Реабилитационные центры после инсульта в белгородской области

Комплекс нейрореабилитации  в медицинском центре “АКСИС” базируется на последних достижениях медицинской науки и практики. Используются современные эффективные отечественные и зарубежные методики, некоторые из них модифицированы и усовершенствованы. В арсенале имеются технологии физической реабилитации, разработанные специалистами ведущих клиник нейрореабилитации , основанные на успешном опыте лечения пациентов с поражений центральной нервной системы.

Целью нейрореабилитации является восстановление утраченных функций движения, чувствительности, физической работоспособности, навыков бытового самообслуживания, функции тазовых органов, других последствий, имеющихся у пациентов после инсульта, травмы и других поражений головного, спинного мозга, после операций на головном и спинном мозге (опухоли, травмы и др.)

​

Основу нашего подхода к восстановлению утраченных функций составляет интенсивная физическая реабилитация в сочетании с лечением сопутствующих заболеваний.

Каждый комплекс восстановительного лечения строится индивидуально, и может существенно отличаться при одной и той же патологии. Особенности реабилитации при различных патологиях имеются у каждого пациента, и зависят от степени нарушения функции, психического состояния пациента, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний, возраста и многих других причин.

 И так с чего все начинается. Для начала определим степень тяжести.

​

Категории тяжести пациентов (взрослых) в зависимости от степени утраты основных функций:
самообслуживания, перемещения, восприятия и передачи информации, сознания и ориентированности в окружающем мире и в собственной личности.

​

АДАПТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (1-4 дней).

​

• Установление контакта с пациентом и его сопровождающими. У пациентов с нарушениями речи и расстройствами психики это может быть отдельной проблемой.

• Определение ожиданий и приоритетов в лечении – немаловажный принцип, поскольку многие пациенты и их сопровождающие находятся в плену различных мифов и представлений далеких от медицины, которые не способствуют быстрейшему восстановлению, а иногда напрямую приносят вред пациенту.

• Определение исходных данных о состоянии пациента, неврологического и соматического статуса, толерантности к обычным физическим нагрузкам, способностей пациента к самообслуживанию, наличия  скрытых депрессивных проявлений, состояние когнитивных функций  и т. д.

• Создание позитивной атмосферы, формирование соответствующего режима дня, включающего режим питания, проведения гигиенических мероприятий, физиологических отправлений, проведение лечебных мероприятий, сна бодрствования и др.

МЕРОПРИЯТИЯ АДАПТАЦИОННОГО ПЕРИОДА.

​

• Первичный прием врача невропатолога, проведение объективного осмотра, назначение и проведение дополнительных исследований и консультаций врачей специалистов.

• Определения плана лечения, субъективных и объективных приоритетов, вокруг которых формируется стратегия лечения.

• В процессе адаптации – регулярный контроль показателей жизнедеятельности, актуальных для данного пациента АД, ЧСС, ЭКГ, ЭЭГ, ЭНМГ с целью определения эффективности лечения. При необходимости корректировка поддерживающего лечения.

• Ознакомление с устройством и апробация тренажеров, ортезов, разъяснение содержания медицинских манипуляций, ожидаемого эффекта, проведение пробных процедур с минимальной нагрузкой – с целью определения индивидуальной переносимости, приемлемости манипуляций и процедур, планируемых к назначению.

• Определение исходной толерантности к физической нагрузке (переносимость конкретных упражнений – в положении лежа, сидя, стоя – по реакции пульса, артериального давления, ЭКГ) для назначения конкретного уровня нагрузки в процессе занятий.

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ОСНОВНОГО ПЕРИОДА (1-6 и более недель)​.

​

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ.

​

Пассивная, активная гимнастика для различных групп мышц по специальным методикам с предварительным и последующим специальным воздействием при помощи физиотерапии, массажа и других методов. Проводится строго индивидуально при помощи специальных тренажеров, устройств в положении лежа, сидя, стоя.

КИНЕЗОТЕРАПИЯ.

​

Все занятия проводятся индивидуально, под контролем врача невролога. В процессе занятий проводится текущий контроль за переносимостью нагрузок и состоянием пациента.

Для каждого пациента комплекс кинезотерапии, набор методик, последовательность, уровень нагрузки – подбирается индивидуально.

Конкретной целью физической реабилитации является:

• Растяжение и релаксация спастичных мышц с последующей отрезной коррекцией.

• Укрепление мышц антагонистов.

• Формирование правильного динамического стереотипа.

• Устранение патологических синкинезий.

• Тренировка навыков равновесия и баланса.

• Упражнения на улучшение координации и синхронности движений.

• Проприорецептивная стимуляция с аппратной поддержкой (физиотерапевтическое, гравитационное воздействие).

• Совершенствование навыков ходьбы, перемены позы, элементов самообслуживания и гигиены.

ОРТЕЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ.

​

После сеанса кинезотерапии, пациенту рекомендуется ортезная коррекция.

• Фиксирующие (коррегирующие) ортезы.

• Функциональные (подвижные) ортезы.

Фиксирующие (коррегирующие) ортезы для продолжения эффекта антиспастической терапии, борьбы с патологическими синкинезиями, при лечении контрактур.

Функциональные ортезы назначаются с целью создания возможности (облегчения) выполнения функции движения (прежде всего ходьбы) и являются по существу носимыми тренажерами (подъем стопы, сгибание колена и др).

ФИЗИОТЕРАПИЯ.

​

В нашем центре применяется большой спектр традиционных и современных физиотерапевтических процедур. 

• электронейромиостимуляция (ЭНМС) по специальным методикам для спастичных и гипотрофичных мышц.

• электротерапия.

• магнитотерапия.

• ТКМС (транскраниальная магнитная стимуляция).

• Лимфодренаж верхних и нижних конечностей.

• Аппаратные методики вакуумного и вибромассажа.

• Экстракорпаральная ударно-волновая терапия.

​

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ «НЕЙРО-МС/Д».

​​

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ, ТРАВМУ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА.

• Амплитуда моторного вызванного потенциала (АМВП), регистрируемая при стимуляции коры, характеризует количество сохранных мотонейронов в корковых структурах.

• Время центрального моторного проведения (ВЦМП) – время проведения от коры до шейного отдела, характеризует сохранность моторных проводящих путей.

• Межамплитудный коэффициент (ВМО коры/М-ответ), позволяет оценить возбудимость моторной коры.

• Амплитуда моторного ответа при фасилитации и отсутствие ответа без фасилитации. (наличие ответа при фасилитации и его отсутствие без фасцилитации) могут говорить о высокой степени поражения мотонейронов и (или) проводящих путей. При этом имеется явное свидетельство сохранности данных структур.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ.

Лечение поражений центральной и периферической нервной системы:

• Последствий ИНСУЛЬТА, ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

• Спастичности, болевого синдрома, радикулопатий, невропатий.

• Демиелинизирующих заболеваний нервной системы.

НЕЙРОСТИМУЛЯТОР СПИННОГО МОЗГА БИОСТИМ-5.

​

Предназначен для чрескожной электростимуляции спинного мозга. 

В клинике БИОСТИМ-5 используется как для диагностических, так и для лечебных процедур с применением метода неинвазивной электрической стимуляции спинного мозга. Устройство позволяет стимулировать спинной мозг по меньшей мере на трех уровнях в любой комбинации (шейный, грудной и поясничный уровни), а также стимулировать корешки спинного мозга хотя бы на одном из уровней. Использование электростимулятора является альтернативой применения инвазивной электростимуляции спинного мозга для реабилитации пациентов с тяжелыми двигательными нарушениями, болевым синдромом и др.

Доказана эффективность чрескожной электростимуляции спинного мозга для восстановления двигательных функций у больных с вертебро-спинальной патологией, после инсульта и у детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича.

​​

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ.

​

• Препараты для поддерживающей терапии при различных сопутствующих заболеваниях (ИБС, Артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.)

• Антиспастическая терапия общего действия (мидокалм и др.) местного действия (диспорт, ботулотоксин-А)

• Нейропротекторы.

• Обезболивающие, противовоспалительные.

• ​

ТРАКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ.

​

• сухое горизонтальное вытяжение позвоночника и суставов с компьютерным дозированием нагрузки на тракционной системе ОРМЕД-ТРАКЦИОН.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ.

​

• Контроль пульса, АД, ЭКГ, других актуальных показателей во время процедур.

• Электронейромиография.

• Электроэнцефалография.

• Определение толерантности к физической нагрузке.