Реабилитация после инсульта на дому руки
Член вашей семьи перенёс инсульт? После этого нужен курс реабилитации, чтобы он смог вернуться к полноценной жизни. Чтобы не допустить возникновения осложнений, восстановительный курс можно пройти в специализированном центре или дома.
Мы предлагаем программы реабилитации после перенесенного инсульта на дому, включающие:
Восстановление двигательных функций
Восстановление речевых и глотательных функций
Длительность программ, периодичность и количество занятий с инструктором может меняться в зависимости от состояния пациента.
Обращаем Ваше внимание, что перед началом реабилитационной программы необходимо обязательно предоставить исследования, давность которых не превышает 3 месяцев:
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА)
УЗДГ вен нижних конечностей
Эхокардиография (ЭхоКГ)
Аппаратные исследования можно сделать на дому,
необходимо позвонить по телефону:
Программа «Восстановление двигательных функций»
Первичный осмотр невролога (или реабилитолога) и повторный осмотр в конце курса лечения
3 раза/неделя — 12 занятий в месяц
Программа «Логопедические занятия» (речь, глотание)
Первичный осмотр невролога (травматолога)
Консультации врача по телефону
3 раза/неделя — 12 занятий в месяц
Диагностическое занятие с логопедом-афазиологом
Разовое занятие с инструктором
При ортопедических заболеваниях, переломах, травмах
Наличие рентгенографических снимков обязательно.
Рентгенографическое исследование с заключением 5000 рублей.
Программа, предлагаемая отделением реабилитации санатория «Сокольники», специалисты которого проводят восстановление после инсульта с выездом на дом в Москве, соответствует стандартам. Она является результатом накопленного годами опыта специалистов, и благодаря ей сотни людей вернулись к нормальной жизни.
Задачи постинсультного периода
Реабилитация после инсульта на дому может считаться эффективной, если больной вернулся к полноценной жизни:
самостоятельно передвигается;
обслуживает себя в быту;
свободно общается с окружающими;
проявляет интерес к жизни.
Эффективность мероприятий по реабилитации после инсульта на дому зависит от скорости обращения к реабилитологу, систематичности, планомерности, регулярности занятий и терпения близких. Важно верить в лучший исход!
Восстановление после инсульта представляет собой комплекс методов для решения проблем человека, который перенес болезнь.
Список осложнений после инсульта удручает: пролежни, воспаление легких, тромбоз сосудов, атрофия мышц конечностей, паралич, кома (длительная потеря сознания) – это, увы, не редкость.
Этапы реабилитации на дому (цену можно уточнить, позвонив в Центр «Сокольники»):
Осмотр врачом лфк (при необходимости неврологом);
Разработка индивидуальной программы;
Подбор команды специалистов, исходя из потребностей пациента, с учетом требований современной медицины;
Специалисты работают с больным по индивидуальной программе. Длительность занятия 45 минут;
Руководитель реабилитационной программы после курса занятий проводит анализ результатов, проводит корректировку программы лечения пациента дома (в т. ч. медикаментозного), координацию работы медиков, которые участвуют в работе.
Интенсивный процесс восстановления после перенесенного инсульта (какой бы природы он ни был – ишемической, геморрагической и т. д.) протекает от 14 до 28 дней. Причем у каждой недели лечения стоит своя четкая цель:
на 1-ой неделе
нужно, чтобы лежачий больной смог садиться. Время нахождения в сидячем положении постепенно увеличивают;
на 2-ой неделе
он должен научиться вставать, освоить перенос тяжести тела с одной ноги на другую;
на 3-ей неделе
пациент начинает двигаться самостоятельно или с использованием трости или ходунков в качестве опоры в случае необходимости, а также обслуживать себя.
— Что происходит в ходе реабилитации на дому?
В ходе домашней реабилитации после инсульта:
- будет улучшено кровоснабжение мозга;
- восстановится биомеханика позвоночника (основной опорной структуры, которая необходима для вертикализации тела);
- восстановится опорная функция пострадавшей при инсульте ноги;
- восстановится фаза шага пациента;
- восстановится функция пострадавшей руки;
- благодаря интенсивной работе с логопедом улучшится речь (произойдет восстановление биомеханической функции языка);
- пациент обучится навыкам самообслуживания.
Благодаря наблюдению у психотерапевта больной после инсульта пройдет психологическую реабилитацию, избавится от навязчивых страхов, застарелых обид, беспокойств и депрессивного состояния.
Сроки полной реабилитации дома после инсульта будут зависеть от степени поражения ЦНС больного. При условии, что пациент выполняет в полном объеме все рекомендации врача (режим питания, физнагрузок, прием лекарств, контроль давления и сахара в крови), больного ожидает успех в восстановлении.
До начала программы необходимо иметь:
- Выписной эпикриз из стационара,
- ЭКГ, УЗИ сосудов нижних конечностей,
- анализ крови на RW, ВИЧ и гепатит (желательно сделать накануне начала курса реабилитации).
Общие противопоказания для проведения реабилитации после инсульта на дому:
все заболевания в острой стадии, острые гнойные процессы;
острые инфекционные заболевания до окончания сроков изоляции пациента;
все формы туберкулёза в активной фазе;
психические состояния, слабоумие, изменение личности;
наличие показаний к оперативному лечению.
Чтобы узнать подробности, Вы можете позвонить нам +7 (495) 227-84-36
Гукасян Вероника Александровна
Врач-терапевт высшей категории, врач-эндокринолог первой категории.
Опыт работы – 20 лет. Закончила Ивановский Государственный медицинский институт им. Бубнова в 1990 году, интернатуру в 1991 году.
Опыт работы 3 года. Закончила Воронежскую Государственную Медицинскую академию им. Бурденко в 2013 году, интернатуру по специальности «Неврология» в 2014 году. По совместительству работает в городской клинической больнице г. Москвы, в отделении для больных с ОНМК.
Опыт работы – 4 года. Закончил Университет им. Александру Иоана Кузы в г. Яссы, Румыния по специальности «Кинезиотерапия» в 2010 году. Работал в Республиканском Протезно-Ортопедическом Экспериментальном Республиканском Центре, г. Кишинев, Республика Молдова.
Составляющие программы восстановления
Методы реабилитации, которые используются в восстановлении после инсульта:
медикаментозная терапия (направлена на улучшение кровообращения, активизацию метаболизма в клетках мозга). Прием антикоагулянтов, ноотропов, миорелаксантов, антидепрессантов, комбинированных препаратов, фитотерапия;
вертикализация (во избежание осложнений после инсульта);
восстановительные упражнения;
массаж;
режим питания, включающий потребление фолиевой кислоты, витаминов А, Е и С в достаточном количестве;
занятия на спецтренажёрах для развития силы мышц рук и ног, улучшения двигательных способностей;
терапия для восстановления отделов ЦНС из-за эффекта релаксации и развития мелкой моторики, для развития речи и мышления;
психоэмоциональное состояние больного, развить мелкую моторику и речь; занятия с логопедом;
курс психологической реабилитации (с пациентом и его близкими);
Что получат близкие человека, восстанавливающегося после инсульта дома:
увидят, что большинство проблем, характерных для человека в постинсультном состоянии, решаемы при условии квалифицированного ухода и регулярного наблюдения врача;
смогут получить навыки ухода за больным, чтобы он смог быстрее адаптироваться в новых условиях;
создадут комфортную среду для проживания выздоравливающего;
получат рекомендации опытных врачей о повышении качества жизни больного, психологическую поддержку и уверенность в завтрашнем дне.
Преимущества Центра «Сокольники»
Комплексность применения всех возможных процедур для восстановления после болезни.
Задействование современных методов (в том числе кинезиотерапии) и аппаратов, технологий улучшения состояния больных.
Многолетний опыт квалифицированных кадров, которые работают с каждым пациентом по индивидуально разработанной программе.
Обращайтесь в реабилитационный центр «Сокольники», позвонив по телефону в Москве +7 (495) 227-84-36. Наши консультанты с радостью помогут вам, а вы получите уверенность в том, что ваш близкий человек будет иметь надежду на полное восстановление после перенесенного инсульта. Для этого ему не придется покидать свой дом.
Записаться на просмотр центра или получить памятку на почту
Источник
После ишемического инсульта большинство людей могут в той или иной степени восстановиться, ведь нервная ткань обладает нейропластичностью – способностью к перестройке после повреждения. При правильной организации реабилитационных мероприятий можно поднять на ноги даже многих лежачих больных, особенно, при комплексном подходе.
Длительность постинсультной реабилитации
Любой невролог или нейрохирург скажет: чем больше зона поражения мозга при ишемическом инсульте, тем длительнее будет реабилитация человека. В отличие от геморрагического, последствия ишемического инсульта зачастую не столь тяжелы, и многие функции со временем возвращаются. Однако и при геморрагическом инсульте шанс на восстановление остается высоким.
Прогноз на сроки и эффективность реабилитации будет зависеть от ряда факторов:
- размера зоны поражения в мозге;
- локализации поврежденного участка;
- возраста;
- проведенного лечения;
- времени оказания первой помощи;
- раннего начала реабилитации.
В тяжелых случаях неврологический дефицит остается пожизненно, но улучшить качество жизни больного можно. Примерные сроки реабилитации указаны в таблице.
| Тяжесть инсульта | Ориентировочный период восстановления |
| Легкая (умеренное повреждение нервной ткани, парезы, нарушения зрения, координации) | От нескольких дней до 3 месяцев |
| Средняя (парезы и параличи лицевых мышц, дискоординация, выраженный неврологический дефицит) | 6 месяцев на частичное восстановление (полное возможно не всегда, могут оставаться неврологические симптомы) |
| Тяжелая (стойкие параличи, невозможность самообслуживания) | 1-2 года на частичное восстановление |
При омертвении нервных клеток их функции берут на себя соседние, но такое происходит не всегда. Существует теория нейрогенеза у взрослых. Известно, что мозг обладает пластичностью, которая, проявляется увеличение числа нейронов, перестройкой нейрональных сетей, образованием новых синапсов.
Важно максимально долго заниматься, тогда возможно восстановление утраченных при инсульте функций. Аналогичная ситуация наблюдается и при черепно-мозговой травме.
Порядок реабилитационных мероприятий
Лечение инсульта проводится в стационаре бесплатно (по ОМС), но после выписки реабилитация в санаториях и прочих специализированных учреждениях бесплатная не всегда. Если нет возможности определить больного в санаторий (пансионат) или реабилитационное отделение, вполне возможна реабилитация после инсульта на дому. Под контролем врача родные и близкие человека могут организовать нужные мероприятия.
Программа восстановления включает:
- медикаментозное лечение (медикамнтозная реабилитация, направленная на стимуляцию нейрогенеза);
- физическая тренировка (ЛФК или кинезотерапия);
- физиотерапия;
- занятия с психологом (восстановление высших корковых функций);
- занятия с логопедом (восстановление речи и глотания);
- посещение эрготерапевта (восстановление утраченных навыков, таких как, использование столовых приборов, гигиена и т.д.);
В разные периоды после инсульта задачи будут неодинаковы:
- Ранняя реабилитация в острейшем и остром периоде (стационарный этап). Проводится с момента обращения за помощью, зачастую в условиях реанимационного отделения. Начинают применять медикаменты, пассивную и активную гимнастику, адаптацию к вертикальному положению тела, профилактику осложнений, занятия с психологом и логопедом.
- Восстановление в период до 6 месяцев (ранний восстановительный период). При сохранении самообслуживания показаны прогулки, кинезотерапия. Важно заново учиться писать, читать, пользоваться столовыми приборами. Больные продолжают занятия с психологом и логопедом.
- Поздняя реабилитация (6 месяцев и позже). Необходимо развитие физических возможностей, мелкой моторики, набор мышечной массы, улучшение речевых функций. Очень важно помочь больному приспособиться к имеющемуся дефекту. Например научить писать левой рукой при параличе правой.
Для восстановления больному понадобятся регулярные консультации невролога, а также занятия с кинезотерапевтом (ЛФК), психологом, логопедом. Очень важна непреравность занятий и смена этапов упражнений при восстановлении функций.
Медикаменты после инсульта
В течение периодов реабилитации могут назначаться разные лекарственные средства. Некоторые предназначаются для профилактики повторения инсульта, преимущественно их придется пить всю жизнь . Возможны курсы восстановительного лечения медикаментами
Важнейшая группа препаратов для больного – антиагреганты и антикоагулянты. Они препятствуют склеиванию тромбоцитов, не дают формироваться тромбам – основной причине инсульта. Назначают такие препараты как:
- Аспирин в разных формах;
- Клопидогрел
При инсульте вызванном патологией сердца (кардиоэмболическом) один из следующих препаратов:
- Варфарин;
- Продакса;
- Эликвис;
- Ксарелто.
Препараты для реабилитации больного (нейропротекторы) стимулирующие нейрогенез:
- Солкосерил;
- Цераксон;
- Вазобрал;
- Винпоцетин;
- Ноотропил;
- Пикамилон;
- Энцефабол;
- Актовегин.
Также может назначаться симптоматическая терапия направленная на снижение спастики миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм), антидепрессанты (Флуоксетин, Сертралин, Эсциталопрам), статины (Аторвостатин), гипотензивные препараты (Эналоприл, Конкор, Микардис и др.).
Правильное питание
Если у человека уже случился ишемический инсульт, реабилитация в домашних условиях обязательно включает изменение режима питания. Нарушения глотания, жевания могут сохраняться после инсульта, поэтому диета для больного – максимально щадящая. В ряде случаев возможно питание через назогастральный зонд.
Существует опасность аспирации (попадания пищи в дыхательные пути), что может привести к асфиксии и пневмонии.
Если человек не может кушать сам, его надо кормить с чайной ложки, приподнимая на подушках, а поить мелкими дозами, следя за проглатыванием.
Основные рекомендации по питанию даются врачом индивидуально. Обычно диета основывается на таких принципах:
- замена животных жиров растительными;
- ежедневное потребление нежирного мяса и рыбы – до 150 г;
- обязательное употребление творога, кисломолочных продуктов;
- ограничение белого хлеба, выпечки, сладостей;
- включение в меню овощных супов, хлебцев, каш, овощей и фруктов (до 400 г);
- ограничение соли.
В день следует пить до 2 литров воды, если нет ограничений по состоянию сердца, почек. Разгрузочные дни в первые 2 месяца не делают. Следует учитывать, что ряд больных страдает сахарным диабетом и им необходима особая диета, рекомендуемая эндокринологом.
Гимнастика – особенности выполнения
Возобновление функций конечностей – важнейшая задача реабилитации. Курс гимнастики начинают в максимально короткие сроки отслучившегося инсульта. Цели упражнений в домашних условиях такие:
- возобновление двигательной активности рук, ног;
- снижение напряжения мышц, предупреждение контрактуры, в том числе суставной;
- улучшение микроциркуляции крови;
- защита от пролежней;
Упражнения вначале делают под контролем реабилитолога. Он индивидуально подберет комплекс, расскажет об особенностях выполнения. Позже больному должны помогать близкие.
Начинают занятия с простых, постепенно переходя к сложным. Перегружать человека нельзя, это очень вредно. Для разогрева можно принимать водные процедуры, делать легкий массаж.
Занятия для лежачего больного
Движения больного в этом состоянии сильно ограничены, а порой он вообще парализован. Поэтому все тренировки проводятся совместно с родственниками. Ряд занятий будут пассивными – их помогает делать близкий человек или врач. Длительность занятий – от 15 до 40 минут в день.
Основной комплекс упражнений таков:
- Сгибание-разгибание кистей рук, пальцев, стоп, коленей, локтей, предплечий, плечевых суставов, тазовых суставов.
- Вращение суставами по часовой стрелке.
- Растягивание рук. Постепенно руку разгибают от пальцев и приматывают к плоской доске. Через полчаса или раньше доску убирают.
- Захватывание рукой. Над кроватью надо повесить полотенце, после чего захватывать его рукой и вращать ею, делать разные сгибания и движения.
- Устранение спазма ног. Под колени подложить валик на полчаса, постепенно увеличивать его толщину.
Также нужно делать упражнения для глаз – вращать глазными яблоками, смотреть вверх-вниз, все это делать с закрытыми и открытыми веками.
Упражнения сидя и стоя
Если больной может сидеть или ходить, перечень занятий сильно расширяется. Они направлены на укрепление спины и ног, улучшение движений руками, увеличение выносливости.
Сидя можно делать такие занятия:
- Сесть, руками взяться за край кровати, согнуть колени. Выгнуться в спине на вдохе, подтянуться к спинке, на вдохе расслабиться. Повторить 10 раз.
- Прислониться к спинке кровати, ноги вытянуть. По очереди поднимать ногу с каждой стороны.
- Из того же положения отвести руки назад, на вдохе сблизить лопатки, голову запрокинуть. На выдохе расслабиться.
Стоя упражнения делают только после частичного восстановления. Они могут предполагать простые действия – например, поднимание мелкого предмета с пола, махи руками, сжимание кистей в кулак стоя. Также делают наклоны в стороны, потягивание вверх на цыпочках, упражнение «ножницы», приседания. Многим больным разрешаются занятия с легкими гантелями.
Занятия на тренажерах
Физическая реабилитация после инсульта в домашних условиях может основываться и на использовании специальных медицинских устройств и техники.
Тренажер поможет улучшить функции конечностей, усилить приток крови к мышцам, насытить кровь кислородом, предотвратить повторные инсульты.
В зависимости от индивидуальных проблем, человеку могут быть рекомендованы занятия в зале ЛФК, который есть при каждом неврологическом стационаре. Там есть такие виды тренажеров:
- «сиденье» для подъемов со стула;
- «площадка» для улучшения ходьбы;
- тренажеры для рук;
- тренажеры для ног;
- тренажеры для имитации ходьбы у лежачих больных;
- кровати-тренажеры и т.д.
Дома тоже можно установить велотренажер – стоимость некоторых изделий невелика. Он не займет много места и станет подспорьем больному.
Для разработки рук можно приобрести эспандер, ряд прочих устройств, которые помогут улучшить работу кистей.
В поздний восстановительный период можно посещать специализированный фитнес-клуб, занимаясь там под руководством тренера.
Массаж после инсульта
Не рекомендуется в раннем периоде, в связи с тем, что может привести к развитию спастики. Если нет противопоказаний, то движения должны быть растирающими, при этом умеренными.
При сильной напряженности мышцы допускаются нажимы, вращения, легкие пощипывания. Длительность массажа – 10 минут ежедневно.
Физиотерапия при инсульте
Нередко больным рекомендуется электростимуляция мышц, или «пассивная гимнастика». После воздействия на мышцы импульсами тока улучшается трофика тканей, сократимость волокон, оптимизируется тонус. Особенно часто назначают такой вид физиотерапии лежачим больным, которые не могут в полной мере тренировать свои мышцы.
Еще один популярный метод – электрофорез с Магнезией, Эуфиллином и другими препаратами. Физиотерапия улучшает доставку активных веществ в ткани, чем способствует нормализации состояния мышц. Также электрофорез показан на область шеи и головы – для ускорения восстановления мозговых клеток.
Прочие рекомендуемые разновидности физиотерапии:
- парафиновые аппликации;
- озокерит;
- лазерное лечение;
- магнитотерапия;
- микротоки;
- УВЧ.
При сильных болях показана магнитотерапия – она не только оптимизирует кровообращение, но и обезболивает. Лазеротерапия помогает регенерировать тканям, а лечение теплом прогревает, отвлекает, снимает мышечный спазм.
