Риск инсульта от пародонтита
Исследование показало, что пародонтит не может рассматриваться как непосредственная причина инсульта, но при этом доказано увеличение риска развития блокады сосудов мозга при нарастании тяжести пародонтита
Было доказано, что пациенты с пародонтитом в два раза чаще подвержены развитию инсульта, чем пациенты без этого заболевания. Надо отметить, что это далеко не первое исследование, показывающее связь между заболеваниями пародонта и инсультом, развивающимся в следствии образования тромбов в сосудах головного мозга. Хотя набор факторов, рассматривающихся как причина инсульта, известен, подобно рода исследования очень актуальны, так как позволяют разрабатывать профилактические программы по предотвращению социально значимых заболеваний.
В данном исследование были получены новые данные, существенно пополнившие наши познания в части «доза-эффект», проявляющиеся между пародонтитом и инсультом.
«Риск развития инсульта существенно увеличивается при развитии тяжелых форм пародонтита», — говорит Dr. Souvik Sen, автор данного исследования, руководитель отделения неврологии университета Южной Каролины. При этом исследование показало, что такой риск увеличивается пропорционально в 1,9, 2,1 и 2,2 раза соответственно при легком, среднем и тяжелой форме пародонтита.
Dr. Maurizio Trevisan, декан медицинского факультета университета Нью-Йорка, подчеркивает, что дозозависимый эффект, обнаруженный в данном исследовании чрезвычайно важен.
«К сожалению, данное исследование не раскрывает причинно-следственную связь между двумя заболеваниями, так как носит наблюдательный характер,»- добавляет Trevisan, который в свою очередь сам принимал участие в первом крупном исследование, опубликованном в 2000 году, посвященному взаимосвязи между пародонтиом и риском развития инсульта.
Риск развития инсульта существенно увеличивается при развитии тяжелых форм пародонтита
Доктор Souvik Sen
Исследователи до сих пор не знают, почему у пациентов с пародонтитом имеется повышенный риск инсульта. Возможно основную роль при этом играет процесс воспаления, который выявлен как в тканях пародонта , так и в измененных стенках артерий голоного мозга.
Dr. Souvik Sen отмечает, что при возникновении подобных изменений как в сосудах головы, так и в сосудах шеи, риск развития инсульта резко увеличивается. При этом добавляет, что, возможно, есть и другая причина, заключающая в том, что пациенты с низким уровнем гигиены , как правило, и обращаются за помощью реже по поводу своего ухудшающего состояния здоровья и реже принимают назначенные препараты.
Однозначно, ясно, что пародонтит – непрямая причина инсульта, но вопрос остается открытым, можем ли мы предотвратить развитие инфаркта и инсульта путем профилактики и лечения ранних форм пародонтита?
Команда исследователей проанализировала базу данных нескольких медицинских агентств США. Более чем 6700 взрослых, которые не имели инсульта в анамнезе, были сгруппированы в базы в соответствии с их уровнем здоровья тканей пародонта за последние 15 лет. В данной группе участников в основном были белые, около 55% женщины, и средний возраст был около 62 лет. Примерно 300 инсультов было зарегистрировано в данный период исследования.
Даже после поправки на такие факторы как возраст, расовую принадлежность и другие факторы здоровья, все же риск инсульта был довольно высок среди пациентов с признаками пародонтита. Связь между возрастанием тяжести пародонтита и риском развития инсульта была однозначно выявлена для двух типов инсультов: вызванных тромбообразованием и ишемией. Около 47 % пациентов имели инсульт по причине образования тромба, а около 26% — каридио-эмболический инсульт (развивается по причине движения тромба по кровеносным сосудам от сердца к мозгу).
Trevisan отмечает: » Я не думаю, что нам следует говорит нашим пациентам, что используя зубную нить, они смогут избежать инфаркта. Однако, имея высокий уровень доказательств связи между пародонтитом и инсультом, мы можем еще раз повторить мысль о важности гигиены полости рта, как фактора риска развития многих заболеваний, такого же как и возраст человека».
Результаты данного исследования были изложены феврале на Международной конференции в Хьюстоне, посвященной вопросам инсульта. Это случилось до официальной публикации исследования.
Исследователи отмечают, что собираются на конференции представить общественности два других связанных с развитием инсульта исследования, одно из которых показывает то, что у пациентов ежегодно посещающих стоматолога риск развития инсульта гораздо меньше, чем у пациентов, посещающих врача время от времени, только по необходимости.
Источник
Лечение пародонтита снижает вероятность отложения холестерина на стенках артерий, что может послужить причиной инсульта, – такую точку зрения подробнее изложат исследователи на ежегодной конференции Американской ассоциации по борьбе с инсультом. Конференция пройдет в 19-21 февраля в Лос-Анджелесе.
В одной работе, которую представят на конференции, сообщается, что вероятность возникновения инсульта вследствие сужения просвета сосудов в два раза выше у пациентов с пародонтитом, по сравнению с людьми, не страдающими воспалением десен. В другой работе подтвердили взаимосвязь между гингивитом и высоким риском тяжелых форм атеросклероза.
«Установлена связь между воспалением десен и поражением артерий мозга в виде липидных отложений, а также формированию тромбоза, что часто приводит к инсульту», – говорит д.м.н. Сувик Сен, профессор и глава кафедры клинической нейрорадиологии Медицинской школы университета Южной Каролины. «Поэтому регулярное посещение стоматолога и лечение пародонтита способствует профилактике инсульта».
В первой работе рассмотрели истории болезни 265 больных, у которых произошел инсульт в период 2015-2017 гг., чтобы выявить связь между инсультом и пародонтитом у больных в анамнезе. Д-р Сен и коллеги определили, что инсульт крупных сосудов, вызванный атеросклеротическим сужением внутричерепных артерий, в 2 раза чаще наблюдался у больных с пародонтитом в анамнезе, по сравнению с больными со здоровыми деснами.
Помимо этого, было установлено, что у больных пародонтитом в 3 раза выше риск инсульта крупных сосудов в затылочно-теменной области. Кроме того, они отметили и обратную взаимосвязь: у пациентов, перенесших инсульт головного мозга, возрастала вероятность развития воспаления десен.
Во второй работе приняли участие 1145 человек, у которых ранее не диагностировали инсульт. Для сбора медицинских данных авторы использовали метод МРТ, сделав снимки артерий головного мозга участников. Как оказалось, у участников с диагностированным гингивитом в 2 раза возрастал риск умеренного или сильного сужения артерий головного мозга в результате отложения липидов, по сравнению с группой контроля. Кроме того, в группе участников с гингивитом риск тромбоза артерий головного мозга возрастал в 2,4 раза.
«Сужение сосудов головного мозга – это риск-фактор инсульта, слабо поддающийся коррекции. В работе показано, что воспаление десен способствует отложению липидов на стенках сосудов головного мозга, поэтому своевременное лечение пародонтита может быть одной из важных мер для профилактики атеросклероза сосудов головного мозга», – говорит д-р Сен.
Необходимо упомянуть, что в исследовании не участвовали пациенты, которые потеряли зубы вследствие воспаления десен, поскольку их включение в работу могло бы исказить результаты. В любом случае, исследователи считают результаты достоверными, поскольку к одному и тому же выводу пришли сразу в двух работах – на основе анализа историй болезни и снимков МРТ. На данный момент авторы собираются провести клиническое исследование и полагают, что причиной, связывающей два заболеваний, окажется воспалительный характер болезней.
«Предполагается, что патогены, вызывающие воспаление десен, так же провоцируют воспаление в других органах и тканях. Воспаление способствует отложению холестерина на стенках сосудов и атеросклерозу, в том числе, сосудов мозга. Это заболевание может приводить к инсульту, а механизм его развития схож с инфарктом миокарда».
Источник
«Лечение пародонтита снижает вероятность отложения холестерина на стенках артерий, что может послужить причиной инсульта» — такую точку зрения изложили исследователи на ежегодной конференции Американской ассоциации по борьбе с инсультом, которая прошла в феврале в Лос-Анджелесе.
Регулярное лечение и проверка состояния здоровья пародонта снижают вероятность инсульта
В одном из докладов сообщили, что вероятность возникновения инсульта вследствие сужения просвета сосудов у пациентов с пародонтитом в два раза выше по сравнению с людьми, не страдающими воспалением десен. В другом сообщении подтвердили взаимосвязь между гингивитом и высоким риском тяжелых форм атеросклероза.
«Установлена связь между воспалением десен и поражением артерий мозга в виде липидных отложений, а также формированию тромбоза, что часто приводит к инсульту», поэтому регулярное посещение стоматолога и лечение пародонтита способствует профилактике инсульта»
Сувик Сен, д.м.н., профессор и глава кафедры клинической нейрорадиологии Медицинской школы университета Южной Каролины.
В первой работе рассмотрели истории болезни 265 больных, перенесших инсульт в период с 2015 по 2017 гг., чтобы выявить связь между инсультом и пародонтитом у больных в анамнезе. Доктор Сен и коллеги определили, что инсульт крупных сосудов, вызванный атеросклеротическим сужением внутричерепных артерий, в 2 раза чаще наблюдался у больных с пародонтитом в анамнезе по сравнению с пациентами со здоровыми деснами.
Помимо этого было установлено, что у больных пародонтитом в 3 раза выше риск инсульта крупных сосудов в затылочно-теменной области. Также они отметили и обратную взаимосвязь: у пациентов, перенесших инсульт головного мозга, возрастала вероятность развития воспаления десен.
Во второй работе при сборе статистики исследователи учитывали анамнез 1145 человек, у которых ранее не диагностировали инсульт. Для сбора медицинских данных авторы использовали метод МРТ, сделав снимки артерий головного мозга участников. Как оказалось, у участников с диагностированным гингивитом в 2 раза возрастал риск умеренного или сильного сужения артерий головного мозга в результате отложения липидов по сравнению с группой контроля. Также в группе участников с гингивитом риск тромбоза артерий головного мозга возрастал в 2,4 раза.
«Сужение сосудов головного мозга — это риск-фактор инсульта, слабо поддающийся коррекции. В работе показано, что воспаление десен способствует отложению липидов на стенках сосудов головного мозга, поэтому своевременное лечение пародонтита может стать одной из важных мер для профилактики атеросклероза сосудов головного мозга», — говорит доктор Сен.
Необходимо упомянуть, что в исследовании не участвовали пациенты, которые потеряли зубы вследствие воспаления десен, поскольку включение в работу этих данных в статистику могло бы исказить результаты. В любом случае исследователи считают результаты достоверными, т.к. к одному и тому же выводу пришли сразу в двух работах — на основе анализа историй болезни и снимков МРТ. На данный момент авторы собираются провести клиническое исследование и полагают, что причиной, связывающей два заболевания, окажется воспалительный характер болезней.
«Предполагается, что патогены, вызывающие воспаление десен, так же провоцируют воспаление в других органах и тканях. Воспаление способствует отложению холестерина на стенках сосудов и атеросклерозу — в том числе сосудов мозга. Это заболевание может привести к инсульту, а механизм его развития схож с инфарктом миокарда».
Источник: https://tinyurl.com/w7najzh
Источник
Воспаление десны — гингивит и пародонтит — это не просто кровь на зубной щётке. Со временем эти болезни в 100 % случаев приводят к потере зубов. Это, впрочем, знают почти все, хоть многие и не относятся всерьёз. А вот о чём мало кто знает,так это о подтверждённой связи болезней дёсен с увеличением риска инсульта, инфаркта, артрита и даже некоторых видов рака. Опираясь на строгий анализ доказательств, эту связь ещё раз подтвердили на IX Европейском семинаре по пародонтологии в 2012 году.
О том, как развиваются болезни дёсен и как с ними бороться, корреспонденту A42.RU рассказал пионер аппаратного лечения заболеваний дёсен в России, создатель стоматологической клиники «Улыбка» Сергей Третьяков.
«Психология сводилась к тому, что лечить дёсны бессмысленно»
Сергей Третьяков убирает новенький блестящий том «Пародонтологии» Вольфа и достаёт такой же, но потрёпанный, весь в ворохе разноцветных закладок и на немецком языке.
— Я купил эту книгу в Германии, она вышла в свет в 1984 году, — рассказывает он. — А первое издание на русском — не без моей помощи — в 2008-м. Если от одной цифры отнять другую, получится, что почти 25 лет наша страна не знала ключевого источника, не владела важнейшими знаниями о болезнях ткани пародонта. Ну, а о советском времени и говорить нечего. Психология врачей и пациентов сводилась к тому, что лечить дёсны бессмысленно. Когда заболевание развивалось, зубы просто удаляли. У поколения моих дедов зубов не было — были протезы в баночке. Я видел, что и родители теряют зубы из-за проблем пародонта. Это подтолкнуло меня поступить в медицинский институт, чтобы помогать людям.
До 1987 года страна была закрыта для современных стоматологических знаний и технологий.
— Советские пломбы выпадали едва ли не каждые полгода, — рассказывает стоматолог. — Некачественные цементы плохо фиксировались на поверхности. На практике получалось так: пломбу поставили — она выпала — поставили — выпала — поставили — выпала — зуб удалили. Ваши родители наверняка помнят такие липкие твёрдые ириски, ты её зубами ам! –и пломба долой. Ну, а уж про дёсны и вовсе никто и не думал.
«Болезни дёсен — главная причина потери зубов после 35 лет»
Зуб не вколочен в кость, как гвоздь. У него сложный биологический механизм крепления — тонкая и прочная пародонтальная связка, что-то вроде множества маленьких канатиков, на которых он как бы подвешен в кости. Когда человек смыкает зубы, есть даже элемент амортизации — речь, конечно, о долях миллиметра. Связочный аппарат обеспечивается кровеносной, лимфатической и нервной системой. Насколько сложно устроено основание зуба, можно понять, сжав зубами, например, волосок: человек обязательно его почувствует.
Болезнь начинается в десневом кармане — бороздке между зубом и десной. Микробы здесь буквально растворяют десну. Зуб как будто становится длиннее — но на самом деле это не он растёт вверх, а десна становится ниже. Корень зуба оголяется, микробы добираются до связочного аппарата. Когда процесс заходит слишком далеко, зуб становится подвижен, и его приходится удалить.
— В возрасте до 35 лет человек теряет зубы в основном из-за кариеса и его осложнений, таких, как пульпит и периодонтит, — рассказывает Сергей Третьяков. — После 35 лет лидерство переходит к болезням дёсен. Большая часть зубов, потерянных в этом возрасте, удалены из-за заболеваний ткани пародонта.
Рак, инсульт, артрит. Казалось бы, при чём тут дёсны?
Кроме потери зубов, пародонтит приводит и к другим проблемам со здоровьем, казалось бы, со стоматологией не связанным. В России люди вообще часто считают, что организм — это одно, а зубы — другое. На деле же микроорганизмы из полости рта постоянно попадают в кровоток и активируют иммуновоспалительные реакции, могут влиять на работу поджелудочной железы, почек, суставов и сосудов. Современные сведения о последствиях пародонтита отражены в Манифесте Европейской федерации пародонтологии. Вот некоторые выдержки из него:
- пародонтит повышает риск неудовлетворительного гликемического контроля у больных сахарным диабетом;
- пародонтит независимо связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с неблагоприятными исходами беременности;
- новые данные связывают пародонтит с некоторыми видами рака и ревматоидным артритом.
Свежие исследования отчётливо продемонстрировали грозную взаимосвязь потери зубов и заболеваний сердца. Результаты исследования с огромной выборкой в 316 588 человек в возрасте 40-79 лет опубликованы в журнале Naked Science № 46 за октябрь-ноябрь 2019 года. У людей, имеющих полный зубной ряд, заболевания сердца встречались в 7% случаев. А вот у потерявших значительное количество зубов, — в 28% случаев, то есть в четыре раза чаще.
— Европейская федерация пародонтологии и Американская академия пародонтологии ещё в 2012 году признали заболевания тканей пародонта существенной проблемой общественного здравоохранения, — отмечает Сергей Третьяков. — Обе организации призвали всех стоматологов мира активно действовать в целях профилактики, ранней диагностики и лечения заболеваний тканей пародонта — для борьбы с разрушительными для общего состояния здоровья последствиями.
«Микробы потихоньку подъедают десну»
Первый симптом, что с дёснами не всё в порядке — кровь на зубной щётке. Можно тешить себя мыслью, что ты просто расцарапал десну жёсткой щетиной. Но на самом деле здоровые дёсны так просто не поцарапаешь, и кровь — явный и главный признак воспаления дёсен, гингивита.
— При гингивите человек ничего не чувствует, — объясняет Сергей Третьяков. — Находится в иллюзии, что у него всё хорошо — ведь ничего же не болит. А что кровь идёт — так это, мол, ерунда, привык уже. Как в опыте с лягушкой: если бросить в горячую воду, она выскочит, но если медленно нагревать кастрюлю — постепенно сварится.
А пока человек игнорирует проблему, микробы потихоньку подъедают десну. Процесс протекает у разных людей с разной скоростью: у кого-то они дойдут до основания зуба за год, у кого-то за пять. Но если ничего не делать, дойдут обязательно. Если воспаление коснулось кости, это уже пародонтит.
— Различают пародонтит трёх степеней: лёгкий, средний и тяжёлый, — объясняет стоматолог. — Возникает неприятный запах, периодически течёт гной. Потом зуб начинает шататься, и в итоге его остаётся только удалить.
Хорошая новость: на стадии гингивита процесс полностью обратим. Позднее тоже есть варианты сохранить зуб, но сделать его полностью здоровым уже нельзя.
«Десна практически сразу становится здоровой»
Вылечить воспаление с помощью зубных паст или полосканий с ромашкой не получится. Эти средства полезны для профилактики, но полностью уничтожить среду обитания микроорганизмов не способны.
Настоящее лечение начинается с глубокой диагностики состояния дёсен. Её в «Улыбке» проводят с помощью американской компьютерной системы Florida Probe. Зонд аппарата последовательно вводят в придесневые карманы — и компьютер определяет глубину зубодесневого прикрепления, подвижность, наличие гное- и кровотечения, зубного налёта. Программа проговаривает результаты диагностики и отображает нарушения разными цветами, образуя подробную таблицу. Ни одна, даже самая мелкая деталь, не остаётся без внимания. Процедура безболезненна и занимает около 30 минут. Результаты обследования сохраняются, и при повторном обращении легко пронаблюдать динамику лечения и оценить его успешность.
Затем в ход идёт ультразвуковой аппарат для чистки Vector Paro. Врач обрабатывает зубодесневые карманы, используя различные насадки. Мелкодисперсная взвесь гидроксилапатита удаляет микробную плёнку и грануляционную ткань в пародонтальном кармане, очищает и полирует прикорневую часть зуба.
— Десна практически сразу становится здоровой, приобретает естественный розовый оттенок, — рассказывает Сергей Третьяков. — Комбинация диагностического и ультразвукового чистящего аппарата — эффективнейший метод лечения заболеваний ткани пародонта, ничего лучше пока не придумали. Имея измерительный инструмент, мы понимаем, в каком состоянии кость и десна, а чистящим аппаратом останавливаем воспалительный процесс. Если мы успели на стадии гингивита, десна постепенно восстанавливается. Если уже повреждена связка и кость, они не восстановятся полностью, но по крайней мере мы остановим процесс разрушения. В будущем это позволит надолго сохранить зуб, который иначе был бы потерян намного раньше.
В «Улыбке» владеют методикой, которая позволяет частично восстановить и кость. После очистки зубного камня и микробной плёнки в придесневом кармане врач проводит небольшую операцию: подшивает мембрану, которая не даёт мягким тканям прорасти в освободившееся пространство. С этой защитой кость чуть-чуть, не полностью, но нарастает на прежнем месте.
«95% россиян старше 35 лет имеют симптомы гингивита»
— Вся остальная стоматология сама себя продаёт, — качает головой Сергей Третьяков. — Если у вас болит зуб, вы сами бежите к стоматологу-терапевту. Если родители видят у ребёнка искривление зубов, они понимают: нужно идти к ортодонту. Но при заболеваниях пародонта мы не чувствуем боли и… не делаем ничего. На услуги пародонтолога спроса нет, и врачей такой специальности мало. При этом 95% россиян старше 35 лет имеют симптомы как минимум гингивита той или иной стадии. Это самая настоящая эпидемия хронического инфекционного заболевания.
Директор клиники ходит от одной стены кабинета к другой и по ходу рассказа сердится всё больше и больше.
— В московском центре повышения квалификации в 2013 году провели анкетирование, чтобы определить, как врачи-стоматологи диагностируют заболевания тканей пародонта. Знаете, какой результат? Неважно, как давно стоматолог получил образование, учился он в Москве или провинции, работает в частной клинике или государственной. Градуированный зонд, позволяющий определить глубину десневого кармана, он даже в руки не берёт! Я уж не говорю о специальной аппаратуре. Вы наверняка это знаете и по своему опыту. Вот вам когда меряли глубину десневого кармана?
Фото: flickr.com
По словам Сергея Третьякова, своевременная диагностика и профилактика могла бы кардинально изменить ситуацию с сохранением зубов после 40 лет. Но пациенты плохо осведомлены, соответственно, на эти услуги нет спроса, и, следовательно, в клиниках нет ни специалистов, ни аппаратуры для лечения.
— Вы можете представить себе кардиолога, который лечит пациентов, не делая кардиограмму? Нет. А стоматологи запросто! Почти 100% российских стоматологов на ткани пародонта вообще не смотрят. Они «хорошие стоматологи»: кроме дырок в зубах ничего не лечат. Но ведь каждый врач, получая диплом, клянётся посвятить знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья пациентов. Обратите внимание: на первом месте предупреждение, и лишь потом лечение. Сначала сохранение – и лишь потом укрепление. Это крайне важно. На практике зачастую из этих четырёх вещей выкидывают три. Лечить-то стоматологи лечат, а вот предупреждение, сохранение, укрепление в большинстве случаев не делают.
Сергей Третьяков отказывается винить только российский менталитет и настроения: по его мнению, проблема глубже.
— Мы, стоматологи, должны убеждать и просвещать пациентов, это тоже наша работа. Да, есть проблема с сознательностью: пациенты не придают болезням дёсен большого значения. Но и стоматологи часто идут по пути наименьшего сопротивления, и убеждать пациента в том, что лечить дёсна нужно, они не готовы порой даже психологически. Это важнейшая этическая проблема, которую нам всем ещё предстоит решить.
+7 3842 34 44 26
Проспект Ленина, 60
Улица Большевистская, 2
Улица Свободы, 3
Проспект Шахтёров, 72
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Лицензия № ЛО-42-01-003710 от 09 июня 2015 г.
Лицензия № ЛО-42-01-005430 от 10 апреля 2018 г.
Лицензия № ЛО-42-01-003133 от 14 августа 2014 г.
Лицензия № ЛО-42-01-003066 от 22 июля 2014 г.
Источник