Реабилитация после инсульта ярославская область

Нейрореабилитация

Актуальность

Проведение реабилитационных мероприятий после острого нарушения мозгового кровообращения, или инсульта, — это достаточно сложный комплекс лечебных, физических и психологических мер. Успех этого процесса во многом предопределяет уровень медицинского учреждения и квалификация врачей и медицинского персонала.

Реабилитация после инсульта в «Санатории имени Воровского» в Ярославской области организована по самым высоким стандартам с использованием многолетних научных наработок и современных восстановительных методик.

Наш опыт и преимущества

Вот уже почти 15 лет специалисты «Санатория имени Воровского» помогают пациентам после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения социально адаптироваться и физически вернуться к полноценной активной жизни.

Великолепная клиническая база санатория включает в себя полный комплект необходимого диагностического и лечебного оборудования, отвечающего требованиям специализированного реабилитационного центра. Организовано круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами. Есть все возможности для оказания неотложной помощи: палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту. При необходимости осуществляется экстренная госпитализация в ПСЦ г. Рыбинска и г. Ярославля.

Во время реабилитационного курса мы сочетаем комплексный и индивидуальный подход. Пациент находится под постоянным наблюдением врача-невролога-реабилитолога, консультации проходят через день, начиная со дня заезда, на протяжении всей реабилитационной программы.

Кроме того, пациентом занимается высокопрофессиональная мультидисциплинарная бригада опытнейших специалистов, включающая врача функциональной диагностики, врача ЛФК, физиотерапевта, диетолога, психотерапевта. При необходимости привлекаются дополнительные специалисты: эндокринолог, травматолог-ортопед, кардиолог. Наряду с медицинскими процедурами проводится обучение пациента навыкам, помогающим ему защититься от дальнейшего прогрессирования болезни.

В санатории применяются уникальные методики: курс реабилитации составляется с учетом результатов Вашего обследования, подбирается специально для Вас. У всех пациентов проводится дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. По окончании реабилитационного курса выдается выписной эпикриз с рекомендациями по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.

На медицинскую реабилитацию в санаторий направляются больные со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты;
острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное и паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм головного мозга;
острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

Показания для медицинской реабилитации пациентов после ОНМК:

Медицинской реабилитации подлежат пациенты после ОНМК*:

способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию,
с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.

Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:

транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте — не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;
инфаркте мозга — не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;
субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии — не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

Продолжительность курса: 14-21 день.

Основные компоненты курса:

Прием и консультации врачей специалистов: невролога, терапевта, физиотерапевта, врача ЛФК, психотерапевта, дерматолога.
Диагностика: анализы крови, мочи, ЭКГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.
Физиотерапия: магнитотерапия, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия.
Лечебные ванны и души.
Газовые ванны.
Теплолечение с минеральной водой.
Курс лечебного массажа.
Лечебная физкультура: занятия в бассейне с минеральной водой, дозированная ходьба.
Диетотерапия.
Климатолечение.
Ароматерапия.
Медикаментозная терапия.

Ожидаемый эффект:

Значительное улучшение либо полное восстановление двигательных, зрительных и речевых функций.
Восстановление координации движений.
Снижение риска падений и травм.
Улучшение общего психологического состояния, избавление от депрессий и когнитивных расстройств.
Общее улучшение физического состояния и качества жизни.

Долечивание (реабилитация) для иногородних пациентов может производиться:

через Фонд ОМС по месту регистрации;
самостоятельно при приобретении коммерческой путевки.

Долечиванию (реабилитации) подлежат пациенты после ОНМК,

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА (базовая) для пациентов отделения долечивания (реабилитации) после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения на 14 дней, 21 день

Источник

Главная
О нас
Новости
Последствия инсульта и реабилитация

Последствия инсульта делятся на 3 большие группы:

Нарушения моторики: парезы, параличи, контрактуры;
Нарушения речи: при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи, сопоставление понятий и слов, им соответствующих;
Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: нарушения памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия.

Известно, что около 80% больных, переживших инсульт теряют способность двигаться, 18%-27% — говорить, когнитивные нарушения развиваются у 40-70%, депрессия у 30-68% больных; 20% восстанавливаются. Благоприятными прогностическими факторами, считаются: сохранность интеллекта больного; раннее начало реабилитации; адекватная программа восстановления; активное участие самого пациента в восстановительных мероприятиях. Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше.

Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, делится на 4 периода:

Острый: первые 3–4 недели. Реабилитация начинается в неврологическом (или ангиохирургическом) отделении.
Ранний восстановительный: первые 6 месяцев. Для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3 месяца. Реабилитация может проводиться в реабилитационном отделении больницы (если таковое имеется), реабилитационном центре, санатории.
Поздний восстановительный: 6 месяцев – 1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация, проводится на дому или в реабилитационных отделениях.
Отдаленный: после 1 года. Может проводиться и на дому, и в медучреждении.

Основная причина инвалидизации после инсульта — двигательные нарушения. При этом контрактуры, трофические поражения суставов развиваются во время острого периода, и противостоять им эффективней всего сразу же. Уже в остром периоде, как только угроза жизни пациента миновала, можно начинать делать пассивную гимнастику, массаж, если сознание сохранено — то подключать дыхательные упражнения и занятия по восстановлению речи.

Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы: раннее начало реабилитации — по возможности активизация пациента еще в отделении реанимации; преемственность на всех этапах проведения, мультидисциплинарный организованный подход (контролировать восстановление должна слаженно действующая команда специалистов), непрерывность, последовательность.

Двигательные нарушения — самая частая проблема пациентов после инсульта. К центральным дисфункциям, вызванным поражением мозга присоединяются патологии суставов из-за нарушения иннервации, контрактуры мышц, а также болевые синдромы, препятствующие правильному движению. Поскольку совокупность всех этих факторов у каждого конкретного пациента индивидуальна, необходима персональная работа. Какие-то проблемы поддаются медикаментозной коррекции, другие требуют применения кинезитерапии, пассивной и активной гимнастики, выполняемую преимущественно индивидуально. Стандартная лечебная физкультура может проводиться как индивидуально, так и в группах: упражнения помогают расширить диапазон движений, а параллельно — укрепить дыхательную и сердечно-сосудистую систему, активировать активность мозга. Используются физиотерапевтические методики: массаж, иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, магнитная и лазерная стимуляция.

Восстановление речи после инсульта. Более чем у трети пациентов к концу острого периода сохраняются те или иные речевые нарушения. Афазия часто сопровождается и аграфией. Логопед-афазиолог рекомендует специальные упражнения. Упражнения на артикуляцию и фонацию повторяются до тех пор, пока у пациента не сформируются нужные связочные двигательные навыки. Активней всего речь восстанавливается в первые 3–6 месяцев после инсульта, но целиком процесс может занять и 2–3 года.

Восстановление когнитивных функций. Для восстановления когнитивных функций проводятся занятия, цель которых — активизировать психическую деятельность пациента. Чтение, письмо, упражнения для тренировки памяти, ассоциативное мышление существенно помогают восстановить интеллектуальные способности.

Работа с психоэмоциональной сферой. У 32% перенесших инсульт развивается тяжелая депрессия. Депрессия значительно ухудшает результаты реабилитации — для полноценного восстановления нужно активное участие больного, его позитивный настрой на долгую, трудную, но нужную работу. Поэтому обязательно необходима работа с психологом, а если потребуется медикаментозная коррекция, то консультация психиатра. Все указанные мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии, призванной улучшить кровоток и питание головного мозга.

Комплекс услуг по восстановлению пациента после перенесенного инсульта Вам предлагает НУЗ «ДКБ на станции Ярославль ОАО «РЖД». Комфортные условия пребывания, круглосуточное наблюдение медперсонала, эффективные методики восстановления, включающие оптимальные и индивидуальные программы по занятиям лечебной физкультурой индивидуально или в группе, занятия с логопедом, физиотерапевтические процедуры, а также показавшая свою эффективность медикаментозная терапия.

Источник

Инсульт — одно из самых опасных патологических состояний, которое возникает из-за внезапного прекращения кровоснабжения части мозга. Оно может возникнуть по двум причинам. Первая — разрыв кровеносного сосуда. Он приводит к обширному кровоизлиянию, геморрагическому инсульту. Вторая причина — закупорка кровеносного протока, которой характеризуется ишемический инсульт.

Какая бы из названных патологий ни вызвала нарушение кровообращения, последнее всегда приводит к кислородному голоданию одного или нескольких отделов мозга. Гипоксия чревата отмиранием нервных клеток, инвалидизацией или даже гибелью пострадавшего. Предотвратить самые страшные последствия помогает своевременное лечение и реабилитация больных.

пансионат для больных после инсульта

В первые минуты после разрыва либо закупорки сосуда у пострадавшего возникают следующие симптомы:

острая, пульсирующая головная боль;
парез лицевых нервов, который выражается в асимметрии лица (уголок рта с одной стороны опущен, веко полуприкрыто, одна бровь ниже другой);
нарушение зрения;
головокружение, потеря координации (человек шатается, может упасть);
паралич мышц с одной стороны тела (реже — с двух);
утрата способности говорить.

Все эти признаки свидетельствуют об острой фазе инсульта и требуют немедленного вмешательства врачей. Люди, которые оказались рядом с пострадавшим, должны срочно вызвать «скорую». Каждая минута промедления стремительно сокращает шансы больного на выживание и полноценное восстановление.

Практика постинсультного лечения показывает: оказание помощи в первые 3–6 часов после острого кризиса помогает спасти жизнь пациента. Также чем раньше начата экстренная терапия, тем выше шансы больного на восстановление функций мозга.

При обширных поражениях нервных тканей, несвоевременном лечении или неполной реабилитации пострадавший может на всю жизнь оказаться прикованным к постели. Около 45–60% таких больных остаются полностью парализованными, теряют память и способность говорить, не могут себя обслуживать в быту. По итогу эти люди становятся инвалидами пожизненно.

Для лечения и восстановления постинсультных больных применяется комплекс мер:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
кинезиотерапия;
лечебный массаж;
дыхательная гимнастика;
специальные упражнения для восстановления речи, мелкой моторики пальцев, мышечной активности конечностей;
развивающие занятия для устранения нарушений интеллекта и памяти;
трудотерапия.

Реабилитация пациентов происходит в 3 этапа. Сразу же после ликвидации последствий кровоизлияния больной проходит медикаментозное лечение. Он получает фармакологические препараты, которые нормализуют мозговое кровообращение, улучшают метаболизм нейронов.

На этом этапе больной соблюдает постельный режим. За ним ухаживает сиделка: помогает принимать пищу, купает, переворачивает и пр. Пациенту ежедневно делают массаж для восстановления чувствительности мышц. Большое значение имеет и специальная дыхательная гимнастика. Она обогащает кровь кислородом, подстегивает клеточный метаболизм.

На втором этапе реабилитации после инсульта врачи уделяют максимум внимания физическому восстановлению пациента. Пассивная (производится в постельном режиме) кинеозиотерапия, физиотерапия и массаж позволяют преодолеть нарушения работы двигательных центров мозга. Артикуляционные упражнения способствуют восстановлению речевой функции.

На этапе поздней реабилитации пациент понемногу встает, пробует самостоятельно перемещаться, постепенно переходит к выполнению лечебных упражнений. Параллельно с ним занимаются психологи и врачи-реабилитологи, помогающие пострадавшему восстановить когнитивные способности, память, психику.

После преодоления острого кризиса больного нельзя переводить на домашний режим. В этот ответственный момент важно сразу же перехватить инициативу и устроить выздоравливающего родственника в хороший реабилитационный центр или пансионат для постинсультных пациентов.

В таком учреждении человек получит помощь лучших врачей-реабилитологов, сможет справиться с возникшими нарушениями и на 80–100% восстановить свое прежнее здоровье. Помощь в поиске хорошего центра реабилитации после инсульта оказывает сервис «Дедушки и бабушки». Позвоните — и мы найдем лучшее заведение для лечения вашего родственника после перенесенного заболевания!

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

бабушки и дедушки

Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!

дедушки и бабушки

Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!

Источник

Что такое инсульт?

Инсульт — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире, являющееся основной причиной смерти и инвалидизации у пожилых лиц.

За последнее десятилетие смертность у пациентов после инсульта значительно уменьшилась, что связано с организацией специализированных отделений для лечения данной категории больных.

Нужно отметить, что увеличение выживаемости пациентов не всегда сопровождается улучшением их способности к самообслуживанию или улучшением качества их жизни.

Двигательные нарушения (парезы и параличи) являются самыми распространенными и инвалидизирующими симптомами инсульта. Они значительно нарушают повседневную активность вплоть до полной социальной дезадаптации человека. Лишь четверть больных после инсульта может вернуться к нормальной повседневной жизни.

Помимо слабости в руке и ноге пациентов могут беспокоить нарушения координации, снижение чувствительности, нарушение речи, нарушение тазовых функций, боли в плечевом суставе парализованной руки.

Медикаментозная терапия инсульта

Врач держит лекарства в руке

— это лишь начало лечения. Основной вклад в реабилитацию пациентов вносит только проведение занятий лечебной физкультурой с целью восстановления способности к ходьбе и самообслуживанию в максимально возможном объеме и независимо от окружающих.

Согласно международным рекомендациям реабилитационные мероприятия после инсульта должны начинаться максимально скоро, как только это возможно. По данным многих авторов, пик восстановления двигательных функций приходится на конец 3 месяца после инсульта, затем продолжается еще в течение 3 месяцев, то есть до конца раннего восстановительного периода (первые 6 месяцев). Но активное интенсивное лечение может быть эффективным и в более поздние сроки. Восстановление через 1 год после инсульта происходит в более медленном темпе, здесь возможно восстановление сложных форм двигательной активности, улучшение устойчивости в положении стоя, восстановление речи.

Наиболее заметный эффект реабилитации отмечается в течение первых 6 месяцев после инсульта.

В последние годы активно изучается важнейшее свойство головного мозга, как нейропластичность. Термин «Нейропластичность» означает способность нервной ткани к перестройке или адаптации, наступающей после ее повреждения вследствие болезни или травмы. Кора головного мозга сохраняет значительную пластичность после повреждения, и это напрямую зависит от интенсивности и длительности занятий, а также от условий, в которых проводится реабилитация. Неиспользование парализованной конечности после инсульта или отсутствие тренировок для нее приводит к неблагоприятным последствиям, так как пациент привыкает не использовать ее и не стимулирует тем самым соответствующие зоны мозга, необходимые для восстановления.

Физическая активность способствует более быстрой реорганизации нервной системы и стимулирует восстановление утраченных функций.

Большое значение имеют многократные повторения упражнений для тренировки ходьбы, поскольку это позволяет улучшить состояние сердечно-сосудистой системы.

Для обеспечения достаточной двигательной активности в повседневной жизни (возможность сесть, встать, ходить) требуется хорошая координация, чувство равновесия, достаточная мышечная сила, выносливость, адаптация сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний день реабилитация в неврологии подразумевает более активные, интенсивные и энергичные занятия, которые начинаются в раннем периоде и требуют напряжения умственных и физических сил.

Программы реабилитации направлены на достижение конкретных целей, в частности, на повышение мышечной силы и рациональное расходование сил при выполнении повседневных дел. Все больше исследований подтверждает положительный эффект интенсивных тренировок с ориентацией на освоение конкретного навыка и упражнения на увеличение мышечной силы, улучшение координации и выносливости.

Основная цель тренировок и упражнений при инсульте- оптимизировать двигательную активность, то есть восстановить эффективность выполнения движений в повседневной жизни. Пациент должен активно участвовать в восстановлении выполнения движений, а не получать пассивное лечение.

Основные проблемы после инсульта:

пожилая женщина нуждается в помощи врача]

Нарушение поддержания равновесия. Данный навык необходим для осуществления любого вида деятельности в повседневной жизни. Навык поддержания равновесия можно усовершенствовать за счет тренировок.
Недостаточная самостоятельность в принятии положения стоя. Это одна из наиболее частых причин падений. Тренировки включают в себя отработку навыков принятия положения стоя и сидя, особенно в различных условиях среды.
Нарушение ходьбы. Восстановление ходьбы- одна из основных задач реабилитации постинсультных больных. Нарушение ходьбы после инсульта уменьшает способность пациента независимо передвигаться по дому и участвовать в социальной жизни.
Боль в плечевом суставе. Это самое частое осложнение инсульта, которое ухудшает течение восстановительного периода. Возникновение боли в плече негативно сказывается на функциональном восстановлении, ограничивает проведение тренировок. Основная причина болей- неподвижность руки, приводящая к воспалительным изменениям в суставе, а также возможный подвывих в плечевом суставе вследствие длительного свисания парализованной руки. Активные движения для порализованной руки позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома.

Реабилитация пациентов после инсульта в условиях МЦДиП.

зал лфк подвесная реабилитационнная система orthorent

Лечебная гимнастика для укрепления сердечно-сосудистой системы, мышц пораженных конечностей, для улучшения равновесия и координации движений, восстановления процесса ходьбы.
Тренировки для освоения конкретных навыков в быту (открыть кран, замок, пользоваться посудой).
Занятия на стабилоплатформе(восстановление навыков поддержания равновесия, управление равновесием, скоростью и точностью выполнения движения).
Проведение миостимуляции парализованных мышц, электростимуляции нервов.
Устранение болей в плечевом суставе парализованной конечности.

Источник