Риск инсульта только при высоком давлении

Гипертония и инсульт часто идут рука об руку, так как постоянное воздействие давления снижает степень эластичности сосудов. Их стенки истончаются и на них возникают трещины и разрастаются атеросклеротические бляшки. Они нарушает кровоток, вследствие чего тканям не хватает питания и начинается некроз. Любой резкий скачок давления в такой ситуации может стать причиной отрыва бляшки. Она способна полностью перекрыть кровоток или разорвать стенку сосуда.

Геморрагическая форма инсульта, вызванная гипертонией, представляет собой разрыв церебрального сосуда. Из него в головной мозг поступает до 50 и более мл. крови, которая сгущается, отодвигает окружающие ткани и формирует гематому. Если больному не была оказана помощь в течение 3-4 часов с момента прорыва стенки сосуда, то пораженные участки начинают умирать. Такой процесс, в основном, приводит к смерти и тяжелой степени инвалидности.

Длительное течение гипертонической болезни зачастую приводит к ишемическому инсульту. Связано это с постепенным изнашиванием и закупоркой сосудов из-за воздействия давления, вследствие чего нарушается мозговое кровообращение. Длительное развитие ишемического инсульта приводит к омертвлению клеток головного мозга и постепенной утрате трудоспособности.

При каком давлении может быть инсульт – ответить непросто, ведь он может развиться даже при гипотонии из-за отрицательного влияния на сосуды. Однако стартовой точкой проявления болезни часто становится гипертонический криз. Он представляет собой состояние, при котором у человека резко повышается давление свыше 180/140 мм рт. ст. Такой скачек приводит к разрыву сосудов и кровоизлиянию в головной мозг.

Факторы риска

Очень высокое давление фактически всегда приводит человека в больницу. После обследования врач сможет сказать, насколько велики шансы возникновения инсульта из-за развития гипертонической болезни. В своих прогнозах он ориентируется на такие факторы:

• Возраст больного. Опасная грань у мужчин – после 55 лет, а у женщин — 65.
• Вес. Избыточная масса тела является важным причинным фактором закупорки сосудов.
• Наследственность. Если в семье были люди с инсультами и гипертонией, то шансы значительно повышаются.
• Количество холестерина в крови. Плохим показателем считается от 6,5 ммоль/л. и выше.
• Злоупотребление вредными привычками. Курение, алкоголизм, наркомания отрицательно влияют на сосуды и организм в целом.
• Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность приводит к появлению лишнего веса и развитию других патологий.
• Эндокринные сбои, например, сахарный диабет. Высокая концентрация сахара разрушает сосуды, что в совокупности с гипертонией может быстро привести к инсульту.

После выявления артериальной гипертензии и факторов, провоцирующих развитие инсульта, врач может оценить степень риска, а именно:

• Первая. У больного нет провоцирующих факторов или есть, но не более 1. Шансы на развитие болезни оценить сложно, обычно они не превышают 10% в последующие 10 лет жизни.
• Вторая. Врач нашел 1-2 фактора, влияющих на развитие болезни. В ближайшие 10 лет жизни шанс развития инсульта равен 15-20%.
• Третья. Человек имеет 3 причинных фактора и шанс развития патологии в ближайшие годы равен 20-30%.
• Четвертая. У больного выявлено от 4 факторов. Согласно статистическим данным, шансы на развитие различных осложнений, в том числе и инсульта, в ближайшие 10 лет жизни равны 30% и выше.

Особенности гипертонических инсультов

Артериальное давление и гипертонический инсульт имеют прямую взаимосвязь, и многие люди об этом узнали на своем опыте. Если своевременно не начать лечение, то очаги нарушенного кровообращения в головном мозге будут влиять на возникновение определенной неврологической симптоматики. В каждом отдельном случае у больных проявляется гипертонический инсульт по-своему. Всего можно выделить 4 формы болезни:

• Первая форма. Больной теряет сознание на короткий промежуток времени и у него возникают сбои в координации движений. Иногда проявляется нарушения зрения, например, двоение в глазах.
• Вторая форма. У человека ослабевают мышцы, и теряется чувствительность с одной стороны тела.
• Третья форма. В этом случае полностью парализуется половина тела, и возникают бульбарные нарушения.
• Четвертая форма. Возникает она при сильнейшем кровоизлиянии. Больной теряет сознание, при отсутствии помощи возможен скорый летальный исход вследствие серьезного нарушения мозговых функций.

Признаки инсульта в зависимости от локализации

Артериальное давление и прочие провоцирующие факторы вызывают гипертонический инсульт. Проявляется он в зависимости от расположения очага поражения, но во время приступа следующие симптомы возникают чаще всего:

• острая головная боль;
• потеря сознания (устойчивая или кратковременная);
• сбои в дыхательной системе;
• тошнота вплоть до рвоты;
• уменьшение частоты сердечных сокращений;
• покраснение лица.

Среди очаговых проявлений можно выделить наиболее распространенные:

• параличи;
• проблемы с речью;
• нарушения функций тазовых органов.

Если во время кровоизлияния задевается мозговой ствол, то возникают такие симптомы:

• сужение зрачков;
• судорожные приступы;
• расстройства дыхания по типу Чейна-Стокса;
• поражение черепно-мозговых нервов.
• признаки повреждения пирамидных путей.

При повреждении мозжечка из-за гипертонического инсульта у больного не возникает ослабление или парализация мышц, но часто проявляются такие признаки:

• постоянная рвота;
• боль в области затылка;
• расстройство координации движений;
• непроизвольное движение глаз на высокой частоте (нистагм);
• затвердение затылочных мышц.

Гипертонический инсульт может начаться внезапно или после предвестников, например, перед приступом больные иногда мучаются от головной боли и сильного головокружения.

Причины развития

Гипертонический инсульт, в большинстве случаев, возникает по таким причинам:

• Короткий спазм церебральных сосудов. Он проявляется в виде выпадения функций определенного участка мозга. Обычно такое явление быстро проходит, не оставляя следов, но периодически повторяется.
• Длительный спазм церебральных сосудов. Из-за него нарушается целостность стенок артерий, и возникают мелкоочаговые кровоизлияния. Расстройство функций пораженного отдела мозга в этом случае более продолжительное и может оставлять свои последствия.
• Тромбоз. Он является частой причиной гипертонического инсульта и возникает на фоне развития атеросклероза церебральных сосудов. Сужение артерий из-за высокого давления лишь ускоряет процесс.

Артериальное давление оказывает воздействие на мозговые сосуды. Их состояние ухудшается, на этом фоне развивается атеросклероз. Если длительное время не обращать внимания на это, то вскоре может проявиться гипертонический инсульт. Он развивается крайне быстро и может привести к летальному исходу за считаные часы, поэтому лучше своевременно заниматься лечением.

Инсульт или нарушение мозгового кровообращения это тяжелая сосудистая патология, возникающая чаще всего на фоне артериальной гипертонии. Заболевание несет опасность для жизни пациента и во многих случаях приводит к его инвалидности. Поэтому очень важно знать, при каком давлении бывает инсульт и что надо делать для предупреждения его развития.

Это заболевание может развиваться не только у пациентов старшего возраста, но и у молодого трудоспособного контингента. Оно характеризуется внезапным ухудшением общего состояния и появлением неврологической симптоматики, сохраняющейся более 24 часов.

Связь артериального давления и инсульта

Инсульт происходит и напрямую связан с патологией сосудистой системы и сердечной мышцы. При повышенном артериальном давлении, которое является следствием развития атеросклероза, опасность острого нарушения мозгового кровообращения возрастает в несколько раз.

Какое давление при инсульте может явиться угрозой для его развития? Показатели АД свыше 140 на 90 мм рт. ст. являются средними критическими, так как цифровые значения давления являются в каждом случае индивидуальными.

Артериальная гипертония — это частая патология, встречающаяся как у женщин, особенно после 40 лет, так и у мужчин. Цифры высокого давления не сразу регистрируются у пациентов. Как правило, болезнь развивается постепенно, с последующим появлением клинических симптомов в виде:

• повышенной утомляемости;
• общей слабости;
• снижением работоспособности;
• головокружением;
• мельканием «мушек» или появлением черных точек перед глазами.

Со временем течение заболевания усугубляется, что проявляется более высокими верхними цифрами 160 – 180 мм рт. ст. АД и нарастанием клинических проявлений гипертонии. Различные стрессовые ситуации могут вызывать еще больший скачок давления с развитием гипертонического криза. Если вовремя не оказывается помощь и давление держится на высоких цифрах, наступает инсульт с развитием неврологической симптоматики.

Поэтому весьма важно уже на начальном этапе развития гипертонии проводить обязательное лечение с целью предотвращения развития инсульта.

Виды инсультов

При остром нарушении мозгового кровообращения начинает страдать определенный участок головного мозга, отвечающий за ту или иную функцию нервной деятельности. Развитие инсульта может происходить в следующем виде:

• ишемический инсульт или инфаркт мозга случается при закупорке сосуда тромбом или при выраженном сужении его, что приводит к гипоксии головного мозга и развитию неврологической симптоматики в определенной области ЦНС;
• геморрагический инсульт происходит при дефекте сосуда, когда кровь изливается внутрь или вокруг ткани мозга, то есть происходит кровоизлияние в мозг.
• преходящее нарушение мозгового кровообращения развивается на фоне кратковременной ишемии определенного участка головного мозга с развитием неврологической симптоматики, которая в течение суток купируется без остаточных явлений.

Самым тяжелым по течению и прогнозу является геморрагический инсульт, дающий большой процент летального исхода. Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу часто приводит к инвалидности. Поэтому такие серьезные осложнения, возникающие при патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, требуют обязательного лечения при начальных проявлениях заболевания.

А может ли быть инсульт при нормальном давлении, так как считается, что в основном нарушение мозгового кровообращения происходит на фоне гипертонии. Да. Инсульт может произойти при любых показателях артериального давления. Здесь играют роль не только значения АД, но и его резкие подъемы или снижения, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма.

Инсульт при гипертонии

у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, риск развития нарушения мозгового кровообращения увеличивается в несколько раз, особенно у хронических больных. Это объясняется атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга и мелких сосудов различных органов.

Гипертонические кризы, которые развиваются на 2 стадии заболевания и сопровождаются головной болью в области затылка, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, головокружением, шумом в ушах, могут давать преходящую неврологическую симптоматику.

Стойкое повышение АД до 180 мм рт. ст. на 120 мм рт. ст. и его скачки выше этого уровня приводят в итоге к развитию инсульта. Но не всегда эти цифры АД являются показательными. Бывает ли инсульт ниже этих значений? Для некоторых пациентов подъем верхнего давления до 150–160 мм рт. ст. уже является критическим. В данном случае развитие инсульта может идти по следующему сценарию:

• внезапное повышение верхнего АД до 200 мм рт. ст. на фоне эмоционального стресса или физической нагрузки, которое приводит к ухудшению общего состояния и сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой. Развитие гипертонического криза требует немедленной помощи, так как пораженные сосуды могут не выдержать высокого давления. В этом случае большую роль играет эмоциональный фон пациента, который может провоцировать скачки давления. Поэтому наряду с гипотензивными средствами показан прием препаратов, обладающих седативным действием;
• постоянные высокие показатели давления на фоне нормального самочувствия. Пациент не ощущает никаких негативных симптомов и не предъявляет жалоб. Но это опасное состояние, которое при определенных сдвигах во внутренней среде организма может привести к развитию инсульта. Сердечно-сосудистая система не может долго выдержать такое давление, в результате чего происходит сбой и появление неврологической симптоматики.

Ввиду опасности развития осложнений при артериальной гипертонии прием гипотензивных средств необходимо осуществлять постоянно под наблюдением врача. Обязательный контроль АД в домашних условиях позволит вовремя снизить его при внезапном скачке или удерживать на нормальных для каждого пациента цифрах.

Инсульт при низком давлении

при показателях АД 110 мм на 70 мм рт. ст. или 90 мм на 60 мм рт. ст. острое нарушение мозгового кровообращения может так же произойти. Спровоцировать инсульт при пониженном давлении могут несколько факторов, основными из которых считаются:

• резкий скачок давления до высоких для гипотоника верхних цифр в 160–180 мм рт. ст. на фоне переутомления, стрессовой ситуации, физического перенапряжения или приема лекарственных препаратов, способствующих подъему АД;
• разрыв аневризмы на фоне атеросклероза сосудов, произошедшего вследствие тяжелого физического труда, вынужденного длительного пребывания тела в наклонном положении, или патологией свертывающей системы крови, когда имеет место высокий уровень протромбина, провоцирующий образование тромбов;
• развитие ортостатического коллапса, когда резкий переход из горизонтального в вертикальное положение сопровождается дополнительным падением уже низкого давления. В этом случае может возникнуть кратковременная ишемия головного мозга и, как результат, инсульт при низком давлении.

Поэтому пациенты, страдающие сердечно–сосудистыми заболеваниями и имеющие гипотонию, должны получать специфическое лечение с целью предупреждения развития нарушения мозгового кровообращения.

Инсульт при нормальном давлении

развитие этого серьезного заболевания вполне возможно и при нормальных показателях АД, так как при определенных обстоятельствах нормальное давление может давать скачок или вверх или вниз.

А учитывая, что сердечно–сосудистым заболеваниям подвержены пациенты зрелого и старшего возраста, наличие атеросклероза с его проявлениями диагностируется в полном объеме. Поэтому бывает ли инсульт при нормальных показателях давления — однозначно можно сказать, что бывает.

Кто в группе риска

Нарушение мозгового кровообращения является заболеванием, дающим большой процент как летального исхода, так и нетрудоспособности. В группу риска входят пациенты, имеющие следующую патологию:

• артериальная гипертония: мужчины и женщины в возрасте свыше 40 лет, имеющие АД выше 140 на 90 мм рт. ст.;
• пациенты старшего возраста: наличие возрастных изменений в сердечно–сосудистой системе требует особого внимания за показателями ее работы;
• нарушение сердечного ритма: мерцательная аритмия или тахикардия у пациентов любого возраста требует обязательного диспансерного наблюдения;
• сахарный диабет: нарушения в работе эндокринной системы повышают риск развития инсульта в несколько раз вследствие развития патологических изменений во всех сосудах, но особенно в сосудах головного мозга, сетчатки глаза и сердца;
• генетическая предрасположенность: наличие инсульта у ближайших родственников повышает риск его развития у человека;
• пациенты, имеющие повышенную массу тела, то есть ожирение 2 и 3 степени и склонность к развитию гипертонии и сахарного диабета;
• пациенты с выраженными симптомами различных неврозов: очень часто такой контингент в силу изменения эмоционального фона имеют артериальную гипертонию.

Все пациенты, состоящие в группе риска по развитию инсульта, должны находиться на диспансерном наблюдении с обязательным постоянным профилактическим лечением с применением специфических препаратов. Для предупреждения осложнений в течении сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играет образ жизни, включающий в себя правильное питание, отказ от употребления спиртных напитков и курения, двигательную активность.

Знание клинических проявлений при обострении проблем со стороны сердечной мышцы и сосудов, а так же оказание первой доврачебной помощи в виде дачи определенных медикаментозных препаратов позволят предупредить такое грозное осложнение как инсульт.

Загрузка…