Реабилитация после инсульта как получить направление
Варианты реабилитации по полису ОМС (бесплатно)
Два варианта как попасть на реабилитацию по полису.
- Первый вариант. Перевод из больница прямиком в реабилитационный центр или отделение восстановительного лечения.
- Второй вариант. Записаться в отделение восстановительного лечения в плановом порядке- по направлению поликлиники и прохождение лечения в порядке очереди.
Оба варианта рабочие, вне зависимости от региона- хоть в Москве или области, в Челябинске или Нижнем Новгороде. В любом субъекте РФ восстановление последствий инсульта после выписки из- больницы проходит подобными способами.
Перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы
Итак, первый способ пройти реабилитацию по полису ОМС – это перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы.
Возможность перевода из больницы в восстановительную клинику или отделение определяет лечащий врач
Есть показания и противопоказания для такого перевода. На практике это выглядит следующим образом.
С больницей, в которой пациент проходит стационарное лечение после инсульта, у восстановительной клиники согласованы условия перевода.
По завершении курса лечения в больнице у пациента остаются неврологические нарушения, например: гемипарез (снижение мышечной силы в половине тела), речевые нарушения, расстройства чувствительности или другие.
Подробнее о гемипарезе читайте здесь
Соответственно, есть потребность в восстановлении каких-то функций.
Пример перевода из больницы
Если “на пальцах описать” один из реальных примеров такого перевода, то это выглядит так:
Лечение в больнице дало положительные результаты в восстановлении перечисленных нарушений. Пациент уже в состоянии самостоятельно или с помощью вспомогательных средств передвигаться на небольшие расстояния), но полностью не вернулся к тому состоянию, которое у него было до заболевания.
Лечащий врач больницы связывается с заведующим отделением, подробно докладывает о пациенте: диагноз, данные неврологического осмотра, результаты проведенных исследований, эффект от пройденного лечения и т. д. В реабилитационной клинике на основании полученной информации приходят к выводу, что этот пациент нуждается в курсе восстановительного лечения.
Нуждается или нет – зависит от факторов:
- Наличие/отсутствие противопоказаний для реабилитации. Более подробно о противопоказаниях будет рассказано дальше
- Условия клиники – наличие необходимого оборудования и специалистов для конкретного пациента
После согласования с заведующим отделением клиники, лечащий врач больницы оформляет все необходимые для перевода документы. Перевод в рамках системы обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) оформляется через бюро переводов.
Бюро переводов учитывает движение больных в пределах государственных медицинских учреждений (поступления, переводы и т. д.), организует транспортировку пациента между клиниками. Согласовали, оформили, перевели, затем продолжают восстанавливать в другой клинике.
Этот вариант с наименьшими хлопотами как для самих пациентов и для их родственников.
[help]Прямым переводом из больницы в реабилитационный центр принимается меньшая часть из общего потока нуждающихся в реабилитации[/help]
Если описанный выше путь госпитализации не реализован, прибегают ко второму способу – по направлению из поликлиники.
Запись через поликлинику
Второй путь записаться по полису ОМС – оформить направление в клинику у участкового врача или невролога поликлиники. Таким образом на курс дальнейшего восстановления попадает большинство нуждающихся.
После обращения в поликлинику пациента, перенесшего инсульт, участковый врач принимает решение о проведении дальнейшего лечения.
Врач поликлиники оформляет электронное направление. Ранее, оно выдавалось в специальной документальной форме № 057/у-04, по решению врачебной комиссии поликлиники о необходимости курса восстановления у конкретного пациента
Форма направления из поликлиники
Для записи по полису ОМС принимаются направления только государственных лечебных учреждений.
(NB!) Очень важный момент: при заполнении направления на реабилитацию в поле «наименование медицинского учреждения», в которое направляется больной, нужно указать точное название клиники и его адрес
Не редкость, когда поликлиники выдают направления, в которых эти графах содержат неверные или неполные названия учреждений и их адреса. В этом случае они отправлять повторно к врачу поликлиники, выдавшему направление, для внесения верных сведений.
[tip]О том, как найти клинику восстановления после инсульта читайте ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗДЕСЬ[/tip]
Если информация в статье вам полезна и вы хотите меня отблагодарить- поделитесь ссылкой на статью. Нажмите на кнопку вашей соцсети ниже. Буду вам признателен.
С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.
Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!
Источник
По вопросам реабилитации после инсульта, вы можете связаться с нашим специалистом по телефону:
Ширшова Елена Вениаминовна
Заведующий неврологическим отделением
врач-невролог
+7 (926) 607 13 04
Инсульт —патологическое состояние, характеризующееся резким нарушениемпроцесса кровообращения в одном или множестве участков головного мозга. Выделяют два различных типа инсульта – ишемический (предпосылкаразвития которого – сужение, частичное или полноезакупоривание артерии) и геморрагический (связанный с повреждением или полным разрывом сосуда). Ишемия вызывает нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга и вызывает отмирание участков его мягких тканей. Степень травматизациитканей зависит от продолжительности кислородного голодания и общего состояния здоровья человека. Объём и характер повреждения головного мозга определяет и структуру и длительность последующей программы реабилитации пациента после перенесённого инсульта.
Признаки инсульта
Симптомами инсульта, при которых жизненно важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, являются:
- Внезапная слабость и/или онемение мышц лица и/или конечностей – ка к правило, на одной стороне тела;
- затруднённая речь;
- резкое падение зрения(на один или оба глаза);
- пульсирующая головная боль, головокружение;
- беспричинное нарушение координации движений.
Важно запомнить: чем оперативнее будет оказана медицинская помощь при инсульте, тем выше шансы сохранить живыми как можно большее число нейронов головного мозга, а зачастую и жизнь пациента. Максимально эффективное время экстренной терапии – 3-6 часов от первого проявления заболевания. По прошествии этого периода изменения в пострадавших участках головного мозга могут стать необратимыми, а мероприятия по реабилитации после инсульта – фактически бесполезными.
Как долго длится восстановление после инсульта?
Единого срока восстановления после кровоизлияния не существует, время реабилитации зависит от размеров и локализации зоны поражения, вида инсульта, а также времени, которое прошло с момента появления болезни до оказания специализированной помощи. Ориентировочные сроки реабилитации можно представить следующим образом:
- Инсульт с минимальным неврологическим дефицитом – легкий паралич лица, конечностей, нарушение зрения, нарушение координации, головокружения. Частичное восстановление происходит через 1-2 месяца, полное возможно через 2-3 месяца, но зависит от реабилитационного потенциала пациента.
- Инсульт с выраженным неврологическим дефицитом -грубый паралич лица, конечностей, серьезные нарушения координации. Возможность самообслуживания появляется у больного через 6 месяцев, полное восстановление занимает годы.
- Тяжелые гемморагические и ишемические инсульты со стойким неврологическим дефицитом приводят к инвалидизации больного за счет паралича и других дефектов. Частичное восстановление возможно через 1-2 года. При грубом неврологическом дефиците полное восстановление невозможно ввиду омертвения важных скоплений нейронов мозга, функции которых не могут взять на себя соседние клетки.
Больному важно осознавать, что восстановление после любого инсульта не должно заканчиваться. Кратковременные ежедневные процедуры не только помогут вернуть былые навыки и качества, но и предотвратят новые инсультные атаки.
Программа по реабилитации после инсульта в ФНКЦ ФМБА в Москве
Для пациентов, перенёсших острое нарушение кровообращения в мозге, своевременная, оперативная и грамотная реабилитация после инсульта является первым и ключевым этапом на пути к восстановлению здоровья. Достичь максимального клинического эффекта реабилитации возможно лишь прибегнув к помощи опытных специалистов.
Важно понимать, что реабилитация после инсульта должна начаться как можно раньше, с первых дней заболевания – когда состояние пациента становится стабильным. При локальных кровоизлияниях, не распространившихся на обширный участок головного мозга, состояние пациента стабилизируется на третьи-четвёртые сутки. С началом этого периода становится возможным начало процесса реабилитации.
В неврологическом отделении ФНКЦ ФМБА России реабилитацию пациентов после инсульта проводят опытные врачи и квалифицированный, специально подготовленный медицинский персонал. В Центре пациенты имеют возможность успешно восстановить навыки и функции, утраченные в результате нарушения мозгового кровообращения.
Традиционно выделяются три ключевых этапа программы реабилитации после инсульта:
- Первый этап: в этот период пациент находится в лежачем положении; нередко, при тяжёлой форме инсульта, больной неподвижен. В этот период реабилитационные активности ограничены состоянием пациента и заключаются в систематическом переворачивании, специализированном противопролежневом массаже и проведению дыхательной гимнастики. Специалисты по медицинской реабилитации постоянно разговаривают с пациентом даже при отсутствии у него выраженной реакции на речь: пассивное слушание активизирует внимание, постепенно возвращается понимание речи. Первый этап восстановления может длиться от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжести перенесённого инсульта.
- Второй этап (ранний): в данный период пациент уже может совершать некоторый объём движений, однако самостоятельный подъём с постели для него пока невозможен. Больному проводится пассивная кинезиотерапия (лечение движением – специализированная гимнастика, массаж), физиотерапия. Специалисты-реабилитологи занимаются устранением афазии (нарушения речи) и восстановлением памяти пациента. Этап ранней реабилитации может длиться от нескольких недель до полугода.
- Третий этап — период поздней реабилитации: период активного восстановления двигательных, умственных, психических, эмоциональных функций и навыков. Пациент уже может самостоятельно заниматься гимнастикой, пытается сидеть в постели и вставать с неё. На данном этапе важную роль играет эрготерапия (лечение трудом – мероприятия, направленные на развитие мелкой ручной моторики). Реабилитация включает также лекарственную терапию, занятия с логопедом и психологом. Поздний этап восстановления может занять от полугода до двух лет.
В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез и клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга и нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния. После этого разрабатывается индивидуальная схема лечения и курс восстановления с предварительным планированием длительности каждого этапа. В Центре также проводятся мероприятия по профилактике повторного развития инсульта, позволяющая закрепить и продлить полученный терапевтический эффект и предотвратить риск нового поражения головного мозга.
Реабилитация пациентов в ФНКЦ ФМБА России строится следующим образом:
- К пациенту прикрепляют курирующего врача-невролога, инструктора ЛФК, а также психолога и логопеда (по необходимости).
- Врачи ежедневно работают с пациентом, используя подходящие современные методы лечения индивидуальную и групповую кинезиотерапию (ЛФК), массаж, различные виды физиотерапии, в том числе электронейростимуляцию и миостимуляцию, занятия на тренажерах с обратной биологической связью, аппаратах восстановления мелкой моторики кисти и движения нижних конечностей, логопедические занятия, консультации психотерапевта, нейропсихолога (при необходимости) и многие другие мероприятия.
Комплексная реабилитация после инсульта включает цикл мероприятий, имеющих своей целью:
- восстановление функции движения (вертикализация, эрготерапия, обеспечивающие постепенное восстановление ходьбы; лечебный массаж; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры);
- восстановление речевой функции и памяти (занятия со специалистами афазиологом, логопедом);
- восстановление психоэмоционального здоровья (занятия с психологом, общение с родственниками, ненапряжённая физическая активность).
Запись на прием в ФНКЦ ФМБА в Москве
В Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает команда опытных неврологов. Многие наши специалисты не просто практикующие врачи, но и ученые-исследователи заболеваний мозга, авторы научных работ, касающихся диагностики, лечения и реабилитации пациентов после инсульта.
Запишитесь на прием прямо сейчас, и восстановление после болезни пройдет быстрее: +7 (499) 725-4440.
Источник
Источник: яндекс.картинки
Здравствуйте, гости и подписчики канала. Расскажу вам о ситуации с реабилитацией после ишемического или геморрагического инсульта в нашей стране. А точнее- о поиске места, где можно такое лечение пройти.
Инсульт- серьезное заболевание, угрожающее здоровью и жизни, а если точнее, осложнение другого состояния или болезни. В большинстве случаев, фоновые заболевания инсульта: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Среди всех случаев инсульта, на долю ишемического приходится 80%- это самый частый вид острого нарушения мозгового кровообращения
Около 15%- геморрагический, а 5%- смешанный или неуточненный.
Восстановление ложится большой проблемой на плечи пациента и его близких. На мой взгляд, главные причины этого в нашей стране:
- Нехватка специалистов реабилитации. Неврологи, зачастую, знакомы с реабилитацией после инсульта поверхностно. Полноценное обучение специалиста по реабилитации -отдельный учебный курс.
- Недостаточное информирование пациента и его близких об уходе, о том куда обратиться дальше для дальнейшего восстановления. В больнице после выписки или в поликлинике не рассказали что к чему.
- Нехватка мест (коек) реабилитации– недостаточно отделений и клиник, принимающих в системе ОМС, то есть по полису.
Как найти центр реабилитации
Опишу несколько способов найти клинику в вашем регионе, которая принимает по полису. Возможно какие-то пункты покажутся банальными или уже известными вам. Но в жизни, растерянность и отчаяние мешает трезво мыслить и принимать правильные решения, когда это нужно. Ниже- памятка о том, как найти такую клинику:
- Если ваш близкий человек в больнице после инсульта и готовится к выписке- спросите у врача контакты учреждений (больниц, клиник), где есть специалисты, центры реабилитации после инсульта- районного или городского. Второй вариант- у невролога поликлиники.
- Посмотрите контакты центров по России вот здесь.
- Если не нашли в списке под ссылкой, можете позвонить в вашу страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС, и узнать о клиниках реабилитации в вашем регионе, доступных вам.
- Ищите на форумах в интернете специалистов в области реабилитации после инсульта. Смотрите тематические форумы и сайты.
Направление на курс лечения выдает врач по месту жительства- участковый или невролог
Правда, им не всегда известны такие учреждения. На этот случай- алгоритм поиска выше.
О реабилитации по полису
Есть мнение, что по полису нельзя получать качественное лечение. В отдельных случаях это так.
К сожалению объем услуг по полису ограничен и количество предусмотренных процедур (лечебной физкультуры, например) не достаточно для полноценного курса
В таком случае, могут предложить оплатить ещё какое-то количество процедур- продлить уже назначенное лечение.
Хотя, это будет уже платное лечение, но по стоимости будет значительно дешевле платных клиник. Многие к этому относятся нормально. Главное- узнайте для чего и что это даст в дальнейшем.
Ещё это возможность встретить хорошего реабилитолога, который реально поможет, к которому стоит попасть повторно. Если встретили этого специалиста в клинике- не забудьте спросить- оказывает ли он помощь на базе других центров и где можно было бы легче попасть.
На этом статья заканчивается. У кого есть вопросы- пишите в комментариях
Поддержите канал- подпишитесь и поставьте палец вверх.
Это будет для меня сигналом, что тема интересная и нужно писать в этом же направлении. Спасибо за то, что дочитали до конца.
С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич
Читайте ещё статьи по теме:
1) Статья о последствиях инсульта
2) Статья про ишемический инсульт
Источник
Что происходит с пациентом после инсульта
После инсульта человека привозят по скорой в городскую клиническую больницу, где на этапе реанимации и интенсивной терапии ему спасают жизнь и стабилизируют его состояние. В идеале на этом этапе лечащие врачи должны задаться важнейшим вопросом: в чем причина инсульта? Почему он произошел? «К сожалению, из медицинской документации наших пациентов я вижу, что зачастую для определения причины инсульта в больницах не было сделано ничего, зато был выполнен некий стандарт. – говорит заведующий отделением активной реабилитации МЦР Василий Купрейчик. – Это печальный факт, ведь без устранения патогенетической причины у человека будет сохраняться риск повторной сосудистой катастрофы и осложнений».
Что должно входить в набор, предлагаемый ОМС, на госпитальном этапе:
Лечебная часть: поиск причин инсульта, решение сопутствующих проблем и осложнений;
Ранняя реабилитация, включающая:
— вертикализацию
— лечебную физкультуру
— массаж и физиотерапию
— занятия с логопедом, нейропсихологом.
Это идеальная ситуация – то, как должно быть. На деле все не так радужно и сильно зависит от больницы, врачей и оснащения. Нередко ранняя реабилитация в рядовой больнице выглядит так: один раз в день минут на 15 приходит врач ЛФК. Изредка может зайти нейропсихолог или логопед. Трудно винить в этом больницы, которые просто не справляются с большим потоком пациентов и страдают от нехватки персонала. В таких условиях сложно заниматься с каждым пациентом столько, сколько ему действительно необходимо и сколько нужно по золотому стандарту. Но в итоге многих пациентов выписывают обездвиженными, в очень плохом физическом и эмоциональном состоянии.
Что происходит после выписки из стационара
Пациента направляют в поликлинику по месту жительства либо переводят в реабилитационное отделение больницы или в реабилитационный центр по ОМС.
Альтернативные опции:
реабилитация по ДМС;
реабилитация в частном центре;
направление в центры паллиативной помощи.
В рамках ОМС после выписки из больницы врач районной поликлиники должен заниматься маршрутом восстановления пациента и составить индивидуальную программу реабилитации и абилитации. Объем помощи, которую оказывает поликлиника, формируется на основе существующих стандартов и в рамках того, чем оснащена конкретная поликлиника. Нужно иметь в виду, что в ряде случаев помощь может быть оказана и на дому, если пациент физически не может добираться до поликлиники.
Плюсы реабилитации по ОМС
Это бесплатно;
Можно получить индивидуальный план реабилитации и абилитации;
Можно добиться переоборудования подъезда и предподъездного пространства;
Можно пройти курс процедур, которые помогут чувствовать себя лучше;
Можно получить рецепты на бесплатные лекарства.
Минусы реабилитации по ОМС
Большой перечень противопоказаний к направлению на реабилитацию;
Срок ожидания направления в центр реабилитации может составлять вплоть до нескольких месяцев, а после инсульта ранняя реабилитация критична;
Размещение в палатах на 3-4 места в центрах или отделениях реабилитации (двухместные или одноместные палаты за отдельную плату);
Уменьшение срока реабилитации;
Далеко не во всех центрах практикуется активный и комплексный подход к реабилитации, а значит, шансы на максимальное восстановление уменьшаются;
Не ставятся четкие цели реабилитации;
Бесплатно оказывается только определенный перечень процедур, все дополнительные услуги (которые могут быть жизненно необходимыми для пациента) – за деньги;
Недостаточная эмпатия со стороны врачей, пациентоориентированный подход – редкость;
Зачастую цель государственной реабилитации – не восстановление функций и улучшение качества жизни человека, а выполнение плана и осваивание бюджета.
«Если вы нацелены на восстановление, берите все, что можете взять от государства – это правильная стратегия. – убежден Василий Купрейчик. – У вас много прав, но нужно быть социально активным, чтобы ими воспользоваться. Если вы собираетесь реабилитироваться по ОМС, изучайте документы, вооружитесь всей имеющейся информацией и добивайтесь максимума».
Реабилитация в частных центрах
Как говорит Василий Купрейчик, только попадая в хороший частный центр, пациент впервые слышит слово «цель», сталкивается с приличным сервисом и клиентоориентированным подходом. Пациент становится хозяином ситуации и может активно включаться в процесс своего восстановления. Почему так важна цель в реабилитации? Она определяет наполнение программы, состав команды, затрагивает вопросы потенциала пациента и его прогноза. «Цель – это мерило того, что будет происходить с пациентом», – отмечает руководитель направления двигательной реабилитации МЦР Максим Никитин.
Плюсы реабилитации в МЦР
Каждая программа реабилитации имеет четкие и реализуемые цели, важные для пациента и его семьи;
Основная задача реабилитации – улучшение качества жизни человека и его адаптация в обществе;
Активный и междисциплинарный подход к реабилитации;
Комплексное отношение: восстановление движений, когнитивных функций и возвращение в социум;
Действенная профилактика осложнений и повторных инсультов;
Помощь всей семье пациента: обучение уходу, психологическое консультирование, поддержка;
Составление плана самостоятельных занятий по окончании курса;
Динамическое наблюдение после завершения реабилитации;
Теплое уважительное отношение к каждому пациенту, его ценностям и интересам;
Пациент и его семья всегда знают, за что они платят и что получат в результате реабилитации. Никаких скрытых платежей и дополнительных сумм.
Военно-медицинский клуб «Плюс Р»
Что даёт членство клуба? Зачем нужна вся та история? И почему быть в клубе «Плюс Р» хорошо?
Мимическая гимнастика в постинсультном состоянии
ЦМР “Благополучие”
Инсульт может вызвать паралич лицевого нерва или частичную потерю мышечного контроля мимических мышц. Эти последствия инсульта затрудняют или делают невозможным речь, прием пищи, выражений эмоций и общей мимики лица. Специальные разработанные упражнения включают переподготовку воздействующую на ЦНС и нервные пути, помогая пациентам, перенесшим инсульт, восстановить или частично обрести мобильность лицевых мышц.
Все новости
Источник