Рязань реабилитационный центр после инсульта

Рязань реабилитационный центр после инсульта thumbnail

Всю интересующую Вас информацию Вы можете уточнить телефону: +7 (4912) 36-50-28.

Рязань реабилитационный центр после инсульта

Заведующая отделением

Захарушкина Ирина Владиславовна – доктор мед. наук, врач-невролог высшей категории. Заведует отделением с 1994 года.

Общая информация:

Отделение ранней реабилитации острого инсульта на 48 коек в ГБУ РО «ОКБ» организовано на базе неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в октябре 2009 года в рамках реализации федеральной целевой программы по снижению смертности и инвалидности от инсульта и инфаркта миокарда в РФ. Основной задачей нашего отделения является совершенствование организации восстановительного лечения и применение современных методов и подходов, которые позволяют повысить его эффективность. Отделение носит название отделения ранней реабилитации острого инсульта. 
Больные с острым нарушением мозгового кровообращения с приписанной территории по скорой помощи госпитализируются в блок интенсивной терапии и реанимации (отделение №24) на срок от 1 до 7 суток в зависимости от тяжести состояния больного и в дальнейшем в плановом порядке переводятся в наше отделение ранней реабилитации острого мозгового инсульта
При инсульте нарушения, сопровождающие центральные парезы (спас-тичность, контрактуры, болевой синдром), формируются, как правило, к 3-4 неделе заболевания, что и определяет необходимость раннего применения методов, препятствующих их развитию, т.е. реабилитационное лечение следует начинать до образования устойчивого патологического состояния, до развития выраженной мышечной спастичности, до формирования патологических двигательных стереотипов, поз, контрактур.

 Задачи ранней реабилитации:

  • контроль за процессами восстановления;
  • обеспечение слаженной работы всех систем и органов;
  • дестабилизация патологических систем;
  • восстановление правильной пусковой афферентации и рефлекторной деятельности;
  • интенсификация процессов восстановления и (или) компенсации дефекта с активацией индивидуальных резервов организма пациента;
  • компенсаторное формирование новых функциональных связей;
  • торможение нефизиологических движений и патологических позных установок;
  • коррекция речевых расстройств и нарушений глотания;
  • психологическая коррекция и социальная адаптация;
  • профилактика осложнений.

Учитывая этапность в оказании помощи больным с инсультом и необходимость как можно более раннего начала восстановительного лечения, элементы ранней реабилитации должны быть использованы уже в блоке интенсивной терапии (или отделении нейрореанимации).
В реабилитационных палатах применяются следующие методы:

  • лечение положением;
  • дыхательные упражнения (активные приемы);
  • постепенная вертикализация больного;
  • онтогенетически обусловленная кинезитерапия;
  • обучение бытовым навыкам;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • логопедические занятия;
  • коррекция головокружений и нарушений равновесия сосудистой этиологии;
  • психологическая коррекция.

Дозированное воздействие реабилитационных мероприятий без перенапряжения сердечнососудистой и дыхательной систем является необходимым условием ранней реабилитации.

Методика логопедической работы комплексная и обязательно учитывает все составляющие компоненты клинической картины речевых нарушений. Восстановительная терапия включает коррекцию дыхания, общей и артикуляторной моторики, тонуса мышц шеи, лица, носоглотки, голоса, мелодической стороны речи. Логопед обеспечивает задачи оценки и коррекции речевых расстройств и других высших психических функций, а также расстройств функции глотания.

Среди немедикаментозных средств, используемых в восстановительном лечении больных в острой стадии церебрального инсульта немаловажную роль играют лечебные физические факторы, направленные на основные звенья патогенеза заболевания. В основе их применения лежат результаты исследований, подтверждающих рефлекторный механизм их действия. Современные тенденции оптимизации  лечебного воздействия физическими факторами подразумевают: минимизацию физических воздействий; приближение действующего фактора  к патологическому очагу; синдромно-патогенетический подход к назначению физиотерапии.

Психолог оценивает установку больного на восстановление и участие в реабилитационном лечении, учитывая особенности психологического и социального статуса пациента. Психолог может способствовать облегчению восприятия и адаптации к ограничению трудоспособности. Не менее важной задачей психолога является работа с родственниками и ухаживающими за больным лицами для создания благоприятной реабилитационной среды.

Эффективность реабилитации зависит от правильной координации и согласованности действий различных специалистов, которые работают как единая команда (бригада) с четкой согласованностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации задач реабилитации. В состав бригады входят: невролог, кинезотерапевт, физиотерапевт, инструктор по лечебной физкультуре, нейропсихолог, логопед, специалист по бытовой реабилитации (эрготерапевт), медицинские сестры. Ведущим врачом и координатором работы всей бригады является врач-невролог, который имеет специальную подготовку по вопросам медицинской реабилитации. Работа проводится как непосредственно в палатах, так и специально оснащенных кабинетах.

В реабилитации и лечении больных участвуют также специалисты из других подразделений больницы: терапевт, кардиолог, офтальмолог, массажисты, иглорефлексотерапевт. Членами мультидисциплинарной бригады дается исходная оценка состояния больного и степень нарушения функций, составляется индивидуальный план реабилитационных мероприятий, вырабатываются конкретные цели, оценивается результат и прогнозируется возможность дальнейшей нормализации функций на последующих этапах лечения.

Опыт работы по такой новой немецкой технологии показал высокую эффективность системы ранней реабилитации, что позволяет достичь повышения степени функциональной независимости больных уже на стадии окончания острого периода инсульта и улучшить качество их жизни.

По окончании курса восстановительного лечения и завершении острого периода инсульта, согласно критериям, предусмотренным Министерским приказом №1705н от 2011 г, еженедельно осуществляется отбор больных для перевода и продолжения лечения в отделение медицинской реабилитации на базе ОКБ (21 неврологическое отделение).

Зав.отделением – Захарушкина Ирина Владиславовна – доктор мед наук, врач  невролог высшей категории. Заведует отделением с 1994 года. Докторская диссертации «Церебральные инсульты у мужчин и женщин молодого возраста» защищена в 2004 году, имеет более 100 печатных работ.

Федулаева Наталья Викторовна – врач-невролог высшей категории;
Винокурова Светлана Алексеевна – врач-невролог высшей категории;
Поцелуев Сергей Николаевич – врач-невролог высшей категории;
Илюхина Наталья Александровна – врач-невролог первой категории;
Клочкова Елена Владимировна – врач-невролог первой категории;
Павлова Надежда Владимировна – врач-невролог первой категории;
Маныкина Анна Александровна – врач-невролог второй категории;
Ерхова Лилия Николаевна – врач-невролог;
Дыкина Ольга Александровна – медицинский психолог;
Шульгина Полина Николаевна – медицинский психолог;
Гусева Елена Викторовна – логопед;
Русанова Наталья Николаевна – логопед;
Рондалева Наталья Александровна – физиотерапевт высшей категории;
Голованова Нина Дмитриевна – физиотерапевт высшей категории;
Ежова Юлия Владимирована – физиотерапевт первой категории;
Корякина Вера Ивановна – кинезотерапевт первой категории;
Семенченко Татьяна Константиновна – врач-окулист высшей категории;
Кирюхин Лев Петрович – врач-терапевт высшей категории.

Источник

Инсульт («удар») – это резкое прекращения кровообращения в головном мозге человека, которое несет за собой множество негативных последствий для состояния здоровья пожилого человека. Существует ишемический и геморрагический инсульт, а также инфаркт мозга и внутримозговое кровоизлияние. Это сосудистое заболевание находится на втором месте по смертности после ишемической болезни сердца.

Инсульт – первые признаки и первая помощь

Причины возникновения болезни в пожилом возрасте различны, среди факторов риска выделяют сахарный диабет, вредные привычки, гипертонию, малоподвижный сидячий образ жизни, ожирение, повышенный холестерин. Выявить их и диагностировать инсульт можно при помощи компьютерной томографии и МРТ. Симптомами данного заболевания являются: гипертензия, кратковременная потеря сознания, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, нарушение речи.

Чтобы диагностировать инсульт максимально быстро, необходимо попросить пострадавшего улыбнуться, поднять руки и заговорить. Если имеет место мозговой инсульт, у человека будут опущены уголки губ, нарушено произношение, а руки могут подниматься по-разному. Довольно часто при инсульте больному требуется первая помощь до приезда скорой. Важно вовремя вызвать помощь и поместить человека в специализированное учреждение. Однако сестринский уход за пациентом с инсультом смогут оказать не в любой организации. Если вы не знаете, в каком центре проходит качественная и полноценная реабилитация больных после инсульта, обратитесь за помощью в наш пансионат. Сотрудники нашего дома престарелых точно знают, как оказать первую помощь при инсульте пожилым людям и как проводить грамотный уход за больными после инсульта.

Последствия болезни в пожилом возрасте

Среди последствий ишемического инсульта можно выделить обездвиженность конечностей или даже половины тела больного, утрату чувствительности, ухудшение мыслительных процессов. Довольно часто после перенесенного заболевания пожилой человек остается инвалидом. Конечно, иногда существует шанс вернуть двигательную активность конечностям, в этом случае проводится реабилитация после ишемического инсульта, которая включает ряд физических упражнений и оздоровительных мероприятий. Сроки реабилитации после инсульта строго индивидуальны.

Пансионат для лежачих больных после инсульта

Многие родственники думают, что смогут самостоятельно в домашних условиях провести полноценную реабилитацию после инсульта в Рязани. Однако это практически невозможно, ведь пожилому больному человеку требуется круглосуточный уход и помощь, а также психологическая поддержка и специальные условия. К сожалению, если после инсульта родственники забирают пожилого человека домой и не проводят должных реабилитационных мероприятий, он может остаться прикованным к постели раз и навсегда.

Уход за больными после инсульта

Верным решением станет оформление пожилого человека после перенесенного инсульта в пансионат «Долголетие» в Рязани. Здесь проводятся все необходимые реабилитационные и восстановительные мероприятия для пожилых людей, перенесших тяжелые заболевания. В наш дом престарелых после инсульта вы можете оформить пенсионера как на постоянное, так и на временное проживание. Мы поможем человеку по возможности восстановить утерянные навыки, а также окажем особый уход лежачим больным.

Источник

Такая патология, как инсульт, может стать причиной потери трудоспособности и даже смерти человека. Именно поэтому признаки инсульта и факторы риска, ведущие к этому заболеванию, должны быть известны каждому.

Говоря упрощенно, инсульт представляет собой остро протекающее нарушение снабжения кровью более или менее обширного участка головного мозга. Это приводит к повреждению или гибели расположенных здесь нервных клеток, что, в свою очередь, способно повлечь за собой нарушение тех функций организма, за нормальную работу которых отвечает соответствующая область головного мозга.

Существует две разновидности инсульта, каждая из которых определяется вызвавшими эту патологию причинами:

  • ишемический инсульт – самая распространенная разновидность данной патологии. Причина развития этого заболевания – это непроходимость кровеносных сосудов, отвечающих за подведение крови к головному мозгу. Причиной нарушения кровообращения может послужить кровяной сгусток или тромб. Нервные клетки, локализованные в соответствующем участке мозга, из-за закупорки сосудов перестают снабжаться кислородом и необходимыми для их нормальной работы питательными веществами. Ишемический инсульт может привести к частичной или полной утрате возможности выполнения ими своих функций;
  • геморрагический инсульт, спровоцированный нарушением целостности локализованного в головном мозге кровеносного сосуда. Кровоизлияние в мозг способно повлечь за собой чрезмерное давление на нервную ткань, что, в свою очередь, способно спровоцировать нарушение работы клеток или полное их отмирание.

Причины, способные привести к ишемическому инсульту или его геморрагической разновидности

Врачи-неврологи выделяют ряд категорий пациентов, у которых при определенных условиях могут проявиться признаки инсульта. Если Вы или кто-то из Ваших близких пребывает в одной из таких «групп риска», то такому человеку необходимо тщательно следить за своим здоровьем во избежание необходимости лечения инсульта и реабилитации после него:

  • гипертоники, или страдающие от повышенного артериального давления пациенты. В норме стенки кровеносных сосудов очень эластичны, что позволяет им с честью выдерживать перепады давления у пациента, однако со временем его «скачки» способны привести к изнашиванию стенок артерий. В этом случае в момент очередного приступа гипертонической болезни не исключено нарушение их целостности, и, как следствие из этого – геморрагический инсульт;
  • пациенты, страдающие от различных заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Любые отклонения от нормального сердечного ритма способны привести к загустению крови с последующим образованием тромбов, что чревато закупоркой сосудов;
  • к нарушению нормальной проходимости крови через просвет сосудов и ишемическому инсульту может привести и повышенный уровень холестерина у пациента, при котором в кровеносных сосудах образуются холестериновые бляшки. Именно по этой причине в группе риска оказываются и пациенты с повышенным индексом массы тела, говоря проще – страдающие от ожирения;
  • такое заболевание, как сахарный диабет, может со временем спровоцировать хрупкость и ломкость стенок кровеносных сосудов и в разы увеличить риск их разрыва. Другой способный привести к инсульту и реабилитации после него фактор – это наличие аневризм на кровеносных сосудах, пронизывающих головной мозг;
  • у лиц, которым поставлен диагноз «нарушение свертываемости крови», изменение ее консистенции в сторону загущения может привести к образованию сгустков, способных закупорить просвет сосуда;
  • такие вредные привычки, как злоупотребление алкоголем и никотиновая зависимость, со временем могут стать причиной повышенной ломкости стенок кровеносных сосудов. В сочетании с нередким для таких пациентов повышением артериального давления это может стать причиной геморрагического инсульта.

Предвестники и признаки инсульта

Нарушение снабжения кровью того или иного участка головного мозга может предваряться такими симптомами, как:

  • сильная головная боль;
  • рассеянность сознания, головокружение;
  • невозможность нормально функционировать, слабость;
  • тошнота и рвота;
  • слабый редкий пульс, или же, напротив, его ненормальное учащение;
  • нарушения координации, невнятная речь;
  • избыточное потоотделение, покраснение лица;
  • характерный признак инсульта – онемение конечностей, часто только с правой или только с левой стороны тела.

Кроме того, причины для безотлагательного обращения за медицинской помощью – это бессознательное состояние пациента, слабое дыхание или полное его отсутствие, ослабление слуха или внезапная неспособность различать звуки, непонимание реплик, адресованных пострадавшему, стремительно развившаяся ассиметрия черт лица – например, один уголок рта может быть существенно ниже другого. Наконец, характерные признаки инсульта – это непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или прямой кишки, а в некоторых случаях неспособность управлять движениями своих конечностей и/или судороги.

Лечение инсульта и реабилитация после него

Не следует ставить под сомнение следующее: инсульт – это острое состояние, требующее безотлагательной медицинской помощи. Счет идет буквально на минуты, и необращение к специалистам чревато если не летальным исходом, то потерей трудоспособности по причине инвалидности. Поэтому вызывайте «Скорую помощь» сразу же после появления у пациента каких-либо признаков инсульта!

Лечение инсульта и реабилитация после него предполагают прежде всего проведение мер по восстановлению нервных клеток, пострадавших от кислородного голодания и временного непоступления к ним с током крови питательных веществ. Так называемые нейропротекторы стоят на страже здоровья не пострадавших в результате инсульта клеток, составляющих нервную ткань, а нейрорепаранты помогают восстановить поврежденные ее участки. Немалое значение для реабилитации после инсульта имеют и такие вспомогательные меры, как ЛФК, массаж и работа с логопедом – в случае проблем с речью. Кроме того, по-настоящему эффективное лечение инсульта предполагает и устранение факторов, способных привести к повторному нарушению мозгового кровообращения.

Что касается цены лечения инсульта в Рязани в нашей частной клинике, то его стоимость определяется множеством факторов. Обсудить этот вопрос с кем-то из наших квалифицированных специалистов правильнее всего будет в рамках очного приема. Позвоните нам и запишитесь на любой удобный вам день – в отделении неврологии «ОН КЛИНИК в Рязани» прием пациентов производится ежедневно, в том числе и в выходные и праздничные дни!

Источник

Îòäåëåíèå âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ÌÓÇ Ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà ¹5 – ýòî ñâîåãî ðîäà ñàíàòîðèé â ãîðîäå, ãäå Âû ìîæåòå ïðîéòè ðåàáèëèòàöèþ ïîñëå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé è ïîëó÷èòü ñïåöèàëèçèðîâàííîå ëå÷åíèå.

Çàâåäóþùàÿ îòäåëåíèåì – âðà÷-ôèçèîòåðàïåâò âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè, ãëàâíûé âíåøòàòíûé ñïåöèàëèñò ãîðîäà Ðÿçàíè Èâàíîâà Íàäåæäà Âàñèëüåâíà.  ñâÿçè ñ êàïèòàëüíûì ðåìîíòîì âðåìåííî îòäåëåíèå ôóíêöèîíèðóåò â íåïîëíîì îáúåìå.

Ñïðàâêè ïî òåëåôîíàì : 33-02-92, 33-15-84
Ïðèåì âåäóò :

ÑïåöèàëèñòÊàáèíåòÐåæèì ðàáîòû

Íåâðîëîã

êàá. 24 ÷åòíûå ñ 14.00 äî 20.00
íå÷åòíûå ñ 8.00 äî 14.00

Ðåôëåêñîòåðàïåâò

êàá.26÷åòíûå ñ 8.30 äî 11.00
íå÷åòíûå ñ 14.30 äî 17.00

Ïñèõîòåðàïåâò

êàá.26 ÷åòíûå ñ 14.00 äî 20.00
íå÷åòíûå ñ 8.00 äî 14.00
Ìàíóàëüíûé òåðàïåâò åæåäíåâíî ñ 16.30 äî 18.00

Ôèçèîòåðàïåâò

êàá.15÷åòíûå ñ 8.00 äî 11.00 è 14.00
íå÷åòíûå ñ 8.00-14.00 è 14.00-16.30

ËÅ×ÅÍÈÅ:
1. Çàáîëåâàíèÿ îïîðíîäâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà (âêëþ÷àÿ àðòðîçû, îñòåîõîíäðîçû, ïëå÷åëîïàòî÷íûå ïåðèàðòðîïàòèè).
2. 3àáðëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (âêëþ÷àÿ äèñáèîç).
Ç. Çàáîë¸âàíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû (âêëþ÷àÿ ïîëèíåéðîïàòèè, ïîñëåäñòâèÿ èíñóëüòà, íåâðèòû).
4. 3àáîëåâàíèÿ áðîíõî-ëåãî÷íîé ñèñòåìû.
5. Àëëåðãèÿ.
6. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, íåâðîçû (äåïðåññèÿ, òðåâîãà, ñòðàõ).
7. Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ÈÁÑ).
8. Óðîëîãèÿ è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ.
ÌÅÒÎÄÛ:
1. Ëàçåðîòåðàïèÿ (êðàñíûé è èíôðàêðàñíûé, öðåòîòåðàïèÿ, íàäâåííûå, íàêîæíûå, âíóòðèïîëîñòíûå ìåòîäèêè).
2. Ìîíèòîðíàÿ î÷èñòêà êèøå÷íèêà
3. Ïîëèìàãíèòíîå âîçäåéñòâèå.
4. Ýëåêòðîòåðàïèÿ.
5. Âûñîêî÷àñòîòíàÿ òåðàïèÿ.
6. Èíãàëÿöèîííàÿ òåðàïèÿ.
7. Îçîêåðèòîâûå àïïëèêàöèè.
8. Ìàññàæ.
9. Ïîäâîäíûé äóø-ìàññàæ.
10. Ïñèõîòåðàïèÿ (âêëþ÷àÿ ãèïíîòåðàïèþ, íåéðîìûøå÷íóþ ðåëàêñàöèþ, àóòîòðåíèíã).
11. Ðåôëåêñîòåðàïèÿ (âêëþ÷àÿ ôàðìàêîïóíêòóðó, ëàçåðîïóíêòóðó).
12. Ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ.
13. Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà.

Ïåðå÷åíü îêàçûâàåìûõ óñëóã:

1. Êîíñóëüòàöèÿ çàâåäóþùåãî ÎÂË
2. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à-òåðàïåâòà
3. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à êàðäèîëîãà
4. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à íåâðîëîãà
5. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à-ìàíóàëüíîé òåðàïèè
6. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à-ðåôëåêñîòåðàïåâòà
7. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à ôèçèîòåðàïåâòà
8. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à ËÔÊ
9. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à-ïñèõîòåðàïåâòà
10. Èíäèâèäóàëüíàÿ ãèïíîòåðàïèÿ
11. Ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ
12. Àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà
13. Ðó÷íîé ìàññàæ
14. Ïîäâîäíûé äóø-ìàññàæ
15. Ïðîâåäåíèå ãðóïïîâûõ è èíäèâèä. çàíÿòèé ïî ËÔÊ
16. Ïîäâîäíûé äóø-ìàññàæ
17. Ãàëüâàíèçàöèÿ
18. Ýëåêòðîôîðåç
19. Äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè
20. ÑÌÒ (Àìïëèïóëüñòåðàïèÿ)
21. Óëüòðàçâóêîâàÿ òåðàïèÿ. Ôîíîôîðåç
22. ÏåÌÏ (ìàãíèòîòåðàï. íèçêî÷àñòîò. ïîëåì)
23. ÁÈÌÏ (ìàãíèòîòåðàï. áåãóùèì ìàãíèòí. ïîëåì)
24. ÓÔÎ-ïîëÿìè
25. Òóáóñ-ÓÔÎ
26. ÓÂ×-òåðàïèÿ
27. ÄÌÂ-òåðàïèÿ
28. ÈÊÂ-òåðàïèÿ
29. Äàðñîíâàëèçàöèÿ ìåñòíàÿ
30. Ïàðàôèíî-îçîêåðèòîâûå àïïëèêàöèè
31. Èíãàëÿöèÿ
32. Ýëåêòðîñîí
33. Ñîëëþêñ
34. Èíôàðóæ
35. Ìîíèòîðíàÿ î÷èñòêà êèøå÷íèêà
36. Ïðîöåäóðà ëàçåðîòåðàïèè (êðàñíûé ëàçåð è èíôðàêðàñíûé ëàçåð, öâåòîòåðàïèÿ)
37. Ïðîöåäóðà ëàçåðîòåðàïèè íàäâåííàÿ.
38. Ïðîöåäóðà ìàíóàëüíîé òåðàïèè
39. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ áëîêàäà ïðè ìàíóàëüíîé òåðàïèè
40. Ïðîöåäóðà êîðïîðàëüíîé ðåôëåêñîòåðàïèè
41. Ïðîöåäóðà ïîâåðõíîñòíîé ðåôëåêñîòåðàïèè
42. Ïðîöåäóðà àóðèêóëÿðíîé ðåôëåêñîòåðàïèè
43. Ïðîöåäóðà ìèêðîèãëîðåôëåêñîòåðàïèè
44. Ðåôëåêñîäèàãíîñòèêà ïî àêóïóíêòóðíûì ìèêðîñèñòåìàì
45. Ïðîöåäóðà êðàíèîðåôëåêñîòåðàïèè
46. Ïðîöåäóðà àïïëèêàöèîííîé ðåôëåêñîòåðàïèè
47. Ïðîöåäóðà ëàçåðîïóíêòóðû
48. Ïðîöåäóðà èíúåêöèîííîé (ëåêàðñòâåííîé) ðåôëåêñîòåðàïèè
49. Áàíî÷íûé ìàññàæ
50. Òî÷å÷íûé ìàññàæ

Источник