Рекомендации рко по лечению сердечной недостаточности

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций по диагностике и лечению перикардитов и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 26.07.20 включительно.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств у взрослых” и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 14.04.20 включительно.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Хроническая сердечная недостаточность” и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 14:00 16.12.19.

В случае наличия замечаний, либо дополнений, просьба заполнить и отправить прилагаемую форму на два электронных адреса: clinrec.rko@mail.ru и recommendation@scardio.ru.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Рекомендации по диагностике и лечению миокардитов” и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 16.12.19 включительно.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Легочная гипертензия” и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 08.12.19 включительно.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Фибрилляция и трепетание предсердий” и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 06.12.19 включительно.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Стабильная ишемическая болезнь сердца” и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 05.12.19 включительно.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Наджелудочковые тахикардии” и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 03.12.19 включительно.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы” и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 30.11.19 включительно.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Гипертрофическая кардиомиопатия” и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 30.11.19 включительно.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Брадиаритмии и нарушения проводимости” и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 27.11.19 включительно.

В случае наличия замечаний, либо дополнений, просьба заполнить прилагаемую форму под названием: «Брадиаритмии форма замечаний и предложений» и отправить ее на два электронных адреса: clinrec.rko@mail.ru и recommendation@scardio.ru.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы” и принять участие в обсуждение проекта, которое продлится до 25.11.19 включительно.

В случае наличия замечаний, либо дополнений, просьба заполнить прилагаемую форму под названием: «ОКСбпST форма замечаний_предложений» и отправить на два электронных адреса: clinrec.rko@mail.ru и recommendation@scardio.ru.

Уважаемые коллеги!

Просим Вас ознакомиться с проектом рекомендаций “Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть” и принять участие в обсуждение проекта, которое продлится до 24.11.19 включительно.

В случае наличия замечаний, либо дополнений, просьба заполнить прилагаемую форму под названием: «ЖНР форма замечаний_предложений» и отправить на два электронных адреса: clinrec.rko@mail.ru и recommendation@scardio.ru.

Уважаемые коллеги. Просим Вас ознакомится с проектом рекомендаций “Артериальная гипертензия для взрослых” и принять участие в обсуждение проекта рекомендаций.

В случае наличия замечаний, либо дополнений, просьба отправлять их на два электронных адреса: clinrec.rko@mail.ru и recommendation@scardio.ru

Общественные обсуждения по проекту будут закрыты 23.10.19г.

Уважаемые коллеги! Перед Вами проект Российских клинических рекомендаций по реабилитации и вторичной профилактике больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы.
Рекомендации будут представлены на конгрессе РКО в сентябре 2014 г. (г.Казань).
До этого времени (до июля) у Вас есть возможность сделать замечания и внести конструктивные предложения в их текст. Надеемся на Ваше сотрудничество.
Председатель рабочего комитета, Президент РосОКР, проф. Аронов Д.М.
Замечание и предложения направлять на адрес MBubnova@gnicpm.ru

Положение о национальных клинических рекомендациях

Национальные Рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти

		Свои отзывы и пожелания к проекту рекомендаций можно направлять нам на эл. почту.

Источник

Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности

Дата публикации – 2010

Под эгидой обществ

ВНОК

Общество специалистов по сердечной недостаточности

Ссылка на журнал – “Сердечная недостаточность”, Том 11 №1 (57), 2010

Комитет по подготовке текста рекомендаций:

проф. Мареев В.Ю., проф. Агеев Ф.Т., проф. Арутюнов Г.П., д.м.н. Коротеев А.В., член-корр. РАМН Ревишвили А.Ш.

Состав комитета экспертов ВНОК по разработке рекомендаций:

академик РАМН, член-корр.РАН Беленков Ю.Н., проф. Васюк Ю.А., проф. Галявич А.С., проф. Глезер М.Г., д.м.н. Даниелян M.O., проф. Коц Я.И., проф. Кузнецов В.А., проф. Лазебник Л.Б., проф. Лопатин Ю.М.,член-корр. РАМН Маколкин В.И., академик РАМН Мартынов А.И., проф. Мартыненко А.В., академик РАМН Моисеев B.C., академик РАМН Соколов Е.И., проф. Сторожаков Г.И., проф. Сидоренко Б.А., проф. Терещенко С.Н., проф. Фомин И.В., член-корр. РАМН Шляхто Е.В., академик РАМН Акчурин P.C., проф. Аронов Д.Μ., проф. Барт Б.Я., член-корр. РАМН Белоусов Ю.Б., проф. Бойцов С.А., проф. Волкова Э.Г., проф. Гендлин Г.Е., проф. Гиляревский С.Р., академик РАМН Голиков А.П., проф. Голицин С.П., проф. Гуревич М.А., проф. Довгалевский П.Я., проф. Задионченко B.C., проф. Карпов Р.С., проф. Карпов Ю.А., проф. Кобалава Ж.Д., проф. Люсов В.А., проф. Насонов Е.Л., проф. Недогода С.В., проф. Никитин Ю.П., академик РАМН Оганов Р.Г., проф. Панченко Е.П., проф. Перепеч Н.Б., проф. Подзолков В.И., проф. Поздняков Ю.М., проф. Раков А.Л., проф. Руда М.Я., проф. Рылова А.К., проф. Симоненко В.А., проф. Ситникова М.Ю., д.м.н. Староверов И.И., проф. Сулимов В.Α., проф., [Фомина И.Г.], проф. Чазова И.Е.

I. Введение

II. Эпидемиология СН в Российской Федерации

III. Терминология, используемая при описании СН

IV. Определение ХСН

1 Принципы диагностики ХСН

1.1 Роль симптомов и объективных признаков в диагностике ХСН

1.2 Электрокардиография

1.3 Гематологический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи

1.4. Эхокардиография

1.5 Магнитно-резонансная томография

1.6 Радиоизотопные методы

1.7 Оценка функции легких

1.8 Нагрузочные тесты

1.9 Рентгенография органов грудной клетки

1.10 Определение уровня натрий-уретических пептидов

1.11 Оценка тяжести ХСН. Классификация ХСН

1.12 Алгоритм постановки диагноза ХСН

2. Лечение ХСН

2.1 Цели при лечении ХСН

2.2 Профилактика ХСН

3. Немедикаментозное лечение ХСН

3.1 Диета больных с ХСН

3.2 Алкоголь

3.3 Режим физической активности

3.4 Методика проведения физических нагрузок в форме ходьбы

3.5 Режим. Общие рекомендации

3.6 Психологическая реабилитация и создание школ амбулаторного наблюдения для больных ХСН

3.7 Медико-социальная работа

4. Медикаментозное лечение ХСН. Общие принципы

5. Основные препараты для медикаментозного лечения ХСН

5.1 Ингибиторы АПФ

5.2 Блокаторы β-адренергических рецепторов

5.3 Антагонисты альдостерона

5.4 Диуретические (мочегонные) средства в лечении ХСН

5.5 Сердечные гликозиды

5.6 Антагонисты рецепторов к ангиотензину II

6. Дополнительные средства в лечении ХСН

6.1 Статины

6.2 Антитромботические средства в лечении ХСН (непрямые антикоагулянты)

7. Вспомогательные средства в лечении ХСН

7.1 Периферические вазодилататоры

7.2 Блокаторы медленных кальциевых каналов

7.3 Антиаритмические средства в лечении ХСН

7.4 Антиагреганты (в частности, аспирин) в лечении ХСН

7.5 Негликозидные инотропные средства в лечении ХСН

7.6 Метаболически активные препараты (цитопротекторы) при лечении ХСН

7.7 Средства, не рекомендованные к применению при ХСН

8. Медикаментозная терапия больных с ХСН и сохраненной систолической функцией ЛЖ или диастолической ХСН

9. Хирургические и электрофизиологические методы лечения ХСН

9.1 Электрофизиологические методы лечения ХСН

9.2 Хирургические и механические методы лечения ХСН

V. Приложение

VI. Литература

Источник

§Рекомендации		F) Декомпенсация ХСН является причиной госпитализа-
чем среди женщин в возрастных группах до 60 лет,
что ассоциируется с более ранней заболеваемостью			ций в стационары, имеющие кардиологические отде-
АГ и ИБС у мужчин [14]. За счет большей продол-			ления, почти каждого второго больного (49 %), а ХСН
жительности жизни число женщин, имеющих ХСН,			фигурировала в диагнозе у 92 % госпитализирован-
в 2,6 раза превосходит число мужчин (72 % против			ных в такие стационары [15]. В РФ среди всех боль-
28 %). Более 65 % больных ХСН находятся в возраст-			ных, госпитализированных в стационары с ССЗ, ХСН
ной группе от 60 до 80 лет, старше 80 лет число боль-			(по Фрамингемским критериям) явилась основной
ных ХСН резко снижается за счет фактора дожития,			причиной госпитализации у 16,8 % пациентов [12, 16];
и достоверных гендерных различий в этой возраст-			G) Основными причинами развития ХСН в РФ явля-
ной группе не обнаружено [11, 13, 14];			ются АГ (88 % случаев) и ИБС (59 % случаев) [20].
C)	В результате 10-летнего наблюдения за популяцией			При высокой распространенности среди пациентов
обнаружено, что распространенность ХСН в популя-			с ХСН стабильной стенокардии отмечается наличие
ции растет в среднем на 1,2 человека на 1000 населе-			низкой распространенности перенесенного острого
ния в год за счет более высокой заболеваемости ХСН			ИМ (ОИМ) среди них (13,3 % случаев), что говорит
мужчин в возрастной группе от 40 до 59 лет и жен-			о низкой эффективности лечения данного осложне-
щин в возрастной группе от 70 до 89 лет. Во многом			ния ИБС. Комбинация ИБС и АГ встречается у поло-
это связано с неадекватной терапией АГ и ИБС.			вины больных ХСН [20, 21];
Можно предполагать, что продолжительность жизни			H) В РФ можно отметить еще три важных причины раз-
больных ХСН несколько возрастает за счет увеличе-			вития ХСН: хроническую обструктивную болезнь
ния числа пациентов, которые принимают основные			легких (ХОБЛ) – 13 % случаев, СД – 11,9 % случаев
лекарственные средства для лечения ХСН. На попу-			и перенесенное острое нарушение мозгового крово-
ляционном уровне появление более тяжелого ФК			обращения (ОНМК) – 10,3 % случаев. Наличие боль-
ХСН ассоциировано с увеличением возраста на каж-			шого количества ФР становится базисом для форми-
дые 10 лет;	рования СН в возрастных группах до 60 лет с досто-
D)	В исследовании Euro Heart Survey, проводившемся			верно более плохим прогнозом жизни больных
в 14 странах Европы, включая РФ, впервые особое вни-			в последующие десятилетия [21, 22]. Для больных
мание было уделено появлению большого числа паци-			ХСН наличие ОИМ или СД определяет значитель-
ентов с ХСН и нормальной (ФВ >50 %) систоличе-			но более плохой прогноз жизни, кроме того, тяжесть
ской функцией сердца [15]. По данным исследования			ХСН обусловлена сочетанием множества этиологи-
ЭПОХА–О–ХСН, в РФ 56,8 % пациентов с очевидной			ческих факторов;
ХСН имеют практически нормальную сократимость			I) Классические причины ХСН в XXI веке встреча-
миокарда (ФВ ЛЖ >50 %) [16]. Исследования, прово-			ются реже. Наличие пороков сердца, как причи-
дившиеся в США, продемонстрировали постоянное			ны декомпенсации, отмечено только у 4,3 % боль-
увеличение числа таких больных, что позволило опре-			ных, миокардитов у 3,6 % пациентов, а ДКМП всего
делить проблему ХСН с сохранной систолической			лишь в 0,8 % случаев ХСН. Даже при ХСН III–IV ФК
функцией сердца (ХСН–ССФ), как одну из неинфек-			ДКМП, как причина заболевания, регистрировалась
ционных эпидемий XXI века [17]. К этой категории			в 5 % (Российская выборка исследования EuroHeart
больных ХСН в основном относятся женщины более			Survey) – 5,4 % (исследование ЭПОХА–ХСН) случа-
старшего возраста с плохо леченными АГ и / или СД.			ев [15, 21]. Это может быть связано с низкой эффек-
При этом среди женщин встречаемость ХСН–ССФ			тивностью лечения и высоким риском смертельного
достигает 68 % [16, 18];		исхода при формировании ХСН на фоне ДКМП;
E)	Годовая смертность	от	ХСН достоверно выше,	J) В популяции больных ХСН были обнаружены ген-
чем в популяции (отношение шансов 10,3). Среди			дерные различия в причинах возникновения деком-
пациентов с ХСН I–IV ФК средняя годовая смертность			пенсации. Для мужчин наличие ИБС, перенесенного
составляет 6 % [19]. При этом однолетняя смертность			ОИМ, перенесенного ОНМК в качестве причин раз-
больных с клинически выраженной ХСН достигает			вития ХСН более приоритетно. Наоборот, наличие
12 % (даже в условиях лечения в специализированном			АГ, СД, пороков сердца и перенесенного миокардита
стационаре), то есть	за	один год в РФ умирают	выявлено чаще среди женщин [21–23];
до 612 тыс. больных ХСН [18]. Был получен временной			K) Хроническая (постоянная) форма фибрилляции
показатель достоверного ухудшения прогноза жизни			предсердий утяжеляет течение ХСН в 10,3 % случаев
больных ХСН по сравнению с выборкой респондентов			среди общей выборки больных ХСН [21]. С увели-
без ССЗ, который составил всего 90 дней [19];			чением тяжести ХСН встречаемость фибрилляции

Источник

Рекомендации рко по лечению сердечной недостаточности

РЕКОМЕНДАЦИИ РКО

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC