Реабилитация при инсульте курсовая
Îñíîâíûå çàäà÷è âîññòàíîâèòåëüíîãî ïðîöåññà ïîñëå èíñóëüòà. Ðàçðàáîòêà êîìïëåêñà óïðàæíåíèé äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå èíñóëüòà. Îñíîâíûå ïðàâèëà ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ïîñëå èíñóëüòà. Âîññòàíîâèòåëüíûå ïðîöåññû â ãîëîâíîì ìîçãå â îòíîøåíèè ðå÷åâîé ôóíêöèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ãîñóäàðñòâåííîå àâòîíîìíîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå Ñàðàòîâñêîé îáëàñòè
«Áàëàêîâñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»
Áåñåäà
Íà òåìó: Ðåàáèëèòàöèÿ è âîññòàíîâëåíèå ïîñëå èíñóëüòà â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ
Ðàáîòó âûïîëíèë: Ñòóäåíò 621 ãðóïïû
Íàêóïîâ Àðñëàí Àáàòîâè÷
Áàëàêîâî 2017
Ëå÷åíèå èíñóëüòíûõ áîëüíûõ – ýòî î÷åíü äëèòåëüíûé è ïîýòàïíûé ïðîöåññ, êîòîðûé äîëæåí ïðîéòè öåëûé ðÿä ïîñëåäîâàòåëüíûõ ñòàäèé. Ñíà÷àëà òàêèå ïàöèåíòû ëå÷àòñÿ â ðåàíèìàöèîííîì îòäåëåíèè, ãäå âåäåòñÿ áîðüáà çà èõ æèçíü, çàòåì â íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàöèîíàðå, ãäå çàíèìàþòñÿ âîññòàíîâëåíèåì ïîðàæåííûõ êëåòîê.
Íî íå ìåíåå âàæíûì ÿâëÿåòñÿ ýòàï âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà. Âåäü òîò íåâðîëîãè÷åñêèé äåôèöèò, êîòîðûé èìååòñÿ ó áîëüíîãî, óæå íåëüçÿ âîññòàíîâèòü ìåäèêàìåíòîçíûì ïóòåì, ïîñêîëüêó êëåòêè ìîçãà ðàçðóøåíû.
Íî ìîæíî ìàêñèìàëüíî ïðèñïîñîáèòü ÷åëîâåêà ê æèçíè çà ñ÷åò äðóãèõ íåéðîíîâ, êîòîðûå îñòàëèñü íåâðåäèìûìè. ×òîáû ýòîãî äîñòè÷ü, äîëæíî ïðîéòè íåìàëî âðåìåíè. Åñòåñòâåííî, ÷òî òàêîå âîçìîæíî òîëüêî áëàãîäàðÿ ñàìîñòîÿòåëüíîìó âîññòàíîâëåíèþ ïîñëå èíñóëüòà â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, êîãäà è ïàöèåíò, è åãî áëèçêèå àêòèâíî çàèíòåðåñîâàíû â ýòîì ïðîöåññå.
Óïðàæíåíèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå èíñóëüòà
Îäíîé èç ïåðâîñòåïåííûõ çàäà÷ âîññòàíîâèòåëüíîãî ïåðèîäà ïîñëå èíñóëüòà ÿâëÿåòñÿ âîçîáíîâëåíèå äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè êîíå÷íîñòåé. Èìåííî íà íèõ â áîëüøåé ñòåïåíè çàìûêàåòñÿ íåâðîëîãè÷åñêèé äåôèöèò ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè. Íà÷èíàòü âîññòàíîâëåíèå äâèæåíèé íóæíî ïðàêòè÷åñêè ñ ïåðâûõ ñóòîê ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ èíñóëüòà.
Îáùèå îñîáåííîñòè óïðàæíåíèé õàðàêòåðèçóþòñÿ òàêèìè ìîìåíòàìè:
1. Ïîíèæåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà è íàïðÿæåíèÿ. Ëþáîé èíñóëüò âûçûâàåò ïàðàëè÷, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ãèïåðòîíóñîì ìûøö è ïîâûøåííóþ âîçáóäèìîñòü;
2. Óëó÷øåíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè. Èíñóëüò íàðóøàåò èííåðâàöèþ âñåõ òêàíåé. Êàê ñëåäñòâèå – íàðóøåíèå èõ êðîâîñíàáæåíèÿ;
3. Ïðîôèëàêòèêà êîíòðàêòóðû. Íà ôîíå äëèòåëüíîãî íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà è ñïàñòè÷åñêîãî ïàðàëè÷à äîïîëíèòåëüíî âîçíèêàåò çàñòûâàíèå ìûøö, íàõîäÿùèõñÿ â ñîñòîÿíèè ïîñòîÿííîãî íàïðÿæåíèÿ;
4. Çàùèòà êîæè êîíå÷íîñòåé îò ïðîëåæíåé. Îñîáåííî ýòî àêòóàëüíî â îòíîøåíèè íîã.  ìåñòàõ íàèáîëüøåãî äàâëåíèÿ è ñîïðèêîñíîâåíèÿ, êîòîðûìè ÿâëÿþòñÿ ïÿòî÷íûå îáëàñòè, ÷àùå âñåãî âîçíèêàþò ïðîëåæíè;
5. Âîçîáíîâëåíèå òîíêèõ äâèæåíèé. Îòíîñÿòñÿ ê ñàìûì âàæíûì ôóíêöèÿì êîíå÷íîñòåé, êîòîðûå ñîáñòâåííî, è õàðàêòåðèçóþò ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ðàáîòû íåðâíîé ñèñòåìû. Íàèáîëåå ýòî àêòóàëüíî â îòíîøåíèè êèñòåé è âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé â öåëîì.
Ïåðåä íà÷àëîì ëþáûõ óïðàæíåíèé ïîñëå èíñóëüòà æåëàòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì, à åùå ëó÷øå ñ óçêèì ñïåöèàëèñòîì – ðåàáèëèòîëîãîì. Îí ïîìîæåò íå òîëüêî ïîäîáðàòü ïðàâèëüíûé êîìïëåêñ óïðàæíåíèé, íî è ðàññêàçàòü î âñåõ òîíêîñòÿõ è ýòàïàõ èõ âûïîëíåíèÿ.  îáùèõ ÷åðòàõ ñòîèò óêàçàòü íà òàêóþ îñîáåííîñòü: âñå óïðàæíåíèÿ äîëæíû íà÷èíàòüñÿ èç áîëåå ïðîñòûõ ñ ïîñòåïåííûì ðàñøèðåíèåì èõ îáúåìà â çàâèñèìîñòè îò ôóíêöèîíàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé ïàöèåíòà.
Íà ôîíå ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû äàæå áîëüíûå ñ èäåíòè÷íîé ïðîáëåìîé è òÿæåñòüþ èíñóëüòà ìîãóò âîññòàíàâëèâàòüñÿ ïî-ðàçíîìó. Ïîýòîìó íå ñòîèò ÷åëîâåêà ñèëüíî ïåðåãðóæàòü. Ýòî íàñòîëüêî æå âðåäíî, êàê è îòñóòñòâèå ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè âîîáùå. Ïåðåä âûïîëíåíèåì ëþáîãî êîìïëåêñà óïðàæíåíèé ëó÷øå ðàçîãðåòü òêàíè, íà êîòîðûå áóäåò íàïðàâëåíî èõ äåéñòâèå. Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, òî äëÿ ýòèõ öåëåé ïîäîéäóò òåïëûå âîäíûå ïðîöåäóðû.  ñëó÷àå íàëè÷èÿ ïðîòèâîïîêàçàíèé èëè èíûõ ïðè÷èí, ïî êîòîðûì ýòî äåéñòâèå íå âûïîëíèìî, äîñòàòî÷íî áóäåò ëåãêîãî ìàññàæà â òå÷åíèå 15 ìèíóò íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä óïðàæíåíèÿìè.  êðàéíåì ñëó÷àå, ñîãðåòü ïîðàæåííûå êîíå÷íîñòè ìîæíî ñ ïîìîùüþ ãðåëêè.
Âñåì áîëüíûì ïîñëå òÿæåëûõ èíñóëüòîâ ñ ãðóáûì íåâðîëîãè÷åñêèì äåôèöèòîì îáÿçàòåëüíî äîëæåí ïîìîãàòü êòî-òî èç áëèçêèõ, ïîñêîëüêó ñàìîñòîÿòåëüíî ñïðàâèòüñÿ ñ òàêîé çàäà÷åé îíè íå â ñèëàõ. Ëó÷øå, åñëè êîìïëåêñ óïðàæíåíèé áóäåò âûïîëíÿòüñÿ 2-3 ðàçà çà ñóòêè ñâîåîáðàçíûìè êîðîòêèìè êóðñàìè, çàíèìàþùèìè îêîëî îäíîãî ÷àñà. Îíè íå äîëæíû âûçûâàòü ó áîëüíîãî âûðàæåííîé óñòàëîñòè è ïåðåóòîìëåíèÿ. Åñëè òàêîâûå âîçíèêàþò, ýòî ãîâîðèò î íåñîâìåñòèìîñòè íàãðóçîê è ôàêòè÷åñêèõ ñïîñîáíîñòåé ïàöèåíòà íà êîíêðåòíîì ýòàïå ðåàáèëèòàöèîííî-âîññòàíîâèòåëüíîãî ïåðèîäà.
Ñòðîãèé èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä ñ ÷åòêèì ñîáëþäåíèåì îáùèõ ïðàâèë ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ìîæíî íàçâàòü åäèíñòâåííûì ïðàâèëüíûì øàãîì íà ïóòè ê áûñòðîìó âîññòàíîâëåíèþ áîëüíûõ ïîñëå èíñóëüòà.
Óïðàæíåíèÿ â óñëîâèÿõ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà
Êîíå÷íî æå, â òàêîì ñëó÷àå êðàéíå òÿæåëî ÷òî-òî ñäåëàòü â áîëüøîì îáú¸ìå, ïîñêîëüêó ôóíêöèîíàëüíûå ñïîñîáíîñòè áîëüíûõ î÷åíü îãðàíè÷åíû. Ïîýòîìó ïîìîãàòü íóæíî, îêðóæàþùèì òàêèõ ïàöèåíòîâ, ëþäÿì. Äàííûé êîìïëåêñ óïðàæíåíèé äîëæåí âûïîëíÿòüñÿ âñåìè ëèöàìè â îñòðîì ïåðèîäå ïîñëå ëþáîãî èíñóëüòà, à òàêæå òåì, ó êîãî èìååòñÿ òÿæåëûé ñïàñòè÷åñêèé ïàðàëè÷ êîíå÷íîñòåé ñ âûðàæåííûì ïîâûøåíèåì òîíóñà ìûøö. Òàêèå áîëüíûå íå ñïîñîáíû ðàçîãíóòü êîíå÷íîñòè, òàê êàê îíè ñòîéêî ôèêñèðóþòñÿ â ñîãíóòîì ïîëîæåíèè. Óïðàæíåíèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà óìåíüøåíèå òîíóñà è ïîñòåïåííîå óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû äâèæåíèé.
Òèïè÷íàÿ ãèìíàñòèêà âûãëÿäèò òàê:
1. Ïðîñòîå ðàçãèáàíèå è ñãèáàíèå ïàëüöåâ è êèñòåé, ïðåäïëå÷èé è ëîêòåé, ñòîï è êîëåíåé, äâèæåíèÿ êîíå÷íîñòåé â ïëå÷åâûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ;
2. Âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ óêàçàííûìè ñåãìåíòàìè. Âûïîëíÿþòñÿ ïðè ïîìîùè òåõ, êòî óõàæèâàåò çà áîëüíûìè. Îíè äîëæíû èìèòèðîâàòü òå äâèæåíèÿ, êîòîðûå ñïîñîáåí âûïîëíÿòü çäîðîâûé ÷åëîâåê;
3. Óïðàæíåíèåäëÿâîññòàíîâëåíèÿðóêè. Ðàñòÿãèâàíèå ñïàçìèðîâàííûõ êîíå÷íîñòåé ïðè ïîìîùè ëîíãåò è äðóãèõ ïðèñïîñîáëåíèé. Ïîêàçàíî ïðè ñòîéêîì ïàðàëè÷å. Äëÿ ýòîãî ñîãíóòàÿ êîíå÷íîñòü ïîñòåïåííî ðàçãèáàåòñÿ îò ïàëüöåâ è ôèêñèðóåòñÿ áèíòîì ê òâ¸ðäîé ïëîñêîé äîùå÷êå èëè äðóãîìó ïðèñïîñîáëåíèþ. Ïîýòàïíî ïðîèçâîäÿòñÿ òàêèå æå äåéñòâèÿ ñ âûøåëåæàùèìè ó÷àñòêàìè ðóêè (êèñòüþ è ïðåäïëå÷üåì).  òàêîì ïîëîæåíèè êîíå÷íîñòü ôèêñèðóåòñÿ íà ïîë÷àñà, íî ìîæíî è äîëüøå, åñëè ó ïàöèåíòà ýòî íå âûçûâàåò äèñêîìôîðòà;
4. Íàä êðîâàòüþ ïîäâåøèâàåòñÿ ïîëîòåíöå. Ñëåäóþùåå óïðàæíåíèå ìîãóò âûïîëíÿòü ëèöà ñ âîññòàíîâëåííîé ôóíêöèåé êèñòè. Äëÿ ýòîãî ïîëîòåíöå çàõâàòûâàþò åþ è ïðîèçâîäÿò âñå âîçìîæíûå äâèæåíèÿ (îòâåäåíèå è ïðèâåäåíèå, ïîäíèìàíèå-îïóñêàíèå â ïëå÷å, ñãèáàíèå-ðàçãèáàíèå â ëîêòå). Ïîñòåïåííî ïîëîòåíöå ïîäíèìàþò âûøå è âûïîëíåíèå óïðàæíåíèé çàòðóäíÿåòñÿ ñîáñòâåííûì âåñîì áîëüíîãî;
5. Èç ïîëîñêè ðåçèíû ñðåäíåé òîëùèíû è øèðèíû íåîáõîäèìî ñäåëàòü êîëüöî, äèàìåòðîì 40 ñì. Ïðè ïîìîùè ýòîãî ïðèñïîñîáëåíèÿ ìîæíî âûïîëíÿòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî óïðàæíåíèé. Îíî íàêèäûâàåòñÿ ìåæäó êèñòÿìè, ïðåäïëå÷üÿìè, ðóêîé è íîãîé, êèñòüþ è ëþáûì ïðåäìåòîì. Ïðè ýòîì ðàñòÿãèâàþò ðåçèíêó ïóòåì ðàçâåäåíèÿ å¸ êîíöîâ äðóã îò äðóãà;
6. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ìûøå÷íîãî ñïàçìà íèæíåé êîíå÷íîñòè â ïîäêîëåííîé îáëàñòè óêëàäûâàåòñÿ æåñòêèé âàëèê, òîëùèíà êîòîðîãî ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ. Òàêèì îáðàçîì äîñòèãàåòñÿ ðàñòÿæåíèå ìûøö è óâåëè÷åíèå îáú¸ìà äâèæåíèé;
7. Îáõâàòûâàíèå ãîëåíåé íàä ãîëåíîñòîïíûì ñóñòàâîì ñ äàëüíåéøèì ñãèáàíèåì-ðàçãèáàíèåì íîã â êîëåííûõ ñóñòàâàõ ïóòåì ñêîëüæåíèÿ ñòîï ïî ïîñòåëè;
8. Ëåæà â êðîâàòè, íåîáõîäèìî ïëàâíî ïîäíÿòü ðóêè íàä ãîëîâîé è ïîïûòàòüñÿ óõâàòèòüñÿ çà å¸ ñïèíêó. Ïîñëå ýòîãî âûïîëíÿþòñÿ íåïîëíûå ïîäòÿãèâàíèÿ ñ îäíîâðåìåííûì âûòÿãèâàíèåì ñòîï è ïàëüöåâ (êàê áû ïîòÿãèâàíèÿ);
9. Óïðàæíåíèÿ äëÿ ãëàç. Âîññòàíàâëèâàþò ôóíêöèþ ïîäâèæíîñòè ãëàçíûõ ÿáëîê è àäàïòàöèè çðåíèÿ. Äëÿ ýòîãî íóæíî ïðîèçâåñòè äâèæåíèÿ ãëàçàìè â ðàçíûå ñòîðîíû ïî íåñêîëüêî ðàç. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ. Ïîâòîðÿþò ïðîöåäóðó ñ çàêðûòûìè âåêàìè;
10. Ôèêñàöèÿ âçîðà â îäíîé òî÷êå ñ ïîñëåäóþùèìè âðàùàòåëüíûìè, êèâàòåëüíûìè è êðóãîâûìè äâèæåíèÿìè ãîëîâû áåç îòðûâà îò ýòîé òî÷êè ôèêñàöèè;
Óïðàæíåíèÿ â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè
Îíè íàïðàâëåíû íà âîññòàíîâëåíèå öåëåíàïðàâëåííûõ äâèæåíèé ðóêàìè, óêðåïëåíèå ñïèíû è ïîäãîòîâêó íîã ê õîäüáå. Èõ òåõíèêà òàêàÿ:
1. Áîëüíîé ïåðåâîäèòñÿ â ïîëîæåíèå ñèäÿ, ðóêàìè õâàòàåòñÿ çà êðàÿ êðîâàòè. Íà âäîõå ïðîèçâîäèòñÿ ïðîãèáàíèå â ñïèíå ñ îäíîâðåìåííûì âûòÿãèâàíèåì òóëîâèùà â ñîñòîÿíèè íàïðÿæåíèÿ. Íà âûäîõå ñëåäóåò ðàññëàáëåíèå. Öèêë ñîñòîèò èç 8-10 ïîâòîðåíèé;
2. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå ñèäÿ íà êðîâàòè, íîãè íà óðîâíå òåëà (íå îïóñêàþòñÿ). Ïîî÷åðåäíî ïîäíèìàþò è îïóñêàþò ëåâóþ, à çàòåì ïðàâóþ íîãó íåñêîëüêî ðàç;
3. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå ñèäÿ â ïîñòåëè. Ðóêè îòâîäÿòñÿ íàçàä. Íà âäîõå ïðîèçâîäÿò ìàêñèìàëüíîå ïðèáëèæåíèå ëîïàòîê äðóã ê äðóãó ñ îäíîâðåìåííûì çàïðîêèäûâàíèåì ãîëîâû êçàäè. Íà âûäîõå ñëåäóåò ðàññëàáëåíèå;
Óïðàæíåíèå â óñëîâèÿõ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà
Ïîêàçàíû ïîñëå ðàñøèðåíèÿ äâèãàòåëüíîãî ðåæèìà è ÷àñòè÷íîãî âîññòàíîâëåíèÿ áîëüíîãî. Èõ ãëàâíàÿ öåëü – âîññòàíîâëåíèå òîíêèõ äâèæåíèé äëÿ ìàêñèìàëüíîãî óñòðàíåíèÿ íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Òèïè÷íûå ïðèìåðû âûãëÿäÿò òàê:
1. Ïîäíèìàíèå ñïè÷å÷íîãî êîðîáêà ñ ïîëà èëè ñòîëà. Îòðàáàòûâàåò öåëåíàïðàâëåííûå òîíêèå äâèæåíèÿ;
2. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå ñòîÿ ñ îïóùåííûìè ðóêàìè. Íà âäîõå ïîäíèìàþò ðóêè ââåðõ íàä ãîëîâîé, îäíîâðåìåííî ïîòÿãèâàÿñü è âñòàâàÿ íà ïàëü÷èêàõ. Íà âûäîõå ðàññëàáëÿþòñÿ, ñãèáàÿ òóëîâèùå êíèçó è îïóñêàÿ. Ïîâòîðÿþò íåñêîëüêî ðàç;
3. Ñãèáàíèå-ðàçãèáàíèå êèñòè â êóëàê ïðè ïîìîùè ýñïàíäåðà ñ îäíîâðåìåííûì îòâåäåíèåì ðóê îò òóëîâèùà;
4. Â ïîëîæåíèè ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, ðóêè óêëàäûâàþòñÿ íà ïîÿñ. Ïðîèçâîäÿòñÿ íàêëîíû òóëîâèùà âïðàâî-âëåâî, âïåðåä-íàçàä;
5. Èç ïðåäûäóùåãî èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ âûïîëíèòü óïðàæíåíèå íîæíèöû (ïîî÷åðåäíîå ïåðåìåùåíèå, âûòÿíóòûõ ïåðåä ñîáîé ïåðåêðåùåííûõ ðóê, íà ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó;
6. Ïðèñåäàíèÿ èç èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ ñòîÿ ñ ñîåäèíåííûìè ñòîïàìè. Âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèÿ íåîáõîäèìî ìàêñèìàëüíî ðîâíî äåðæàòü ñïèíó è íå îòðûâàòü ïÿòêè îò ïîëà;
Âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé, îòíîñÿùèõñÿ ê ýòàïó âîññòàíîâëåíèÿ òîíêèõ äâèæåíèé, ìîæíî ïðîäîëæàòü ãèìíàñòèêó ñ ïðåäûäóùèõ ýòàïîâ, îñîáåííî, åñëè îíà óêðåïëÿåò ìûøöû è ðàñøèðÿåò îáúåìû äâèæåíèé â öåëîì. Ðàçðåøàåòñÿ ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ñ èñïîëüçîâàíèåì ëåãêèõ ãàíòåëü è ñèëîâûõ óïðàæíåíèé.
Äëÿ òîãî, ÷òîáû ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà äåéñòâèòåëüíî íîñèëà âîññòàíîâèòåëüíûé õàðàêòåð îíà äîëæíà ñòàòü ÷àñòüþ îáðàçà æèçíè áîëüíîãî.
Âîññòàíîâëåíèå ðå÷è ïîñëå èíñóëüòà
èíñóëüò âîññòàíîâëåíèå óïðàæíåíèå ðå÷åâîé
Âîññòàíîâèòåëüíûå ïðîöåññû â ãîëîâíîì ìîçãå â îòíîøåíèè ðå÷åâîé ôóíêöèè ïðîõîäÿò íàìíîãî ìåäëåííåå, ÷åì ïðè äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ. Îíè ìîãóò äëèòüñÿ ïî íåñêîëüêî ëåò. Ïîýòîìó çàíèìàòüñÿ ñ áîëüíûìè íóæíî ïîñòîÿííî, íà÷èíàÿ ñ ïåðâûõ ñóòîê âîññòàíîâèòåëüíîãî ïåðèîäà ïîñëå ñòàáèëèçàöèè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Îñíîâíàÿ çàäà÷à â ýòîì íåëåãêîì ïðîöåññå ëîæèòñÿ íà ñàìèõ áîëüíûõ è èõ ðîäñòâåííèêîâ. Òîëüêî óïîðíîå æåëàíèå äîëæíî ðóêîâîäñòâîâàòü èìè. Íåëüçÿ ïðåêðàùàòü çàíÿòèÿ, íåñìîòðÿ íà äëèòåëüíîå îòñóòñòâèå âûðàæåííîãî ýôôåêòà. Ðàíî èëè ïîçäíî, âñå ñòàðàíèÿ áóäóò âîçíàãðàæäåíû ïîñòåïåííûì óëó÷øåíèåì ðå÷è.
Ðåêîìåíäàöèè ïî ïîâîäó óïðàæíåíèé ïî âîññòàíîâëåíèþ ðå÷è äîñòàòî÷íî ÷åòêèå. Ãëàâíàÿ èõ íàïðàâëåííîñòü – ïðèîáùåíèå íåðâíûõ êëåòîê, ðàñïîëîæåííûõ â îáëàñòè ïîðàæåííîãî öåíòðà ðå÷è, ê âûïîëíåíèþ óòðà÷åííîé èìè ôóíêöèè. Ýòîãî ìîæíî äîñòè÷ü ïóòåì ïîñòîÿííûõ òðåíèðîâîê ðå÷åâîé ôóíêöèè è ñëóõà. ×òîáû áîëüíîé âîññòàíîâèë ñïîñîáíîñòü ê ñàìîñòîÿòåëüíîìó ðàçãîâîðó, îí äîëæåí ñëûøàòü ðå÷ü. Âñå äîëæíû ïîñòîÿííî ðàçãîâàðèâàòü ñ íèì. Òàêèì îáðàçîì îí ñìîæåò âîñïðîèçâîäèòü çâóêè.
×òî êàñàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííîãî ïðîèçíîøåíèÿ ñëîâ, òî â ñëó÷àå ïîëíîé óòðàòû ðå÷åâîé ñïîñîáíîñòè íåîáõîäèìî íà÷èíàòü ïðîèçíîøåíèå îòäåëüíûõ çâóêîâ è ñëîãîâ. Äëÿ ýòîãî áîëüíîìó ãîâîðÿò ÷àñòü ñëîâà èëè ôðàçû, íå äîãîâàðèâàÿ îêîí÷àíèé. Ïàöèåíò ñàì äîëæåí èõ âûãîâàðèâàòü. Ïîñòåïåííî îáúåì âîñïðîèçâîäèìûõ ñëîâ äîëæåí óâåëè÷èâàòüñÿ. Ñàìûì ïîñëåäíèì ýòàïîì ÿâëÿåòñÿ ïîâòîðåíèå ñòèøêîâ è ñêîðîãîâîðîê.
Áëàãîòâîðíî íà ðàçâèòèå ðå÷åâîé ñïîñîáíîñòè âëèÿåò ïåíèå. Åñëè áîëüíîé áóäåò ñëûøàòü ïåíèå, à â ïîñëåäñòâèè âìåñòå ñ áëèçêèìè áóäåò ïûòàòüñÿ ïåòü, òî ýòî ó íåãî íàìíîãî áûñòðåå ïîëó÷èòñÿ, ÷åì îáû÷íàÿ ðå÷ü. Ïîýòîìó îáÿçàòåëüíî íóæíî âêëþ÷àòü äàííûé ìåòîä ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ïîñëå èíñóëüòà äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ðå÷åâîé ñïîñîáíîñòè.
Êðàéíå âàæíî äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ðå÷è – âîçîáíîâèòü ñïîñîáíîñòü ê ïðîèçíîøåíèþ çâóêîâ. Âåäü ÷åëîâåê ïîòåíöèàëüíî ìîæåò áûòü ñïîñîáåí ãîâîðèòü, íî çà ñ÷åò äëèòåëüíîãî íàðóøåíèÿ èííåðâàöèè ìèìè÷åñêèõ è æåâàòåëüíûõ ìûøö ïðîèñõîäèò èõ ñâîåîáðàçíîå çàñòûâàíèå.
 òàêèõ ñëó÷àÿõ îíè ïîäëåæàò àêòèâíîé ðàçðàáîòêå ïóòåì:
1. Ñâîðà÷èâàíèÿ ãóá â òðóáî÷êó;
2. Îñêàëèâàíèÿ çóáîâ;
3. Ìàêñèìàëüíîãî âûäâèãàíèÿ ÿçûêà âïåðåä;
4. Ëåãêîãî ïðèêóñûâàíèÿ ÷åëþñòÿìè ïîî÷åðåäíî âåðõíåé è íèæíåé ãóáû;
5. Îáëèçûâàíèÿ ãóá ÿçûêîì â îáîèõ íàïðàâëåíèÿõ (ñëåâà-íàïðàâî è íàîáîðîò);
Âîññòàíîâëåíèå ïàìÿòè ïîñëå èíñóëüòà
Îäíîé èç ôóíêöèé ìîçãà, êîòîðàÿ íàðóøàåòñÿ â ðåçóëüòàòå èíñóëüòà, ÿâëÿåòñÿ ïàìÿòü. Î÷åíü âàæíî ïðàâèëüíî ïîäîéòè ê âîññòàíîâèòåëüíûì ïðîöåññàì â ýòîì îòíîøåíèè. Êàê è âñå äðóãèå ñïîñîáíîñòè âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, ðàáîòàòü íàä íåé íóæíî íà÷èíàòü êàê ìîæíî ðàíüøå. Îáû÷íî ýòî ñîîòâåòñòâóåò ïåðèîäó ïîñëå ëèêâèäàöèè ïðÿìîé óãðîçû æèçíè ÷åëîâåêà è ÿâëåíèé îòåêà ìîçãà íà ôîíå èíñóëüòíîãî ïîðàæåíèÿ.
Ïåðâîå, íàä ÷åì ðàáîòàþò âðà÷è – ýòî ìåäèêàìåíòîçíàÿ ïîääåðæêà ïîðàæåííûõ íåéðîíîâ. Áîëüíûì íàçíà÷àþòñÿ âíóòðèâåííûå èíôóçèè íîîòðîïîâ (ïðåïàðàòîâ, óëó÷øàþùèõ ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû â ìîçãå è ïàìÿòü). Èõ ïðè¸ì îáÿçàòåëüíî äîëæåí áûòü ïðîäîëæåí è íà ýòàïå àìáóëàòîðíîãî ëå÷åíèÿ, íî óæå â òàáëåòèðîâàííîì âèäå. Ê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì è ýôôåêòèâíûì íîîòðîïàì îòíîñÿò ïèðàöåòàì, ëóöåòàì, íîîòðîïèë, ôåçàì, òèîöåòàì. Âñå îíè äåéñòâóþò äîñòàòî÷íî ìåäëåííî, ïîýòîìó âàæíî ñîáëþäàòü äëèòåëüíîñòü ïðèåìà, êîòîðàÿ äîëæíà ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ. Ïîñëå êîðîòêîãî ïåðåðûâà ëå÷åáíûé êóðñ äîëæåí áûòü ïîâòîðåí.
Ïîìèìî ìåäèêàìåíòîçíîé êîððåêöèè äîëæíî ïðîèçâîäèòñÿ è ôóíêöèîíàëüíî-âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå. Îíî âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïîñòîÿííóþ òðåíèðîâêó ñïîñîáíîñòè ìîçãà ê çàïîìèíàíèþ. Ýòîò ïðîöåññ îäèí èç ñàìûõ äëèòåëüíûõ èç âñåõ âèäîâ âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ïîñëå èíñóëüòà è çàíèìàåò äîëãèå ìåñÿöû è äàæå ãîäû. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ çàïîìèíàíèå è ïîñòîÿííîå ïîâòîðåíèå öèôð, îïðåäåëåííûõ ñëîâ, ñòèøêîâ, ñíà÷àëà êîðîòêèõ, à çàòåì áîëåå äëèííûõ. Òàê æå áëàãîòâîðíî íà ïàìÿòü âëèÿþò íàñòîëüíûå èãðû è äðóãèå çàíÿòèÿ ñ ýëåìåíòàìè èãðû, êîãäà áîëüíîé îäíîâðåìåííî îòâëå÷åí îò îêðóæàþùåãî ìèðà è ñêîíöåíòðèðîâàí íà îïðåäåëåííîì äåéñòâèè.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Содержание.
Введение
- Инсульт
- Реабилитация пациентов перенесших инсульт.
- Физическая реабилитация.
- Психологическая и социальная.
Заключение
Список литературы.
Введение.
Ежегодно в России происходит около 400
тысяч инсультов, причем 30-35% больных, перенесших
инсульт, погибают в остром периоде (то
есть в первые 3-4 недели). У выживших наблюдаются
те или иные последствия инсульта (почти
у 80%), причем чаще всего это двигательные
и речевые (у 35%) нарушения. При этом у многих
больных происходит спонтанное (самопроизвольное)
частичное или полное восстановление
нарушенных функций. Существуют различные
реабилитационные мероприятия, благодаря
которым можно ускорить это спонтанное
восстановление.
Под реабилитацией понимают комплекс
мероприятий (медицинских, психологических,
педагогических, социальных, юридических),
направленных на восстановление утраченных
в результате болезни или травмы функций,
на восстановление социального статуса
личности, то есть на его социальную и
психологическую адаптацию.
Основные
принципы реабилитации:
Раннее начало
реабилитационных мероприятий, которые
проводятся с первых дней инсульта
(если позволяет общее состояние
больного) и помогают ускорить темп
и сделать более полным восстановление
нарушенных функций, предотвратить
развитие вторичных осложнений (тромбофлебитов,
контрактур, пролежней, застойной пневмонии
и т. д.).
Длительность
и систематичность восстановительной
терапии достигаются только благодаря
правильно организованной реабилитации,
которая должна начинаться уже в ангионеврологическом
отделении, куда больной доставляется
машиной скорой помощи, затем продолжаться
в реабилитационном отделении больницы
и/или в реабилитационном центре и в дальнейшем
осуществляться или на базе реабилитационного
отделения (или кабинета) поликлиники,
или в реабилитационно санатории.
Комплексность
и адекватность реабилитационных мероприятий
могут обеспечить только высококвалифицированные
специалисты: неврологи-реабилитологи,
методисты ЛФК, логопеды-афазиологи, физиотерапевты,
психотерапевты.
Больные и
члены их семей должны принимать
активное участие в реабилитационном
процессе (в частности, в выполнении
“домашних заданий” во второй половине
дня и в выходные дни).
- Инсульт.
Острое нарушение мозгового кровообращения(инсльт)
– это повреждение мозга, которое характеризируется
закупоркой или разрывом сосудов мозга.
Основные
причины которые могут способствовать
возникновению инсульта:
- Высокое артериальное давление. Если
ваше систолическое давление 140, а диастолическое
90, или выше вам следует проконсультироваться
с врачем. Такое состояние давления может
стать причиной инсульта. - Определённые формы поражения сердца:
инфаркт миокарда, поражения клапанного
аппарата сердца. - Атеросклероз. Заболевание сосудов, которое
характеризируется образованием на стенках
сосудов холестериновых отложений (атеросклерозных
бляшек), в следствии чего происходит сужение
сосудов и затруднение движения крови
по ним. - Врождённые или приобретенные патологии
сосудов головного мозга – артериовенозные
мальформации или аневризмы.
Существует
несколько видов инсульта. Наиболее
распространенные ишемический и геморрагический
Ишемический инсульт
Из-за спазма
или закупорки сосуда прекращается
ток крови по нему. В результате
клеткам мозга не хватает кислорода
и они умирают. Существует два типа ишемического
инсульта. В первом варианте закупорка
происходит непосредственно в месте поражения
сосуда (суженый участок сосуда или участок
с холестериновыми отложениями). Во втором
– закупорка происходит из отдаленного
источника. Например кусочками оторвавшимися
от атеросклерозных бляшек крупных сосудов
шеи или тромботических наложений на клапанах
сердца. Также может произойти закупорка
пузырьками газа – газовая эмболия.
Геморрагический инсульт
Происходит
разрыв сосуда. Стенки сосуда могут
быть неравномерно истончены и под
высоким давлением в самом
тонком месте разрываются. Кровь
поступает в полость мозга образовывая
внутримозговую гематому. Другой вариант
кровоизлияния – разрыв аневризмы сосуда
или сосуда с артеровенозной мальформацией,
этот вариант геморрагического инсульта
характерный для людей молодого возраста.
Характеристика
поражения мозга.
Характер
последствий зависит от того в
каком именно месте произошло
кровоизлияние или образование
тромба. Чаще всего страдает небольшой
участок мозга, но последствия этого
могут быть весьма значительными.
- Реабилитация пациентов перенесших
инсульт.
Физическая реабилитация.
Восстановление
двигательных функций у больных, перенесших
инсульт.
Целью реабилитации
больных, перенесших инсульт, является
максимально полное восстановление
утраченных во время поражения ЦНС
функций и приспособление пациента
к имеющемуся дефекту.
В 75% случаев
после перенесенного инсульта у
пациентов сохраняется стойкий
неврологический дефицит. При составлении
реабилитационной программы восстановления
двигательных функций для больных,
перенесших инсульт, необходимо учитывать
следующие моменты:
1. Общая выраженность
имеющихся нарушений и возможный
уровень самообслуживания больного.
2. Степень
выраженности неврологических нарушений.
3. наличие
и выраженность интеллектуально-мнестических
расстройств.
4. Соматическая
и, в первую очередь, кардиологическая
патология.
КИНЕЗИОТЕРАПИЯ.
Кинезиотерапия
– это лечение движением (пациент многократно
повторяет одни и те же движения и доводит
их до совершенства), тем самым воздействует
на систему мышц, связок, суставов. Все
системы организма связаны с мышцами в
виде мышечных рефлексов. Метод построен
на способности мышц организма реагировать
на малейшие изменения настроения человека
и его мысли. Наше тело играет интегрирующую
роль во всех интеллектуальных процессах,
начиная с самого раннего детства и до
глубокой старости. Именно телесные ощущения
«подкармливают» мозг информацией, идущей
от окружающей среды, формируя, таким образом,
понимание мира и создают основу для развития
интеллектуальных возможностей.
С комплекса
пассивных упражнений начинается восстановительная
гимнастика после инсульта. Эти упражнения
рассчитаны на больного, прикованного
к постели. Сам он не может двигаться,
но, тем не менее, как уже неоднократно
говорилось выше, его организм нуждается
в движении. Поэтому первые упражнения
выполняются не столько самим
больным, сколько человеком, который
за ним ухаживает.
– Парализованную
руку нужно сгибать и разгибать,
отводить в сторону и совершать
ею вращательные движения. Такие
упражнения проводятся ежедневно,
продолжительность их составляет
от десяти минут до получаса.
При этом в течение одного “сеанса”
необходимо делать два-три небольших
перерыва: мышцы, которые “забыли”,
как нужно работать, должны получить
несколько минут отдыха.
– Взять больного,
лежащего на спине, за обе
щиколотки и попеременно сгибать
и разгибать его ноги. Упражнение
напоминает всем известный “велосипед”,
но ступни больного не должны
отрываться от кровати.
А вот какие
упражнения может выполнять сам
больной в тот период, когда
он еще вынужден сохранять исключительно
горизонтальное положение.
– Перемещать
взгляд вверх-вниз и из стороны
в сторону. Вращать глазами.
Проделать все это сначала
с открытыми, а потом с закрытыми
глазами. Упражнение выполняется
в среднем темпе, каждое из
движений нужно повторить по
десять раз. По завершении упражнений
глаза закрыть, слегка погладить
пальцами веки. Затем открыть
глаза и несколько раз энергично
моргнуть.
– Энергично
сжимать и разжимать веки. Упражнение
также выполняется в среднем
темпе, движение нужно повторить
десять-пятнадцать раз.
– Больной
смотрит на некую точку, расположенную
прямо перед ним. Не отводя
от нее взгляда, поворачивает
голову вправо, затем влево. Нужно
выполнить пять-шесть поворотов
в каждую сторону.
После того,
как больному будет разрешено
садиться в постели, программа упражнений
усложнится. Теперь (не забывая о
прежних, уже освоенных упражнениях)
нужно выполнять набор упражнений
в зависимости от различных групп
тяжести заболевания. Для групповых
занятий набор упражнений составляется
врачом ЛФК.
Индивидуальный
метод кинезиотерапии направлен на
максимальное восстановление имеющегося
дефекта и состоит из нескольких этапов:
Подготовительного:
с проведением ручного массажа,
вибромассажа, медикаментозных блокад
Собственно-восстановительного
лечебного комплекса, направленного
на расширение двигательных навыков, имеющего
для больного решающее значение в
бытовом и профессиональном плане.
Основные этапы расширения двигательного
режима.
– острый
период – лечение положением,
пассивные и активные движения,
дыхательная гимнастика, упражнения
на улучшение способности произвольного
и дозированного напряжения и
расслабления мышц, упражнения на
сохранение и увеличение объема
движений в суставах, на нормализацию
и улучшение координационных
возможностей;
– ранний
восстановительный период – упражнения
на увеличение мышечной силы,
на снижение и нормализацию
повышенного мышечного тонуса, на
нормализацию и устранение атактических
нарушений, в том числе функции
равновесия, восстановление мышечно-суставного
чувства, восстановление важнейших
двигательных навыков и их
автоматизацию (стояния, ходьбы,
бытового самообслуживания);
– поздний восстановительный
– кинезиотерапия направлена, главным
образом, на компенсацию нарушенных функций,
основанную на включение сохранных звеньев
и функциональной их перестройке.
Двигательный
режим и его изменения должны
назначаться лечащим врачом строго
индивидуально, с учетом состояния
больного и динамики заболевания. С
целью профилактики застойных явлений
и других осложнений, а также для
подготовки к переходу в положение
сидя, начинают поворачивать больного
с боку на бок на 2-5 день от начала
заболевания.
Мероприятия
по восстановлению нарушенных функций
необходимо начинать как можно раньше,
но лишь после стабилизации жизненно
важных функций (в первую очередь
гемодинамических показателей) и неврологического
статуса.
Наряду с
восстановлением движений в задачи
кинезиотерапии входит обучение навыкам
самообслуживания, специальным гимнастическим
приемам на расслабление и преодоление
мышечной спастичности.
Лечебный массаж.
Это метод
механического воздействия на поверхностные
ткани тела пациента, производимого
руками массажиста в виде определенных
приемов, с целью нормализации функций
организма (улучшения кровообращения,
лимфообращения и окислительно-восстановительных
процессов в мышцах, суставах и окружающих
их тканях). Повышается возбудимость, сократимость
и эластичность нервно-мышечного аппарата.
Массаж при отсутствии противопоказаний
назначают в те же сроки после инсульта,
что и лечение положением: при неосложненном
ишемическом инсульте на 2-4 день болезни,
при кровоизлиянии в мозг – на 6-8 день.
Массаж проводят в положении больного
лежа на спине или на здоровом боку, начиная
с 10 мин и постепенно увеличивая продолжительность
процедуры до 20 мин. Лечебный массаж при
постинсульной гемиплегии должен быть
избирательным. При проведении массажа
на мышцах, в которых тонус повышен, применяется
лишь непрерывное плоскостное и обхватывающее
поглаживание как наиболее щадящий прием,
который не меняет мышечный тонус. При
массаже мышц-антагонистов используются
приемы поглаживания (плоскостное глубокое,
щипцеобразное и обхватывающее прерывистое),
несильное поперечное, продольное и спиралевидное
растирание, легкое неглубокое продольное,
поперечное и щипцеобразное разминание.
При массаже верхней конечности большое
внимание уделяется большой грудной мышце,
в которой обычно тонус повышен (применяют
лишь поглаживание в медленном темпе)
и дельтовидной мышце, в которой тонус
обычно снижен ( используют стимулирующие
приемы в виде разминания, растирания
и поколачивания в более быстром темпе).
Источник