Реабилитация после инсульта травмы операции
Оказание психологической поддержки пациентам и обучение родственников основам ухода за ними — немаловажные составляющие в процессе преодоления последствий болезни или тяжелого лечения.
Центр ухода за пациентами…
Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.
Узнать расценки…
Комплексный подход к процедуре реабилитации помогает не только преодолеть полученный недуг, но и предотвратить развитие его последствий.
Узнать больше…
Реабилитация после серьезных травм и операций – необходимый этап в процессе восстановления. Многие полагают, что современная реабилитационная медицина не доступна российским пациентам, поскольку нет центров с должным обеспечением: «имеется недостаток оборудования и медперсонала». Однако это не так. Лучшие российские реабилитационные центры ничем не уступают западным аналогам. Давайте рассмотрим их подробнее.
В нашей стране можно пройти курс восстановления во многих клиниках – высококвалифицированные специалисты в нашей стране обладают уникальным опытом и знаниями, благодаря чему они могут обеспечить эффективное лечение как ДЦП, так и восстановление после черепно-мозговой или спинальной травмы. Главное, выбрать подходящее учреждение.
На сегодняшний день достойные реабилитационные центры есть не только в Москве, но также в ближнем Подмосковье и в Санкт-Петербурге. Желающие пройти курс лечения или восстановления могут выбрать круглосуточный или дневной стационар, но первый, конечно, предпочтительней. Во многих учреждениях проводят дополнительные программы, направленные на психологическую и социальную адаптацию пациентов, ставших людьми с ограниченными возможностями, вследствие тяжелых заболеваний или травм. Давайте остановимся на каждом центре подробнее.
Росздрав
Центр реабилитации и лечения Росздрава был сформирован на базе клинико-диагностического комплекса имени Н.И. Пирогова и Бассейновой больницы, он располагается в Москве на Иваньковском шоссе. Сегодня в этом учреждении для пациентов доступны различные лечебно-профилактические и диагностические процедуры, которые проводятся на современном медицинском оборудовании.
Особенности Росздрава – это комбинация поликлинической медицины и стационара
Фактически, этот комплекс, включает в себя не только реабилитацию, но также поликлинику и стационар. В реабилитационном центре трудятся специалисты из Российской медицинской академии и РГМУ.
Отзывы о центре реабилитации Росздрава
Большинство отзывов о центре Росздрава положительные. Пациенты благодарят специалистов за профессионально оказанные услуги, в частности, хирургов и травматологов. Некоторые больные жалуются на «советское» отношение в регистратуре и необходимость по нескольку часов ждать нужного врача. Но в целом многие остаются довольны лечением.
«Преодоление»
В московском реабилитационном центре «Преодоление» работает круглосуточный стационар для пациентов с ДЦП и тяжелыми травмами позвоночника. В этой клинике доступен и более дорогой индивидуальный уход. Здесь могут проходить реабилитацию больные старше 14 лет. В палатах установлены переговорные устройства и кнопки вызовы, есть кондиционеры и сейфы для ценностей.
Особенности «Преодоления» – развитие мелкой моторики при помощи интернет-технологий
Помимо оздоровительных и профилактических процедур, здесь проводят компьютерные курсы, уроки иностранного языка, занятия по пению, игре на бильярде и другие педагогические мероприятия. В центре есть доступ к Интернету по Wi-Fi, что позволяет родственникам и больным общаться по видеосвязи при наличии ноутбука или планшетного компьютера.
Отзывы о «Преодолении» в основном положительные
Отзывы о центре «Преодоление» в большинстве своем хорошие. Пациенты с ДЦП благодарят персонал за приветливое и внимательное отношение. Многих устраивает питание и уровень комфорта в трех- и четырёхместных палатах. После курса реабилитации пациенты чувствуют себя значительно лучше.
Центр реабилитации клиники имени Пирогова
Петербургский центр медицинской реабилитации в многопрофильной клинике имени Пирогова предлагает пациентам различные программы по лечению травм позвоночника и суставов, а также восстановлению после параличей, инсультов, нервных расстройств и сложных операций на сосудах и сердце. В центре работают невролог, физиотерапевт, травматолог и другие специалисты. Пациенты могут пройти комплексную диагностику.
Особенности – крупнейший государственный реабилитационный центр в России
Реабилитационный центр в клинике имени Пирогова предлагает лечение с применением природных физических факторов, что обеспечивает натуралистичность. Другой отличительной чертой учреждения является преемственность: здесь курс лечения и реабилитация взаимосвязаны, что дает лучший результат.
Отзывы: «лучший центр реабилитации, но не способный предложить индивидуальный подход»
Жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области высоко отзываются о профессионализме специалистов, работающих в реабилитационном центре. Современное оборудование и новейшие методики лечения делают свое дело и пациенты, пройдя курс восстановительного лечения, чувствуют себя значительно лучше.
«Голубое»
В реабилитационном центре «Голубое», расположенном в Зеленограде, проводят лечение сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, надпочечников и гипофиза, а также эндокринных болезней половой системы и восстановление после операций и травм. Здесь расположены неврологические и терапевтические отделения, кабинеты для кардиологических и ортопедических процедур.
Особенности – проведение реабилитации после лечения болезней обмена веществ
В центре действует кафедра восстановительной медицины. Здесь проводят общеклинические анализы на французском и швейцарском оборудовании. В иммунологическом отделении используют уникальный аппарат «СОBAS» для тестов по онкологии, кардиологии и других. У центра есть собственная парковая зона для прогулок пациентов.
Отзывы: «некоторые не способны оплатить услуги»
Прошедшие курс реабилитации и лечения в центре «Голубое» остаются довольны медицинскими услугами и оставляют благодарные отзывы о работе специалистов и условиях пребывания. Однако некоторых больных смущает высокая стоимость услуг. При этом другие говорят, что цена вполне оправдана.
Центр реабилитации на ул. Лодочной
В московском реабилитационном центре на Лодочной проходят восстановление пациенты с травмами позвоночника и спинного мозга. Здесь лечатся пациенты старше 16 лет. Им доступны как круглосуточный и дневной стационар, так и услуги на дому, когда мобильные бригады выезжают к людям, не имеющим возможности добраться до центра самостоятельно или же предпочитающим реабилитацию дома.
Особенности: «социально-бытовая реабилитация предлагается как дополнительная услуга»
В учреждении проводят не только необходимые медицинские процедуры, но и специализированные консультации, направленные на социальную интеграцию инвалидов. При этом пациентам доступна социокультурная, социально-бытовая и психологическая реабилитация.
Отзывы: «непредсказуемые цены»
О центре реабилитации на Лодочной пишут много хороших отзывов с благодарностью за процедуры и внимательное отношение. Однако есть пациенты, которые остались недовольны подозрительным отношением персонала и отдельным, как им показалось, неквалифицированными специалистами. Хотя такие мнения компенсируются многими положительными отзывами довольных пациентов, которые поправили там здоровье.
Реабилитационный центр «Три Сестры»
Современный центр восстановительной реабилитации «Три Сестры», расположенный в экологически чистой зоне Подмосковья, принимает пациентов, перенесших инсульт, спинальную или черепно-мозговую травму, оперативное вмешательство по эндопротезированию, состояние после перелома шейки бедра, а также страдающих болями в спине. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная программа, по которой проходит реабилитация.
Особенности реабилитационного центра «Три сестры»
Одной из особенностей центра является принцип «все включено», по которому обслуживаются все пациенты. Фактически он соответствует уровню отеля 5 звезд, о чем и свидетельствует его сайт. Чистый воздух Подмосковья и прогулки в лесу усиливают эффект от лечения.
В «Трех сестрах» восстанавливают пациентов по принципу мультидисциплинарного подхода. С каждым пациентом индивидуально работает многопрофильная команда врачей – от физических и эрготерапевтов до нейроуролога, логопеда и нейропсихолога.
Кроме того, в «Трех сестрах» рекомендуют вовлекать в процесс реабилитации не только пациента, но и членов его семьи. С пациентом и его семьей проводятся «семейные встречи», где обсуждаются прогресс лечения, цели и достигнутые результаты.
Отзывы о «Трех сестрах» сводятся к успешному комплексному лечению пациентов
О центре преобладают положительные отзывы пациентов. Во многом это связано с высоким уровнем комфорта в индивидуальных палатах и честной, «прозрачной» ценовой политикой учреждения. Пациентам сразу озвучивают конкретную стоимость пребывания в стационаре и по выписке – она не меняется. Многие благодарят за чуткое отношение медперсонала к больным со спинальными или черепно-мозговыми травмами.
Некоторые попечители клиентов реабилитационного центра жалуются на то, что затруднительно попасть в учреждение своевременно, однако это не так, поскольку в «Трех сестрах» всегда имеется номерной резерв для срочных пациентов, достаточно только связаться с руководством клиники и гость центра будет принят на восстановительное лечение в день обращения.
Медицина в нашей стране пусть медленно, но становится все лучше. К тому же у самих пациентов появились более широкие возможности при выборе клиники или реабилитационного центра. Фактически обязательным пунктом стало просматривание отзывов в интернете и доскональное изучение предлагаемых услуг. Конечно, определяясь с медицинским учреждением, обязательно необходимо получить максимум информации и об условиях пребывания, и о предлагаемых курсах лечения, и о специалистах, которые в нем работают.
Европейский уровень качества – это давно не привилегия, а устоявшаяся норма. Но в большинстве центров стоимость курса реабилитации значительно ниже цен клиник ЕС. Следует выбирать такое учреждение, которое вызывает доверие, основанное на «прозрачной» стоимости услуг и уверенности в квалификации персонала. Важно, чтобы реабилитационный центр полностью отрабатывал затраченные деньги и в плане медицинских и профилактических процедур, и в вопросе комфортного пребывания.
* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.
Источник
Инсульт головного мозга является заболеванием, характеризующимся нарушением кровообращения. Опасность инсульта заключается в том, что заболевание развивается стремительно и является причиной гибели нервных клеток. Восстановление после инсульта в стационаре в Москве позволит предотвратить повторное появление болезни. Восстановление пациентов в Юсуповской больнице осуществляется в клинике реабилитации.
Восстановление после инсульта: стационар в Москве. Последствия заболевания
Восстановление утраченных функций после перенесенного инсульта является главной задачей врачей-реабилитологов. Наиболее распространенными последствиями заболевания являются эмоциональные и когнитивные расстройства, нарушения речи, функций опорно-двигательного аппарата. Набор последствий после инсульта зависит от различных факторов. Факторы, определяющие характер последствий:
- своевременность лечебных мероприятий;
- вид заболевания;
- характер развития инсульта.
Стационар после инсульта: особенности
Восстановление после инсульта в стационаре, в частности в клиниках Москвы, проходит более успешно, чем в домашних условиях. Факторы, обуславливающие эффективность восстановления пациента в Юсуповской больнице:
- наличие необходимого оборудования. Восстановление после инсульта проходит в стационаре в Юсуповской больницы Москвы, он оборудован современными устройствами, тренажерами, подвесными системами и вертикализаторами;
- работа квалифицированных врачей. Ежедневно реабилитологи больницы ведут борьбу с осложнениями, используя знания и навыки применения различных методик. Восстановление социальных функций и навыков осуществляется при взаимодействии пациентов с квалифицированными логопедами, нейропсихологами, нейродефектологами и эрготерапевтами;
- создание условий для проведения восстановительного процесса.
Действия врачебного коллектива Юсуповской больницы направлены на улучшение качества жизни пациентов и восстановление утраченных функций. При отсутствии противопоказаний восстановительное лечение начинается через неделю после инсульта, в данном случае высока вероятность получения желаемого результата. Восстановление после геморрагического инсульта (стационар в Москве) следует начинать через 2,5 недели.
Реабилитация после инсульта: виды восстановительных мероприятий
Реабилитация после инсульта в Юсуповской больнице является совместной работой терапевтов, неврологов, психологов и психиатров клиники. Реабилитологам больницы удается не только устранить причины основного заболевания, но и выявить сопутствующие.
Восстановление пациентов проходит комплексно и включает:
- реабилитацию двигательной системы через выполнение различных упражнений в рамках лечебной физкультуры;
- борьбу с возможными осложнениями после инсульта, которая заключается в применении различных методик лечения и выполнении массажа;
- восстановление речи в ходе работы с врачом-логопедом;
- содействие в социальной и психологической адаптации пациентов больницы.
Реабилитация после инсульта считается наиболее эффективной, если она проведена в первые полгода после перенесенного заболевания.
Лечебная физкультура в период реабилитации после инсульта в больнице Москвы
Лечебная физкультура показана людям после инсульта в реабилитационный период, с ее помощью удается избежать наиболее распространенной при данном заболевании проблемы – нарушение двигательной и мышечной систем. У пациентов Юсуповской больницы после занятий отмечается увеличение объема движений, силы и ловкости, восстановление функции равновесия и навыков самообслуживания.
Пациенты Юсуповской больницы начинают выполнять упражнения при отсутствии противопоказаний через несколько дней после инсульта, с последующим усложнением комплекса. Восстановление после инсульта в стационаре направлено на устранение осложнений, поэтому для каждого вида заболевания реабилитологами, терапевтами и другими специалистами больницы используются определенные методы.
В Юсуповской больнице высококвалифицированные врачи осуществляют восстановление после инсульта (стационар в Москве) с использованием современного оборудования. Квалифицированные врачи больницы обеспечивают комплексный и профессиональный подход к восстановительному лечению. Мероприятия, проводимые сотрудниками клиники, позволяют восстановить утраченные функции и улучшить качество жизни пациента больницы. Получить консультацию специалиста Вы можете при личном посещении клиники по адресу: г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корпус 6, а также по телефону.
Автор
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на реабилитацию в стационаре после инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Ежегодно 6 млн человек во всем мире переносят инсульт. 4,5 млн случаев, к сожалению, завершаются летальным исходом. В нашей же стране фиксируется более 400 тысяч инсультов каждый год, и это число постоянно растет[1]. Основные факторы риска — артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма, возраст старше 50. Последствия инсульта — двигательные, речевые и когнитивные нарушения, которые отчасти и в разной степени могут быть обратимы при активной реабилитации. Именно поэтому современные врачи считают, что начинать заниматься восстановлением пациента нужно, едва минует острый период.
Есть ли жизнь после инсульта?
Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, возникшее остро и продолжающееся более 24 часов. Именно продолжительностью он отличается от транзиторной ишемии, симптомы которой исчезают в течение суток. Независимо от механизма — резкой недостаточности кровотока или, напротив, кровоизлияния — гибнет часть клеток мозга, в том числе и клетки нервных центров, регулирующих движения, речь, познавательную активность. Это проявляется различными неврологическими нарушениями.
По механизму возникновения инсульт может быть:
- Ишемическим — «инфаркт мозга», возникающий из-за закупорки кровеносного сосуда (до 80% всех инсультов — ишемические)[2];
- Геморрагическим — вызванным кровоизлиянием в глубокие отделы мозга — паренхиматозным, или под его сосудистую (паутинную) оболочку — субарахноидальным кровоизлиянием. Возможны и смешанные формы, когда кровь изливается и в поверхностные, и в глубокие структуры головного мозга.
Любой инсульт — это финал сложного комплекса длительно развивающихся патологических процессов, возникающих при:
- артериальной гипертензии;
- атеросклеротическом сужении артерий головы и шеи;
- нарушении сердечного ритма, способствующем тромбообразованию;
- внутрисосудистом тромбообразовании.
Обычно все эти процессы так или иначе взаимосвязаны: гипертония нарушает структуру сосудистой стенки, делая ее более восприимчивой к атеросклеротическому поражению, атеросклероз коронарных артерий часто провоцирует нарушения сердечного ритма, возникающие из-за недостаточного питания сердечной мышцы, и так далее. Непосредственной же причиной инсульта становится гемодинамический криз — острое изменение кровотока.
Причиной гемодинамического криза может быть:
- резкое изменение тонуса сосудов из-за перепадов АД;
- декомпенсация деятельности сердца;
- повышение вязкости крови;
- формирование тромба в желудочке при аритмии и его миграция в сосуды мозга;
- распад атеросклеротической бляшки и возникновение тромба на ее месте.
И при ишемическом, и при геморрагическом инсульте симптомы примерно одинаковы. Заподозрить начало инсульта можно при появлении:
- слабости в отдельных группах мышц;
- нарушения чувствительности отдельных участков тела;
- внезапного головокружения;
- нарушений координации движений, походки;
- внезапного нарушения речи;
- внезапной потери зрения, двоения в глазах, выпадения полей зрения;
- нарушений глотания.
В тяжелых случаях, если поражен обширный участок мозга, возникает потеря сознания вплоть до комы. Кроме этого, в остром периоде болезни может измениться температура тела, нарушиться гемодинамика (резко повыситься или, наоборот, упасть давление).
Ишемический инсульт чаще происходит во сне, под утро, геморрагический — во время активной деятельности, физической и эмоциональной нагрузки.
Последствия инсульта делятся на 3 большие группы:
- нарушения моторики: парезы, параличи, контрактуры;
- нарушения речи — при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи, сопоставление понятий и слов, им соответствующих;
- когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: нарушения памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия.
В нашей стране 48% переживших инсульт теряют способность двигаться, 18% — говорить, и только 20% восстанавливаются настолько, что не получают группу инвалидности[3]. Основной причиной такой статистики является пренебрежение ранней реабилитацией родственниками пострадавшего и отсутствие достаточного количества и качества государственных реабилитационных отделений в российских клиниках.
В связи с этим подчеркнем, что благоприятными прогностическими факторами, дающими обоснованную надежду, считаются:
- сохранность интеллекта больного;
- раннее начало реабилитации;
- адекватная программа восстановления;
- активное участие самого пациента в восстановительных мероприятиях.
Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше, чтобы шанс вернуть человека к нормальной жизни был максимально высок.
Этапы и сроки реабилитации: когда дорога каждая минута
Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, можно разделить на 4 периода:
- Острый: первые 3–4 недели. Реабилитация начинается в неврологическом (или ангиохирургическом) отделении.
- Ранний восстановительный: первые 6 месяцев. Для восстановления двигательных навыков особенно (!) важны первые 3 месяца. Реабилитация может проводиться в реабилитационном отделении больницы (если таковое имеется), реабилитационном центре, санатории (при условии значительного самостоятельного восстановления функций), если все эти возможности недоступны — амбулаторно.
- Поздний восстановительный: 6 месяцев–1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация. Если пациент не может посещать реабилитационное отделение (кабинет), проводится на дому.
- Отдаленный: после 1 года. Может проводиться и на дому, и в медучреждении.
Человеческий организм, чтобы там не говорили, имеет невероятную способность к регенерации. По мере восстановления функции погибших клеток мозга берут на себя соседние, перестраиваются соотношения между мозговыми структурами, активируются до того неактивные нейроны. Но для успешной реабилитации и профилактики осложнений важно начинать восстановление буквально в первые же дни, и обязательно прилагая все внутренние усилия больного.
Основная причина инвалидизации после инсульта — двигательные нарушения. При этом контрактуры, т.е. состояния при которых невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность, трофические поражения суставов развиваются во время острого периода, и противостоять им эффективней всего сразу же. Уже в остром периоде, как только становится ясно, что угроза жизни пациента миновала, можно начинать делать пассивную гимнастику, массаж, если сознание сохранено — то подключать дыхательные упражнения и занятия по восстановлению речи. Кстати, самая простая и эффективная дыхательная гимнастика — надувание шариков или детских игрушек.
Методы постинсультной реабилитации: программы и средства
Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы:
- раннее начало реабилитации — по возможности активизация пациента еще в отделении реанимации;
- преемственность на всех этапах проведения — мультидисциплинарный организованный подход: так как проблемы касаются нескольких сфер, контролировать восстановление должна слаженно действующая команда специалистов;
- непрерывность;
- последовательность;
- интенсивность ежедневной терапии.
Двигательные нарушения — самая частая проблема пациентов после инсульта. К центральным дисфункциям (вызванным поражением мозга) присоединяются патологии суставов из-за нарушения иннервации, контрактуры мышц, а также болевые синдромы, препятствующие правильному движению. Поскольку совокупность всех этих факторов у каждого конкретного пациента индивидуальна, общие рекомендации далеко не так эффективны, как персональная работа. Какие-то проблемы поддаются медикаментозной коррекции (например, при болях, ограничивающих подвижность, назначают анальгетики, при спазмах мышц — миорелаксанты, в том числе и ботулотоксин). Другие требуют долгой и упорной работы. Кинезитерапия в числе прочего использует лечение положением (пораженная конечность фиксируется в специальном лангете на определенное время), пассивную и активную гимнастику, выполняемую преимущественно индивидуально. Стандартная лечебная физкультура может проводиться как индивидуально, так и в группах: упражнения должны помочь расширить диапазон движений, а параллельно — укрепить дыхательную и сердечно-сосудистую систему, активировать активность мозга. Отдельное направление — так называемые функционально ориентированные техники: упражнения, приближенные к нормальным повседневным движениям.
Постоянно разрабатываются и совершенствуются нейрофизиологические техники — «переобучающие» программы. Например, методика PNF (проприоцептивного мышечного облегчения) помогает наладить двигательную активность ослабленных мышц за счет связанных с ними здоровых. А вот бобат-терапия направлена на то, чтобы создать новые двигательные стереотипы, более комфортные и выполнимые для пациента после инсульта.
Обязательно используются и физиотерапевтические методики: массаж, иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, магнитная и лазерная стимуляции…
Разумеется, такой сложный комплекс мероприятий требует грамотной и слаженной работы группы специалистов: физического терапевта, эрготерапевта (помогающего восстановить повседневные навыки), массажиста, врача-реабилитолога.
Восстановление речи после инсульта
Более чем у трети пациентов к концу острого периода сохраняются те или иные речевые нарушения[4]. Афазия (потеря способности говорить) часто сопровождается и аграфией (потерей способности к письму): ведь прежде, чем написать слово, его нужно мысленно произнести. Логопед-афазиолог рекомендует специальные упражнения, по сути, его задача — заново научить пациента говорить. Упражнения на артикуляцию и фонацию повторяются много-много раз, пока у пациента не сформируются нужные связочные двигательные навыки. Активней всего речь восстанавливается в первые 3–6 месяцев после инсульта, но целиком процесс может занять и 2–3 года.
Восстановление когнитивных функций
Это память, внимание, способность усваивать новую информацию и использовать ее на практике. Для восстановления когнитивных функций проводятся занятия, цель которых — активизировать психическую деятельность пациента. Чтение, письмо, упражнения для тренировки памяти, ассоциативное мышление — и даже посильные для пациента компьютерные игры — существенно помогают восстановить интеллектуальные способности.
Восстановление глазодвигательных и зрительных функций
После инсульта могут «потеряться» поля зрения, нарушиться движения глазных яблок. Для коррекции этих нарушения применяют специальные упражнения, направленные на тренировку зрительного поиска и слежения за движущимися объектами.
Работа с психоэмоциональной сферой
Согласно медицинской статистике, у 32% перенесших инсульт развивается тяжелая депрессия[5]. В реальности эта цифра, скорее всего, намного больше. Депрессия не просто портит жизнь пациенту, она значительно ухудшает результаты реабилитации — ведь для успеха восстановления нужно активное участие больного, его позитивный настрой на долгую, трудную, но нужную работу. Поэтому обязательно необходима работа с психологом, а если потребуется медикаментозная коррекция, то консультация психиатра (психолог без медицинского образования не имеет права выписывать антидепрессанты).
Все указанные мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии, призванной улучшить кровоток и питание головного мозга.
Вероятность повторения: как снизить риск
Печальный факт: от 25 до 32% всех инсультов — повторные[6]. Говорить о точной статистике повторных инсультов и их исходах довольно трудно: по данным отечественного регистра инсультов, их реальная частота в 5–6 раз выше фиксируемой[7] — банальное отсутствие КТ создает минимум 10% диагностических ошибок даже при очевидной клинической картине[8].
Как бы то ни было, поскольку главная причина инсультов — гемодинамические нарушения, профилактика повторного инсульта направлена прежде всего на их коррекцию:
- Контроль АД. Желательно достичь значений артериального давления ниже 140/90. При этом снижение давления ни в коем случае не должно быть резким. Кроме лекарств, нужно обратить внимание на диету: по данным ВОЗ, употребление более 5 граммов соли в день повышает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых катастроф[9]. У здоровых людей потребление больших объемов соли не вызывает негативных последствий, поскольку организм сам приводит электролитный состав биологических жидкостей в баланс, но это не относится к людям, страдающим сердечно-сосудистыми и/или почечными заболеваниями. При этом нужно помнить: бόльшая часть соли поступает в рацион из консервов, полуфабрикатов, копченостей и подобных им продуктов.
- Нормализация холестерина и липидного состава крови. Помимо лекарств (назначенных врачом) можно добавить в рацион овсяные[10] и рисовые[11] отруби — содержащиеся в них растворимые пищевые волокна помогают снизить холестерин и липиды крови.
- Антитромботическая терапия. Чаще всего для профилактики тромбозов назначают ацетилсалициловую кислоту в дозировке до 325 мг/сут. Но пациентам, причиной инсульта которых стал тромб, сформировавшийся в полости сердца на фоне аритмии, назначают более сильные (но и более опасные в плане передозировки) препараты, такие как «Варфарин». Эти средства требуют постоянного контроля состояния свертывающей системы крови.
Восстановление после инсульта — задача, требующая комплексного подхода, участия как врачей многих специальностей, так и самого пациента и его родственников. Но последовательная и настойчивая реабилитация способна если не вернуть пациента к прежнему образу жизни полностью, то позволить ему сохранить самостоятельность и предупредить развитие тяжелых осложнений и повторных рецидивов.
Источник