Реабилитация после инсульта во всеволожске

Реабилитация после инсульта во всеволожске thumbnail

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

БОЛЬНЫМ С ИНСУЛЬТОМ ВО ВСЕВОЛОЖСКОЙ
КЛИНИЧЕСКОЙ МЕЖРАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЕ

06.02.2017

В феврале
отмечает 5-летний юбилей первичное сосудистое отделение для
неврологических больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения Всеволожской клинической межрайонной больницы. В 2016
году оно стало победителем конкурса «Время жить» среди инсультных
отделений всей России.

Наши
корреспонденты побывали в отделении и побеседовали с его заведующей
Лией Викторовной Лукиных.

Реабилитация после инсульта во всеволожске

– Лия
Викторовна, мы хотели бы узнать и рассказать всеволожцам как можно
больше.

– Наше отделение
для инсультных пациентов было образовано одновременно с
кардиологическим первичным сосудистым отделением 1 февраля 2012
года. Оно было создано на базе неврологического отделения, которое
до этого существовало достаточно долго. Другие неврологические
пациенты лечатся сейчас в терапевтическом отделении под контролем
невролога.

– Почему
так выделен именно инсульт?


Заболеваемость, к сожалению, растёт год от года. Пациенты – тяжёлые.
Если они выжили после перенесённого инсульта, то часто остаются с
физическими дефектами – и это большая проблема для родственников и
социальных органов. Люди выходят на инвалидность, им нужна
постоянная помощь.

– Вы
отвечаете за те сосуды, которые находятся в голове и трудно
доступны?

– Да, отделение
– исключительно для пациентов, которые страдают нарушениями
мозгового кровообращения.

Острые нарушения
мозгового кровообращения могут быть разными:

ишемия –
закупорка какого-то сосуда, в результате которой наступает
ишемический инсульт (нарушение кровообращения);

геморрагическое
событие – когда сосуд разрывается и происходит излитие крови в
полость черепа. Головной мозг страдает из-за излития крови, которая
там скапливается и нарушает функцию головного мозга

– В чём же
заключается главная задача вашего отделения?

– Нужно оказать
помощь этим пациентам как можно быстрее. Больным с ишемическими
инсультами, если они поступают в терапевтическое окно, – а это 4,5
часа, – при определенных показаниях можно провести тромболизис –
растворить тромб при помощи специальных препаратов. Чем раньше
пациент поступает, тем больше шансов на благоприятный исход.

– А если
кто-то на дороге мешает машине скорой помощи с больным проехать…

– …то этот
«кто-то» впрямую ухудшает прогноз по данному заболеванию. Что
касается геморрагических инсультов, то и в этом случае важно, чтобы
пациент поступил своевременно, поскольку решается вопрос о
возможности оперативного лечения. Мы созваниваемся с
нейрохирургическим отделением Областной больницы, которое занимается
данными пациентами. Нейрохирурги консультируют и решают вопрос о
возможности оперативного лечения.

– Пять лет
– это не много, но именно за эти годы во всех отделениях нашей
больницы произошли разительные перемены к лучшему. Что появилось на
вашем отделении, чего не было 5 лет назад?

– К открытию
отделения был проведён большой ремонт и модернизация. С января 2016
года к нашей зоне обслуживания присоединён ещё один район –
Приозерский. Приозерских больных удобнее всего транспортировать
именно к нам.

До этого мы
лечили, кроме всеволожских пациентов, больных из Кировского района.
Отделение увеличилось – стало 45 коек. Нам добавили новые палаты,
которые были отремонтированы и оборудованы. Увеличен и блок
интенсивной терапии.


Достаточно ли оборудован блок интенсивной терапии?

– Да. Там есть
всё для интенсивной терапии: мониторы для контроля всех показателей
врачами-реаниматологами, аппараты искусственной вентиляции, работает
круглосуточная служба реаниматологов.

– Какое
место вы занимаете в областной системе?

– Первичные
сосудистые отделения организованы во Всеволожске, Гатчине и Тихвине.
Территории области распределена между этими отделениями. Областная
больница как региональный сосудистый центр тоже принимает часть
пациентов на себя.

– А что
делает Областная больница такого, чего не можете сделать вы?

– Областная
больница проводит нейрохирургические операции, а также селективный
тромболизис. Там есть высокотехнологичное оборудование, которое
позволяет подойти к тромбу и растворить его непосредственно в
сосуде. Мы, смотря по показаниям, направляем часть больных в
областной сосудистый центр.

– Для
таких операций и манипуляций нужно очень дорогое оборудование?

– Да,
высокотехнологическое оборудование поэтому и концентрируют в
специализированных центрах, и это правильно. Здесь можно
использовать его с наивысшей эффективностью. Высококвалифицированные
специалисты имеют большой опыт и постоянную практику.


Коллектив вашего отделения тоже сформирован 5 лет назад?

– Да, основу
персонала составляют специалисты, которые работают с 2012 года, но
приходили и молодые специалисты. Мы работаем в системе «мультидисциплинарная
бригада». Кроме 5 врачей-неврологов, которые являются лечащими
врачами, и 4-х врачей-реаниматологов, у нас в штате есть логопед,
который занимается с пациентами с нарушениями речи, врач по лечебной
физкультуре и инструктор по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт
и медсестра, которая тоже занимается физиотерапевтическими
процедурами – всё у нас, на месте; есть психолог, который оказывает
помощь и пациентам, и родственникам, возможно, испытывающим стресс.
Есть у нас и свой врач УЗИ-диагностики очень высокой (экспертной)
категории, логопед.

Коллектив у нас
большой. Люди – спокойные, отзывчивые.

Реабилитация после инсульта во всеволожске

– По каким
показателям оценивают вашу работу?

– Есть
показатель смертности по району и по стационару – летальность.
Пациенты у нас – тяжёлые, но показатели удаётся улучшать – где-то на
4 процента за год. Главное, за счёт чего мы добиваемся прогресса, –
стремимся начать лечение как можно раньше и применяем новые
технологии (тромболизис), а также вовремя отправляем больных на
операции в Областной сосудистый центр.

Что касается
вмешательства на сосудах, наших пациентов консультируют сосудистые
хирурги ангиохирургического отделения. Они смотрят пациентов и
выбирают тех, кому необходимы вмешательства на сосудах головного
мозга. У нас в больнице выполняются
операции каротидной эндартерэктомии
– удаление бляшки из основной артерии, питающей
полушария головного мозга – внутренней сонной артерии.

– Мы
знаем, что во многих отделениях больницы сейчас выполняются
высокотехнологичные операции и оказывается именно
высокотехнологичная помощь…

– Операция на
сонной артерии – одна из высокотехнологичных. Наша задача – вовремя
выявить пациента и направить его либо на операцию, либо на другие
виды необходимой для него помощи.

– У вас
очень тяжёлые больные. Инсульт – это тяжело. А в чём будущее вашего
направления медицины?

– Я считаю, что
будущее – за профилактикой. Нужно информировать пациентов о
необходимости беречь своё здоровье, следить за ним. Всегда проще
сберечь, чем потом лечить. Простое снижение потребления жиров –
снижает риск инсульта. Поддержание артериального давления и контроль
за ним – обязательны. У нас сейчас просто эпидемия сахарного
диабета, но многие больные не придерживаются диеты. Инсульт зачастую
– осложнение сахарного диабета. В нашем отделении значительная часть
пациентов – те, кто изначально имел либо сахарный диабет, либо
гипертоническую болезнь, либо ещё какие-то хронические проблемы со
здоровьем, которые завершились инсультом.

Здоровый образ
жизни и коррекция известных факторов риска – вот над чем надо
работать для профилактики инсульта.

– А бывают
«молодые инсульты»?

– Да.
Атеросклероз помолодел. Влияют и те факторы, о которых мы уже
говорили, а также стресс. Отмечаются инсульты у мужчин трудового
возраста, испытывающих большие физические и эмоциональные нагрузки.
Люди, сильно переживающие свою ответственность за семью, за свою
работу, часто становятся жертвами инсультов и инфарктов.

– Что
новое есть в оснащении вашего отделения для реабилитации больных?

– Отмечу хорошее
специальное оборудование – лечебные тренажёры для развития верхних и
нижних конечностей.

– Раньше
реабилитационное отделение было в Ириновке, а теперь – где?

– Больные после
инсульта бывают в разном состоянии. Часть из них – работающие, они
могут себя обслуживать. Мы их направляем в санаторий, в последние
годы это «Северная Ривьера» (Зеленогорск). Есть хорошее
реабилитационное отделение в Тихвине. Мы с ним созваниваемся,
записываем пациентов.

Часть пациентов
не могут себя обслуживать. Если родственники их работают и не могут
за ними постоянно ухаживать, то для таких пациентов существуют койки
сестринского ухода. На базе Морозовской больницы развернуто такое
отделение, где обеспечен такой уход – и медицинский, и
гигиенический.

– Бывают
случаи, когда после инсульта люди почти полностью восстанавливаются?

– Бывают очень
разные случаи, и такие тоже.

– А после
инсульта пациенты понимают, что не нужно играть с факторами риска в
питании и контроле здоровья?

– К сожалению,
не все.

– И после
микроинсульта?

– Бывают
нарушения мозгового кровообращения преходящего характера, которые мы
тоже лечим, – транзиторные ишемические атаки. Например, у человека
был эпизод с каким-то параличом, с нарушением зрения, нарушением
координации, который прошёл в течение суток. Это должно послужить
человеку звоночком: у него проблемы, нужно сделать выводы о своём
здоровье, нужно снижать факторы риска. Поскольку некоторые пациенты
не делают правильных выводов для себя, то иногда они поступают к нам
повторно – с более тяжёлым состоянием. А после полноценного инсульта
восстановиться бывает куда труднее, иногда – и невозможно.

Коррекция
факторов риска – это один из методов первичной профилактики. Для
тех, кто уже перенёс инсульт, нужна вторичная профилактика. Это и
приём препаратов, снижающих уровень холестерина, поддерживающих
нормальный уровень сахара, коррегирующих давление, поддерживающих
текучесть крови. Есть и вторичная хирургическая профилактика для
сосудов.

Я призываю
всех ваших читателей, всех жителей следить за своим здоровьем,
проходить диспансеризацию, выполнять показания врачей. И особенное
внимание обращать на факторы риска, о которых мы с вами говорили
сегодня.

Реабилитация после инсульта во всеволожске

Врач по лечебной
физкультуре Антон Игоревич Волков показал нам тренажёры для
восстановления функции мышц

– Движение
совершенно необходимо для реабилитации после инсульта. Но нагрузка
должна быть мягкой, постепенной, чтобы не было скачков давления. К
каждому пациенту, к нагрузкам нужно подходить строго индивидуально.
Начинаем работать ещё в палате, потом – здесь.

Реабилитация после инсульта во всеволожске

Физиотерапия
очень важна для лечения больных с острыми мозговыми нарушениями
мозгового кровообращения. Большую помощь оказывает применение
магнитотерапии к пораженным участкам. Магнит хорош тем, что у него
очень мало противопоказаний.

В отдлении есть
хороший аппарат для лимфодренажа, который особенно показан лежачим
больным. Есть аппарат для стимуляции электроимпульсами мышц гортани,
чтобы улучшить процессы глотания.

Всеволожск-инфо

vsevolozsk-info.ru

Источник

Жизнь без инсульта

Несмотря на новый опыт и передовые технологии, проблема атеросклероза и его осложнений во всем мире и в нашей стране остается, безусловно, одной из самых актуальных. Одно из самых частых и опасных заболеваний, приводящих к смерти и инвалидизации – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Ежегодно в Российской Федерации регистрируется более 500 000 случаев острого нарушения мозгового кровообращения. В рамках программы Министерства Здравоохранения Российской Федерации по снижению заболеваемости и смертности от неинфекционных (в том числе сердечно-сосудистых) заболеваний создаются программы, центры, отделения, специализирующиеся на оказании помощи больным с нарушением мозгового кровообращения. На базе Всеволожской КМБ в течение нескольких лет в рамках первичного сосудистого центра функционирует неврологическое отделение для пациентов с инсультом. Тысячам пациентов оказана своевременная и эффективная помощь. Однако, на сегодняшний день главной задачей является выявление пациентов с факторами риска, правильное лечение и предотвращение угрожающей ситуации, а для этого необходимы дополнительные мероприятия по обеспечению информированности людей, по повышению степени их  ответственности за свое здоровье.

Необходимость лечебно-профилактических мероприятий и их эффективность не подлежит сомнению. Одной из форм этой работы является «Школа инсульта». В рамках этой программы пациентам предлагаются тематические групповые занятия лекционного типа, а также индивидуальные консультации профильных специалистов, которые помогут не только лучше понять причину и проявления атеросклеротического процесса, но и снизить интенсивность воздействия факторов риска и значительно снизить риск острых сердечно-сосудистых состояний.

Мы беседовали с руководителем районного ангио-неврологического центра, ангиохирургом высшей категории, кандидатом медицинских наук, Алексеем Викторовичем Соловьевым:

ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ ИНСУЛЬТА?

Что такое инсульт и насколько на сегодняшний день значима эта патология для жителей нашей страны?

А.В. Соловьев: Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – одна из наиболее частых причин смертности и инвалидизации граждан России.  В нашей стране регистрируется около полумиллиона случаев острого нарушении мозгового кровообращения в год. КМБ г. Всеволожска ежегодно оказывает помощь более чем тысяче пациентов с нарушением мозгового кровообращения. В результате этого заболевания человек может умереть или остаться тяжелым инвалидом, не имеющим возможности нормально общаться со своими родными и близкими, самостоятельно себя обслуживать. К сожалению, эта болезнь поражает людей в любом возрасте и не имеет предвестников.

Значит у человека нет возможности избежать инсульта?

А.В. Соловьев: Это не совсем так. Конечно получить гарантии того, что инсульт никогда не сучится невозможно. Существует достаточно большое количество причин, которые могут привести к нарушению мозгового кровообращения. О большинстве этих причин знает каждый взрослый человек: высокое артериальное давление, сахарный диабет, нарушения ритма сердца, «повышенный холестерин в крови». Очень немногим людям известно о существовании высокого риска инсульта, связанного с атеросклеротическими бляшками в сосудах, питающих кровью головной мозг. Если с помощью врача пациент правильно изменяет и уменьшает воздействие вредных факторов, возможно ожидать достоверного снижения риска инсульта.

Как же быть пациенту, который хочет узнать насколько у него высок риск инсульта и что он должен предпринять для снижения этого риска? К сожалению, у доктора в поликлинике не всегда есть возможность потратить 30-40 минут на подробное разъяснение пациенту.

А.В. Соловьев: Безусловно, в основе успеха профилактики инсульта, как и многих других заболеваний, лежит информированность пациента о проблеме в целом и конечно же, применительно к себе самому. С целью повышения информированности пациентов наиболее эффективным признан формат проведения школ. «Школа инсульта» это возможность для пациентов в формате лекции услышать о том, что такое инсульт, как снизить риск его развития, каковы первые его проявления, как можно оказать первую помощь до приезда бригады скорой помощи, как помочь человеку, перенесшему инсульт, максимально быстро и полно восстановить утраченные навыки.

От чего зависит исход инсульта?

А.В. Соловьев: Исход инсульта в основном зависит от двух факторов: размер, локализация очага в головном мозге где пострадали нервные клетки и, конечно же, максимально быстрое начало обследования и лечебных мероприятий.

Чем доктора могут повлиять на тяжесть течения инсульта?

А.В. Соловьев: На сегодняшний день у врачей существует много возможностей остановить развитие инсульта и предотвратить повторные нарушения мозгового кровообращения. Современные технологии позволяют, кроме проведения лекарственного улучшения кровоснабжения нервных клеток, выполнить полное удаление тромба или атеросклеротической бляшки закупорившей просвет сосуда и восстановить нормальное кровообращение в головном мозге. Хорошее взаимодействие доктора и больного позволит значительно снизить количество впервые и повторно развившихся инсультов, а также, значительно снизить степень инвалидизации в результате перенесенной мозговой катастрофы.

Есть ли какие-то статистические данные, подтверждающие эффективность мер по предупреждению инсульта?

А.В. Соловьев: Конечно, есть. Обсуждать эти данные и цифры можно очень долго и интересно. Приведу только самые показательные результаты наблюдений. Риск развития инсульта у человека, имеющего значительное сужение сонной артерии, при отсутствии специфического (в том числе хирургического) лечения составляет от 5% до 12 %. Другими словами, если наблюдать 100 подобных пациентов, то по усредненным данным через 5 лет 45 человек из этой группы перенесут инсульт. Своевременное удаление атеросклеротической бляшки позволяет сократить число нарушений мозгового кровообращения почти в 3 раза. Своевременное и правильное лечение артериального давления со стабилизацией его цифр на уровне не выше 140/90 мм рт. ст. позволяет спасти еще 28-34% от смерти и инвалидизации. Наконец, третий глобальный и важный компонент – своевременное исследование «уровня холестерина» в крови пациентов из группы риска. Многие наши пациенты и некоторые коллеги считают, что лечение повышенного уровня холестерина это дело совсем не сложное, что нужно просто дать человеку специальные таблетки из группы статинов. Хочу Вас уверить, что это совсем не так. И лечение этих нарушений требует большого мастерства и искусства.   Результатом своевременного обращения пациента и грамотных назначений врача может стать снижение риска инсульта и инфаркта более чем на 30%.

Правда ли, что операция по удалению атеросклеротической бляшки из сонной артерии требует «просверлить дырку в черепе»?

А.В. Соловьев: Нет, конечно. Зона, где делается операция по удалению бляшки – это шея. Многие представительницы прекрасного пола очень волнуются за эстетический вид шва, но этот вопрос не стоит беспокойства. Аккуратный косметический шов практически не заметен, так что мне не приходилось слышать слов недовольства внешним видом послеоперционого шва от наших дорогих женщин.

Скажите пожалуйста, людям трудоспособного возраста после операции требуется ли оформлять группу инвалидности или они могут вернуться к исполнению своих профессиональных обязанностей?

А.В. Соловьев: В руках опытного хирурга количество непредотвратимых осложнений во время подобной операции не превышает 2-3%. Все остальные вмешательства заканчиваются либо улучшением самочувствия пациента, либо, не отражаясь на самочувствии, просто достоверно значительно снизят риск инсульта. И первая и вторая ситуация являются абсолютно благоприятными для продолжения любой трудовой деятельности.

Уважаемые жители Всеволожска и Всеволожского района!

Приглашаем вас посетить занятия в школе для пациентов «ЖИЗНЬ БЕЗ ИНСУЛЬТА»

Занятия проводятся в форме лекции длительностью 60-90 минут.

Во время лекции вы получите информацию о причинах развития атеросклероза, факторах риска прогрессирования этого заболевания, его осложнениях и возможностях их предотвращения, индивидуальные рекомендации по обследованию и лечению

Занятия проводит руководитель ангио-неврологического центра Всеволожской КМБ, кандидат медицинских наук –Алексей Викторович Соловьев

Информация о датах и времени проведения, запись на занятие в школу «Жизнь без инсульта» по телефонам: 8 – (81370) – 43 – 149,  8 – (812) – 331-63-75

Источник

Читайте также:  Клиника после инсульта ялта