Риск инсульта при наркозе

Одной из самых распространенных причин летального исхода является инсульт, каждые 5 секунд в мире от этого недуга умирает один человек. Не так давно инсульт чаще всего диагностировали у пожилых людей, но в настоящее время этому опасному заболеванию стали подвержены все возрастные группы, включая детей.

Патология развивается при внезапном сбое в кровообращении мозга, при этом у пострадавшего наблюдается локальная и общемозговая симптоматика. Болезнь может иметь следующую природу:

ишемическую – происходит сужение или перекрытие сосудов мозга;
геморрагическую – сосуд разрывается, и кровь изливается в ткань или в оболочки мозга.

Справка! Прогноз при ишемическом инсульте лучше, чем при геморрагическом. Но в любом случае медики говорят о существовании так называемого «терапевтического окна», в течение которого необратимые изменения и гибель нейронов можно предотвратить. Это время составляет не более 4 часов после кровоизлияния.

Зачем нужна хирургия после удара головного мозга?

Фото 1 Хирургия показана при наличии кровоизлияния. Эффективность не всегда имеет место, а кроме того, локализация очага инсульта не во всех случаях позволяет провести операцию.

Показаниями для хирургии являются следующие состояния:

Мозжечковый инсульт, очаговое поражения которого — выше 3 см. Особенно если невралгические изменения прогрессируют, а также имеются признаки наличия отека мозга или его сдавление;
Наличие кровоизлияния на поверхности коры;
Изливание крови в мозговые желудочки;
Отек мозга;
Кома, из которой больной не выходит более 6 часов;
Патологии сосудов с кровотечением.

Проводятся следующие виды операций:

Клипирование аневризмы. Проводится при разрыве аневризмы. Через артерию в бедре вводится катетер, и аневризма фиксируется клипсами;
Трепанация черепа. Показана редко, при большом размере кровоизлияния и давлении гематомы на мозг, приводящем к сильнейшим головным болям, высокому давлению и обморокам. Этот метод используют при явной угрозе жизни больного и при рецидивах инсульта. В ходе данного вмешательства черепная коробка вскрывается, хирург удаляет накопившуюся кровь, затем удаленная часть кости может быть заменена винтами или пластиной. Если очаг поражения большой, назначается декомпрессионная трепанация – часть черепа удаляется, что позволяет снизить давление на неповрежденные мозговые участки;
Каротидная эндартерэктомия. Проводится при частых ишемических атаках, а также при диагностике сужения сосуда;
Селективный тромболизис. Через крупную артерию вводится катетер, и через него подается специальный тромболетик – препарат, который разжижает кровяной тромб и выводит его из сосуда;
Стентирование. Чаще всего данная операция проводится для профилактики повторных ударов.

Противопоказания к вмешательству

Фото 2 Хирургия не рекомендуется пациентам после 75 лет, так как часто после операции отмечается ухудшение здоровья больного, а также прогрессирование нарушений неврологического характера и рецидивы патологии.

Это противопоказание не абсолютное, но большая часть врачей считает проведение операции в пожилом возрасте бесперспективным.

Также операция рекомендуется при:

легочной, почечной или сердечной недостаточности в запущенных формах;
заболеваниях печени;
диабете (декомпенсированной форме);
патологиях крови;
онкологии.

Последствия и прогнозы

Открытое вмешательство – это риск, грозящий смертью больному. После хирургии происходит отек тканей мозга, и это считается основной проблемой начального реабилитационного периода. Осложнение такого плана может сохраняться две недели.

Возможные последствия:

эпилептические припадки;
отечность мозга;
кровотечение в головной коробке;
повреждение сосудов и тканей;
паралич;
провалы в памяти и потеря речи;
инфицирование;
проблемы с пищеварением;
помутнение рассудка (как правило, временное);
головные боли;
нарушения восприятия реальности.

Фото 3 После удаления гематом могут возникать кровотечения, а также повышается риск обострений имеющихся заболеваний внутренних органов.

Нередко после операции возникает рецидив патологии, он обусловлен ослаблением артерий и сосудов.

Кроме того, в ходе вмешательства возможно повреждение здоровых тканей, что может привести к повторам кровоизлияния.

Послеоперационный период становится тяжким испытанием для больных – им нужно заново учиться ходить, говорить, восстанавливать другие утраченные навыки.

Факты своих жизней пациенты забывают, даже родственников узнают не сразу.

Но, каким бы сложными и опасными не были операция и реабилитационный период, полное восстановление вполне реально, главное, чтобы у пациента было желание это сделать, а у его родных терпение и навыки грамотного ухода.

Что касается прогноза по отношению к не прооперированным больным, смертность после операции уменьшается на 10% при проведении стандартной операции, и на 30% при использовании стереотаксичсеких методов.

Можно ли делать наркоз

Пациенты после инсульта могут нуждаться в операционном вмешательстве по поводу других заболеваний. Поэтому логично возникает вопрос – а можно ли делать общий наркоз после инсульта, и как он может повлиять на сосуды мозга? Надо сказать, что любая анестезия – это риск для человека, в анамнезе которого имеется инсульт.

Но иногда без операции и наркоза обойтись невозможно. В этом случае нужно обязательно сообщить врачу о перенесенном заболевании, а также проконсультироваться c невропатологом.

Важно! Многое зависит от давности перенесенного удара, возраста пациента, тяжести и вида инсульта и так далее, поэтому вопрос о безопасности наркоза решается в индивидуальном порядке.

Любая операция сопровождается использованием анестезии, это может быть спинномозговая, эпидуральная или общая анестезия. После перенесенного инсульта опасность в том, что вмешательство в кровоток может спровоцировать повторную ишемию мозга, а вызвает повторный удар.

Однако при грамотном подходе анестезиолога прогноз может быть благоприятным.
Оптимально использовать эпидуральную анестезию с морфином и Наропином, главное, чтобы анестезиолог в совершенстве владел данной техникой.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Выводы

Операция после удара часто является единственной возможностью сохранить пострадавшему жизнь. Однако надо понимать, что после такого серьезного заболевания вернуть человека к полноценной жизни, используя только один метод лечения, невозможно.

Обязательно надо использовать методики, которые предотвратят нежелательные последствия и осложнения, возможные при плохом снабжении мозга кровью. Даже после успешно проведенной операции необходим комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мер, а также помощь логопеда, массажиста, психолога и других специалистов.

Источник

7.02.2011

Вопрос: Здравствуйте! Через пару недель я собираюсь сделать липосакцию внутренней поверхности бёдер. Т.к. объём небольшой, то мне предложили местную анастезию (я так поняла, что препарат лидокаин). Скажите, пожалуйста, можно ли использовать данный препарат, если у меня от него, даже в малых дозах, при лечении зубов болит голова (более 6 часов)? Не опасно ли это для меня, я думаю операция будет длиться примерно час?

Ответ: Здравствуйте. Головная боль является крайне редкой побочной реакцией на лидокаин. Мало того, лидокаин достаточно успешно используют для лечения головной боли при мигрени. Возможно, что беспокоящая после лечения зубов головная боль связана не с применением лидокаина, а с фактом посещения стоматолога, являющимся для большинства людей большим стрессом, сопровождающимся подъемом артериального давления, а значит и головной болью. Даже если головная боль является побочным эффектом лидокаина, то это не является препятствием к его применению. Использование лидокаина противопоказано только при тяжелых реакциях, к которым головная боль не относится. Вид предложенного Вам обезболивания (местная анестезия) достаточно хороший и безопасный, так что не волнуйтесь. Успехов Вам!

7.02.2011

Вопрос: Человек после инсульта (2001 г.), частичная парализация правой стороны и левое полушария, с 2006 г. обострение желчнокаменной болезни, с 2010 участились случаи. В нескольких больницах отказались оперировать, а в одной больнице (увезли по скорой) врачи предлагают операцию без гарантии результата. Подскажите, насколько это опасно и какой вид наркоза предпочтителен?

Ответ: Доброе утро. Ситуация вырисовывается следующим образом. Перенесённый ранее инсульт не является противопоказанием к наркозу, поэтому проведение анестезии возможно. В тоже время, считается, что перенесённый инсульт является фактором, который увеличивает риск развития после операции повторного нарушения мозгового кровообращения. Если пациент перенёс ишемический, а не геморрагический инсульт, то он имеет больший риск повторного инсульта, так как, с одной стороны, перед операцией отменяются все препараты “разжижающие” кровь, а, с другой стороны, сама операция повышает в организме тромбообразование. Если имеющееся сегодня у пациента заболевание (часто рецидивирующая ЖКБ) представляет большую угрозу для здоровья и жизни, чем возможный риск осложнений от наркоза, то проводить операцию обязательно нужно, несмотря на факт перенесённого ранее инсульта. При операциях по поводу ЖКБ применяют общую анестезию. В данном случае будет очень важен деликатный подход к проведению наркоза, заключающийся в предотвращении резких перепадов и скачков артериального давления. Будет лучше, если пациенту во время анестезии артериальное давление будет измеряться прямым (инвазивным) методом, это позволит проводить ежесекундное наблюдение за уровнем давления, что очень важно После операции и наркоза пациент должен получить как можно раньше (через 6-8 часов) профилактическую дозу низкомалекулярного гепарина (клексан, фраксипарин, фрагмин), введение которого необходимо будет продолжить еще 10-14 дней. В послеоперационном периоде будет также важен контроль артериального давления, которое должно быть на уровне (или чуть выше) привычных для данного пациента значений. Выполнение этих рекомендаций позволит максимально снизить риск развития повторного инсульта во время (после) операции и наркоза. Желаю успехов!

5.02.2011

Вопрос: Скажите, пожалуйста, может ли после применения спинальной анестезии во время кесаревого сечения сохранятся боль в месте проведения пункции?

Ответ: Добрый вечер. Да, иногда после спинальной анестезии пациенты ощущают некоторый дискомфорт или боль в области укола. Техника спинальной анестезии подразумевает введение спинальной иглы в определенную область позвоночника. Так как игла острая, то её “укол” иногда вызывает механическую микротравматизацию расположенных в области пункции анатомических структур – кожи, связок, а иногда близлежащих мышц, позвонков и нервов. Боль в месте проведения пункции обычно длиться 1-2 дня, иногда неделю. В очень редких случаях боль в месте проведения спинальной анестезии может беспокоить и более длительный срок, подробнее об этом можно прочитать в этом ответе.

5.02.2011

Вопрос: Здравствуйте. Я хотела сделать ринопластику под местным наркозом. Общий наркоз я не хочу, один раз мне уже делали наркоз, вроде все прошло удачно, но сейчас у меня страх, что я могу не проснуться после наркоза. Спасибо заранее.

Ответ: Здравствуйте. Подробно об особенностях анестезии при ринопластике можно прочитать в одноименной статье: “Наркоз при ринопластике”. Конечно, для организма выполнение местной анестезии является более безопасным вариантом, чем проведение наркоза. Однако вид анестезии при ринопластике может определить только оперирующий хирург. На сколько хирургу будет удобно сделать ринопластику, если Вы будите в сознании? Сможет ли хирург выполнить местную анестезию качественно? Ответы на эти вопросы зависят от объема операции, мастерства и предпочтений хирурга, традиций конкретной клиники. Поэтому о возможности проведения при ринопластике местной анестезии нужно говорить только с хирургом, который будет Вас оперировать. Причём, если Вам будет дан отрицательный ответ, то это не означает, что в другой клинике ответ будет таким же. Проконсультируйтесь у 2-3 специалистов. Если же конечный ответ будет однозначен – общая анестезия – то и здесь не нужно волноваться. Постарайтесь, чтобы Ваш анестезиолог был профессионалом, это и будет самым главным залогом благоприятной анестезии. Успехов Вам!

5.02.2011

Вопрос: Здравствуйте. Меня интересует такой вопрос: пациент мужчина 54 лет, в прошлом вроде бы вполне здоровый человек, 15.01 оперирован в экстренном порядке по поводу перфорации опухоли тонкой кишки, разлитого фибринозно-гнойного перитонита, впоследствии были 3 санационные релапаротомии, 1 релапаротомия, остановка кровотечения, всё это естественно под ЭТН. Сейчас он идет на поправку, но есть одна проблема, ухудшилась память, он иногда не помнит что было 2 часа, не может сказать что он делал сегодня. Когда находился в реанимации были моменты затуманивания сознания. Это может быть связано с неоднократными ЭТН (5 за 2 недели)? Как можно это исправить. Заранее спасибо.

Ответ: Добрый день. Наблюдающееся нарушение памяти после операции и наркоза является компонентом синдрома послеоперационной когнитивной дисфункции. К развитию послеоперационных нарушений памяти приводит большое количество факторов. У описываемого Вами пациента был исходно тяжелый фон – онкологическое заболевание, осложнившееся одним из самых тяжелых хирургический заболеваний – перитонитом. Учитывая исходно тяжелое состояние, выделить четкую причину, приведшую к интеллектуальным расстройствам, не просто. Это могла быть и сама операция, и последствия наркоза, и тяжесть состояния пациента, и лечение в отделении реанимации.

Что можно сделать сейчас, как улучшить память пациента? Самое главное это помочь организму быстрее выздоровить. Если есть дыхательные проблемы – кислород, отхаркивающие, антибиотики, массаж грудной клетки, физиопроцедуры. Следить за тем, чтобы артериальное давление не было низким. Если нет противопоказаний, то хорошо кормить пациента, а в случае, когда кормление противопоказано – проследить, чтобы пациент получал адекватное “внутривенное питание”. Очень важный пункт – хорошие антибиотики. Все эти меры должны косвенным путём способствовать скорейшему восстановлению памяти.

Что касается специфического лечения, то этот вопрос очень дискутабелен, это отдельная большая тема для разговора. Если вкратце, то я очень критично отношусь к лекарствам эффективность которых (с точки зрения доказательной медицины) не подтверждена никакими качественными исследованиями. Тем не менее – лучше что-то, чем ничего, пациента нельзя бросить на самовыздоровление. Поэтому от себя могу посоветовать только два препарата, которые могут помочь Вашему пациенту – это цераксон и глиатилин. Использование других нейропротекторов (тем более отечественных) будет пустой тратой денег. Желаю здоровья Вашему пациенту!

5.02.2011

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, может ли общий наркоз быть причиной нарушения менструального цикла? Неделю назад перенесла операцию под общим наркозом, в связи с переломом костей носа. Через 3 дня должна была начаться менструация, но произошла задержка. Беременность я исключаю. Заранее спасибо.

Ответ: Доброй ночи. Исследований посвященных менструальному циклу и наркозу не так много, все они касаются только связи фаз менструального цикла с выраженностью изменений давления во время интубации, а также частотой развития послеоперационной тошноты. Увы, но на сегодняшний день в мире не проведено ни одного исследования, посвященному изучению связи между проведенной анестезией и возникающими после неё нарушениями менструального цикла. Поэтому дать научно-обоснованный ответ на Ваш вопрос не представляется возможным. Однако на основании медицинского знания и логики можно с большой долей вероятности дать утвердительный ответ на Ваш вопрос: после операции и анестезии задержка месячных вполне возможна. Стресс – доказанная причина менструальных нарушений. Операция является большим стрессом для организма. Анестезия – это защита от операционного стресса. Однако, как это не парадоксально может звучать, в редких случаях и сам наркоз может стать причиной стресса. Кроме этого, применяемые лекарства (средства для наркоза, антибиотики и др.) могут косвенным образом (за счет изменения работы печени, принимающей участие в разрушении лекарств) временно (на время их приёма) изменять гормональный обмен, что, в свою очередь, может также привести к сбою менструального цикла. Таким образом, стресс (операция, наркоз) и лекарства могут быть причиной нарушения менструального цикла. Если в Вашем случае именно эти факторы явились ведущими в нарушении менструального цикла после наркоза, то причин для волнений нет: организму нужно некоторое время, чтобы его системы вернулись снова к нормальной работе. Подождите ещё 3-5 дней и если цикл не восстановится, то обязательно обратитесь к гинекологу, в этом случае виновником возникших нарушений скорее всего будет совсем другая причина. Желаю Вам удачи!

Источник

Особенности проведения и показания к операции при инсульте

ишемическую – происходит сужение или перекрытие сосудов мозга;
геморрагическую – сосуд разрывается, и кровь изливается в ткань или в оболочки мозга.

Справка! Прогноз при ишемическом инсульте лучше, чем при геморрагическом. Но в любом случае медики говорят о существовании так называемого «терапевтического окна», в течение которого необратимые изменения и гибель нейронов можно предотвратить. Это время составляет не более 4 часов после кровоизлияния.

Зачем нужна хирургия после удара головного мозга?

Хирургия показана при наличии кровоизлияния. Эффективность не всегда имеет место, а кроме того, локализация очага инсульта не во всех случаях позволяет провести операцию.

Показаниями для хирургии являются следующие состояния:

Мозжечковый инсульт, очаговое поражения которого — выше 3 см. Особенно если невралгические изменения прогрессируют, а также имеются признаки наличия отека мозга или его сдавление;
Наличие кровоизлияния на поверхности коры;
Изливание крови в мозговые желудочки;
Отек мозга;
Кома, из которой больной не выходит более 6 часов;
Патологии сосудов с кровотечением.

Проводятся следующие виды операций:

Клипирование аневризмы. Проводится при разрыве аневризмы. Через артерию в бедре вводится катетер, и аневризма фиксируется клипсами;
Трепанация черепа. Показана редко, при большом размере кровоизлияния и давлении гематомы на мозг, приводящем к сильнейшим головным болям, высокому давлению и обморокам. Этот метод используют при явной угрозе жизни больного и при рецидивах инсульта. В ходе данного вмешательства черепная коробка вскрывается, хирург удаляет накопившуюся кровь, затем удаленная часть кости может быть заменена винтами или пластиной. Если очаг поражения большой, назначается декомпрессионная трепанация – часть черепа удаляется, что позволяет снизить давление на неповрежденные мозговые участки;
Каротидная эндартерэктомия. Проводится при частых ишемических атаках, а также при диагностике сужения сосуда;
Селективный тромболизис. Через крупную артерию вводится катетер, и через него подается специальный тромболетик – препарат, который разжижает кровяной тромб и выводит его из сосуда;
Стентирование. Чаще всего данная операция проводится для профилактики повторных ударов.

Противопоказания к вмешательству

Хирургия не рекомендуется пациентам после 75 лет, так как часто после операции отмечается ухудшение здоровья больного, а также прогрессирование нарушений неврологического характера и рецидивы патологии.

Также операция рекомендуется при:

легочной, почечной или сердечной недостаточности в запущенных формах;
заболеваниях печени;
диабете (декомпенсированной форме);
патологиях крови;
онкологии.

Последствия и прогнозы

эпилептические припадки;
отечность мозга;
кровотечение в головной коробке;
повреждение сосудов и тканей;
паралич;
провалы в памяти и потеря речи;
инфицирование;
проблемы с пищеварением;
помутнение рассудка (как правило, временное);
головные боли;
нарушения восприятия реальности.

После удаления гематом могут возникать кровотечения, а также повышается риск обострений имеющихся заболеваний внутренних органов.

Нередко после операции возникает рецидив патологии, он обусловлен ослаблением артерий и сосудов.

Факты своих жизней пациенты забывают, даже родственников узнают не сразу.

Можно ли делать наркоз

Важно! Многое зависит от давности перенесенного удара, возраста пациента, тяжести и вида инсульта и так далее, поэтому вопрос о безопасности наркоза решается в индивидуальном порядке.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Выводы

источник

Общая анестезия после инсульта

Отцу , 56 лет, перенесший ишемический инсульт 4 года назад, предстоит лапороскопическая операция по удалению камней из желчных протоков и самого пузыря. Из Интернета узнал, что общая анестезия может быть опасной для людей перенесших инсульт. Также было написано,что лапороскопия противопоказана для тех,кто перенес инсульт. Всегда ли бывает повышение давления при общем наркозе? У отца в большинстве случаев давление в районе 120/80 и 110/70. Какой вид анестезии лучше для тех, кто перенес инсульт? Каким образом лапороскопия запрещена?

— не имеют смысла и значения.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

Определяющим является ответ на вопрос — Показана ли холецистэктомия?
Если ответ -Да, все остальные вопросы и рассуждения:

— не имеют смысла и значения.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

Да. Операция настоятельно рекомендуется т.к. камни также имеются в общежелчном протоке.

Как негативно может сказаться общая анестезия после инсульта? Насколько вероятна?

1. Вообще, в случае с инсультным больным, какой вид наркоза является безопасной?

2.Если ли другие альтернативы общей анестезии?
3.Почему лапороскопия запрещена для больных инсультом?

1. Наркоз, как и всякое активное медицинское вмешательство не может быть безопасным даже у идеально здорового человека. Все имеет свой риск.
Можно третий раз повторить, что Инсульт в анамнезе в плане рисков наркоза практически ничего не меняет
2. Альтернативой наркоза могут быть проводниковые методы обезболивания. Например, эпидуральная анестезия. Выбор за анестезиологом. При этом фактор наличия инсульта в анамнезе на этот выбор существенно не влияет.
3. Лапароскопия НЕ ЗАПРЕЩЕНА для пациентов с инсультом в анамнезе.

источник

Послеоперационный инсульт

Инсульты считаются интраоперационными, если после пробуждения от наркоза у пациента появляется новая неврологическая симптоматика, и послеоперационными, если указанная симптоматика появляется спустя какое-то время после операции.

По данным ранее проводившихся исследований, в основном, преобладают послеоперационные инсульты, и чаще они возникают у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга, и у которых одновременно сохраняется частичное или полное нарушение мозговой гемодинамики. Пациенты, относящиеся к группе высокого риска, более уязвимы к минимальным изменениям перфузии головного мозга или к эмболиям. Именно поэтому технические ошибки должны быть минимальными либо вообще не допустимы. После того, как в Лейчестерской клинике каждую КЭА стали завершать контрольной ангиоскопией, частота послеоперационных инсультов снизилась с 4% до 0,2% (на 1200 выполненных КЭА).

Послеоперационные инсульты чаще обусловлены тромбозами внутренней сонной артерии (особенно в первые 6 послеоперационных часов) и кровотечением. Доказано, что в большинстве случаев тромбоэмболические осложнения являются следствием технических ошибок, поэтому необходимо приложить максимум усилий, чтобы они были выявлены еще во время операции. В 1-2% случаев КЭА осложняются внутричерепными кровотечениями или гиперперфузионным синдромом. Эти осложнения чаще возникают у пациентов с выраженным двухсторонним поражением сонных артерий, сниженным сосудистым мозговым резервом, нарушением механизмов ауторегуляции и недостаточной развитостью коллатералей. Необходимо, чтобы персонал реанимационных отделений понимал всю важность раннего лечения судорожного синдрома, который обычно возникает в первые 5-7 дней после КЭА. У этих пациентов очень высок риск внутричерепного кровотечения и основу лечения составляет контроль судорожного синдрома, а также агрессивный контроль артериального давления.

Лечение послеоперационного инсульта

Тактика ведения пациентов с периоперационными неврологическими событиями определяется:

1) временем их появления (во время или после операции);
2) причиной возникновения послеоперационного инсульта (тромбоз, эмболия, кровотечение);
3) тяжестью неврологического дефицита.

В общем, чем более выражен неврологический дефицит, тем более вероятна окклюзия внутренней сонной артерии или средней мозговой артерии. При отсутствии возможности выполнения транскраниальной допплеросонографии и дуплексного картирования следует считать, что любой неврологический дефицит, возникший после пробуждения больного или в первые 24 часа после операции, обусловлен тромбоэмболией. В этой ситуации необходимо провести ревизию раны, чтобы исключить любые технические ошибки и продолжающуюся эмболизацию. Несмотря на то, что ревизия раны не улучшает состояние пациентов с локальной эмболией или гемодинамическим инсультом, в настоящее время она показана всем пациентам с вновь возникшим неврологическим дефицитом.

Если же имеется возможность выполнения транскраниальной допплеросонографии и дуплексного картирования, то решение приниять легче. Прежде всего, необходимо исключить тромбоз внутренней сонной артерии, т.к. в этом случае требуется немедленная ревизия реконструкции. Если кровоток при инсульте удается восстановить в течение первого часа после возникновения тромбоза, можно ожидать хорошего восстановления неврологических функции. К патогномоничным допплеровским признакам окклюзии внутренней сонной артерии относятся появление обратного кровотока по ипсилатеральной (расположенной с той же стороны) задней мозговой артерии и, что наиболее важно, скорость кровотока на уровне средней мозговой артерии при этом сходна с таковой во время пережатия сонных артерий. Однако, абсолютно очевидно, что следует стремиться к недопущению тромбоза. Данные, полученные в клиниках, расположенных на трех континентах, свидетельствуют о том, что за 1-2 часа до тромбоза у пациентов нарастает эмболизация мозговых артерий, которую можно выявить посредством транскраниальной допплеросонографии, и в 50-60% случаев сохраняющаяся эмболизация завершается тромботическим инсультом. В Королевском госпитале Лейчестера 5% пациентов с высокой частотой эмболий (>25 за 10 минут) мы назначаем декстран 40. После начала использования такой тактики лечения в октябре 1995 года ни одна из 900 КЭА не осложнилась инсультом, обусловленным тромбозом сонной артерии. Неврологи считают это значительным достижением, т.к. ранее в первые 6 послеоперационных часов тромботические послеоперационные инсульты возникали у 2-3% пациентов.

источник

Просмотр полной версии : Общая анестезия после инсульта

Определяющим является ответ на вопрос — Показана ли холецистэктомия?
Если ответ -Да, все остальные вопросы и рассуждения:
.. общая анестезия может быть опасной для людей перенесших инсульт. Также было написано,что лапороскопия противопоказана для тех,кто перенес инсульт. Всегда ли бывает повышение давления при общем наркозе? ..Какой вид анестезии лучше для тех, кто перенес инсульт? Каким образом лапороскопия запрещена?

— не имеют смысла и значения.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

— не имеют смысла и значения.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

Да. Операция настоятельно рекомендуется т.к. камни также имеются в общежелчном протоке.

Как негативно может сказаться общая анестезия после инсульта? Насколько вероятна?

Вероятность, это характеристика СЛУЧАЙНОГО события. Мерой вероятности является статистическая частота. Частоту наркозных осложений Вы можете найти сами в интернете. В любом случае, эта частота несравненно ниже частоты инцидентов на автодорогах. Например при переходе улицы соблюдая все правила.
Инсульт в анамнезе в плане рисков наркоза практически ничего не меняет

Вообще, в случае с инсультным больным, какой вид наркоза является безопасной? Если ли другие альтернативы общей анестезии?
Почему лапороскопия запрещена для больных инсультом?

Инсульт в анамнезе в плане рисков наркоза практически ничего не меняет

1. Вообще, в случае с инсультным больным, какой вид наркоза является безопасной?

2.Если ли другие альтернативы общей анестезии?
3.Почему лапороскопия запрещена для больных инсультом?