Реабилитация после инфаркта в сша

Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях в США

Сердечно-сосудистая реабилитация – это комплекс упражнений и образовательных мер для пациентов, которые перенесли сердечно-сосудистые заболевания или операции на сердце.

Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях американскими экспертами часто разделяется на несколько компонентов.

Основные компоненты включают:

1. Мониторинг болезни.
2. Консультирование по питанию.
3. Изменения в образе жизни больного.
4. Информационная работа.

Целью реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) является снижение риска осложнений и повышение качества жизни. Реабилитация помогает больным восстановить силы, вернуться к нормальной жизни и работе.

Правильная и последовательная реабилитация увеличивает выживаемость после тяжелых заболеваний, таких как инфаркт миокарда. Американская ассоциация сердца (АНА) и Американский колледж кардиологии (ACC) настоятельно рекомендуют кардиологическим пациентам проходить программу реабилитации.

Для чего нужна реабилитация при ССЗ?

Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях нужна людям любого возраста, которые перенесли ССЗ или операции на сердце. В частности, реабилитация будет полезна при таких проблемах:

• Кардиомиопатия.
• Инфаркт миокарда.
• Заболевания коронарных артерий (CAD).
• Заболевания периферических артерий (PAD).
• Сердечная недостаточность.
• Врожденные пороки сердца.
• Операции по замене клапанов.
• Ангиопластика и коронарное шунтирование.
• Трансплантация сердца и другие операции.

Не допускайте, чтобы возраст удерживал вас от участия в программах реабилитации. Даже если вам больше 65 лет, сердечно-сосудистая реабилитация будет для вас полезна – это доказано клиническими исследованиями.

Риски, связанные с реабилитацией при ССЗ

Сердечно-сосудистая реабилитация подходит не всем пациентам. Ваш врач и команда по реабилитации оценят ваше состояние здоровья и скажут, можете ли вы принять участие в программе.

В редких случаях пациенты могут получить травмы и растяжения мышц во время выполнения упражнений. Ваша команда врачей должна тщательно следить за выполнением программы и безопасностью. Наблюдение инструкторов и правильное выполнение рекомендаций поможет вам избежать неприятностей.

Как нужно готовиться к реабилитации при ССЗ?

После инфаркта или операции на сердце вы должны спросить у своего врача, когда вам можно присоединиться к программе реабилитации. В Соединенных Штатах такие программы действуют повсеместно, но в других странах положение дел может отличаться. В США частная страховка и Medicare обычно покрывают затраты на сердечно-сосудистую реабилитацию, поэтому большинство американцев могут себе это позволить.

Сердечно-сосудистая реабилитация в США начинается еще в больнице, вскоре после перенесенного заболевания или операции. Продолжается эта программа в форме периодических осмотров и консультирования пациента, причем для успеха больной должен выполнять рекомендации врачей ежедневно, прямо на дому. Иногда реабилитация проводится в специализированном кардиологическом реабилитационном центре.

Как проходит реабилитация при ССЗ?

Первые стадии большинства реабилитационных программ длятся от 3 до 6 месяцев. В это время вы можете работать с кардиологом, специально обученными медсестрами, диетологом, физиотерапевтом, специалистом по трудотерапии, психологом и психиатром.

Реабилитация при ССЗ состоит и четырех основных частей:

1. Медицинское обследование.

Первоначальное и периодические медицинские обследования помогают команде врачей проверить физическое состояние пациента, подтвердить ограничения для трудовой деятельности, выявить наличие депрессии и сопутствующих психологических проблем. Врачи оценивают риск других заболеваний сердца и сосудов, инсульта, гипертонии и др. Все это помогает сделать программу максимально подходящей для конкретного человека.

Сердечно-сосудистая реабилитация улучшает вашу физическую форму, потому что вам придется ходить, заниматься на велосипеде, плавать и др. Возможно, врач разрешит вам силовые тренировки, такие как подъем тяжестей.

Не беспокойтесь по поводу того, что вы раньше не упражнялись. Ваша реабилитационная команда позаботится о том, чтобы сделать программу максимально безопасной и эффективной. Обычно больным рекомендуют заниматься физическими упражнениями 3-5 раз в неделю, но график тренировок очень индивидуален. Вас обязательно научат правильной технике, чтобы предотвратить травмы.

Одна из важнейших частей реабилитации – руководство по здоровому образу жизни. Многие из нас считают, что знают о здоровом образе жизни все, но это далеко не так. Вам понадобятся специалисты, которые расскажут вам о правильном питании при ССЗ, здоровых привычках, борьбе со стрессом, контроле боли, сексуальной активности. Критически важным является вопрос о правильном приеме назначенных врачом медикаментов.

Преодоление серьезного заболевания может занять много времени. Вы можете впасть в депрессию, испытывать тревогу, изолироваться от людей, приостановить работу и учебу. Если вы в депрессии, никогда не игнорируйте помощь врача. Депрессия и связанные с ней проблемы затрудняют реабилитацию, влияют на отношения с близкими, и даже приводят к физическим заболеваниям. Врач предложит вам психологическое консультирование, трудовую терапию, занятия в группах для людей с похожими трудностями. Еще одним выходом может стать прием антидепрессантов.

Результаты реабилитации

Конечно, может быть тяжело начать программу реабилитации, когда вы плохо себя чувствуете. Но подумайте о том, какую пользу это принесет вам через время. Сердечно-сосудистая реабилитация поможет вам пройти через страх и тревогу, вернет вам полноценную жизнь.

Вы должны осознавать, что это длительный процесс. Некоторым людям приходится следовать рекомендациям врачей всю жизнь, чтобы поддерживать свое здоровье. Примерно через 3 месяца после начала программы комплексы упражнений покажутся вам привычными, у вас разовьется привычка посещать спортзал или заниматься дома.

Для успеха программы не забывайте прививать себе здоровые привычки, забудьте о курении и алкоголе.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты

Инфаркт возникает при закупорке тромбом коронарных артерий и приводит к тому, что некоторые участки сердца остаются без кислорода. Если медицинская помощь не была оказана вовремя, клетки отмирают, на их месте образуются рубцы и сердце перестают выполнять свои функции.

Людям, которые перенесли инфаркт, требуется длительная и квалифицированная реабилитация, направленная на восстановление полноценной жизнедеятельности и предотвращение рецидивов, которые случаются в 20-40% случаев.

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

• нормализация физической активности;
• медикаментозная терапия;
• диета;
• психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

• первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
• на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
• на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
• через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
• с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

• снижение калорийности пищи;
• ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
• отказ от острых и пряных блюд;
• минимум потребления соли – не более 5 г в день;
• количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
• питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

• маложирное мясо;
• фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
• растительные масла;
• овощные супы;
• компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
• отрубной и ржаной хлеб, каши;
• нежирная рыба;
• молочные продукты без жиров;
• омлет.

Потребуется отказаться от:

• жирного мяса;
• натурального кофе;
• свежего хлеба, любой сдобы;
• яиц в жареном или вареном виде;
• маринадов, солений, консервов;
• тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

Физические нагрузки и половая жизнь

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

Полезное видео с комплексом упражнений ЛФК для гимнастики больных после инфаркта миокарда в домашних условиях:

Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

Основные рекомендации к половым контактам:

• рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
• заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
• температура в помещении не должна быть слишком высокой;
• позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
• не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

Узнайте больше о сексе после инфаркта из видео:

Привычки

Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

Медицинский и врачебный контроль

Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

• Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
• Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
• Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
• Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
• Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

Психологическая помощь при этой проблеме

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

• показатели электрокардиографии;
• результаты клинического обследования;
• данные лабораторных анализов;
• данные велоэргометрического исследования.

Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

Дополнительные советы

Для предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного. Например, коронарную ангиографию проводят только перед хирургическим лечением.

Меры предотвращения рецидивов

Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

• отказ от курения;
• умеренные физические нагрузки;
• снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
• меньше пить крепкого кофе;
• избегать стрессов.

Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

Программа о реабилитации больных в стационарных и домашних условиях и жизни после инфаркта миокарда в двух частях:

источник