПУ.
3. План сестринского ухода протоколируется по определенной схеме.
Составляя совместно с пациентом и родственниками план ухода, медсестра должна уметь выявлять приоритетные проблемы в каждом отдельном случае, ставить конкретные цели и составляет реальный план ухода с мотивацией каждого своего шага.
4. Реализация плана сестринских вмешательств.
Медсестра выполняет намеченный план ухода.
5. Переходя к оценке эффективности сестринского вмешательства необходимо учитывать мнение пациента и его семьи.
Как осуществляется сестринский уход при инфаркте миокарда?
Инфарктом миокарда называют острую форму ишемической болезни сердца, которая может завершиться отмиранием части сердечной мышцы.
Результатом болезни может стать неполный приток крови, что негативно отразится на работе всей сердечно-сосудистой системы.
Клиническая картина заболевания
Инфаркт миокарда может появиться в результате:
- Наследственности
- Алкоголизма
- Табакокурения
- Эмоционального стресса
- Сахарного диабета
- Избыточного веса
При наличии данного заболевания возникает болевой приступ в области сердца, который невозможно ликвидировать с помощью нитроглицерина. У некоторых людей может быть нарушен сердечный ритм, наблюдаться развитие сердечной недостаточности, кардиогенный шок.
Пациенты говорят, что боль в области сердца появляется у них внезапно.
В этот период больные могут испытывать сильный страх перед смертью.
Медсестринская помощь во время приступов
До прихода врача медсестра должна измерить пульс и артериальное давление
Если при подозрении на инфаркт миокарда у пациента возникают боли в области сердца, медсестре необходимо в обязательном порядке позвать на помощь врача. До его прихода она должна прежде всего успокоить больного, произвести измерение артериального давления и оценку состояния пульса.
В области сердца и на грудину пациенту необходимо поставить горчичники. В том случае, если приступ затянулся, медсестра должна на область сердца установить медицинские пиявки.
Также необходимо дать больному без опаски нитроглицерин. Если медикаментозное средство в виде таблеток, тогда больному необходимо дать 5 миллиграмм пепарата, при наличии однопроцентного спиртового раствора нитроглицерина его необходимо дать больному одну каплю на таблетке валидола или куска сахара.
Далее медицинской сестре необходимо дать пациенту корвалол или валокордин в количестве 25-30 капель. До прихода врача необходимо очень внимательно наблюдать за состоянием здоровья больного.
После прихода доктора медсестра рассказывает ему о показаниях артериального давления и пульса, а также об общем состоянии пациента. На основе этих данных врач делает назначение лечения.
Медсестра должна работать терпеливо и проявлять выдержку и спокойствие, это приведет к положительным результатам при лечении пациентов.
Не стоит во время предоставления помощи спешить или суетится, так как это может напугать пациента, который и без того напуган. Эффект лечения напрямую зависит от того, насколько хорошо медсестра распознает характер боли в области сердца. В некоторых случаях от этого зависит жизнь пациентам.
При этом не стоит забывать, что она является не только медицинской сестрой, а сестрой милосердия. Она должна помочь человеку не только в физическом, но и в моральном плане, поддержать и подбодрить его.
Уход за больным в стационаре
При наличии приступа инфаркта миокарда больного необходимо в обязательном порядке госпитализировать, так как возможен летальный исход.
Во время наблюдения за пациентом в стационаре медицинской сестре необходимо производить смену белья, санитарную обработку, кормление больного.
Также в ее обязанности входит:
- Оказание помощи во время осуществления физиологических потребностей (подаче судна или утки)
Медсестра должна уметь пользоваться дефибриллятором
Пациент с инфарктом миокарда должен регулярно опорожняться. Если этого не происходит, ему необходимо периодически ставить клизму.
Медицинская сестра должна в обязательном порядке выполнять все наставления лечащего доктора. Ей необходимо уметь пользоваться дефибриллятором, что позволит в случае установки сердца выполнить необходимые действия.
Медсестре необходимо ознакомиться со всеми проблемами пациента, к которым относятся жалобы на появление болевых ощущений в области сердца, аритмии, страха смерти.
На физиологическом уровне медсестра должна знать о наличии проблем с опорожнением или мочеиспусканием в лежачем положении.
При наличии инфаркта миокарда пациент получает очень сильный стресс из-за ограничения движения, смены образа жизни и т.д. Медсестра должна знать об этом и делать все, чтобы исключить последствия.
Кормить пациента медицинской сестре необходимо с учетом строгой диеты. Она должна ограничить количество употребляемой пациентом жидкости до 0,6-1 литра и соли до 4-5 грамм в сутки. За это время больной может съедать не более 800 калорий. Если в продуктах содержаться большое количество клетчатки, жиров, то их употребление необходимо ограничить в несколько раз.
Медсестра – это тот человек, который поможет больному поправиться после приступов инфаркта миокарда. Сделать это она может только в том случае, если четко знает о всех особенностях ухода за больным.
Смотрите видео о доврачебной помощи при инфаркте миокарда:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Сестринский уход
Диета
Режим
В БИТе пациент соблюдает строгий постельный режим, но при неосложненном инфаркте миокарда постепенная активизация проводится уже с первых дней после купирования болевого приступа. К концу 1-ой недели под контролем методиста ЛФК пациент садится на кровати, на 10-11-й день ему разрешается сидеть и ходить до туалета, к концу 2-й недели пациент совершает прогулки по коридору на 100-200м в 2-3 приема, а к концу 3-й недели – длительные прогулки.
Если ИМ протекает с осложнениями, то темпы активизации замедляются, и сама активизация проводится под контролем пульса и АД.
Пациента аккуратно кормят в постели.
В первые дни заболевания питание резко ограничивают, дают малокалорийную, легко усвояемую пищу. Не рекомендуется молоко, капуста, другие овощи и фрукты, вызывающие метеоризм.
Начиная с 3-го дня заболевания необходимо активно опорожнять кишечник, рекомендуются послабляющие клизмы (масляная), масляное слабительное или чернослив, кефир, свекла.
Солевые слабительные нельзя из-за опасности коллапса.
Медсестра при приступе ИМна доврачебном этапе
должна действовать по стандарту оказания неотложной помощи:
(типичная болевая форма)
1.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить инфаркт миокарда:
1.1. Больной страдает стенокардией.
1.2. Сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (иногда правое) плечо,
предплечье, лопатку или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.
1.3. Возможны удушье, одышка, нарушения сердечного ритма.
1.4. Прием нитроглицерина не устраняет боль.
2. Тактика медицинской сестры:
| Действия | Обоснование |
| 1.Вызвать врача 2. Соблюдать строгий постельный режим, успокоить пациента 3. Измерить артериальное давление и пульс 4.Дать нитроглицерин 0.5мг сублингвально ( до 3-х таблеток) с перерывом 5 минут 5.Дать 100% увлажненный кислород 6.Снять ЭКГ 7.Подключить к кардиомонитору | Уменьшение физический и эмоциональной нагрузки Контроль состояния Уменьшение спазма коронарных артерий Уменьшение гипоксии Для подтверждения диагноза Для наблюдения за динамикой развития инфаркта миокарда |
3.Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
3.1. Анаприлин (таб.), аспирин (таб.), магния сульфат (амп.), нитроглицерин (фл.), стрептокиназа (фл.), гепарин (фл.), преднизолон (амп.), лидокаин (амп.), атропин (амп.).
3.2. По назначению врача: фентанил (амп.), дроперидол, промедол (амп.).
3.3. Систему для внутривенного введения, жгут.
3.4. Электрокардиограф, дефибриллятор, кардиомонитор, мешок Амбу.
4. Оценка достигнутого:
4.1. Устранение боли.
4.2. Стабилизация артериального давления и частоты сердечных сокращений.
4.3. Отсутствие аритмии.
Далее при уходе за пациентами с инфарктом миокарда медсестра стационара должна четко выполнять назначения врача по предписанному режиму, диете, медикаментозной терапии.
Вопросы для контроля:
1.Что такое инфаркт миокарда? (дайте определение).
2.Основные признаки ИМ.
3.Тактика доврачебной медицинской помощи при ИМ.
4.Какие варианты течения ИМ Вы запомнили?
5.Основные критерии диагностики ИМ.
Тема: «Сестринский процесс при Осложнениях острого инфаркта миокарда»
В течении инфаркта миокарда возможно развитие ряда осложнений.
К числу ранних осложнений ИМ, развивающихся в острейшем или остром периодах заболевания, относятся:
острая левожелудочковая недостаточность (отек легких); кардиогенный шок; желудочковые и наджелудочковые нарушения ритма; нарушения проводимости (СА-блокады, АВ-блокады, блокады ножек пучка Гиса);острая аневризма ЛЖ(левого желудочка); внешние и внутренние разрывы миокарда, тампонада сердца; асептический перикардит, тромбоэмболии.
К поздним осложнениямИМ относятся:
ранняя постинфарктная стенокардия; застойная сердечная недостаточность; синдром Дресслера; хроническая аневризма ЛЖ и др.
В острый период инфаркта миокарда возникают осложнения, большинство которых может служить причиной смерти больных.
Важно рассмотреть следующие из них:
кардиогенный шок, острая левожелудочковая недостаточность и тромбоэмболия лёгочной артерии.
Дата добавления: 2013-12-14 ; Просмотров: 1213 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда
| Код | 224542 |
| Дата создания | 2018 |
| Страниц | 30 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) |
| Источников | 25 |
| Изображений | 3 |