Риск инфаркта 3 степени
143 просмотра
3 ноября 2020
Врач поставил диагноз маме Гипертония 3 степени 3 стадии риск 4
При этом ее давление в течении недели (изменяли по предписанию врача), да и всегда не было выше 120/80. Может ли такое быть? Сданы все анализы
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!Максимальное давление за всю жизнь? Что вы ответили на этот вопрос врача?
Мария, 3 ноября
Клиент
Юлия, максимальное было на приеме у врача 136/80, но это один раз такое, не помню за год подобного
Невролог, Терапевт
Нет, Вы не поняли. Я спросила не про прием, не за год, а за всю жизнь максимальное.
Невролог, Терапевт
Если это 136/80- это вообще не гипертоническая болезнь
Мария, 3 ноября
Клиент
Юлия, за всю жизнь тоже не помню такого у нее, но могу конечно ошибаться, маме 61 год. Я приложила результаты анализов, которые сдали по направлению врача.
Невролог, Терапевт
Значит диагноз в корне неверный, если не было давления выше 140/90. Сейчас досмотрю анализы
Невролог, Терапевт
Посмотрела. В целом очень хорошие анализы. Скф соответствует ХБП 2,. Глюкоза крови повышена 6,7-это либо у вашей мамы компенсированный сахарный диабет, либо просто повышенная толерантность к глюкозе. Остальные изменения соответствуют возрасту.
Мария, 3 ноября
Клиент
Юлия, большое вам спасибо!!
Невролог, Терапевт
Пожалуйста, Мария!Здоровья!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. При 3 степени гипертонии цифры АД выше 180|110. 3 стадия заболевания говорит о том, что уже имеются сердечно-сосудистый осложнения – инфаркт, инсульты, сердечная недостаточность. Если этого у мамы нет, то диагноз поставлен неверно.
Мария, 3 ноября
Клиент
Екатерина, спасибо. Если не сложно посмотрите анализа, я приложила.
Кардиолог
Здравствуйте, Мария. Чтобы правильно поставить диагноз, скажите пожалуйста. , были ли у Вашей мамы инфаркты и инсульты???
И какие цифры максимального АД были в жизни???
Кардиолог, Терапевт
Для 61 года прекрасные анализы. По УЗИ нет гипертрофии левого желудочка, так что это даже не 2 стадия.
Мария, 3 ноября
Клиент
Юлия, нет ни инфаркта, ни инсульта не было. Максимальный за всю жизнь 136/80 на приеме врача, при этом сами были в шоке, твое давление впервые. За всю жизнь конечно могу не знать, ей 61 год.
Мария, 3 ноября
Клиент
Екатерина, спасибо большое!!!
Кардиолог
Мария, в таком случае: диагноз- Гипертоническая болезнь 2 стадия , АГ 1 степень , риск ССЗ умеренный.
Но нужно обратить особое внимание на почки , учитывая данные узи почек и сниженную СКФ . Советую консультацию нефролога.
Так как при нелеченнной почечной патологии гипертония очень быстро прогрессирует!!
Кардиолог
Мария, здравствуйте! Учитывая данные обследования, диагноз Вашей мамы может звучать на мой взгляд так. Гипертоническая болезнь, ст. II. 1 степени. РИСК-II. Я бы Ваше маме посоветовал сделать УЗИ почек с определением почечного кровотока и УЗИ надпочечников. И повторить биохимический анализ крови через месяц. Здоровья Вам и Вашей маме!
Мария, 4 ноября
Клиент
Сергей, большое спасибо!!
Кардиолог
Удачи и Здоровья Вам и Вашей маме!
Кардиолог
Здравствуйте, диагноз судя по представленным документам выставлен неверно. Так же не соглашусь с коллегами по поводу вообще наличия гипертонической болезни. 1) нужно удостовериться в эпизодах повышения Ад, поможет смад 2) имеются основания говорить не о самой гипертонической болезни, а о вторичной артериальной гипертензии на фоне почечных проблем и проблем с шейным отделом позвоночника.
Мария, 4 ноября
Клиент
Андрей, большое спасибо!!!
Кардиолог, Терапевт
Были ли инсульты и инфаркты?
Кардиолог, Терапевт
Ну тогда уже точно не гипертония 3 ст и 4 риска. Диагноз сформулирован неверно. Анализы в порядке
Кардиолог
Мария, здравствуйте!
Нет, диагноз не верен, по крайней мере в части артериальная гипертензия 3 ст – для этого у пациента должны быть зарегистрированы эпидозы подъема АД выше 160 мм рт ст.
То же самое касается и риска 4 ст
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Многие люди считают, что нет смысла идти на прием к врачу, когда самому можно измерить давление, а убедившись, что оно высокое, купить в аптеке один из гипотензивных препаратов. Именно такое пренебрежительное отношение к здоровью и провоцирует гипертоническую болезнь 3 степени риск 3.
Пациент сбивает АД на определенный промежуток времени, но не избавляется от своей болезни. Только опытный врач способен дать заключение и выяснить, что могло вызвать такое заболевание, и как предупредить осложнения.
Что это такое и что значит?
Гипертония 3 стадии − тяжелая, уже не излечимая форма болезни. Восстановить нормальные показатели давления не реально, как и вернуть полноценную работу органов-мишеней, пострадавших от постоянного артериального гипертонуса.
Диагноз ставится, если у больного регулярно повышается давление выше 180 на 110 мм рт. ст.
3 стадия гипертонии не появляется внезапно, она годами прогрессирует и поражает все новые органы. Все, что могут сделать врачи – это поддерживать жизнеспособность человека и приостановить развитие новых осложнений. Больному необходимо не только регулярно употреблять сильнодействующие лекарства, но и устранить все возможные провоцирующие факторы, влияющие на состояние органов-мишеней.
Риск ССО 3 говорит о том, что в организме поражено уже более 20% сосудов.
Причины
Основной причиной развития болезни 3 степени является неправильная терапия 2 стадии гипертензии. Повлиять на ухудшение самочувствия могут врожденные патологии в организме больного и сопутствующие заболевания.
Если больной постоянно подвергается стрессам, большим нагрузкам, злоупотребляет спиртным и неправильно питается, ни один медикамент ему не поможет. Самочувствие его будет постоянно ухудшаться, а болезнь прогрессировать.
Пациент с диагнозом гипертонии должен полностью изменить свою жизнь, чтобы восстановить хорошее самочувствие.
Симптомы
Гипертония 3 степени риск 3 характеризуется стабильным повышенным давления, сопровождающимся головокружением и одышкой даже в спокойном состоянии.
Присутствует стойкое ухудшение зрения, малейший раздражитель вызывает шум в ушах и резкую боль в затылке. Ноющие боли в грудине беспокоят больного постоянно.
Продолжительные гипертонические кризы вызывают нарушения речи, затуманенность сознания, а также трудности с координацией движений. Если в патологический процесс завлечены почки – нарушается мочеиспускание и дефекация. В случае если пострадали легкие – отмечают кровохаркание.
Как проводится диагностика?
Для постановки диагноза 3 степень гипертонии риск 3 обязательно проводится регулярное измерение показателей давления, а также лабораторные исследования крови и мочи больного. Не обойтись без инструментальных методик диагностики, таких как УЗИ, допплерография, ЭКГ.
Все эти мероприятия позволяют доктору оценить стостояние органов-мишеней и установить степень их поражения. Иногда требуется я дополнительная консультация у окулиста и эндокринолога.
Сопутствующие заболевания
Диагноз артериальная гипертония 3 стадии риск 3 ставят пациентам, в организме которых уже произошли необратимые изменения и устранить их медикаментозном путем невозможно.
Высокая вероятность риск ССО отмечается у людей, переживших инфаркт или инсульт.
Опасность летального исхода и серьезных осложнений поджидает пациентов с заболеваниями сердечной мышцы и почек, с эндокринными заболеваниями такими, как сахарный диабет.
Наличие заболеваний сосудов, а в частности атеросклероза, расслаивающейся аневризмы, поражения периферических артерий тоже усугубляет положение больного.
Лечение
На 3 стадии заболевания врачи используют медикаменты длительного действия, способные в течение суток контролировать артериальное давление. Препараты прописывают с учетом их влияния на возраст больного, органы-мишени и сопутствующие болезни. В схему терапии входят медикаменты следующих групп:
- Мочегонные – снижают давление благодаря выведению лишней жидкости. Из этой группы лекарств назначают Торасемид, Арифон и Индап.
- Ингибиторы АПФ − прерывают цепочку процессов, приводящих к сужению сосудов. Быстрый эффект можно получить от Каптоприла, Эналаприла, Периндоприла.
- Бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов адреналина и норадреналина, которые способствуют повышению АД. Хорошо сказываются на организме пациентов Анаприлин, Тимолол и Бисопролол.
- Антагонисты кальция − повышение содержание в крови кальция заставляет сердце сокращаться быстрей. Медикаменты из этой группы уменьшают количество ионов кальция и частоту пульса соотвественно. Лучшими представителями являются Амлодипин, Фелодипин и Циннаризин.
- Препараты центрального действия − эффект нацелен на расслабление определенных рецепторов в головном мозгу, отвечающих за сужение сосудов и сердцебиение. В схему терапии гипертонии входят Резерпин, Адельфан.
Вышеуказанные лекарства на 3 стадии болезни редко назначаются в виде монотерапии, их, как правило, комбинируют между собой. Выбор комбинации зависит от тяжести течения гипертензии, поэтому схема и дозировка лекарства подбираются индивидуально.
Самолечение гипотензивными средствами при тяжелой форме болезни может привести к летальному исходу.
Народные рецепты
Одним из самых популярных народных способов лечения гипертонической болезни является чесночная настойка. Для ее приготовления необходимо измельчить 6 головок чеснока, залить их 50 мл спирта и соком одного лимона. Настаивают лекарство неделю. Далее употребляют по 1 чайной ложке 2 раза в день после еды.
Хорошо сбивает давление смесь кураги и орехов. Ингредиенты измельчают, перемешивают и по одной ложке употребляют натощак, запивая стаканом нежирного кефира.
Сбить давление и существенно повысить иммунные силы поможет смесь соков. Полезными для гипертоников являются свекольный, лимонный и морковный сок. Их смешивают между собой и добавляют 1 л соков тертый хрен и 3 ложки меда. Смесь употребляют перед едой три раза в день по 50 г.
Диета – что можно, что нельзя?
В 30% случаев гипертонию вызывает неправильное питание. Именно поэтому важно строго регулировать ежедневное меню. Многие блюда могут ухудшить здоровье и спровоцировать гипертонический криз. Диета нацелена на снижение количества соли, вредного холестерина и увеличение полезных жиров, витаминов.
Не нужно думать, что придется становиться вегетарианцем и есть только сырые овощи и фрукты, хотя о многих калорийных блюдах придется забыть.
В список запрещенных продуктов входят:
- насыщенные жиры − сало, жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия, сливочное масло и практически все виды твердых сыров;
- маринады;
- острые закуски;
- консервы;
- копчености;
- мучные изделия;
- выпечка, конфеты и другие сладости.
Категорически запрещено употреблять соль, кофе, алкоголь и газировку. Свое предпочтение нужно отдавать молокопродуктам, фруктовым и овощным салатам, бобовым, цельно зерновым кашам, куриному и кроличьему мясу, а также морепродуктам.
Очень вредна жареная пищу при гипертонии, поэтому лучше готовить на пару или кушать вареные продукты.
Хорошей идеей для гипертоников будет покупка сковороды гриль – готовить на ней можно без использования масла, а результат – полезное и вкусное мясо или рыба.
Физические упражнения
Даже при тяжелом течении гипертонии показана физическая активность. Утренняя зарядка или дыхательная гимнастика укрепляет сердце. Нетренированная мышца способа перекачивать больше крови с меньшими усилиями. Давление крови на артерии уменьшается и, соответственно, снижаются показатели АД. Занятие физкультурой поддерживает нормальный вес, а это еще один важный фактор контроля при гипертонической болезни.
Физкультурой для пациентов с третьей стадией гм может быть подъем по лестнице, пешая прогулка на свежем воздухе, занятия по дому, к примеру, сгребание листья на газоне или мытье пола.
Любая нагрузка должна быть посильной – если вы чувствуете себя хуже после легких упражнений, лучше прекратить занятие.
Обратитесь к физиотерапевту, он сможет разработать комплекс гимнастических процедур специально для вас, учитывая возраст вес и другие индивидуальные особенности организма.
Получение инвалидности
Из-за того, что 3 стадия гипертонической болезни сопряжена с тяжелыми нарушениями функций жизненноважных органов и влечет за собой ограничение способности к самообслуживанию, пациентам назначают инвалидность 1 группы.
Получить ее можно только после медико-социальной экспертизы. Она проводится на базе медицинского учреждения, в котором наблюдается гипертоник.
При назначении инвалидности им показаны пенсионные выплаты и соответствующие льготы.
Люди с первой группой полностью нетрудоспособные или могут работать только в специально созданных условиях.
Профилактика
Позитивный настрой, физическая активность, сбалансированное питание и тщательное соблюдение врачебных рекомендаций – вот кирпичики, составляющие основу успеха в борьбе с гипертонией. Конечно, избавиться от болезни на запущенной ее стадии не получится, но вы сможете предупредить дальнейшее повышение АД и восстановить нормальное самочувствие.
В лечении гипертонии и многих других болезней очень важно, не упустить тот момент, когда еще можно все исправить консервативными методами терапии. Если вы проигнорируете первые симптомы болезни, она приобретет хроническое течение и избавиться от ее последствий будет невозможно.
Источник
Согласно эталонам, установленным Всемирной Организацией Здравоохранения, норма АД находится в диапазоне от 100 до 139 (систолический или верхний показатель) на 60-89 (диастолический или нижний). Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется стойким ростом артериального давления выше 180 на 110 мм рт. ст.
Состояние несет колоссальную опасность здоровью и жизни: риски инфаркта, инсульта, слепоты, внезапной сердечной смерти составляют от 40 до 60% и даже выше.
Терапия подобного состояния представляет немалые сложности по причине перестройки организма на патологический лад.
Коррекция проводится под контролем группы специалистов: кардиолога, невролога, нефролога и эндокринолога, поскольку проблема имеет системный полиэтиологический характер.
Согласно данным статистики, гипертонией третьей стадии страдает от 10 до 12% всех пациентов с установленным диагнозом.
Средний срок перехода патологии на заключительный этап (от начала болезни до трансформации в терминальную фазу) — 6-8 лет без лечения.
Степени гипертонии и их характеристика
Патологический процесс повышения артериального давления подразделяется на 3 этапа. Все три отличаются рядом черт:
- Цифрами тонометра.
- Вовлечением так называемых органов-мишеней.
- Длительностью течения.
- Реакцией на проводимую терапию.
- Необходимой тактикой курации.
Гипертоническая болезнь 3 степени — это крайний этап патологического состояния, полное излечение уже невозможно, поскольку организм пациента привыкает к стабильно высокому уровню АД.
Все системы: от центральной нервной до эндокринной перестраиваются на патологический лад и начинают регулировать процессы сужения и расширения сосудов не так, как следовало бы.
Перечень различий представлен в сводной таблице:
| 1 степень | 2 степень | 3 степень |
|---|---|---|
| Цифры артериального давления не более 149 на 99. | Уровень АД находится в пределах 160-180 на 100-110. | Показатели тонометра свыше 180 на 110. |
| Течение крайне нестабильное, выраженность изменений зависит от времени суток, иных факторов. Возможны спонтанные периоды улучшения. | Болезнь проходит с выраженным повышением давления. | Стабильно тяжелое состояние пациента. |
| Регресс возможен и даже вероятен. | Периоды улучшения следуют за моментами усугубления состояния. | Самостоятельное изменение в лучшую сторону не наблюдается никогда. |
| Терапия заключается в изменении образа жизни. В редких случаях приходится использовать медикаменты. | Лечение комплексное, с коррекцией жизнедеятельности и лекарственным воздействием. | Используются все доступные методы. |
| Эффективность достигается в 90-95%, наступает полное излечение. | Избавление от гипертонической болезни невозможно, но при полном лечении осложнений нет, допускается возвращение к нормальной жизни. | Высокая резистентность к курсу, значительная вероятность летальных осложнений (50-65% случаев) в перспективе 5 лет. Терапия направлена на предотвращение патологических изменений со стороны органов и систем, которые могли бы спровоцировать смерть человека. |
| Риск угрожающих последствий — около 2-5% на протяжении 10 лет. | 6-15% | 50-70%, в зависимости от риска и наличия сопутствующих патологических факторов. Перспектива 5-8 лет. |
Согласно классификации ВОЗ, степень гипертонической болезни означает только уровень повышения давления, а стадия — тяжесть поражения органов-мишеней.
| Стадия 1 | Внутренние органы не затронуты. |
| Стадия 2 | Поражен 1-2 органа, но без нарушения их функционирования. |
| Стадия 3 | Поражение внутренних органов с нарушением их функции. Вовлечены: мозг, сердце, почки, глазное дно и артериии. |
Пример формулировки диагноза:
- Наименование заболевания: Гипертоническая болезнь (сокращенно ГБ).
- Степень ГБ: 1 (давление 149/99), 2 (АД в пределах 160-180 на 100-110) или 3 (показатель свыше 180 на 110.)
- Стадия: 1 (без вовлечения органов) , 2 (с вовлечением, но без нарушения функции) или 3 (нарушено функционирование анатомических структур).
- Степень риска: 1 (низкий), 2 (средний), 3 (высокий), 4 (крайне высокий).
Таким образом гипертоническая болезнь 3 степени 3 стадии риск 3-4 характеризуется высокой летальностью, вероятностью инвалидности, тяжелым общим течением с существенным снижением качества жизни.
Относительная нормализация состояния достигается применением комплекса препаратов и коррекцией факторов летального исхода.
Риски 1-4 при ГБ крайнего этапа
В зависимости от вероятности развития смертельных или инвалидизирующих осложнений, в кардиологической практике выделяют несколько степеней риска. Всего насчитывается 4 возможных фактора.
Риск 1 (низкий)
При АГ 3 степени развивается крайне редко. Характерен для пациентов только встретившихся с патологией лицом к лицу.
Приписка «риск 1 ст.» в диагнозе означает, что вероятность летальных или тяжелых осложнений в перспективе 5 лет составляет не более 2-5%.
При коррекции состояния удается снизить эту вероятность до 0.2-1%, что свидетельствует о полном контроле над болезнью.
При ГБ 3 этапа такое невозможно в принципе, патология постоянно дает о себе знать, течет непредсказуемо.
Риск 2 (средний)
Также не характерен для болезни на описываемой стадии. Вероятность осложнений со стороны сердечнососудистой системы и органов-мишеней составляет не выше 10-12%.
Чаще встречается при гипертонической болезни 1-2 стадии, при наличии нескольких факторов, ухудшающих исход (см. прогноз).
Риск 3 (высокий)
Риск ссо 3 степени это вероятность становления сердечнососудистых осложнений (именно они зачастую и становятся фактором летальности). Характеризуется значительной возможностью ухода пациента из жизни (от 15 до 25% в перспективе 5 лет).
Снизить столь высокий процент помогает комплексная терапия (медикаментозная + изменение образа жизни), также устранение факторов риска. Это еще не приговор, но уже и не указание на оптимистичный сценарий дальнейшего течения.
Риск 4 (крайне высокий)
Артериальная гипертензия 3 степени риск 4 это наиболее вероятная картина на данном этапе развития патологического процесса. Вероятность летальных осложнений варьируется в пределах от 30 до 50% и выше. В перспективе 3-5 лет.
Комплексная коррекция состояния снижает показатель на 20-30%, но гарантировать высокую выживаемость никто не может. Риск ссо 4 характеризуется уже текущими осложнениями со стороны органов-мишеней.
Смена лечения проводится регулярно (от 2 до 4 раз в год). Подбор грамотного терапевтического курса показан в условиях стационара под постоянным контролем тонометрией.
Риск 4 при гипертонической болезни указывает на самый неблагоприятный сценарий течения патологии, но при ГБ 3 степени встречается в 80% случаев.
Причины
Процесс имеет негомогенный характер. Факторов развития его множество. В зависимости от этиологии (происхождения) называют эссенциальную гипертензию и реноваскулярную форму.
Первичная форма
Встречается в 50-60% клинических ситуаций, что делает ее самой распространенной среди остальных. Характеризуется обусловленностью со стороны сердца или сосудов. Иные органы в становлении проблемы не участвуют.
Какие именно патологии могут спровоцировать эссенциальную гипертензию:
- Инфаркт. Острое нарушение кровообращения в миокарде. После оказания помощи в стационаре и стабилизации состояния пациента, возможно дальнейшее развитие патологии по двум сценариям: давление начнет понижаться или же стабильно повышаться. Как правило, стартует процесс сразу со 2 стадии, что делает его изначально сложным для устранения.
Некоторые кардиологи усматривают связь между моментом старта лечения и вероятностью осложненного течения гипертензии после.
Так это или нет, никто точно сказать не может: слишком мало эмпирических данных.
В любом случае, при возникновении одышки, боли в груди давящего характера, тахикардии, бледности кожи нужно вызывать скорую. Риск не приводит ни к чему хорошему.
- Острая или застойная сердечная недостаточность. Типично развитие проблем с работой органа: он оказывается не способен выбрасывать кровь с достаточной интенсивностью. Отсюда ишемия и возможный инфаркт.
Патология протекает тихо до поры, до времени. Но симптомы заметить получается: возникает одышка без физической нагрузке или при минимальной ее интенсивности (ходьба, подъем по лестнице), боли в груди, потливость по ночам и во время минимальной активности, бледность кожных покровов и посинение носогубного треугольника.
Подробнее о хронической сердечной недостаточности читайте здесь, острая форма рассмотрена в этой статье.
- Ишемическая болезнь. Идет рука об руку с недостаточностью. Характерно развитие тех же симптомов. Без применения диагностических методик отграничить, где кончается одно и начинается другое сложно.
- Атеросклероз аорты и ее крупных ветвей. Сказывается закупорка артерий холестериновыми бляшками или стойкий стеноз кровоснабжающих структур.
Сердцу приходится работать активнее, чтобы скомпенсировать сопротивление. Отсюда стабильно высокое артериальное давление.
Это единственный случай, когда тотальное устранение проблемы (путем баллонирования, стентирования или удаления липидных отложений) приводит к быстрому улучшению состояния здоровья.
Окклюзия (закупорка) чаще возникает у людей, имеющих метаболические проблемы или злоупотребляющих жирной пищей. Стенозирование — у курильщиков и алкоголиков.
- Изменение реологических свойств крови. Гематологическая проблема. Носит, как правило, временный характер. Сопровождается сгущением жидкой соединительной ткани.
Если процесс протекает на фоне атеросклероза, наблюдается еще больший рост артериального давления, риск осложнений становится выше на 15-20% от номинального.
Кроме того, растет вероятность тромбоэмболии: густая кровь имеет свойство «слипаться», образуя комковидные структуры.
Обнаружить проблему можно только посредством общего анализа крови (количество тромбоцитов, гемоглобин, цветной уровень повышены).
Вторичная артериальная гипертензия
Реноваскулярная форма. Вопреки названию, далеко не всегда виною оказываются почки и выделительная система.
Речь может идти о полиэтиологическом состоянии, что чаще всего и бывает на практике. Какие болезни могут спровоцировать проблему и как распознать их на раннем этапе:
- Гипертиреоз. Избыток гормонов щитовидной железы в кровеносном русле. Вызывает повышение температуры тела.
Изменение рельефа шеи (зоб), выпучивание глаз, постоянную усталость, потливость, раздражительность, ощущение жара. Причина либо в опухоли, либо в неправильном питании.
- Гиперкортицизм. Проявляется болезнь Иценко-Кушинга. Основные симптомы: боли в спине, костях, резкое ожирение, снижение либидо, потенции. Нарушение менструального цикла, бессонница. Причина процесса — опухоль надпочечников или гипофиза. Механизм: повышение кортизола обладающего гипертензивными свойствами.
- Патологии почек. Многообразны: от пиелонефрита до гидронефроза и рака. Вырабатывается избыток ренина, обладающего свойством повышать артериальное давление.
В дополнение растет концентрация ангиотензина-II, синтезируемого из ангиотензиногена печени. Три гормона (ренин-ангиотензин-альдостерон) регулируют артериальное давление на биохимическом уровне.
При патологиях почек система перестает работать, фон специфических веществ смещается вы сторону повышения синтеза.
Определяются выходом большего количества мочи, частыми ложными позывами, дискомфортом в пояснице, изменением физических свойств урины (оттенок, запах).
- Остеохондроз, вертебробазилярный синдром. Обуславливают нарушение мозгового кровообращения, процессов торможения ЦНС. При нормализации состояния все приходит в норму. Сопровождается головной болью, вертиго, зрительными проблемами, снижением слуха, резким дискомфортом в области шеи.
- Сахарный диабет. Вызывает изменение реологических свойств крови, нарушает адекватный синтез названных выше гормонов. На ранних стадиях или в латентной форме сопровождается приступами одышки, нарушением сознания, тремором, резким чувством голода, потемнением в глазах.
Гипертония 3 степени возникает за 3-8 лет от момента начала патологического процесса. Выявить первопричину состояния и скорректировать ее за это время вполне возможно. Все в руках пациента.
Характерные симптомы
Симптоматика развивается изолированно только при эссенциальном происхождении болезни. Если процесс вторичен, помимо описанных ниже проявлений возникнут и очаговые. Со стороны пораженной системы.
Среди признаков общего характера:
- Резкая, мучительная головная боль. В затылке, темени. Тюкает, бьет в такт сердечному ритму.
- Вертиго. Пациент не может ориентироваться в пространстве. Страдает весь вестибулярный аппарата.
- Нарушения зрения: мерцание мушек, фотопсии (резкие вспышки), двоение, снижение остроты.
- Шум в ушах.
- Слабость, сонливость или, напротив, невозможность отдохнуть. Даже в ночное время. Отмечаются частые пробуждения.
- Когнитивные нарушения (заторможенность мышления, снижение памяти).
- Тахикардия, брадикардия, иные формы аритмии. В том числе ощущение трепыхания сердца.
- При длительном течении гипертонической болезни картина смазана: головная боль почти исчезает и дает знать о себе отголосками, иных проявлений может вообще не быть. Потому диагноз ставится на основе объективных данных.
На развитом этапе болезни нужно обращать внимание на грозные симптомы, способные указать на неотложные состояния: инсульт или инфаркт.
- Интенсивные боли в груди с одышкой, удушьем.
- Очаговые неврологические симптомы: нарушение речи, зрения, слуха, координации, парезы, параличи.
- Обмороки.
При обнаружении одного из перечисленных признаков следует вызывать скорую медицинскую помощь для решения вопроса транспортировки больного в кардиологическое идти неврологическое отделение.
Диагностика
Проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Тяжелое общее состояние пациента, осложненный процесс — основание для обследования в больнице.
Ведет лиц подобного профиля кардиолог. Как было сказано, может потребоваться дополнительная помощь невролога, нефролога и эндокринолога.
Система диагностических мероприятий выглядит таким образом:
- Опрос пациента. Имеет малую роль в деле выявления проблемы, поскольку через год-два, а то и раньше клиническая картина сглаживается и человек не представляет, насколько велик масштаб процесса.
- Сбор анамнеза. Играет большую роль. Поскольку позволяет найти корни болезни. Имеют значение как факторы риска (курение, алкоголизм, наркомания), так и соматические патологии, семейная история.
- Измерение артериального давления на руках и ногах. Несколько раз с интервалом 15-20 минут. В стационарных условиях возможно систематическое исследование уровня АД.
- Суточное мониторирование с использованием программируемого тонометра автоматического типа. Может проводиться неоднократно на протяжении недели. Позволяет рассмотреть уровень артериального давления в динамике: в спокойном состоянии, в зависимости от времени суток, в момент физической активности.
- Оценка сердечной деятельности (выслушивание тона, определение частоты сокращений).
- Анализы крови (биохимия, гормональный, общий) и мочи (клинический, по Зимницкому и Нечипоренко).
- Оценка неврологического статуса рутинными способами.
- Электрокардиография.
- Эхокардиография.
- Ультразвуковая методика.
По необходимости пациента отправляют к офтальмологу.
Все данные фиксируются и расшифровываются. При амбулаторной диагностике больному предлагается вести дневник артериального давления (3 измерения в сутки).
В домашнем обследовании много плюсов. Главный — возможность объективной оценки уровня АД в