Реабилитация после инсульта ижевске
От инсульта нельзя быть застрахованным на 100%. И многие оказываются в растерянности, когда их близкий теряет возможность обслуживать сам себя. В таких ситуациях на помощь ижевчанам придет реабилитационный центр «Апрель», который предложит комплексный подход к восстановлению.
Фото: Сергей Грачев
С чего начинается реабилитация?
С консультации, на которую приходят родственники без больного. Тут специалисты выясняют, какая проблема, когда все произошло, какие последствия повлек инсульт и каков уровень сознания пациента.
У каждого из пациентов свой реабилитационный потенциал. Поэтому нужно проговаривать детали, чтобы понять, что от нас хочет пациент и родственники.
Виктор Заварзин, главный врач реабилитационного центра «Апрель»
Здесь предлагают несколько вариантов размещения: круглосуточное пребывание, дневной стационар и амбулаторный прием
Затем из стационара привозят больного. И тут его в первую очередь ждет осмотр мультидисциплинарной бригады, в которую входят терапевт, кардиолог, невролог, эрготерапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, логопед и психолог. Они создают индивидуальный план реабилитации с показаниями и противопоказаниями.
Палаты в «Апреле» – одно- и двухместные
Просторная палата мало напоминает больничную. Скорее, похожа на комнату в санатории Фото: Сергей Грачев
Как это работает?
Утро начинается у всех одинаково – с общей гимнастики в спортзале. Это важно в первую очередь и для психологического состояния пациентов, чтобы они общались и, несмотря на произошедшее, не замыкались в себе. К тому же рассказы остальных о том, как им помогла реабилитация, позволяют зарядиться боевым духом.
В течение дня – индивидуальная работа с инструктором ЛФК, психологом, логопедом, массажи, бассейн.
Если пациент научился тому, чего он хочет, перед ним ставят следующую задачу Фото: Сергей Грачев
Кроме того, тут уделяется особое внимание работе с психологом. Персонал также выстраивает с больными диалог так, чтобы депрессия у пациентов отступила, и появилось желание вернуться к нормальной жизни.
Правильному общению учат и родственников
– Если за 21 день пациент научился тому, чего он хочет, это первый шаг к победе. Значит, перед ним и нашими специалистами ставим другую задачу. Объясняем, как работать над улучшением состояния в домашних условиях. Если необходимо, его примут и на второй, и на последующие курсы реабилитации. Лозунг реабилитационного центра «Апрель»: «Жизнь продолжается!», – говорит Виктор Заварзин. – Мы учим пациентов радоваться жизни, учим жить заново. Наша миссия – используя профессиональные знания и современное медицинское оборудование, дать людям возможность вернуться к активной и полноценной жизни после перенесенного заболевания.
Позвоните по телефону 8 (3412) 77-66-55 и запишитесь на БЕСПЛАТНУЮ консультацию нейрохирурга Виктора Заварзина
Досье
Фото: Сергей Грачев
Виктор Заварзин
Возраст: 44 года
Стаж работы: 20 лет
Образование: ИГМА, лечебный факультет
Семейное положение: женат, двое детей
Хобби: футбол
Как пришел в профессию: Мама Виктора работала в больнице старшей медсестрой, поэтому с медициной он был знаком с детства. Однако сначала хотел стать футболистом, но в 10 классе понял, спорт – это не его. В итоге выбрал медицину и пошел по маминым стопам. После интернатуры работал три года урологом из-за отсутствия мест в нейрохирургии.
Остались вопросы? Звоните: (3412) 77-66-55
- Адрес: г. Ижевск, Воткинское шоссе, д. 93
- Сайт: aprelizh.ru
Реклама.
Источник
Когда человека с подозрением на инсульт привозят в больницу, врач в первую очередь должен понять, действительно ли есть признаки нарушения мозгового кровообращения. Иногда оказывается, что дело в вирусном энцефалите, рассеянном склерозе, мигрени с аурой (когда перед приступом головной боли у человека появляются разнообразные необычные ощущения и даже галлюцинации) и т. д.
Если подозрение на инсульт остается, проводится компьютерная томография. Она помогает увидеть, ишемический это инсульт или геморрагический. Ишемический возникает из-за закупорки сосуда тромбом, геморрагический — из-за разрыва сосуда, когда кровь начинает изливаться в структуры мозга, и клетки мозга гибнут. Во втором случае, как правило, требуется участие нейрохирургов, которые устранят скопившуюся кровь и при необходимости остановят кровотечение. Это необходимо сделать в первые 48–72 часа после появления симптомов инсульта.
При инсульте самое главное — как можно скорее оказать медицинскую помощь. Чем раньше это будет сделано, тем меньше клеток мозга погибнет, и меньше будет негативных последствий болезни.
При ишемическом инсульте необходимо убрать тромб и восстановить кровообращение. Для этого используется препараты-тромболитики, например, алтеплаза. Его эффективность в течение 4,5 часов после появления первых симптомов инсульта заметно повышается. Но даже если уже прошло больше времени, в любом случае, в течение 24 часов (но не позже 48) человеку дается аспирин — он обладает антиагрегантным действием, то есть не дает тромбоцитам слипаться и образовывать тромбы.
Доказано, что аспирин — единственный препарат, который эффективно предотвращает появление новых тромбов в острый период, а такой риск довольно высок.
В редких случаях, когда использовать аспирин по каким-то причинам невозможно, применяется гепарин. Это антикоагулянт, то есть препарат, снижающий свертываемость крови. Но гепарин обладает меньшей антитромбоцитарной активностью, чем аспирин.
Если давление пациента выше 185/110 мм рт. ст., его снижают при помощи медикаментозной терапии, чтобы уменьшить вероятность развития осложнений.
Если есть риск, что у человека повышено внутричерепное давление, или велика вероятность, что в результате рвоты в дыхательные пути попадет слюна или кусочки еды, то подушка, на которой лежит больной, приподнимается на 30 градусов.
Именно так во всех цивилизованных странах проводится лечение пациентов с инсультом в острый период. Международные протоколы составлены на основе многочисленных исследований, доказавших эффективность именно такого подхода. В Реабилитационном центре мы работаем только в соответствии с европейскими стандартами.
Очень важно начать реабилитацию после инсульта как можно раньше. В нашем Центре реабилитации «Здравница-Благовест», как только пациента переводят из больницы, с ним сразу начинает работать реабилитолог. Он составляет план восстановления, и в дальнейшем с человеком занимаются сразу несколько специалистов: врач лечебной физкультуры, эрготерапевт, при необходимости — логопед и нейропсихолог.
Одновременно мы стараемся предотвратить развитие осложнений:
Тромбоз глубоких вен. Конечно, движения человека после инсульта поначалу будут ограничены, что значительно повышает риск образования тромбов. В большинстве случаев они формируются в глубоких венах ног, оттуда могут попасть в систему малого круга кровообращения и вызвать смертельно опасное состояние — тромбоэмболию лёгочной артерии. Чтобы не допустить развития тромбоза, пациенту назначаются соответствующие препараты, и делается все, чтобы он как можно больше двигался.
Пневмония (воспаление лёгких). Из-за мышечной слабости пациентам после инсульта бывает трудно жевать и глотать. Это состояние называется дисфагия. В результате, в легкие попадает кусочек пищи или слюна, из-за чего развивается аспирационная пневмония (то есть воспаление лёгких, возникшее из-за попадания в них инфицированного предмета или жидкости). Чтобы этого не произошло, больному ставят назогастральный зонд — это трубка, проходящая через нос в желудок, которая позволяет кормить пациента.
Инфекции мочевых путей. У каждого девятого пациента в первые три месяца после инсульта возникает инфекция мочевых путей. Это связано с использованием катетера для нормального опорожнения мочевого пузыря, что значительно повышает риск развития инфекций. Поэтому врачи стараются как можно раньше отказаться от катетеров.
Пролежни. Если пациент находится в неподвижном состоянии, требуется приложить достаточно много усилий, чтобы избежать появления пролежней. Для этого больного кладут на функциональную кровать (углы наклона которой можно регулировать) с противопролежневым матрасом. Специалист по уходу переворачивает пациента каждые 2 часа. Под локти, колени и пятки подкладываются обычные или пенные подушки: они уменьшают давление на кожу.
Падения. Из-за паралича, нарушенной координации движений или мышечной слабости людям после инсульта сложнее ходить, четверть из них периодически падает. Так как сниженная физическая активность может приводить к остеопорозу (уменьшенной плотности костей), то у таких пациентов часто случаются переломы. Поэтому важно укреплять мышцы с помощью специально разработанного комплекса упражнений.
После инсульта человек попадает в группу риска: у него с большей вероятностью, чем у других, может случится инфаркт миокарда или повторное нарушение мозгового кровообращения. Поэтому нужно, не затягивая, заняться профилактикой опасной болезни. Такому пациенту обычно назначают антитромбоцитарные препараты для пожизненного приёма: аспирин, клопидогрел или сочетание аспирина и дипиридамола.
Антикоагулянты рекомендуют принимать только определенной части пациентов. Например, если нет противопоказаний, препараты этой группы выписывают людям с мерцательной аритмией. При таком состоянии нарушается ритм сердца, и, в результате, чаще образовываются тромбы. Обычно в этом случае врач назначает варфарин (периодически нужно делать анализ крови — проверять эффективность и безопасность выбранной дозы), а также дабигатран, апиксабан или ривароксабан (при приёме этих препаратов никакие тесты не нужны). Если развитию инсульта способствовало какое-то заболевание, врач может назначить дополнительные диагностические исследования, и по результатам составить план профилактики.
Центр реабилитации «Здравница-Благовест» оснащен современным оборудованием, у нас всегда есть препараты, необходимые в остром периоде инсульта. После перевода пациента в Центр реабилитации мы максимально быстро начинаем реабилитационные мероприятия. У нас работают специалисты высокой квалификации, для восстановления пациентов применяются современные тренажеры и оборудование.
Если Ваш близкий после инсульта оказался в реанимации городской больницы, и Вы хотите перевести его к нам, звоните — мы поможем это организовать.
Источник
Инсульт — опасный недуг, при котором нарушается кровоснабжение мозга, происходит повреждение нервных клеток. В результате этого нарушаются функции организма, за которые отвечает пораженный участок.
Даже после оказания экстренной высокотехнологичной медицинской помощи и исчезновения симптомов, остается большая вероятность повторных инсультов и инвалидности. Для восстановления функций организма после перенесенного инсульта необходима длительная реабилитация под контролем невролога.
Прогнозы болезни
Инсульт лидирует по инвалидности и смертности среди сосудистых заболеваний. Исходя из тяжести заболевания, очага поражения, возможен следующий прогноз восстановления:
- благоприятный. Восстанавливаются все нарушенные функции организма;
- сомнительный. Восстанавливается большинство функций, но есть вероятность повторной сосудистой катастрофы. Кроме того, могут проявиться или обостриться другие болезни сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сосудистая энцефалопатия);
- неблагоприятный. Нередко приводит к летальному исходу.
Ошибочно полагать, что реабилитация не нужна, если ишемический инсульт перенесен в легкой форме и последствия малоощутимы. Нарушения мозгового кровообращения не возникают на фоне абсолютного здоровья. Следует напомнить, что предрасполагающими факторами являются атеросклероз, гипертоническая болезнь, которые могут спровоцировать новый приступ спустя какое-то время.
Вероятность повторного инсульта и прогрессирования церебросклероза среди больных, не прошедших реабилитацию, практически в два раза выше, чем у пациентов, получивших восстановительное лечение.
Врачи центр неврологии и ортопедии более 7 лет помогают восстановить двигательные функции организма, координацию движения и применяют методики восстановления речевых навыков, улучшения памяти.
Формы инсульта
Выделяют 2 вида инсультов:
- Ишемический.
Самый распространенный вид. Встречается в 65% случаев. Происходит вследствие закупорки или сдавливания сосудов головного мозга. Наиболее частой причиной является тромбоз артерий головного мозга. - Геморрагический инсульт.
Этот вид возникает вследствие разрыва артерий или вен, в результате чего происходит кровоизлияние в мозг. Встречается примерно в 35% случаев. Чаще подвержены люди с гипертонической болезнью, атеросклерозом, аневризмами сосудов. Последствия данного вида инсульта наиболее тяжелые и реабилитация занимает более длительное время, чем при ишемическом.
Симптомы инсульта
- Резкая слабость, онемение одной из сторон тела;
- нарушение речевых функций;
- нарушение зрительных функций;
- нарушение двигательных функций;
- головная боль без определенных причин (может быть разной интенсивности);
- выраженное головокружение;
- повышенное или пониженное давление;
- потеря сознания;
- психические нарушения;
- рвота;
- неестественное дыхание.
Распознать инсульт можно по формуле УЗП (улыбнуться-заговорить-поднять). Необходимо попросить пострадавшего улыбнуться, заговорить и поднять руки вверх. Если какие-либо из этих действий будут ассиметричными (например, при улыбке один уголок губ опущен вниз), неподконтрольными, отличаться от естественных, вероятность инсульта достаточно высока. В данной ситуации необходимо вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации пациента в сосудистый центр.
Чем опасен инсульт и какие последствия могут быть?
Головной мозг, как персональный компьютер каждого человека, отвечает за правильность функционирования всех систем организма. И соответственно, в зависимости от того, какая зона головного мозга пострадала, такими будут и последствия заболевания.
- нарушение опорно-двигательных функций организма (параличи, парезы, т.е. неполный паралич);
- нарушение функций речи (сенсорная или моторная афазия — невозможность понимания или воспроизведения речи);
- частичная или полная потеря памяти (нарушение когнитивных функций);
- нарушение функций зрения и слуха;
- снижение внимания;
- вестибулярные нарушения (шаткость, неуверенность походки, головокружения);
- нарушения функций тазовых органов (недержание мочи и кала);
- утрата навыков самообслуживания;
- утрата профессиональных навыков;
- психические нарушения.
Максимальные результаты реабилитации достигаются в течение первого года после перенесенного инсульта. Чем больше времени проходит, тем более затруднительно полное восстановление функций.
В группе риска возникновения инсульта находятся люди с такими заболеваниями:
- артериальная гипертония,
- церебральный атеросклероз,
- ишемическая болезнь сердца,
- пороки сердца,
- сахарный диабет,
- почечная недостаточность,
- врожденные пороки сосудистой системы (аневризмы, мальформации).
В группу риска наиболее часто попадают лица, имеющие:
- вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики),
- повышенный уровень холестерина в крови,
- избыточную массу тела,
- неблагоприятную наследственность,
- возраст старше 50 лет.
Реабилитация после перенесенного инсульта в «Алан Клиник»
На первичном приеме по результатам сбора анамнеза, пальпаторно-рефлекторной диагностики, тестов, имеющихся результатов исследований (КТ, МРТ, ангиографии) и оценки имеющихся сопутствующих заболеваний, врача-невролог определит реабилитационный прогноз и подберет индивидуальный, максимально подходящий в данном случае восстановительный комплекс.
Лечащий врач-невролог постоянно контролирует состояние пациента: рекомендуется проведение необходимых исследований (МРТ, компьютерная томография), выполняет контрольные осмотры, консультации кардиолога/терапевта, ведется забор анализов. По результатам, врач-невролог корректирует, дополняет реабилитационное лечение.
Курс лечения и длительность реабилитации врач-невролог подбирает индивидуально. Центр неврологии и ортопедии «Алан Клиник» использует следующие методики лечения:
- лекарственная терапия (внутривенное, внутримышечное введение сосудистых препаратов);
- медицинский массаж, в том числе логопедический;
- озонотерапия;
- мануальная терапия;
- остеопатия;
- иглорефлексотерапия;
- транскраниальная микрополяризация;
- лазерная рефлексотерапия;
- фармакопунктура;
- изометрическая кинезиотерапия, в т.ч. с использованием установки «Экзарта»;
- кинезиотейпирование;
- физиотерапия;
- гирудотерапия;
- ударно-волновая терапия;
- ботулинотерапия.
Преимущества лечения в «Алан Клиник» в Ижевске
- У нас опытный квалифицированный медицинский персонал. Наши специалисты работают на результат, об этом свидетельствуют хорошие отзывы и слова благодарности пациентов. К нам обращаются жители Ижевска и Удмуртии, а также из других регионов.
- Вы не тратите дополнительных средств, помимо оплаты курса лечения. Все препараты, материалы, процедуры уже входят в стоимость лечения.
- Мы работаем в режиме дневного стационара, то есть у нас есть все необходимое для лечения. Вам НЕ нужно будет искать отдельных специалистов по массажу, лечебной физкультуре, физиотерапии и т. д.
- С вами работает целая команда специалистов из 4-5 врачей: невролог, кардиолог, кинезиотерапевт, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры.
- Повторные приемы лечащего врача во время лечения бесплатны. Контрольные осмотры врача-невролога через 3 и 6 месяцев после прохождения курса лечения бесплатны.
- Удобство и комфорт приема. Вы лечитесь в подходящее для Вас время с 8.00 до 20.00 часов, ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни. Без очередей, в доброжелательной обстановке.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник
Общие принципы постинсультной реабилитации
Реабилитация пациента после инсульта
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечебный реабилитационный массаж
Метод биологической обратной связи
Другие методы реабилитации
Инсульт представляет собой некроз, необратимое повреждение участка головного мозга, вызванное нарушением мозгового кровообращения – сдавлением, закупоркой или разрывом сосудов, снабжающих мозг кровью. Так как обменные процессы в нервных клетках идут чрезвычайно активно, эти клетки быстро гибнут в отсутствие непрерывного поступления кислорода и питательных веществ. Восстановить двигательные, речевые или иные функции, которые утратились в связи с повреждением нейронов, удается не всегда. Однако необратимый урон, наносимый инсультом в момент нарушения кровообращения, зачастую не очень велик. Характерные же для инсульта последствия во многом обусловлены отсутствием должного лечения и реабилитации в первые часы и дни после появления симптомов.
Как правило, вокруг очага некроза сразу после инсульта образуется так называемая «пенумбра» или «ишемическая полутень» — область мозга, клетки которой пострадали от нарушения кровообращения, но не погибли. Восстановление нормальной работы этих клеток является первостепенной терапевтической задачей. От того, насколько успешно она будет решена в ходе лечения и реабилитации, напрямую зависит сохранность тех функций, за которые отвечал затронутый инсультом участок мозга.
Что касается клеток, погибших непосредственно во время инсульта, «вылечить» их, разумеется, нельзя. Однако грамотно проведенная постинсультная реабилитация в ряде случаев позволяет перераспределить функции и компенсировать их функциями других, неповрежденных клеток или научить пациента совершать повседневную работу так, чтобы пораженный инсультом участок мозга не был задействован.
Эффективность борьбы с последствиями инсульта напрямую зависит от целого ряда факторов:
грамотно составленной индивидуальной программы реабилитации;
раннего начала реабилитационных мероприятий;
налаженного сотрудничества неврологов и терапевтов с реабилитологами;
помощи и поддержки со стороны родных и близких пациента.
Одним из первых реабилитационных мероприятий при инсульте является так называемая вертикализация пациента, приведение его в вертикальное положение при помощи специального оборудования. Как правило, вертикализацию начинают проводить уже в палате интенсивной терапии, через 48 часов после инсульта. Для осуществления этого простого, но эффективного реабилитационного мероприятия необходима специальная кровать, позволяющая поднять изголовье как минимум на 30 градусов.
Ранняя вертикализация позволяет избежать многих осложнений инсульта, возникающих вследствие неподвижности больного: пневмонии, пролежней и т. д. Кроме того, в вертикальном положении пациенту проще общаться с врачами и близкими людьми. Это чрезвычайно важно, поскольку восстановление социальных связей способствует скорейшей нормализации.
Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.
Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.
Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:
Профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
Нормализация мышечного тонуса; улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
Восстановление двигательной активности;
Предупреждение образования мышечных контрактур;
Улучшение функций внутренних органов;
Восстановление речевой функции;
Восстановление мелкой моторики кистей рук.
ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как эрготерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в центре реабилитации восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед,), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекаются родственники пациентов.
Для восстановления нарушенных инсультом функций организма широко применяются различные виды массажа. Чаще всего пациентам назначают классический лечебный массаж : во время процедуры пальцы массажиста нормализуют тонус мышц, расслабляя чрезмерно напряженные участки мышечной ткани и стимулируя те мышечные волокна, тонус которых в результате инсульта снизился.
В некоторых случаях пациентам, перенесшим инсульт, назначают не только ручной массаж, но и лечебные процедуры на специальных массажных аппаратах. Автоматический массаж не может служить полноценной заменой ручному, однако он способствует восстановлению нормального кровообращения в пораженных инсультом конечностях и улучшает общее состояние пациента.
Полный курс реабилитационного массажа включает в себя 10-25 процедур, проводимых ежедневно или через день. Начало курса, как правило, приходится на 4-8 день после инсульта. Интенсивность воздействия подбирают таким образом, чтобы массаж был комфортным для пациента и не вызывал серьезных болевых ощущений. При необходимости после перерыва курс массажа повторяют.
Одним из самых динамичных способов реабилитации пациентов, перенесших инсульт, является метод биологической обратной связи. Перед занятием пациента подключают к специальной аппаратуре, непрерывно измеряющей те или иные параметры жизнедеятельности, например, показатели биоэлектрической активности головного мозга. Результаты измерений выводятся на экран так, чтобы пациент мог их видеть. Затем больному предлагаются игровые упражнения, в ходе выполнения которых необходимо следить не только за результатами игры (например, за тем, попал ли мяч в корзинку), но и за изменением активности идущих в головном мозге процессов.
Благодаря методу биологической обратной связи пациент может самостоятельно наблюдать за процессами, идущими в организме, и выполнять упражнения с максимальной эффективностью.
В арсенале врачей-реабилитологов сегодня имеется целый ряд высокоэффективных методик постинсультной реабилитации, назначаемых в зависимости от перечня показаний и противопоказаний конкретного пациента.
Знание восточной медицины, рассматривает тело человека не просто как набор органов, а как систему физиологических функций и потоков энергии. На нашем теле расположено огромное количество биологически активных точек, которые работают для утилизации лишней энергии и отвечают за отдельную работу органов и систем. Восточные целители замети ли что все эти точки складываются в цепочки, и дали им название меридианы, всего на теле насчитывается 12 меридиан. Используя биоэнергомассажер, мы воздействуем на меридианы и решаем задачи выздоровления после инсульта и других заболеваний.
Восстановление после инсульта — длительный процесс, который даже в оптимальных условиях занимает многие месяцы. Пациент должен заранее настроиться на продолжительную работу и заручиться поддержкой близких, лечащего врача и, конечно, врача-реабилитолога. В идеале, все эти люди должны составить единую команду, которая будет сопровождать перенесшего инсульт человека на его пути к выздоровлению.
Цены на услуги по реабилитации
Источник