Реабилитация после инсульта в пермском крае

Используя международные стандарты непрерывной реабилитации мы восстанавливаем утраченные или отсутствующие функции у пациентов:

• после инсульта
• после травм и переломов (в том числе спортивных)
• после операций и протезирования
• с болезнями позвоночника и суставов
• с ДЦП и другими врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата
• при деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона
• при нейродегенеративных заболеваниях, в том числе при рассеянном склерозе.

Наш подход – доказательная медицина и реабилитация, мы используем только те методы, которые показали свою эффективность и безопасность в рамках научных исследований на выборке более 1000 пациентов.

Основа реабилитации и нейрореабилитации в Клинике неврологии – восстановление нервной системы с учетом принципов нейропластичности и саморегуляции ЦНС. Благодаря методам двигательной и когнитивной реабилитации, основанных на естественных восстановительных механизмах нашего организма, мы добиваемся быстрых и устойчивых результатов.

Если Вы проживаете не в Перми, о выездных программах реабилитации читайте в специальном разделе.

Кто наши пациенты?

80% наших пациентов проходят курсовую реабилитацию в государственных учреждениях по полисам ОМС (1-2 раза в год), а постоянную и непрерывную проходят у нас в течение года 2-3 раза в неделю, чередуя поддерживающие курсы процедур (ЛФК, массаж, логопедические и нейропсихологические программы, БАК, мозжечковую стимуляцию, эрготерапию и др.)

После выписки из стационара необходимо сразу начинать реабилитационный курс – так функции вернутся гораздо быстрее. Чем больше времени пройдет, тем медленнее будут восстанавливаться рефлексы, движения в суставах и сильнее усугубяться когнитивные нарушения (координация, внимание, речь), понадобится больше времени на занятия и процедуры.

Мировой стандарт реабилитации – непрерывные и регулярные процедуры, которые закрепляют эффект интенсивных курсов. Любая привычка, стереотип движений, мозговая функция формируются постепенно и последовательно. Интенсивный курс за 15-20 дней запускает этот процесс, но он без поддерживающей терапии функция не сформируется никогда.

В рамках непрерывной реабилитации и нейрореабилитации мы даем рекомендации по домашним заданиям и упражнениям, ведь при наличии серьезного заболевания заниматься нужно ежедневно, а программа должна усложняться по мере развития мозговых функций и двигательных навыков. Если двигательные центры в головном мозге еще недостаточно сформировались, мы не сможем добиться 100% результата от физических упражнений. Точный расчет этой нагрузки (и в клинике, и дома) подбирается специалистами, ведь она должна не перегрузить нервную систему и опорно-двигательный аппарат, но и не быть легкой.

Программы интенсивной реабилитации мы также проводим: они возможно амбулаторно в клинике или на дому. Для иногородних пациентов мы оказываем помощь в поиске временного жилья рядом с клиникой. 

Что такое инсульт?

Что происходит после инсульта?

• У 70% пациентов остается неврологический дефект (нарушения чувствительности конечностей и их движений, проблемы с речью и др.)
• При отсутствия лечения после перенесенного инсульта частота повторного инсульта составляет 10% каждый год.
• Если реабилитацию после инсульта начать сразу после выписки из стационара и продолжать в течение нескольких месяцев регулярно, то по статистике клиники 50-70% пациентов могут себя обслуживать, 80% пациентов восстанавливают способность ходить.

Для нас реабилитация – это не один уникальный метод, а комплекс современных и проверенных методов лечения:

• Лечебная физкультура, массаж, электромиостимуляция, занятия с логопедом очень эффективны, их нужно начинать как можно раньше, благодаря им восстанавливаются функции мозга: человек начинает нормально говорить, чувствовать, двигаться и т.д. 
• Обязательно применяется физиотерапия и механотерапия, во время которой пациент учиться совершать движения, восстанавливается тонус мышц, а у лежачих пациентов не образуются пролежни. 

Программы реабилитации после инсульта, травм и операций в Клинике неврологии

При реабилитации в Клинике мы применяем новейшие разработки и методики. Специалисты клиники с опытом работы более 15 лет в восстановительной медицине проводят обследование и подбирают оптимальную программу реабилитации индивидуально для каждого пациента.

Отличие реабилитации у нас: назначение только проверенных и доказанных научными исследования методов и процедур.

Занятие лечебной физкультурой комплексное и включает все необходимые пациенту методики (PNF, кинезитерапию, силовые упражнения, растяжки мышц, Бобат и др.)

Реабилитацией каждого пациента у нас занимаются 3-4 специалиста совместно. Наибольший эффект всегда достигается при сочетании нескольких методик. Лечащий врач комбинирует методы, оценивает их эффективность, постоянно отслеживает результат и корректирует лечение. Этим мы достигаем максимально быстрый и устойчивый эффект. При соблюдении рекомендаций врача обострения случаются все реже и реже.

• медицинский массаж
• мануальная терапия 
• иглорефлексотерапия
• лечебная физкультура
• Бобат-терапия, PNF-тренинги
• электромиостимуляция
• механотерапия
• лекарственная терапия
• вестибулярная тренировка на тренажере “Стабилоплатформа”
• эрготерапия
• психологическая помощь
• логопедические занятия
• нейрокоррекция
• биоакустическая коррекция мозга

Основная цель реабилитации: обеспечить человеку комфортную жизнь и максимально социализировать его, даже еслип олностью восстановить его уже нельзя: заново научить человека говорить, совершать движения руками и ногами, ходить, а также восстановить и другие утраченные функции мозга (например, память). В случае с инсультом или тяжелыми травмами, восстановление возможно только путем совмещения двигательной активности (массаж, ЛФК и механотерапия), социально-педагогических методов (нейропсихология, логопедия и эрготерапия) и лекарственных препаратов, которые насыщают мозг и ткани человека активными веществами.

• Тренировки по вестибулярной адаптации на тренажере с биологической обратной связью (БОС)

Тренировки по вестибулярной стимуляции – современный метод лечения функций организма, связанных с координаций и поддержанием равновесия, который успешно применяется для пациентов после инсульта. Этот метод используется после того, как пациент научился самостоятельно стоять.

Метод основан на том, что головной мозг человека имеет способность сохранять вертикальное положение тела в покое и движении. Сенсорнные рецепторы отправляют в мозг информацию о положении тела в пространстве. О нашей позе сигнализируют рецепторы сетчатки глаза, мышц, суставов, стоп и др. При стабилометрии проводится регистрация положения, малейших отклонений и других характеристик проекции общего центра массы тела человека.

Благодаря тренировкам на стабилоплатформе и выполнению специальных упражнений вместе с другой физической нагрузкой, происходит укрепление функции равновесия и координации движений, что очень важно для пациентов после инсульта, а также для пациентов с двигательной дисфункцией. Благодаря тому, что центр управления равновесия связан с двигательными центрами мозга, такие тренировки помогают восстановить движения рук и ног значительно быстрее.

• Эрготерапия или оккупационная терапия

Родина этого инновационного метода – США, где его также называют «оккупационная терапия» (occupational therapy). Благодаря эрготерпии человек учится совершать как можно больше действий поврежденной или не работающей рукой или ногой и становится более независимым от родственников или сиделок. 

Часто бывает так, что у пациента после инсульта или травмы не работает одна рука, в таком случае он начинает все действия выполнять здоровой рукой, соответственно, поврежденная рука не тренируется или тренируется очень мало, ведь это тяжело и сложно. В таком случае мышцы могут атрофироваться навсегда. Благодаря эрготерапии мы востанавливаем мелкую моторику и все жизненноважные функции.

Цель эрготерапии – способствовать максимальному восстановлению нервно-психосоматических и двигательных функций, и, если это оказывается невозможным – адаптировать людей к самостоятельной жизни в обществе, обходиться в повседневной жизни без помощи посторонних: в быту и на работе. Эрготерапия – обязательный этап детской реабилитации, особенно при нарушениях опорно-двигательного аппарата и ДЦП.

Как проходят занятия?

Занятия эрготерапией включает комплекс мероприятий, которые отвечают индивидуальным потребностям и нуждам человека: уход за своим телом, приготовление пищи, покупки, уход за детьми и домашними животными и многое другое. Сеансы эрготерапии могут включать восстановление мелкой моторики, игры и арт-терапию.

При сеансах эрготерапии закрепляются достигнутые движения, они отрабатываются в комплексе, используя движения в качестве физиологического стимулятора, при этом увеличивается амплитуда активных движений (они доводятся до автоматизма), уменьшается мышечная спастичность, увеличивается сила мышц, стимулируется восстановление чувствительности.

Чаще всего родственники жалеют своих близких, и самостоятельные занятия не дают эффекта. Ведь восстановление функций – долгая и упорная работа, а самое главное ежедневная. Часто после выходных пациенты приходит с регрессом в функций, потому что не занимались должным образом. Задача инструктора – мотивировать и даже заставлять их выполнять задания. Жалея человека, мы ему не поможем снова вернуться к жизни.

Как пройти реабилитацию?

Каждый пациент и каждое заболевание индивидуально. Сначала необходимо записаться на консультацию к неврологу. На приеме врач невролог составляет индивидуальный план лечения и реабилитации, который состоит из нескольких этапов. Этапность – один из важнейших элементов программы реабилитации, так как организм должен восстанавливаться постепенно: нельзя давать еще не окрепшему после болезни организму сразу сильные нагрузки, или кинезитерапию на тренажерах. Поэтому в клинике любые процедуры и занятия проводятся под строгим контролем лечащего врача по следующим этапам:

Этап 1. Первичный диагностический

Диагностика заболеваний, которая осуществляется врачом на приеме путем осмотра и изучения результатов обследования. 
Также на первом этапе врачи снижают острый болевой синдром и проводят первичное лечение, направленное на стабилизацию состояния организма. Чаще всего здесь с пациентов работают неврологи, терапевты, рефлексотерапевты, массажисты и реабилиологи, проводится медикоментозное лечение и первичная реабилитаци. Пациенты, которые уже прошли курс первичной ребаилитации в государственных учреждениях, обычно переходят сразу на второй этап после консультаци невролога.
Срок 1 этапа – от 2 недель до 1 месяца.

Для прохождения реабилитации и оценки реабилитационного потенциала неоходимо записаться на прием к неврологу, заведующей реабилитационным отделением клиники Натальей Александровне Пахтусовой.

Отличие реабилитационных программ клиники – междисциплинарность и сотрудничество со специалистами по биомеханике и физиологии, в частности с А.В.Сотиным, кандидатом технических наук, доцентом кафедры вычилительной математики, механики и биомеханики ПНИПУ, заведующим лаборатории функциональной диагностики и прототипирования.

Этап 2. Реабилитационный этап

На этом этапе врач назначает процедуры, которые дальше снижают боль, убирают воспаления и возвращают организму утраченные функции. Идет активная подготовка человека к привычной жизни. На этом этапе подключаются специалисты по реабилитационному массажу, лечебной физкультуре, стабилотерапии, логопеды, нейропсихологи. 

Этап 3. Поддерживающий этап

После того, как у пациента восстановились функции, которые позволяют ему самостоятельно жить, организм окреп, исчезли боли – важно закрепить результат. На этом этапе идет дальнейшее восстановление функций и профилактика рецидива и появления сопутствующих заболеваний. На этом этапе тренировки пациента становятся более интенсивными, совместно с ЛФК подключаются методы кинезитерапии. На этом этапе пациент посещает занятия кинезитерапии и ЛФК уже реже – около 2 раз в неделю.

Индивидуальную программу реабилитации вам назначает лечащий врач. После каждого этапа проводятся диагностические исследования, на которых мы видим, как изменилось состояние пациента. Таким образом, мы можем точно сказать – помогает наше лечение и как быстро восстановятся функции.

Специалисты программы, которые вместе занимаются реабилитацией

Алена Созыкина

инструктор ЛФК и АФК, эрготерапевт, ведет занятия с 2013 года, имеет медицинское образование

Анастасия Гамбург

инструктор ЛФК и АФК, реабилитолог, стаж тренерской деятельности 5 лет 

А.В.Сотин, кандидат технических наук, доцентом кафедры вычислительной математики, механики и биомеханики ПНИПУ, заведующий лабораторией функциональной диагностики и прототипирования

Л.Г. Кремлева, клинический психолог, нейропсихолог, специалист по сенсорной интеграции и БАК