Рекомендации европейского общества кардиологов по инфаркту миокарда
Универсальные определения повреждения миокарда и инфаркта миокарда
Определение повреждения и инфаркта миокарда |
Термин «повреждение миокарда» может быть использован при повышении уровня кардиального тропонина выше 99 перцентиля от верхней границы нормы. Повреждение миокарда считают острым, если отмечается нарастание или снижение уровня тропонина. |
Критерии острого инфаркта миокарда (1, 2 и 3 типов). |
Термин «инфаркт миокарда» следует использовать при выявлении повреждения миокарда в сочетании с клиническими доказательствами ишемии миокарда. Нарастание и/или снижение уровня сердечного тропонина (при условии, что хотя бы одно значение превышало 99 перцентиль от верхней границы нормы) должно сочетаться хотя бы с одним признаком из нижеперечисленных:
Выявление по данным вскрытия признаков острого атеротромбоза в артерии, кровоснабжающей инфарцированный участок миокарда, подтверждает ИМ 1 типа. ИМ 2 типа диагностируется при наличии доказательств несоответствия между потребностью в кислороде и его доставкой (при отсутствии признаков острого атеротромбоза). Диагноз ИМ 3 типа устанавливается в случае сердечно-сосудистой смерти у пациента с предшествующими симптомами, подтверждающими ишемию миокарда, и предположительно свежими ишемическими изменениями на ЭКГ, до момента получения результатов анализа на сердечный тропонин, или до повышения его концентрации. |
Критерии перипроцедуральных инфарктов миокарда (4 и 5 типов) |
4 тип ИМ – связанный с чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), 5-й тип – связанный с коронарным шунтированием (КШ). Перипроцедуральным считается ИМ, развившийся в течение 48 часов после операции. В случае ИМ 4 типа диагноз подтверждается при пятикратном повышении уровня тропонина (от 99 перцентиля от верхней границы нормы), в случае ИМ 5 типа – при десятикратном повышении уровня тропонина (при условии, что исходно уровень тропонина находился в пределах нормальных значений). У пациентов с исходно повышенным уровнем сердечного тропонина, у которых его уровень достаточно стабилен (колеблется в пределах 20% величины) или снижается, для верификации диагноза необходимо большее, чем в 5 раз (или в 10 раз для КШ) повышение уровня тропонина; от исходно повышенного уровня тропонин должен повыситься более чем на 20%. Кроме того, должен быть выявлен хотя бы один признак из нижеперечисленных:
Появление изолированного патологического зубца Q может рассматриваться как проявление ИМ 4 или 5 типов, если оно произошло после процедуры реваскуляризации, после которой отмечалось нарастание с дальнейшим снижением концентрации сердечного тропонина (повышение может не достигать описанных выше отрезных значений). Другими подтипами ИМ 4 типа является ИМ 4b типа, развивающийся вследствие тромбоза стента, а также ИМ 4c типа, развивающийся вследствие рестеноза стента (оба этих подтипа также отвечают критериям ИМ 1 типа). Если ИМ как осложнение вмешательства выявляется на вскрытии, его относят к ИМ 4а типа (или 4b, если выявлен тромбоз стента). |
Критерии ранее перенесенного бессимптомного/своевременно не диагностированного ИМ |
Один из следующих критериев позволяет диагностировать перенесенный ранее ИМ:
|
Новые концепции, сформулированные в данном документе:
– принципиальное разделение понятий «инфаркт миокарда» и «повреждение миокарда» (в том числе, разделение этих понятий для процессов, осложняющих процедуры реваскуляризации миокарда);
– необходимость учитывать процессы электрического ремоделирования («память сердца») при оценке признаков нарушения реполяризации у пациентов с тахиаритмиями и искусственной стимуляцией, а также частотно-зависимыми нарушениями проведения;
– целесообразность использования МРТ для дифференцировки причин повреждения миокарда;
– возможность использования КТ-ангиографии при подозрении на ИМ.
Обновленные концепции:
– ИМ 2 типа целесообразно выделять, поскольку у таких пациентов отличаются как подходы к лечению, так и прогноз;
– ИМ 3 типа важно отделять от понятия «внезапная сердечная смерть»
– подчеркивается целесообразность использования высокочувствительного сердечного тропонина; рассматриваются диагностические принципы с поправкой на применение данного нового маркера повреждения миокарда;
– не связанная с изменениями ЧСС блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании со специфическими признаками нарушения реполяризации рассматривается как признак ишемии миокарда;
– элевация сегмента ST в отведении aVR (c типичным паттерном нарушения реполяризации) рассматривается как эквивалент ИМ с подъемом сегмента ST;
– подчеркивается возрастающая роль различных визуализирующих методик (включая МРТ) в диагностике ИМ.
По материалам:
Kristian Thygesen, Joseph S Alpert, Allan S Jaffe, Bernard R Chaitman, Jeroen J Bax, David A Morrow, Harvey D White, ESC Scientific Document Group; Fourth universal definition of myocardial infarction (2018), European Heart Journal https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
Источник
Рекомендации класса I:
- Если запланирована реваскуляризация на стволе левой коронарной артерии (ЛКА) либо многососудистое вмешательство, для выбора метода оперативного лечения (коронарное шунтирование (КШ) или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)) необходимо ориентироваться на индекс SYNTAX. Ожидается, что при более тяжелом поражении прогноз будет благоприятнее после КШ, тогда как при более легком поражении могут быть выполнены обе процедуры. Наличие сахарного диабета делает методом выбора реваскуляризации коронарное шунтирование независимо от значения индекса SYNTAX.
- У пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, состояние которых стабилизировано, стратегия реваскуляризации может быть выбрана так же, как у пациентов со стабильной ИБС.
- У пациентов с ИБС и хронической сердечной недостаточностью, ФВ ЛЖ ≤35% предпочтительным методом реваскуляризации является КШ.
- При проведении коронароангиографии (КАГ) и ЧКВ предпочтительно использовать радиальный доступ.
- Предпочтительно имплантировать стенты с лекарственным покрытием в любой клинической ситуации.
- При высокой степени стенозирования коронарных артерий (КА) предпочтительно использовать в качестве шунтов лучевые артерии.
- После проведения процедуры реваскуляризации миокарда пациент должен проходить регулярные осмотры кардиологом.
Рекомендации класса IIa:
- При прочих равных условиях отдавать предпочтение стоит тому вмешательству, которое обеспечит наиболее полную реваскуляризацию миокарда.
- Опыт рентгенэндоваскулярного хирурга, выполняющего ЧКВ на стволе ЛКА, должен составлять не менее 25 вмешательств в год.
- Если ожидаемый объем введения контрастного вещества превышает 100 мл, пациентам с умеренным и тяжелым снижением функции почек следует до и после ЧКВ проводить регидратацию изотоническим раствором NaCl со скоростью 100 мл в час.
- Если пациентам после реваскуляризации показан прием тройной антитромботической терапии (в связи с сопутствующей неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП)), предпочтение стоит отдавать не варфарину, а прямым пероральным антикоагулянтам.
- При использовании в качестве шунтов подкожных вен предпочтительно использовать щадящую технику «no-touch».
Рекомендации класса IIb:
- При бифуркационном стентировании ствола ЛКА следует отдавать предпочтение технике двойного придавливающего киссинга («double-kissing crush technique»), а не провизорному Т-стентированию.
- Пациентам с ОКС, которые не получали ингибиторы P2Y12 рецепторов, перед ЧКВ может быть назначен кангрелор или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa.
- Если у пациентов с ФП после ЧКВ применяется двойная терапия – антиагрегант и антикоагулянт дабигатран, последний должен использоваться в дозе 150 мг, а не 110 мг.
- Через некоторое время после ЧКВ у пациентов с ОКС может быть проведена «деэскалация» терапии ингибиторами рецепторов P2Y12 (переход на более слабый препарат – клопидогрел). Подобная деэскалация должна проводиться с использованием функциональных тестов, определяющих антиагрегантную активность препаратов.
- У пациентов высокого риска через 6 месяцев после реваскуляризации целесообразно проведение неивазивной визуализации коронарного русла.
Рекомендации класса III:
- В рутинной практике не рекомендуется использовать биорастворимые стенты (за рамками клинических испытаний).
- Не следует проводить реваскуляризацию не связанной с инфарктом артерии у пациентов с ОКС и кардиогенным шоком.
Повысился класс рекомендаций для следующих положений:
- При бифуркационом вмешательстве баллонирование или стентирование боковой ветви следует проводить после баллонирования или стентирования основной артерии (класс I).
- Пациенты, выжившие после остановки сердца вне госпиталя, у которых на ЭКГ регистрируются признаки ОКС с подъемом сегмента ST, должны быть немедленно ангиографированы с последующим ЧКВ (класс I).
- У всех пациентов перед ангиографическим вмешательством должен быть оценен риск контраст-индуцированной нефропатии (класс I).
- Для оптимизации позиционирования стента следует использовать оптическую когерентную томографию (класс IIa).
Понижен был класс рекомендаций для:
- использования «ловушек» в дистальном кровотоке при стентировании венозных шунтов,
- для использования бивалирудина как антикоагулянтой поддержки ЧКВ у пациентов с ОКС,
- для тестирования функции тромбоцитов с целью оптимизации отмены антиагрегантов перед КШ.
- Также был снижен класс рекомендаций для возможности выбора ЧКВ, а не КШ у пациентов с сахарным диабетом и значением индекса SYNTAX менее 23 баллов.
В конце текста авторы резюмируют, что пациент должен принимать участие в принятии решения о методе реваскуляризации миокарда, опираясь на точную и полную информацию о достоинствах и недостатках тех или иных методов, их рисках, а также опыте каждой клиники и конкретного оператора в проведении предлагаемых пациенту процедур.
По материалам: Franz-Josef Neumann, Miguel Sousa-Uva, Anders Ahlsson, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization, European Heart Journal, , ehy394, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
Источник
На проходившем 26-30 августа 2017г. в Барселоне (Испания) ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) представлены новые рекомендации этой профессиональной организации по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМПST). Текст документа был опубликован онлайн одновременно в журнале European Heart Journal и на веб-сайте ESC. В этом новом руководстве была изложена позиция ESC по тем вопросам, которые не были освещены в их предыдущей версии (которая была опубликована в 2012г.); кроме того, некоторые рекомендации из более ранней версии были изменены на основании полученной за истекшие годы информации.
В нынешней версии рекомендаций впервые дается четкое определение того, от какого момента следует отсчитывать 90 минут, в течение которых у пациента с ИМПST должно быть начато чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). До последнего времени существовали разногласия, следует ли начинать отсчет от момента появления у пациента симптомов, или от вызова скорой помощи, от ее приезда, или от момента доставки пациента в больницу. Как поясняют эксперты ESC, мы не знаем, что речь идет о ИМПST до тех пор, пока не будет зарегистрирована ЭКГ, так что отсчет времени до открытия инфаркт-связанной артерии с помощью ЧКВ следует начинать от момента получения ЭКГ-подтверждения этого диагноза. Рабочая группа предлагает убрать из обихода применявший ранее термин «дверь-баллон», поскольку в современных условиях лечение может начинаться не только в больнице, но и в условиях скорой помощи, и понятие «двери» может различаться в разных ситуациях. Также в новом документе дается определение термина «первый медицинский контакт», который определяется как временная точка, когда пациент впервые был осмотрен врачом, парамедиком или медицинской сестрой с регистрацией и интерпретацией ЭКГ.
В тех случаях, когда в качестве стратегии реперфузии выбирается тромболитическая терапия, максимально допустимое время задержки от подтверждения диагноза ИМПST было сокращено с 30 минут в рекомендациях 2012г. до 10 минут.
В версии от 2012г. не рекомендовалось проводить в условиях ИМПST полную реваскуляризацию, и оператору предлагалось ограничиваться инфаркт-связанной артерией.
В нынешних рекомендациях говорится, что у пациентов с ИМПST следует рассматривать возможность полной реваскуляризации, причем вмешательства на не-инфарт-связанных артериях могут проводиться как во время первичного ЧКВ, так и в любой другой момент времени до выписки из стационара.
После получения результатов двух крупных исследований, совокупно охватывающих более 15 000 пациентов, при ИМПST больше не рекомендуется проводить аспирацию тромба. Точно так же не рекомендуется делать отсроченное стентирование, при котором после исходного открытия артерии выжидали 48 часов, прежде чем имплантировать стент. Изменения рекомендаций в отношении ЧКВ также включают более настоятельную степень рекомендации по использованию стентов с лекарственным покрытием, а не простых металлических стентов, а также по предпочтительности радиального доступа перед феморальным.
Что касается рекомендаций по лекарственной терапии, в новом документе говорится, что у отдельных пациентов можно рассматривать возможность продления двойной-антиагрегантной терапии дольше 12 месяцев. Для бивалирудина класс рекомендации был понижен с I до IIa класса, а для эноксапарина, наоборот, повышен с IIb до IIa класса. В новых рекомендациях также появился кангрелор, который вообще не упоминался в документе от 2012 г., а теперь может быть одним из возможных вариантов терапии для отдельных пациентов. Новым является также фрагмент о дополнительных гиполипидемических препаратах для тех пациентов, у которых сохраняется высокий уровень липидов несмотря на прием максимальных доз статинов.
Среди других изменений в новой версии документа следует обратить внимание на снижение пороговых значений сатурации артериальной крови кислородом, которые требуют начала оксигенотерапии, с менее 95% до менее 90%. Также теперь при наличии у пациента ишемических симптомов обнаружение на ЭКГ предположительно свежей полной блокады правой ножки пучка Гиса является столь же веским основанием для экстренной ангиографии, как и регистрация блокады левой ножки.
Наконец, в руководство был добавлен раздел по особенностям инфаркта миокарда при отсутствии обструктивных поражений коронарных артерий, который наблюдается у порядка 14% от всех пациентов с ИМПST и требует проведения дополнительных диагностических тестов и несколько другой тактики лечения.
Члены рабочей группы по созданию рекомендаций также сообщили, что при работе над документом они сотрудничали с рабочими группами по созданию других рекомендаций, выход которых был запланирован на текущий и на следующий год, что позволило выработать согласованную позицию. В первую очередь, это, разумеется, касается документов ESC по двойной антиагрегантной терапии и по универсальному определению инфаркта миокарда.
Источник
Клинические рекомендации профессиональных обществ и ассоциаций создаются для широкого, повсеместного и повседневного использования врачами-специалистами на основе проведения и изучения результатов исследований, базирующихся на принципах доказательной медицины. По мере накопления и обновления данных рекомендации регулярно пересматриваются, с тем, чтобы специалисты всегда находились в курсе актуального состояния медицинской практики. Исходный смысл создания и публикации подобных руководств (guidelines) состоит именно в широком распространении и доведении до сведения максимального числа врачей.
Библиотека сайта служит исключительно личным образовательным целям. Оригиналы всех размещенных на этой странице рекомендаций взяты из открытых источников, сайтов российских, европейских и американских кардиологических обществ:
(https://scardio.ru/rekomendacii/
https://vnoa.ru/literature/
https://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/GuidelinesList.aspx
https://www.cardiosource.org/Science-And-Quality/Practice-Guidelines-and-Quality-Standards.aspx)
Сердечно-сосудистый риск и профилактика
2019 ESC:EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias
2017 Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза
2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012)
Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике (2011)
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте (российские рекомендации, 2012)
Лекарственная терапия при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (2011)
AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2011 Update
Рекомендации IAS по лечению дислипидемии 2013 (русский перевод РКО)
ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (2011)
2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults
ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults: Executive Summary (2010)
2013 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases
Рекомендации по диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям EASD/ESC (русский перевод 2014)
2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery
Рекомендации ESC/ESA по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств 2014
Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств (2011)
Сердечно-сосудистый риск и ХБП 2014
AHA/ASA Primary Prevention of Stroke (2010)
AHA/ASA Prevention of Stroke in Patients with Stroke or Transient Ischemic Attack (2010)
Артериальная гипертензия
2018 ESC ESH Guidelines for the management of arterial hypertension
2017 ACC Guideline for the Managment of High Blood Pressure in Adults
2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension
Рекомендации по лечению артериальной гипертензии ESH/ESC 2013 (русский перевод РКО)
Диагностика и лечение артериальной гипертензии (2010 г.)
ACCF/AHA Hypertension in the Elderly (2011)
ИБС
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes
Fourth universal definition of myocardial infarction (2018)
2018 ESC EACTS Guidelines on myocardial revascularization
2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease
2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction
Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014
2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation
2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes
2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction
ESC/ACCF/AHA/WHF Third universal definition of myocardial infarction (2012)
Третье универсальное определение инфаркта миокарда (русский перевод РКО, 2013)
Рекомендации по лечению стабильной ИБС ESC 2013
ACCF AHA SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention (2011)
ACCF Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization Focused Update (2012)
Рекомендации ESC по реваскуляризации миокарда (2010) (перевод)
Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза (2009)
2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease
2012 ACCF/AHA/… Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease
Диагностика и лечение стабильной стенокардии (2009)
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation (2012)
Диагностика и лечение ОИМ с подъемом сегмента ST ЭКГ (2007)
ESC Management of acute coronary syndromes (2011)
Лечение ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (2006)
Аритмии
2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia
2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope
2017 Диагностика и лечение фибрилляции предсердий
2017 Рекомендации ВНОА по диагностике и лечению обмороков
2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation
2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias
2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia
2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy
2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation
Рекомендации ESC 2013 по ЭКС и сердечной ресинхронизирующей терапии (русский перевод РКО)
Диагностика и лечение фибрилляции предсердий (рекомендации РКО, ВНОА и АССХ, 2012)
Клинические рекомендации по проведению ЭФИ, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств ВНОА 2011
Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities (2008)
ACC/AHA/HRS Focused Update of the Guidelines for Device-Based Therapy (2008)
ESC Focused update of the Guidelines for the management of atrial fibrillation (2012)
ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Update on Dabigatran) (2011)
ESC Diagnosis and Management of Syncope (2009)
Пороки сердца
2017 ESC EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease
2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease
2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease
ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (2010)
ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease (2008)
ESC/EACTS Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012)
ACCF/AATS/SCAI/STS Expert Consensus Document on Transcatheter Aortic Valve Replacement (2012)
EAE/ASE Echocardiographic Assessment od Valve Stenosis (2008)
2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis
ESC Prevention, diagnosis and treatment of infective endocarditis (2009)
ГКМП, болезни перикарда
Рекомендации ESC/EACTS по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии 2014
2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy
ACCF/AHA Guideline for the Hypertrophic Cardiomyopathy (2011)
2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases
Сердечная недостаточность
2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
Рекомендации ESC 2016 по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности (русский перевод)
2013 ACCF AHA Guideline for the Management of Heart Failure
ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of Acute and Chronic Heart Failure (2012)
Рекомендации ESC 2012 по лечению острой и хронической сердечной недостаточности (русский перевод РКО)
Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (ОССН, РКО и РНМОТ, 2013)
ESC Device Therapy in heart failure (2010)
ТЭЛА, легочная гипертензия
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism
Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с острой эмболией системы легочной артерии 2014
2015 ESC ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension
2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism
ESC Management of acute pulmonary embolism (2008)
Патология аорты, церебральных и периферических артерий
2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases
Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты 2014
2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases
ACCF/AHA/AATS/…Diagnosis and Management of Patients with Thoracic Aortic Disease (2010)
ASA/ACCF/AHA/…Management of Patients with Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease (2011)
ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases (2011)
Сердце и беременность
2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy
Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности (российские рекомендации, 2013)
Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных (2010, ВНОК)
ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy (2011)
Сердце и спорт
Рекомендации по допуcку спортсменов с отклонениями сердечно-сосудистой системы (2011)
ACCF (36th Bethesda) Recommendations for Competitive Athlets with Cardiovascular Abnormalities (2005)
ESC Recommendations for interpretation of ECG in the athlete (2009)
Диагностика
AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 1 (2009)
AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 2 (2009)
AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 3 (2009)
AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 4 (2009)
Assessment of the 12-Lead Electrocardiogram as a Screening Test for Detection of Cardiovascular Disease in Healthy General Populations of Young People (12–25 Years of Age)
Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике (2013)
Current electrocardiographic criteria for diagnosis of Brugada pattern (2012)
ASE Recommendations for Quality Echocardiography (2010)
ASE/EAE Recommendations for Chamber Quantification (2005)
Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца (русский перевод РКО, 2012)
AHA Clinical Recommendations for Cardiopulmonary Exercise Testing Data Assessment (2012)
Стресс-эхокардиография (Рекомендации европейской эхокардиографической ассоциации 2009, русский перевод РКО 2013)
Источник